Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение

Причины

Однозначного ответа на вопрос, что именно спровоцировало развитие заболевания у того или иного человека, будь то женщина, либо мужчина, дать не может ни один специалист. Ведь даже проведение досконального обследования не позволяет получить полную картину.

Однако выделяют ряд факторов, наличие которых наиболее часто провоцирует развитие подобного нарушения:

  • потребление большого количества жидкости при наличии отклонений в работе почек;
  • развитие острых инфекционных процессов системы мочеиспускания;
  • течение воспалительного, инфекционного процесса неподалеку мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • наличие иных причин, вследствие которых нарушается отток урины – запор, камни в мочевых путях, наличие опухоли, последствия оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • сбои функционирования нервной системы (склероз, заболевание Паркинсона);
  • сердечно-сосудистые заболевания, инсульты;
  • гормональные перепады в период менопаузы;
  • старческий возраст, когда головной мозг не распознает поступающие от организма сигналы;
  • присутствие доброкачественных новообразований предстательной железы (у мужчин);
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
  • неполное опорожнение органа при мочеиспускании, что влечет за собой уменьшение свободного пространства для новых порций мочевой жидкости;
  • постоянное, либо же эпизодическое употребление медикаментов – диуретиков.

Нередко гиперактивный мочевой пузырь диагностируют как врожденную патологию строения мочевыделительного канала. А стрессовые ситуации и работа во вредных условиях только усугубляют положение дел и еще больше активизируют процесс развития заболевания.

В период, когда женщина вынашивает ребенка, гиперактивный мочевой пузырь является следствием воздействия плода на орган выделительной системы.

Большинство специалистов высказывает предположение, что к развитию патологии приводит уменьшение количества М-холинорецепторов (денервация). Это служит причиной уменьшения влияния нервной системы на гладкомышечные клетки мочевого пузыря, в результате чего между ними образуются тесные контакты.

В итоге воздействие нервного импульса на небольшой участок мышечной стенки сопровождается быстрым распространением возбуждения на все миоциты, их резким сокращением, что и становится причиной императивного (ургентного, неконтролируемого) позыва на мочеиспускание.

Клиническая картина заболевания

Заболевание гиперактивности мочевого пузыря можно диагностировать и самостоятельно, если знать основные симптомы проявления недуга:

  • частое мочеиспускание в течение суток (более 8 раз, из которых 2 и более приходится на ночной период);
  • непроизвольное испускание урины (недержание);
  • внезапные и довольно сильные позывы мочеиспускания (нередко заканчивающиеся выделением малого количества мочи).

Вышеперечисленные признаки говорят о серьезной проблеме со здоровьем и необходимости принимать меры по стабилизации работы мочеполовой системы.

Ведь помимо того, что данное обстоятельство приводит к ограниченности перемещений человека, оно также сказывается на психоэмоциональном состоянии и снижении самооценки, что зачастую сопровождается депрессивным состоянием.

Специалисты выделяют несколько форм, когда орган системы мочеиспускания гиперактивный – идиопатическая и нейрогенная.

В первом случае определить фактор, спровоцировавший обострение органа мочеполовой системы, практически невозможно.

Вторая же форма является следствием расстройств нервной системы.

При этом нельзя исключать вероятности того, что провокатором недержания урины и преобразования органа системы мочеиспускания в гиперактивный режим выступают инфекционные и прочие заболевания.

Особенности гиперактивного мочевого пузыря у детей

У детей раннего возраста нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря проявляется следующими признаками:

  • учащенные мочеиспускания (более 8 раз за сутки) небольшими порциями;
  • императивные позывы;
  • недержание мочи (энурез).

Постуральная форма гиперактивного мочевого пузыря у детей проявляется дневной поллакиурией с нормальным ночным накоплением мочи.

У девочек в период полового созревания может происходить упускание небольших порций мочи в момент физических нагрузок (стрессовое недержание мочи).

Симптомы нейрогенных нарушений мочеиспускания

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется чрезмерным напряжением детрузора. Это состояние имеет следующие симптомы:

  • учащение мочеиспускания, если в норме оно происходит до 8 – 10 раз в сутки. Их количество может колебаться в зависимости от объема выпитой жидкости, потребления алкоголя или приема диуретиков. Но стойкое увеличение количества позывов к мочевыделению более 8 – 9 раз днем и 3 – ночью говорит о нарушении работы детрузора;
  • позывы к мочеиспусканию формируются даже при недостаточном наполнении мочевого пузыря, то есть общий суточный объем выделяемой мочи остается прежним;
  • невозможность сдержать желание помочиться, вплоть до частичного или полного недержания мочи;
  • «двойное» мочевыделение, то есть после того, как процесс мочеиспускания закончился, можно, натужившись, продолжить его.

У женщин и мужчин, испытывающих синдром гиперактивности мочевого пузыря, могут проявляться как один – два, так и все перечисленные симптомы.

Основными проявлениями синдрома являются:

  • учащение дневных и ночных мочеиспусканий;
  • недержание мочи;
  • боли внизу живота;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря, сохраняющееся даже после посещения туалета.

Диагностика

Указанные выше симптомы могут также появляться при некоторых воспалительных поражениях мочевого пузыря, например, цистите, а «двойное» мочеиспускание может свидетельствовать о наличии дивертикула.

Кроме того очень важна причина гиперактивного нарушения работы детрузора. Поэтому все дальнейшее лечение зависит от результатов диагностических процедур.

Для исключения бактериального воспаления делают клинические анализы крови и мочи. Оценку анатомического строения нижних отделов мочевыделительной системы и состояния предстательной железы у мужчин делают по результатам УЗИ, КТ или МРТ.

Решающую роль в диагностике гиперактивного мочевого пузыря играет оценка уродинамики. Для этого используются следующие методы.

При проведении урофлуометрии оценивают объем выделяемой мочи, скорость потока и продолжительность процесса мочевыделения.

Более показателен метод цистометрии, который позволяет определить значения внутрипузырного давления и общего давления в брюшной полости при наполнении мочевого пузыря. Для этого через катетер орган наполняют специальным раствором.

При этом больной должен находиться в положении стоя. Когда позыв к мочеиспусканию сдержать невозможно, производят необходимые измерения. Во время мочевыделения также замеряют его объемную скорость.

Сократительные функции сфинктеров мочеиспускательного канала определяют с помощью профилометрии. Особенно это исследование помогает диагностировать причину гиперактивного мочевого пузыря у мужчин с гиперплазией простаты.

Для постановки корректного диагноза недостаточно данных, предоставленных пациентом. Некоторые из указанных симптомов гиперактивного мочевого пузыря имеют сходство с проявлениями других болезней мочевыделительной системы.

Дифференцировать заболевание без детального исследования достаточно проблематично, поскольку схожей симптоматикой обладает цистит, а, например, «двойное» выделение мочи нередко говорит о присутствии дивертикула.

К тому же, огромное значение имеет основная причина развития гиперактивного синдрома.

Помимо «стандартных» анализов мочи, больным с жалобами на частые мочеиспускания при подозрении на повышенную рефлекторность мочевого пузыря назначают УЗИ, и при необходимости – МРТ, КТ. Для определения используют следующие лабораторные методики:

  • урофлуометрию – дает объективную оценку объема, скорости и длительности ее выведения из организма;
  • цистометрию – определяет уровень давления внутри органа, а также брюшной полости при наполнении последнего;
  • профилометрию – позволяет убедиться в функциональности сфинктеров уретры, чаще используют у мужчин.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

С целью исключения заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера пациентам назначают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • пробу Зимницкого;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • радиоизотопная ренография;
  • восходящая пиелография;
  • экскреторная урогрофия;
  • микционная и обычная уретроцистография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • цистометрия.

Лечение

Стоит отметить, что такой синдром является не только медицинской, но и большой психологической проблемой. Гиперактивный мочевой пузырь может кардинально повлиять на образ жизни человека, особенно если он сопровождается недержанием мочи.

Поэтому полноценное лечение гиперактивного синдрома также должно включать грамотную работу психолога и помощь родных.

Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин должно быть направлено на борьбу с первопричиной такого состояния. Однако, в некоторых случаях лечение «основного» заболевания по ряду причин невозможно.

В любом случае доктора назначают симптоматическое лечение. Для этого применяются препараты, которые способны «тормозить» образование мочи, тем самым физиологически уменьшая потребность в частом посещении туалета.

Сокращение и расслабление детрузора происходит при воздействии на специфические рецепторы в стенке мочевого пузыря.

Назначение препаратов, которые в зависимости от показаний блокируют или, наоборот, стимулируют эти нервные окончания, помогают привести в норму работу мускулатуры мочевого пузыря.

В тяжелых случаях лечение гиперактивного мочевого пузыря проводят хирургическим путем. В основном в ходе операции вшиваются лоскуты из высокотехнологичного синтетического материала, которые поддерживают мускулатуру органа.

Помимо медикаментозной терапии очень эффективно и физиотерапевтическое лечение. Обычно применяют различные методы электростимуляции и иглоукалывание.

Гиперактивный мочевой пузырь практически всегда сопровождается застоем мочи, что является причиной развития бактериального воспаления.

Поэтому, чтобы впоследствии не пришлось лечить цистит, лучше провести профилактическое лечение уросептическими препаратами или антибиотиками.

Если вылечить заболевание консервативным путем невозможно, прибегают к помощи хирурга. Оперативное вмешательство зачастую показано в индивидуальных случаях и не является обязательным способом лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Среди манипуляций, которые применяют при данном заболевании, стоит отметить несколько хирургических процедур.

Первая – это денервация органа, направленная на остановку передачи нейронных импульсов, ведь именно они влияют на сокращение стенок.

Второй вариант оперативного лечения – это миоэктомия, подразумевающая сокращение площади восприимчивой поверхности детрузора путем его частичного удаления.

Кишечная пластика представляет собой замещение стенок мочевого пузыря кишечными стенками, не способными к сокращению.

Физиотерапевты уверены в необходимости проведения физиолечения при гиперактивном пузыре. На протяжении последних десятилетий отлично зарекомендовали себя процедуры иглоукалывания и электростимуляции.

Мочевой пузырь, который бывает гиперактивный как у мужчин, так и у женщин, лечение требует комплексное, включающее в себя как использование медикаментов, так и народных средств.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество медицинских препаратов, применение которых благоприятно воздействует на состояние мочеполовой системы.

В зависимости от тяжести данной патологии у того или иного пациента, а также особенностей организма, лечащий врач подбирает медикаментозную терапию, которая подразумевает использование таких групп лекарственных препаратов:

  • м-холиноблокаторы, адреноблокаторы (Оксибутинин, Толтеродин, Троспиум, Солифенацин);
  • антидепресанты (Амитриптилин, Имипрамин);
  • токсины (Токсин ботулина).

Для пациенток более старшего возраста осуществляется подбор гормональных препаратов, главное назначение которых восполнить дефицит эстрогенов. При этом в учет принимаются и иные сопутствующие болезни.

Любой медикаментозный препарат имеет как показания к применению, так и противопоказания. Этот факт обязательно учитывается в процессе назначения того или иного лекарства.

Более того, если после начала приема явных улучшений не наблюдается, а отмечается общее недомогание и сбои работ прочих органов, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для смены терапевтических назначений на более приемлемые.

Оперативное вмешательство

После обследования для лечащего врача станет более явной и детальной клиническая картина заболевания, что позволит ему составить целесообразную терапевтическую схему.

Поскольку лечение гиперактивного мочевого пузыря требует комплексного основательного подхода, больному следует серьезно подойти к каждому назначенному мероприятию, приему препарата.

К тому же, большинство специалистов считают данный синдром не только физиологическим, но и психологическим нарушением.

Если брать во внимание тот факт, что работа гиперактивного органа существенно отражается на самочувствии и образе жизни больного, то лечение синдрома представляет собой профессиональную помощь уролога, психолога, а также содействие родных и близких.

Первое, на что должны быть брошены силы, это устранение недержания мочи. Для избавления от столь неприятного симптома важно разобраться с первопричиной его появления.

Но стоит учитывать и то, что далеко не всегда возможна терапия «главной» патологии, особенно, если она относится к разряду неврологической или онкологической.

В этом случае врач назначает паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и устранение дискомфортных проявлений гиперактивного синдрома.

В первую очередь назначаются медикаменты, способные снизить функциональное образование мочи. Прохождение курса позволит сократить частоту позывов и посещений туалета.

Такие препараты как Дриптан, Толтеродин, Троспиума хлорид воздействуют непосредственно на рецепторы, присутствующие в детрузоре гиперактивного мочевого «резервуара» пациента, и помогают привести в норму работы мышц пузыря.

Параллельно с данными лекарствами больному показаны антибиотики и уросептики. Синдром повышенной рефлекторности в преимущественном числе случаев сопровождается застойными явлениями в мочевом пузыре, что нередко служит основанием для развития бактериальной инфекции.

Активную патологическую деятельность мочевого пузыря лечат различными способами. Главное требование – научиться сдерживать сильные позывы мочеиспускания и стараться их контролировать.

Лечение будет проводиться продолжительный период времени, что требует от пациентки проявления терпения и беспрекословного выполнения рекомендаций врача.

В качестве терапии доктор может назначить следующие мероприятия:

  • строжайшая диета, предусматривающая прием здоровой пищи в оптимальных количествах (исключается жареная, жирная, чрезмерно соленая, острая пища);
  • правильный образ жизни и отказ от вредных привычек;
  • урегулирование состояния нервной системы посредством приема антидепрессантных препаратов;
  • составление правильного режима дня – чередование периода работы и отдыха;
  • контроль массы тела, поскольку люди с ожирением зачастую имеют проблему с частым мочеиспусканием;
  • ограничение употребления жидкости, нередко составление специального графика, согласно которого пить напитки можно будет в условленное время в указанном количестве;
  • выполнение комплекса физических упражнений для укрепления мышц тазового дна. Укрепление мускулатуры и поддержание ее в тонусе позволит на долгие годы избавить от непроизвольных и частых сокращений мочевого пузыря.

Несмотря на эффективность вышеперечисленных методик, не всем удается после прохождения терапии забыть, что такое гиперактивность мочевого пузыря у женщин, лечение которой проводилось по максимально лояльной схеме.

Каждый случай рассматривается индивидуально и требует особого подхода к исцелению.

В трудных случаях доктор может рекомендовать следующее:

  • с определенной периодичностью выполнять процедуру принудительного спускания урины при помощи катетера. Однако следует быть предельно аккуратным, данный метод опорожнения проводить только в медицинских учреждениях под руководством квалифицированных специалистов;
  • носить специальные урологические прокладки или впитывающее нижнее белье. В непредвиденных ситуациях такие методы предосторожности позволят защитить верхнюю одежду от «протеканий»;
  • самостоятельно тренировать мочевой пузырь. Подобный способ подразумевает посещение туалета по графику. Начинать надо с 30 минут и постепенно интервал увеличивать. Безусловно, от пациента потребуется проявления терпения и силы воли, поскольку подобные тренинги необходимо проводить длительный период.

Имеют место не единичные случаи, когда ни одна из имеющихся методик не оказывает должного результата. Гиперактивный мочевой пузырь у некоторых женщин требует  лечение  оперативное, путем хирургического вмешательства.

Корректировка собственного поведения — один из основных методов борьбы с гиперактивностью мочевого пузыря. У людей с таким нарушением вырабатывается особая схема поведения.

Они в буквальном смысле становятся зависимыми от туалета, не могут планировать длительные поездки, прогулки и всегда перед выходом из дома бегут в уборную. Устранение подобных поведенческих особенностей должно выполняться пациентом самостоятельно.

Это поможет восстановить утраченный контроль над мочеиспусканием и руководить частотой посещения туалета.
.

Пациентам с ГАМП рекомендуют составлять графики посещения уборной. При этом необходимо постепенно увеличивать временные промежутки между мочеиспусканиями. Подобный подход является отличной тренировкой для мочевого пузыря и поможет человеку контролировать один из основных физиологических процессов в своем организме.

Меры профилактики

Профилактика всегда целесообразнее, чем лечение недуга, особенно, если имеют место частые проявления патологических отклонений от нормы.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин и вовсе можно избежать, если придерживаться несложных рекомендаций:

  • ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога мужчинам и гинеколога женщинам;
  • при первых же проявлениях недуга незамедлительно обращаться за консультацией к врачу;
  • не превышать допустимую дозу потребляемой жидкости;
  • не допускать нервных расстройств;
  • в период беременности регулярно совершать визиты к акушеру-гинекологу;
  • если речь идет о ребенке, то следует обратиться за консультацией к детскому психологу;
  • отказаться от всех вредных привычек.

Следует быть предельно внимательным к своему здоровью и своевременно реагировать на сигналы «бедствия». Если заняться лечением на ранних стадиях развития заболевания, то можно избежать трансформации патологического отклонения в хроническую форму.

Кроме того, это позволит сэкономить не только драгоценное время, но и финансовые средства, что зачастую оказывает ключевое влияние на ход лечения.

Диета и питьевой режим

Стоит отметить и то, что перед тем, как лечить гиперактивный мочевой пузырь с помощью медикаментов, врач определит питьевой режим, а также диету и распорядок дня.

В частности, терапия болезни подразумевает строгое соблюдение графика потребления жидкости.

Пациенту нельзя пить позже, чем за 2-3 часа до отхождения ко сну. Выбор напитков должен осторожным, поскольку при гиперактивном синдроме крайне важно не допустить раздражения стенок.

Обратный эффект дают цитрусовые, кофе, чай, алкоголь, энергетики и газированные напитки – от них нужно наотрез отказаться, заменив клюквенным соком, водой с нейтральным содержанием микроэлементов, травяными чаями.


Что же касается ограничений рациона, то они коснуться соленых и перченых блюд, жирных и копченых продуктов, сладостей и выпечки. На период обострения лучше полностью исключить из питания свинину, говядину, а также бобовые и орехи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector