Дисфункция мочевого пузыря у ребенка — Почки

Что такое энурез у детей

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Заболевание вызывает дисфункцию процессов накопления и удаления жидкости из мочевого пузыря. Это происходит по причине нарушения механизмов работы ЦНС.

Нейрогенный мочевой пузырь может проявляться по-разному: в виде неконтролируемых учащенных или, наоборот, редких мочеиспусканий, недержания/задержки мочи, ургентных позывов, инфекций мочевыводящих путей. Диагноз «энурез» ставит врач на основании рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических, уродинамических, лабораторных, радиоизотопных исследований.

Атония мочевого пузыря

Все процессы, происходящие в организме, регулируются при помощи нервной системы и, в частности, головного мозга.

В формировании рефлекса, призывающего к мочеиспусканию, участвуют определенные отделы головного мозга, центры пояснично-крестцового отдела спинного мозга, а также периферическая нервная система.

Процесс мочеиспускания состоит из двух периодов: накопления и выделения. То есть сначала моча собирается до определенного уровня. В это время детрузор (мышечная оболочка органа) расслаблена, а сфинктер сокращен. При выделении их роли меняются. То есть детрузор сокращается, а сфинктер расслабляется. Случается такое только после сигнала от нервной системы.

В случае нарушения нервной регуляции происходит сбой в накоплении мочи и опорожнении органа. Нейрогенный мочевой пузырь у маленького ребенка не представляет опасности для жизни, но проявления заболевания неприятны. Малыш от патологии страдает больше психологически, нежели физически.

Это понятие объединяет в себе патологии нервной регуляции мочевого пузыря (нервных центров, проводящих путей), в результате которых нарушается произвольно-рефлекторное накопление мочи в органе и его опорожнение.

Нервная регуляция — воздействие нервной системы на ткани и органы, обеспечивающее согласованность их деятельности.

Причины

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение дисфункции

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

  • заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Данный недуг является результатом нарушения деятельности нервной системы на корковом, периферическом либо спинальном уровне. Частое дневное мочеиспускание возможно как из-за дисфункции в одной области, так и в нескольких одновременно. Следствием таких расстройств являются изменения активности детрузора и сфинктера. У детей это происходит по нескольким причинам.

У детей полный контроль над мочеиспускательным процессом и в дневное, и в ночное время суток устанавливается к 3 – 4 годам.

Если же к этому возрасту мочеиспускание остается неконтролируемым, следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь у ребенка, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, чтобы начать лечение.

Такое заболевание не только провоцирует физический и психологический дискомфорт, но и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей появляются при нарушении 2 основных функций мочевого пузыря: резервной и эвакуаторной.

По статистическим данным, сегодня в нашей стране от этой патологии страдает около 10% детей разного возраста, причем у части больных в дальнейшем развиваются различные заболевания мочевыводящих органов.

НМП может быть диагностирован только у детей старше 3-4 лет, так как только к этому возрасту ребенок может полностью контролировать свое мочеиспускание. Для этого необходимо не только постоянное прививание навыков опрятности, но и достаточное созревание корковых и подкорковых центров головного мозга, отвечающих за процессы мочеиспускания.

Нарушение иннервации мочевого пузыря может быть вызвано самыми разными болезнями.

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, женщин и детей: причины ...

Основной причиной развития нейрогенного мочевого пузыря является утрата нервной системой контроля за актом мочеиспускания.

Классификация

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

  1. Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.
  2. Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступаю очень часто, а выделение мочи минимальное.
  3. Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от симптомов и типа заболевания. Немаловажно в борьбе с недугом у маленьких пациентов проводить комплексную терапию. Она включает контроль питания и образа жизни ребенка, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой, психотерапию и, если недуг не поддается консервативным методам, показано хирургическое вмешательство.

Существуют различные критерии классификации, в соответствии с которыми заболевание принято разделять на несколько разновидностей.

По степени тяжести нейрогенные дисфункции мочевого пузыря делятся на 3 вида:

  • легкие (это синдром частого дневного мочеиспускания, стрессовое недержание мочи, ночное недержание мочи);
  • средней тяжести (синдром ленивого мочевого пузыря, гиперрефлекторный мочевой пузырь);
  • тяжелые (синдромы Очоа и Хинмана).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: симптомы, признаки ...

Классифицируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у маленьких детей с учетом характера нарушения. Дополнительными характеристиками могут служить: форма недуга, объем накапливаемой жидкости.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по степени тяжести подразделяется у детей на три типа, лечение которых также немного отличается.

Легкая дисфункция характеризуется очень частыми дневными мочеиспусканиями и недержанием мочи в ночное время.

Средняя степень нейрогенной дисфункции выражается гиперрефлекторном органом, также обстоятельства указывают на слабую активность органа.

Тяжелая степень дисфункции сопровождается синдромом Очоа и Хинмана.

Также такую патологию классифицируют согласно изменениям, касающихся пузырного рефлюкса.

Нейрогенный гипорефлекторный пузырь является результатом патологических сбоев нервной системы крестца, вследствие чего мышцы органа практически не функционируют, соответственно, самостоятельное опорожнение органа не происходит.

Из-за постоянных задержек выведения мочи, количество ее увеличивается, стенки органа растягиваются и мочевой пузырь увеличивается.

Существует способов деления патологии:

  • по степени тяжести:
  • по характеру изменения пузырного рефлекса.

В зависимости от нарушения той или иной фазы мочеотделения заболевание делится на гиперактивный мочевой пузырь и гипоактивный. Гипер- или гипофункция в данном случае относится к детрузору.

  1. При гиперактивности нарушается фаза накопления: моча перестаёт удерживаться в мочевом пузыре. Проявлениями такой патологии могут быть:
    • частые мочеиспускания (поллакиурия);
    • недержание мочи;
    • частые позывы к мочеиспусканию.
  2. При гипоактивности сбой происходит в фазе выделения: моча не может выделиться из мочевого пузыря и накапливается в органе.

Гиперактивность, в свою очередь, разделяется на:

  • нейрогенную — причиной становится подтверждённое заболевание нервной системы;
  • идиопатическую — причина патологии неизвестна.

Особенности НДМП у детей

Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря нацелена не только на обнаружение болезни, а, в первую очередь, на выяснение причин недуга. Именно поэтому при обнаружении симптомов дисфункции мочеиспускания родителям не следует самостоятельно делать выводы, а обратиться к специалистам в данной отрасли: педиатру, детскому урологу, нефрологу и, если есть психологические предпосылки, к психологу или психиатру.

Специалисты проводят диагностику болезни в несколько этапов.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector