Не полностью опорожняется мочевой пузырь у мужчин — Почки

Этиология и патогенез развития

При некоторых заболеваниях чувство неполного опорожнения мочевого пузыря вызвано наличием остаточной мочи в полости органа. Особенно это характерно в тех случаях, когда имеется препятствие оттоку мочи (простатит, камни или стриктуры уретры).

Другой причиной задержки мочи может стать гипо- или атония мочевого пузыря. Во время мочеиспускания пузырь не может достаточно сократиться, чтобы опорожниться полностью.

Чаще всего причиной этого состояния являются нарушения иннервации тазовых органов в результате заболеваний спинного мозга:

  • радикулит,
  • спинномозговые грыжи,
  • рассеянный склероз,
  • травмы спинного мозга.

Иннервация мочевого пузыря также нарушается при тяжелом течении сахарного диабета. В других случаях симптом связан с чрезмерной импульсацией, которую получает головной мозг. При этом нет реальной задержки мочи. Чрезмерное раздражение стенки пузыря наблюдается при воспалительных процессах в тазовых органах:

  • сальпингоофорит у женщин,
  • пельвиоперитонит,
  • аппендицит,
  • энтероколит,
  • иногда пиелонефрит, хотя почки и не являются тазовыми органами.

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, в большинстве случаев это ведет к перерастяжению стенок органа, присоединению боли и чувства распирания в надлобковой области. Кроме того, увеличенный мочевой пузырь можно обнаружить при пальпации. Моча, остающаяся в пузыре, является благоприятной средой для размножения бактерий. Поэтому нередко развиваются цистит и уретрит, а также восходящий пиелонефрит.

Причины появления такого патологического состояния, как неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин и женщин, чрезвычайно разнообразны. В данном случае проблема может крутиться как в нарушении работы нервной системы, так и различных органических повреждений органов мочевыводящей системы, поэтому очень важно врачу при появлении подобного нарушения, чтобы выявить первопричину проблемы. Наиболее часто подобное нарушение является следствием:

  • уретрита;
  • цистита;
  • аденомы простаты;
  • сужения мочеиспускательного канала;
  • заболеваний органов брюшной полости;
  • пиелонефрита;
  • опухоли органов мочеиспускания;
  • простатита;
  • нейрогенного мочевого пузыря;
  • конкрементов.

Многие болезни приводят к тому, что во время опорожнения остается небольшое количество мочи. Это может являться следствием определенных физиологических причин, к примеру, некоторое препятствие, мешающее отведению мочи.

 Таким препятствием могут стать, например, камень в мочевом пузыре или же внешнее давление и изменение структуры мочевыводящих путей.  Помимо всего прочего, причиной, почему пузырь опустошается не полностью, может быть развившаяся атония или гипотония, вследствие которой он не может в достаточной степени сократиться.

В редких случаях неполное выведение мочи наблюдается на фоне нарушения иннервации органов малого таза, вызванного травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, спинномозговыми грыжами, радикулитом. Если проблема кроется в неправильной интерпретации нервных импульсов мозга, то реальной задержки мочи может и не быть.

Кроме того, в редких случаях эта патология может наблюдаться на фоне сахарного диабета. При отсутствии направленного лечения стенки пузыря постоянно подвергаются давлению со стороны не выведенной мочи, что способствует их растяжению.

Причины, вызывающие острую ишурию

Помимо нейрогенной дисфункции и патологий органов мочеполовой системы и малого таза, существуют и другие факторы появления у мужчин проблем с мочеиспусканием.

Как влияет цистит на частичное опорожнение у мужчин и женщин?

Недуг представляет собой воспалительные процессы, которые локализуются в мочевом пузыре. Преимущественно патология носит инфекционный характер и часто диагностируется у женщин. Обусловлено это тем, что у мужского и женского пола строение мочеполовой системы отличается. Так как у прекрасной половины уретра шире и короче, патогенные микробы проще в нем оказываются.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин, которое развивается на фоне цистита, может быть вызвано воспалением простаты или почек. Нервы раздражаются, поэтому позывы проявляются и при малейшем скоплении урины. Появляется ощущение дискомфорта и ощущение, будто моча не выходит до конца. При этом часто наблюдается болевой синдром при походе в уборную.

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, редко проявляется самостоятельно и изолированно.

О разновидностях ишурии

Различают несколько видов задержки урины, каждый из них протекает по-разному. Ишурия бывает хронической и острой, а также полной и неполной.

Когда задержка мочи начинается у человека неожиданно, сопровождается болезненными ощущениями в животе или пузыре мочевом, переполнением последнего и частыми позывами к процессу мочеиспускания, то это острая полная форма болезни.

А при острой неполной разновидности задержки урины может происходить выделение мочи у мужчин в малом количестве.

Хроническая ишурия способна какое-то время протекать бессимптомно, а по мере развития приобретать более заметный характер и все больше напоминать о себе. При хронической полной задержке мочи человек не способен самостоятельно совершать процесс мочеиспускания, в этом ему может помочь только катетер, установленный в уретру.

Таким способом больной может опорожнять мочевой пузырь не один год. При неполной форме хронической ишурии мужчине удается мочиться самому, однако полностью его мочевой пузырь все же не опорожняется и часть урины остается в нем.

Существует еще одна форма задержки мочи, называемая парадоксальной ишурией. При этом заболевании у человека сильно растягивается мочевой пузырь, и тот не может произвольно мочиться, зато урина непроизвольно в виде капелек выделяется из уретрального канала. Самой тяжелой и болезненной формой для мужчины является острая ишурия, о существовании хронической задержки мочи он может даже не подозревать.

Патологический процесс может быть двух видов:

  • полная задержка урины (при этой разновидности больной человек неспособен выделить даже миллилитр урины). Позывы есть, а освободить пузырь невозможно. Такие больные вынуждены прибегать к опорожнению посредством катетера;
  • неполная задержка (опустошение мочевого пузыря осуществляется, но из-за каких-либо факторов акт не завершается), выводится мочи мало;
  • остаточная моча (болезнь, при котором происходит прерывание изначально нормального акта мочеиспускания с невозможностью его продолжить).

При успешном лечении возможно предупредить хронизацию недуга.

По каким характерным признакам диагностировать заболевание?

У здорового мужчины опорожнение пузыря должно быть полным. Допустимая норма остатка – около 10% мочи, то есть, для взрослого человека это не больше 50 мл. Если ее объем выше допустимой нормы, можно утверждать о развитии урологических патологий. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно точно установить объем остатка урины.

Бывает полная или неполная задержка мочи. При полной задержке даже при сильном натуживании мужчина не может выделить мочу вообще. Частичная задержка заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря.

Дополнительные признаки, указывающие на увеличение количества остаточной мочи:

  • ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
  • вялая струя мочи;
  • сильное натуживание при мочеиспускании;
  • возможны болезненные ощущения при выделении мочи.

Поскольку провоцировать чувство, словно орган переполнен, способно большое количество заболеваний, необходимо пройти полную диагностику перед назначением лечения. При постановке диагноза учитываются не только имеющиеся у больного симптомы, а и заболевания любого характера, которыми он болел раньше, половая принадлежность и возраст. По статистике, женщины чаще подвержены заболеваниям мочеполовой системы.

Дополнительные симптомы

Кроме того, что у пациента присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, отмечают появление следующих признаков:

  • болевые ощущения в зоне поясницы;
  • тяжесть внизу брюшины;
  • спазмы при опорожнении;
  • повышение показателей температуры тела;
  • изменения состава мочи, которые определяют анализы;
  • учащение позывов к опорожнению;
  • примеси в биологической жидкости крови;
  • застой мочи в почках.

Методы диагностики

Самостоятельно определить объем остаточной мочи невозможно. Для этого прибегают к таким методам исследования, как катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное УЗИ.

Достаточно часто диагностика дает ложноположительные результаты. Дело в том, что в норме ее проводят в течение 5 минут после мочеспускания. Но, как правило, между посещением туалета и проведением обследования проходит больше времени и новая порция мочи успевает скопиться в мочевом пузыре.

Чтобы определить истинную причину жалоб пациента, врач оценивает сопутствующие симптомы.

Воспалительные заболевания мочевой системы

Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.

Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.

Если у человека появляется ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется до конца, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией и проведением направленного лечения. Все дело в том, что только специалист может правильно установить причину отсутствия полного опорожнения пузыря.

При посещении врача необходимо максимально полно описать имеющееся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и сопутствующие этому симптомы, ведь при воспалительных инфекционных заболеваниях, поражающих мочеполовую систему, нередко наблюдаются повышение температуры тела, боли при мочеиспускании, а иногда и жжение.

Только после тщательного сбора анамнеза и изучения истории болезни на предмет наличия случаев травмирования спинного или головного мозга или же заболеваний, способных вызвать нарушения работы ЦНС, и других патологических состояний врач-уролог может назначить комплексное обследование. Если у больного часто появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, нередко назначается проведение следующих диагностических исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • сбор мазков для проведения посева;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • томография;
  • биопсия тканей слизистой и имеющихся новообразований;
  • цистоскопия;
  • МРТ;
  • урография.

В случае отсутствия проблем с мочевыводящими путями и органами малого таза может потребоваться консультация других узконаправленных специалистов, в том числе эндокринолога, невролога, гинеколога, если имеет место неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин.

Может потребоваться консультация и у психиатра, поскольку в некоторых случаях подобное явление может иметь психосоматическую природу. Только после всестороннего изучения организма человека врач может точно определить, почему мочевой пузырь не опорожняется до конца, или же не появляется ощущение полного его опорожнения, что позволит назначить адекватное лечение.

Какое лечение назначит врач

Симптомы, характерные для острой задержки мочи и для позднего течения хронической ишурии, не должны остаться без внимания. Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен, имея вышеописанные симптомы, обязательно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист не только поставит правильный диагноз, но и выявит причины задержки мочи, а также назначит качественное лечение заболевания.

По симптомам, описанным пациентом, врачу будет довольно легко понять, что речь идет об ишурии, но до того, как лечить ее, могут провести и дополнительную диагностику. При физикальном обследовании мочевого пузыря врач может пропальпировать область над лобком и таким образом обнаружить увеличение размеров пузыря.

Еще одним методом диагностики является УЗИ брюшной полости, которое надо делать после того, как больной помочился. Можно измерить объем мочи, оставшейся в пузыре после процесса мочеиспускания.

Если там остается более 200 мл урины, речь идет о ее задержке.

Одним из самых распространенных методов лечения острой ишурии является катетеризация. Суть ее заключается в том, что через уретру в мочевой пузырь вставляется металлический уретральный катетер, он помогает моче выходить из пузыря наружу.

Катетеры бывают и резиновыми. Так, приспособление Тимана на конце имеет изгиб в виде клюва, который позволяет катетеру лучше проходить по уретре к пузырю.

Резиновые катетеры, в отличие от металлических, могут находиться в организме мужчины от суток до 1-2-х недель. Затем наступает улучшение, и человек в дальнейшем может мочиться полноценно, задержка мочеиспускания проходит.

Чтобы лечение было более эффективным, наряду с катетеризацией больным назначают альфа-блокаторы, используемые и при лечении аденомы простаты.

Недостатком уретральной катетеризации является возможность нанесения слизистым оболочкам уретры микротравм. Последние могут привести к развитию уросепсиса. Некоторые катетеры способны занести в мочевые пути инфекции, у мужчины может развиться уретрит. Запрещено использование уретральных катетеров в случаях, если человек имеет повреждение мочеиспускательного канала или болеет простатитом.

Как же, в таком случае, лечить ишурию? Существует такой метод выведения урины из мочевого пузыря, как капиллярная пункция. Способ заключается в том, что больному в лежачем положении, находящемуся под анестезией, на 1.5 см выше лобка и под прямым углом к нему вводят длинную иглу (около 15 см) на глубину в 5 см. На наружный конец иглы надевают мягкую трубку.

Игла должна попасть в мочевой пузырь и помочь урине через трубку вытечь из него. Когда орган опорожнится от мочи, что происходит очень быстро, игла извлекается, а место вкола смазывается йодопирином. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в сутки. Особенно она эффективна при аденоме простаты.

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

  • консервативным или оперативным путем восстановить проходимость мочевых путей;
  • купировать воспалительный процесс;
  • привести в норму сократительную функцию органа.

Этиотропная терапия

Ее главная задача – вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При атонии мочевого пузыря назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться. При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия. Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано циститом, лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.

При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением камнерастворяющих препаратов.

Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения – литотрипсия (дробление камней с помощью ультразвука или лазера).

Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование – введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

Катетеризация

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации – введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено – высок риск инфицирования мочевого пузыря.

Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, мочекаменной болезни), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Лечение данной патологии начинается с устранения первопричины болезни. Если фактором, обусловливающим чувство полного мочевого пузыря, является инфекция, то обязательно проводится антибактериальная или антивирусная терапия. При наличии мочекаменной болезни, доктор назначает препараты, которые способны растворять мелкие конкременты. Если же размер камней велик, то в таком случае применяют дробление камней.

В случае стриктуры уретры единственным способом решения проблемы является хирургический способ решения проблемы.

Если болезнь объясняется психологическим фактором, то пациенту выписывают успокоительные лекарства, рекомендуют психотерапию.

В случае образований доброкачественного и злокачественного характера проводят иссечение опухоли, при подтверждении злокачественности применяется химиотерапия, радиологическое облучение.

Существует ряд способов диагностики причин ощущения полного мочевого пузыря, которые могут весомо улучшить самочувствие больного человека:

  • при мочеиспускании необходимо расслабиться, не сжимать мышцы мочевого пузыря и живота;
  • обязательно нужно уединиться и найти наиболее комфортное место;
  • нельзя спешить, так как при этом опорожнить мочевой пузырь тяжело;
  • давление ладонью надлобковую область приводит к тому, что опорожняться станет намного легче;
  • для стимуляции деуринации можно использовать звук воды, которая льется;
  • в процессе акта опустошения переполненного пузыря нельзя прерывать процесс (некоторые используют такой прием в качестве тренировки), так как это порождает еще большее нарушение.

Если же все вышеперечисленные приемы неэффективны, то врач проводит постановку мочевого катетера.

При острой задержке мочи проводят экстренную катетеризацию. Наружное отверстие уретры обеззараживают, смазывают вазелином и после этого вставляют катетер, далее раздувают его терминальную часть. При помощи этого он закрепляется. Исключением являются ситуации, при которых причиной недуга выступает простатит или конкременты. В таком случае катетер запрещен к использованию, так как способен усугубить процесс.

После проведения комплексной диагностики и анализа жалоб больного врач может назначить комплексное лечение в зависимости от природы имеющегося первичного заболевания. Например, при наличии патогенной микрофлоры и воспалительных процессов, вызванных ею, требуется направленная антибактериальная терапия, которая может быть дополнена противовоспалительными и восстанавливающими препаратами.

При вирусной этиологии имеющего места у человека неполного опорожнения мочевого пузыря назначается иммуномодулирующая и противовирусная терапия. Помимо всего прочего, обычно назначаются витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета и восстановлению поврежденных тканей.

При наличии камней в почках и мочевом пузыре может быть показано хирургическое вмешательство. Кроме того, в некоторых случаях может быть показана временная установка катетера для облегчения отведения мочи и не допущению ее застоя в мочевом пузыре.

Значительно сложнее дело обстоит, когда пузырь опорожняется не полностью из-за различных расстройств проведения нервных импульсов. В данном случае требуется более длительное лечение, направленное на улучшение проводимости нервных импульсов.

Прогноз по лечению в таком случае во многом будет зависеть от специфики повреждения нервных окончаний. В некоторых случаях, если было проведено комплексное лечение, нарушение опорожнения мочевого пузыря может быть устранено в полной мере.

К сожалению, самостоятельно, в домашних условиях, провести необходимые исследования и процедуры не получится.

Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается врач-уролог. Разобраться в ситуации и поставить верный диагноз сможет только этот специалист, который назначит сначала необходимое диагностическое обследование, включающее в себя — общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи на патогенную микрофлору, при необходимости – ультразвуковое исследование органов малого таза, контрастную урографию, цистоскопию.

В некоторых случаях могут понадобиться иные методы обследования, включая даже такие экзотические как, например, радиоизотопное исследование мочевыводящих органов.

Само лечение вышеописанной проблемы зависит от фактора, её вызвавшего. Это может быть назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, иммуностимуляторов, седативных средств, гормональных препаратов. Выбор высокоэффективных медикаментозных препаратов сейчас достаточно велик, так что лечение в большинстве случаев не окажется длительным и дорогостоящим процессом.

Немаловажное значение имеет также диета в питании (исключение острой и маринованной пищи, алкоголя). В тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство (удаление новообразований, крупных камней и т.д.), химиотерапия.

Нередко справиться с неполным опорожнением мочевого пузыря помогает и терапия народными средствами (полевой хвощ, толокнянка (её ещё называют «медвежьи ушка»), листья березы, кукурузные рыльца). Но и перед таким лечением обязательна консультация врача.

Среди профилактических мер, позволяющих предупредить или значительно снизить риск заболевания, можно отметить соблюдение основных правил гигиены – подмывания дважды в день (не чаще, так как частые гигиенические процедуры также не очень хороши из-за риска нарушить естественную микрофлору), использование воздухопроницаемого белья.

Следует отметить, что некоторые из описанных симптомов могут показаться женщине не требующими внимания, особенно при отсутствии боли или подозрительных выделений. Но в любом случае стоит немедленно проконсультироваться с врачом и, даже если тревога была напрасной, не оставлять без реагирования подобное в будущем.

Как избавиться от патологии?

Медикаментозное лечение

Терапия состояния, когда наблюдается неполное опорожнение пузыря, направлена не на купирование симптома, а причины, которые способствовала развитию. Если урина выводится не полностью из-за болезней инфекционного характера, доктора прописывают антибактериальные препараты.

Наиболее распространенным лекарством считается «Монурал». При психологическом характере патологии прибегают к помощи успокоительных средств и медикаментов, действие которых базируется на улучшении соответствующего состояния больного.

Если неполное опорожнение у женского пола связано с болезнями половой системы, иногда используются гормональные средства.

Последствия ухудшения самочувствия

Постоянное неполное выведение мочи из мочевого пузыря приводит к растяжению его стенок, что влечет за собой невозможность самостоятельно удерживать жидкость внутри организма.

Сначала теряется по несколько капель, но со временем количество увеличивается и непроизвольное извержение мочи происходит в любых местах при различных условиях — так называемая «парадоксальная ишурия».

Но это самое невинное из последствий, хотя, в некоторой степени и малоэстетичное. Самое главное, что такая задержка мочи является проявлением ряда заболеваний, которые без принятия своевременных необходимых мер могут развиваться в тяжелые органические нарушения организма в целом.


Кроме того, моча, которая остаётся в мочевом пузыре – сама по себе прекрасная среда для размножения патогенных микроорганизмов, что в свою очередь может вызвать воспалительные заболевания, такие как цистит, уретрит и даже пиелонефрит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector