Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря — Почки

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевика — хроническое заболевание мочевого пузыря, при котором клетки переходного эпителия его слизистой оболочки замещаются клетками плоского, ороговевающего эпителия. Этот процесс носит название «метаплазия».

Плоский эпителий не способен выдержать агрессивное воздействие мочи, поэтому на его поверхности образуются очаги хронического воспаления и кератинизации. На воспаленной поверхности слизистой оболочки образуются бляшки неопределенной формы, но с четкими краями, белесого цвета с желтым или серым оттенком.

Эти бляшки в 1877 году венгерский дерматолог Е. Швиммер и предложил именовать термином «лейкоплакия» — «белая бляшка».

Лейкоплакия может развиваться на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, прямой кишки, полости рта, носовых пазух, а также на поверхности барабанной перепонки. Лейкоплакия мочевика у женщин регистрируется чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей строения органа у женщин: мочевыводящий канал открыт для доступа инфекции, играющей ведущую роль в развитии заболевания.

Причины возникновения

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.

К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

  • нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
  • аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

К экзогенным (внешним) причинам относят:

  • внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
  • доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
  • нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
  • процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
  • беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
  • часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
  • доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

Само по себе ороговение эпителия происходит потому, что клетки стареют и заменяются на неэластичные. А также причиной изменений могут быть: эндокринные болезни, хронические болезни в организме, инфекции половых органов.

Код заболевания по МКБ–10 №32, в переводе с греческого «лейкоплакия» означает «белая бляшка», что связано с внешним видом изменённой ткани мочевого пузыря. Бляшки при заболевании имеют грязно-белый, желтоватый или серый цвет. Образования могут быть чёткими или с неровными краями, в запущенных случаях такими бляшками усеян весь мочевой пузырь пациента.

Лейкоплакия способна поражать другие слизистые в теле человека. Недуг часто формируется у женщин, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола.

Подвержен развитию лейкоплакии больше прекрасный пол, так как, в отличие от мужского, имеет другое устройство мочеполовой системы. Уретральный канал у женщин уже, за счет этого инфекции оказываются в мочевой полости легче.

Пути попадания инфекции могут быть как нисходящие, так и восходящие, но наиболее известными провокаторами болезни являются инфекции, которые передаются половым путем. Кроме этого, появление лейкоплакии провоцируют и такие заболевания:

  • хронические болезни соседних органов;
  • сбои в функционировании щитовидной железы;
  • болезни половых органов.

Чтобы избежать появления лейкоплакии, специалисты рекомендуют женщинам вести контроль над сроком использования внутриматочной спирали, так как превышение его пагубно влияет на весь женский организм. Именно это иногда провоцирует появление лейкоплакии мочевого пузыря. В ситуациях, когда у больного диагностируют кариес, тонзиллит или гайморит, важно не тянуть с терапией, дабы инфекции сверху не имели возможности опуститься в мочевой пузырь.

Чаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Клиническая картина

Так как лейкоплакия представляет собой воспалительный процесс, протекающий в области мочевого пузыря, симптоматика данного заболевания как раз проявляется в виде признаков воспаления. К числу таких признаков относят:

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря даже в тех случаях, когда он не наполнен;
  • Нарушение процесса мочеиспускание (уменьшение количества выделяемой мочи, сложности при опорожнении органа, когда после мочеиспускания чувствуется, что мочевой пузырь опустошен не полностью);
  • Во время мочеиспускания струя урины может непроизвольно прерываться;
  • При попытке опорожнить мочевой пузырь пациент испытывает неприятные ощущения (жжение, боль);
  • Тянущие ощущения в области нижней части живота, поясницы, органов малого таза;
  • Общее ухудшение самочувствия.

В зависимости от формы и фазы лейкоплакии мочевого пузыря симптомы несколько различаются.

При лейкоплакии мочевого пузыря плоской разновидности клиническая симптоматика часто отсутствует. Редко случаются жалобы на тянущее ощущение внизу живота. По мере развития заболевания его клинические проявления становятся выразительнее. Появляется болевой синдром, который носит название «хронические тазовые боли». Боль тупая, тянущая, ноющая, ярче выраженная при наполненном мочевом пузыре. Мочеиспусканию сопутствуют режущие боли.

После опорожнения появляется ощущение жжения. Струя мочи прерывистая. Наблюдаются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, особенно во время сна. После опорожнения остается ощущение неполного опустошения пузыря. Специфические симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния: наблюдается утомляемость, бессилие.

Наиболее болезненно проявляется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Симптомы лейкоплакии во многом схожи с симптомами хронического цистита, что часто становится причиной неправильного диагноза и лечения.

Классификация видов лейкоплакии

Лейкоплакию мочевого пузыря классифицируют в зависимости от места локализации, стадии, вида повреждений и формы болезни.

В зависимости от локализации процесса различают такие виды заболевания:

  1. Лейкоплакия шейки мочевика — самая распространенная разновидность заболевания.
  2. Лейкоплакия тела мочевого пузыря.

Различают фазы заболевания:

  1. Начальная (первая) фаза — очаговое замещение переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря на плоский.
  2. Вторая ступень — развитие плоскоклеточной метаплазии.
  3. Третья ступень — кератинизация поврежденных участков эпителия, утрата эластичности стенок органа, нарушение функции эвакуации мочи.

В зависимости от вида повреждения при лейкоплакии мочевого пузыря дифференцируют следующие разновидности заболевания:

  1. Плоская — сопровождается помутнением эпителия слизистой оболочки. В очаге воспаления эпителий мутнеет, а по мере ороговения начинает опалесцировать, со временем очаги поражения приобретают перламутровый цвет. Очаг обретает рельефность.
  2. Бородавчатая — очаг воспаления резко очерчен, ороговевшие участки могут наслаиваться на пораженные плоской формой лейкоплакии, поверхность становится бугристой.
  3. Эрозийная — слизистая оболочка покрыта очагами эрозий и трещинами.

В зависимости от степени повреждения различают формы заболевания:

  1. Метаплазия эпителиальной оболочки без отмирания клеток и кератинизации.
  2. Метаплазия эпителиальной оболочки с отмиранием клеток, формированием бляшек и кератинизацией на месте повреждения.

Стоит отметить, что метаплазия с кератинизацией встречается крайне редко (1 случай на 10 тысяч).

Помимо удаления пораженных участков, могут использоваться и другие методы. Лейкоплакия мочевого пузыря лечится посредством лазерной коагуляции и лазерной абляции.

Суть этих методов заключается в том, что выполняется прижигание пораженных участков. Лазерная абляция является наиболее предпочтительным вариантом. При ее использовании реже случаются осложнения после операции, а также не затрагиваются здоровые клетки.

Делится лейкоплакия мочевого пузыря, исходя из месторасположения в органе:

  • в шейке пузыря (распространенный вид);
  • на мочевой полости.

Патология имеет такие формы:

  1. Плоскоклеточная метаплазия. Представляет собой легкую форму и характеризуется мутностью слизистой, которая окружает мочевую полость.
  2. Бородавчатая. Характеризуется четкими окончаниями ороговевших областей, наслаивающихся на ткани, которые травмировала плоская форма.
  3. Эрозийная. Выражается эрозийными областями.

Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности

Любой патологический процесс способен осложнить период беременности. Течение заболевания на ранних сроках вынашивания малыша способно спровоцировать самопроизвольный аборт, развитие аномалий у плода, особенно это касается хламидий, трихомонад, вируса папилломы.

Течение заболевания во втором триместре беременности приводит к развитию осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • часто медики сталкиваются с преждевременными родами;
  • внутриутробное инфицирование плода, аномалии его развития.

Беременность на фоне течения заболевания мочевого пузыря протекает патологически. В этот период запрещены любые хирургические вмешательства, разрешается только применение антибактериальной терапии. Полноценная терапия проводится после рождения ребёнка.

Цистит в хронической форме в большинстве случаев становится причиной или следствием лейкоплакии. В случае частых рецидивов воспалительного процесса в мочевом пузыре рекомендуется пройти биопсию слизистых органа во избежание формирования рака.

Лейкоплакия мочевого пузыря, как и другие болезни воспалительного характера, пагубно влияет на организм и сильно утяжеляет процесс беременности. На начальных месяцах болезнь может повлечь за собой патологии в развитии плода и даже выкидыш. Чаще всего это происходит, когда лейкоплакия появилась из-за хламидий и трихомонад. На последних месяцах заболевание может вызывать ранние роды, задержку в развитии эмбриона или внутриутробное инфицирование.

Лечить лейкоплакию в период беременности важно исключительно при помощи антибиотиков. Основной курс лечения проводят уже после того, как пациентка рожает. В ситуациях, когда лейкоплакию мочевого пузыря диагностировали в ходе планирования беременности, для начала важно провести терапию заболевания и уже потом начинать зачатие.

Симптомы

Среди обилия симптомов особого внимания заслуживают следующие характерные признаки:

  • Боли внизу живота тянущего и ноющего характера;
  • Усиление болевых ощущений при наполненном мочевом пузыре и вскоре после опорожнения;
  • Внезапные и острые позывы к мочеиспусканию;
  • Желание посетить уборную застает в процессе отдыха или сна;
  • Болевой синдром может переходить на область поясницы.

Хуже других по интенсивности болевых ощущений протекает лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Очаг воспаления сконцентрирован в шейке органа.

В целом симптомы этого заболевания очень напоминают признаки хронического цистита, особенно у женщин:

  • чувство тяжести и тянущие боли внизу живота;
  • жжение в уретре (мочеиспускательный канал);
  • во время и после мочеиспускания отмечаются резь или боль по ходу уретры, в паху, во влагалище;
  • характерны спазмы во время мочеиспускания с его прерыванием или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (дизурия).

В отличие от острого и хронического цистита, редко наблюдаются частые позывы помочиться.

При лейкоплакии мочевого пузыря существует масса проявлений. Большинство симптомов такие же, как и у других заболеваний мочеполовой системы. Симптомом является боль в области малого таза.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря:

  • тупые болевые ощущения в тазу;
  • проблематичное мочеиспускание.

Данная симптоматика у каждого больного может разниться своей выраженностью и зачастую имеется, когда диагностируется лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Болевые ощущения при метаплазии наблюдаются тупого характера. При мочеиспускании больная тоже испытывает боли и жжение в области половых органов. В ситуациях, когда воспалительные процессы обостряются, к лейкоплакии добавляются свойственные для цистита симптомы:

  • частые мочеиспускательные позывы;
  • расстройство здоровья;
  • неполное выведение урины из мочевой полости;
  • нецельная струя;
  • боли при опустошении полости.

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии.

Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря.

При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика

При постановке диагноза важно определить наличие заболевания, отличить его от патологий, имеющих сходную клиническую картину (например, от цистита). Для этого проводят ряд лабораторных исследований:

  1. Анализы мочи (общий, биохимический, на наличие бактерий);
  2. Анализ мочи по методике Нечипоренко;
  3. Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко читайте в нашей статье.

  4. Анализы на ЗППП;
  5. Мазок из влагалища для определения микрофлоры;
  6. УЗИ;
  7. Биопсия со стенки мочевого пузыря;
  8. Цистоскопия (для исключения цистита).

Постановка диагноза начинается с осмотра у профильного специалиста. Затем необходимы такие исследования:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Исследование влагалищного содержимого.
  3. Общий и биохимический анализ мочи.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Анализ мочи на бактериурию.
  6. Анализ на ИППП (сдается в период обострения болезни).
  7. Иммунограмма.
  8. Цистоскопия.
  9. Биопсия.

Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.

Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.

Лабораторно-инструментальное обследование включает:

  • анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
  • посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ и МРТ при необходимости;
  • цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.

Правильно проведенные диагностические процедуры помогают точно установить болезнь и инфекцию, которая к ней присоединилась. Для этого используют классические анализы крови, а также следующие методы диагностики:

  • различные исследования мочи;
  • гинекологические или урологические обследования;
  • иммунограмма;
  • цистоскопия;
  • биопсия клеток пораженного органа.

Биопсия является самым эффективным методом постановки диагноза лейкоплакия мочевого пузыря. Все остальные исследования помогут выяснить присутствующую инфекцию. В зависимости от того, какая инфекция будет обнаружена, назначается лечение. Правильно проведенная диагностика помогает подобрать соответствующее адекватное лечение.

Но часто устанавливается неправильный диагноз. Это поражение очень легко спутать с хроническим циститом и уретритом, поэтому квалифицированные врачи детально изучают состояние человека и его отдельных органов.

Чтобы точно установить диагноз, проводят биохимический анализ мочи и бактериологический посев на выявление возбудителей хронической инфекции. Точный диагноз ставят по результатам цитоскопии (осмотр внутренней поверхности шейки и полости мочевого пузыря с использованием цитоскопа) и цитологического исследования эпителиальных клеток.

При цитоскопии наблюдают участки ороговевшего эпителия белого или сероватого цвета, слегка возвышающиеся над плоскостью слизистой. Участки лейкоплакии часто окружены четко очерченной зоной гиперемии.

Важно понимать, что лейкоплакия является предраковым состоянием и может переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому при диагностике важно выявить, на какой стадии находится процесс и насколько обширно поражение. Цитологическое исследование позволяет определить, являются ли эпителиальные клетки здоровыми или раковыми.

Симптоматику лейкоплакии мочевого пузыря часто путают с клиническими проявлениями цистита, нередко ставят неправильный диагноз. Не допустить такой ситуации поможет тщательная диагностика.

Поставить правильный диагноз можно при помощи специфических исследований:

  • лабораторные. Биохимический и общий анализ крови: исследование помогает определить уровень гормонов, глюкозы. Мочу пациента берут на анализ для выявления чувствительности к антибиотикам патогенных микроорганизмов, дополнительно показан мазок из уретры/влагалища (если на приём пришла женщина);
  • аппаратные: проведение УЗИ органов, цистометрия, цистоскопия мочевого пузыря, уретры (иногда требуется биопсия).

При подозрении на течение лейкоплакии мочевого пузыря, медик назначает все вышеперечисленные исследования. Наиболее информативный анализ – цистоскопия, позволяет определить конкретное месторасположение изменённой ткани. Щипковая биопсия (на исследование берут кусочек патологической ткани) позволяет достоверно определить характер течения патологии (злокачественный или доброкачественный), что важно для выбора тактики лечения.

В первую очередь при диагностике заболевания важно не спутать его с циститом. Сделать это поможет комплекс диагностических исследований.

Для начала специалист опрашивает пациента о симптоматике и характере болевых ощущений, после чего приступает к осмотру. После проведения физикального осмотра прибегают к лабораторным исследованиям, для которых пациенту понадобится сдать анализ крови и мочи.

В крови специалистов больше всего интересует количество сахара, мочевины, креатина и гормонов. Также человеку нужно сделать биохимический анализ крови, который показывает процессы метаболизма и белкового обмена.

После пациента ожидает УЗИ, с помощью которого доктора устанавливают уровень поражения мочевой полости и ее шейки. Назначается и эндоскопия (осмотр с помощью эндоскопа) мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря предполагает применение и цистоскопии, которая представляет собой изучение строения мочевой полости изнутри, благодаря чему специалисты узнают месторасположение патологии и уровень поражения шейки пузыря.

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

  • Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
  • Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
  • Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
  • Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
  • Иммуннограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цистоскопия:
  • Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Обычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Как лечить?

Выбрать тот или иной терапевтический метод можно только тогда, когда установлено не только наличие заболевания, но и выявлен тип его возбудителя.

Для лечения на сегодняшний день используют самые разнообразные терапевтические подходы (консервативный, хирургический методы).

Медикаментозное лечение

Для устранения причины и симптомов патологии обычно назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики для уничтожения вредоносных микроорганизмов;
  • Противовоспалительные средства для устранения очагов воспаления;
  • Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Для восстановления пораженной стенки мочевого пузыря в его область вводят специальные лекарственные препараты, способствующие ускорению процесса регенерации. С этой же целью применяют и всевозможные физиотерапевтические методы (магнитотерапия, электрофорез).

Хирургическое удаление

Операция считается безопасной и безболезненной для пациента, так как проводится под общим наркозом.

Через уретру в область мочевого пузыря вводят специальный инструмент, при помощи которого пораженная часть органа отсекается. Здоровые участки стенки мочевого пузыря совмещаются, на эту область накладывается шов.

Стратегия лечения зависит от степени поражения эпителия. Медикаментозная терапия удаления лейкоплакии мочевого пузыря представлена рядом средств, в комплексе оказывающих мощный и всесторонний эффект:

  • Антибактериальные;
  • Противовоспалительные;
  • Укрепляющие;
  • Повышающие иммунитет.

Орошения для защиты, восстановления и укрепления стенки пузыря от урины производятся аналоговыми медикаментами натуральных гликозаминогликанов.

Физиотерапия представлена электрофорезом, лазерной терапией, магнитотерапией, микроволновой манипуляцией. Данные процедуры направлены на снятие воспалительных процессов, восстановление тканей, предотвращение и удаление спаек.

Когда вышеописанные методики не принесли эффекта, решается вопрос о хирургическом вмешательстве, если у вас лейкоплакия мочевого пузыря. ТУР является эндоскопической операцией, во время которой можно удалить травмированные фрагменты при сохранении целостности органа и осуществить прижигание очагов лейкоплакии мочевого пузыря. После операции требуется восстановление, заключающееся в ограничении нагрузок и правильном питании.

В качестве дополнительных способов прибегают к народной медицине. Наибольшую популярность сыскали хитрости:

  1. Поочередное подмывание составами из 1 ложки календулы/зверобоя, залитой 0,5 литрами кипящей воды.
  2. Отвар из ромашки, который готовится проще простого. Залейте 2 ложки сухих цветков ромашки 300 миллилитрами кипящей воды. Тщательно процедите с помощью сита или сложенной в четыре слоя марли.
  3. Настойка из двух ложек женьшеня, залитых 0,5 литрами водки. По истечении 5 минут настойку процеживают. Употреблять внутрь рекомендуют по три ложки в сутки.

В ряде случаев лейкоплакия является предраковым состоянием, а значит, при отсутствии должного лечения она грозит развитием онкологии. Среди других осложнений – склеротирование стенки мочевого пузыря, потеря эластичности, и как следствие дисфункции органа. Доходит до недержания мочи, почечной недостаточности и даже смерти.

cistitmed.ru

В зависимости от фазы, степени поражения и формы заболевания подбирается схема терапии. Лечение лейкоплакии мочевого пузыря может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия проводится после типирования возбудителя инфекции. Если причина развития заболевания — бактериальная инфекция, после определения чувствительности применяют антибактериальные препараты в комплексе с противовоспалительными и общеукрепляющими средствами.

Для восстановления повреждений в результате агрессивного воздействия компонентов мочи на стенки органа проводят орошение специальными средствами. Применяют и физиотерапию: магнитотерапию, лечение лазером, электрофорез.

Эти процедуры способствуют обновлению слизистой оболочки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса.

У коагуляции пораженных участков слизистой лазером есть ряд преимуществ: высокая точность, отсутствие осложнений, в том числе кровотечений, короткий период восстановления (раневая поверхность минимальна, стерильна и защищена струпом, полное восстановление происходит за 1 месяц). Кроме того, в 96% случаев рецидивы заболевания отсутствуют. Во время лечения лазером, благодаря нагреванию тканей, погибает инфекционный агент.

Комплексная терапия заболевания подразумевает применение методов противовирусного или антибактериального лечения в зависимости от вида выявленного возбудителя. В дополнение назначают иммуномодулирующие средства и препараты для гормонозаместительной терапии. Антибиотики врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния больного и вида бактерий, вызвавших болезнь. Курс лечения лейкоплакии довольно длительный, до 2-3 месяцев.

В течение курса медикаментозной терапии неоднократно назначаются бактериологические анализы мочи, это делается для контроля течения заболевания.

На основании этих анализов врач делает выводы о том, надо ли продолжать терапию или прием антибиотиков можно уже прекратить.

Для лечения лейкоплакии врачам приходится прибегать и к хирургии:

  1. Иссечение измененной слизистой специальными инструментами называют трансуретральной резекцией (ТУР). После этого проводят терапию, которая позволяет возместить удаленную ткань. ТУР применяют и для получения образцов тканей, если это необходимо для определения методов дальнейшего лечения.
  2. Современным методом считается операция лазерной коагуляции. При таком способе измененные клетки сжигаются лазерным лучом высокой интенсивности. Образующаяся при этом пленка не позволяет ране кровоточить, а микроорганизмам попадать на раневую поверхность. Это ускоряет выздоровление больного и предотвращает развитие послеоперационных осложнений.

Хирургические способы лечения лейкоплакии применяют только в тех случаях, когда проводимая медикаментозная терапия не имеет эффекта.

Чтобы избежать заболевания лейкоплакией, нужно соблюдать элементарные правила безопасности при половых контактах. Вовремя вылеченные хронические воспалительные заболевания лишат бактерий возможности распространяться по организму. Своевременное посещение врачей в случаях недомогания и для профилактического осмотра даст возможность вовремя определить и вылечить гормональные сбои, циститы и лейкоплакию на ее ранних стадиях.

Лечение и симптомы тесно связаны друг с другом. В зависимости от их тяжести следует судить о том, какое лечение будет применено. Проведенная диагностика помогает определить текущее состояние всей мочевыводящей системы, а также на это косвенно указывают лейкоплакии мочевого пузыря симптомы.

Если человек не страдает от проявлений этой болезни и состояние органа находится в норме, то применяется консервативное лечение. Оно включает в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и постоянный контроль показателей.

Если состояние тяжелое, то используется оперативное вмешательство. После операции удается уменьшить все проявления этого заболевания. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что при помощи специального цистоскопа удаляются поврежденные участки, при этом сохраняется целостность органа.

После операции пациенты могут рассчитывать на полное излечение, так как устраняется первопричина инфекции и лейкоплакия мочевого пузыря проходит. При небольшом ороговении тканей этот метод является наиболее предпочтительным. Удаление части мочевого пузыря практически не сказывается на его работе в будущем.

Современная медицина предлагает множество способов терапии, медикаментозное применение потребуется в каждом случае, ведь потребуется избавиться от инфекции.

Отзывы об использовании лазера или резекции посредством цистоскопа говорят о том, что они являются довольно эффективными способами для терапии болезни. Операция проходит с минимальным вторжением в организм, поэтому период реабилитации после нее быстрый, сама процедура безболезненная и эффективная.

Часть людей получает стойкую ремиссию, меньшая часть навсегда избавляется от этого недуга. Оперативное вмешательство — единственный быстрый способ избавиться от тяжелейших симптомов.

Положительные отзывы связаны с легким послеоперационным периодом, например, после процедуры лазерной абляции бальной отправляется домой уже через несколько часов.

Помимо приема медикаментов, потребуется соблюдать специальную диету. Диета помогает не раздражать пораженный орган и способствует улучшению самочувствия. Под диетой подразумевается:

  • исключение жирного;
  • снижение количества соленого и жареного;
  • запрет спиртного.

Используются классические блюда, сваренные на пару или воде. Подходят различные каши, салаты и фруктовые блюда.

Особое внимание уделяется питьевым напиткам, потребуется исключить крепкий, чай, кофе и газировки. При этом нужно пить необходимое количество воды, показатель должен быть не меньше 2 литров в день. Рекомендуется выпивать клюквенный или брусничный морс, который мягко будет воздействовать на мочевыводящий орган.

Диета особенно важна в момент ремиссии заболевания или после хирургического вмешательства. В этом случае она помогает не допустить возвращения болезни.

Лейкоплакия мочевого пузыря является серьезным поражением, которое требует незамедлительного лечения. Пренебрежение терапией вызывает массу осложнений, некоторые из них могут молниеносно вывести человека из строя и даже стать причиной смерти. Избавляться от болезни стоит при помощи комплексного воздействия. Лучшим решением является оперативное вмешательство с использованием лазера.

Терапия заболевания зависит от формы лейкоплакии и степени поражения. Если развивается плоская форма заболевания, а зона поражения незначительная, то не требуется применение специальной терапии, а лечение заболевания сходно с терапией хронического цистита и направлено на устранение инфекционного процесса. Эффективным является использование терапии народными средствами.

Для того чтобы лечение лейкоплакии мочевого пузыря было эффективным, необходим комплексный подход. Важно скорректировать патологические процессы в организме, которые служат дополнительными факторами развития заболевания.

Как лечить лейкоплакию мочевого пузыря? Затруднённая диагностика осложняет лечение патологии. После выяснения первопричины заболевания, конкретного возбудителя патологии, врач назначает лечение. Требуется устранение всех сопутствующих болезней (урологических, гинекологических, других органов и систем).

Медикаментозные препараты

Консервативная терапия лейкоплакии мочевого пузыря включает комплекс препаратов, направленных на купирование неприятных симптомов, они воздействуют на возбудитель заболевания, поражённые участки органа.

Эффективные лекарства:

  • антибиотики разных групп (уничтожают болезнетворные бактерии);
  • противовоспалительные средства;
  • общеукрепляющие медикаменты, увеличивающие сопротивляемость организма к различным патогенным микроорганизмам;
  • защитить повреждённые стенки мочевого пузыря помогут инстилляции (орошение стенок) препаратами, являющиеся аналогами гликозаминогликанов (гепарин, гиалоурановая кислота, хондроитин).

Самолечение запрещено! Конкретные виды лекарственных препаратов прописывает доктор, учитывая состояние пациента, клиническую картину заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Широко применяются процедуры, направленные на купирование воспалительного процесса, запускают регенерацию тканей, устраняют спаечный процесс, он сопровождает хроническое течение лейкоплакии.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • микроволновое излучение.

Народные средства и рецепты

Применение натуральных снадобий способствует уменьшению патологического процесса, восстановлению эпителиального слоя.

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры.

С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

Лечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы.

Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов.

Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

Операции при лейкоплакии

Лечение медикаментами

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря проходит комплексно, благодаря чему появляется возможность воздействовать на все травмированные ткани. В процессе терапии прибегают к противомикробным лекарственным препаратам, противовоспалительным, укрепляющим и поддерживающим иммунитет.

Для укрепления стенок мочевой полости, на которые неблагоприятное воздействие оказывает урина, доктора используют средства, которые аналогичны природным гликозаминогликанам, отвечающим за восстановление пораженного слоя.

Операция лейкоплакии мочевого пузыря проводится исключительно тогда, когда терапия лекарственными средствами оказывается безрезультативной. При терапии лейкоплакии шейки мочевого пузыря используют такие виды хирургии:

  1. Трансуретральная резекция. Специалисты производят иссечение слизистой мочевого пузыря специализированными хирургически инструментами. После вмешательства прибегают к лечению, направленному на восполнение вырезанных тканей.
  2. Трансуретральная вапоризация. Позволяет обработать большую область за минимальный отрезок времени.
  3. Лазерная операция. Заключается в сжигании лазерным лучом пораженных клеток. При оперативном вмешательстве образуется пленка, покрывающая стенки, которая не дает ранам кровоточить и препятствует попаданию бактерий на рану. Благодаря этому послеоперационный период у пациента проходит значительно быстрее и легче.

Осложнения

Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).

Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.

Игнорирование терапии приводит к серьезным осложнениям. Сначала осложнения будут связаны с усилением болей и недержанием мочи. Позже отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, среди которых смерть от почечной недостаточности. Полное изменение эпителиальных тканей мочевого пузыря приводит к утрате функций этого органа. Это, в свою очередь, приводит к нагрузкам на почки.

Почечная недостаточность развивается довольно долго, но имеется более грозное осложнение, которое именуется рак. Часто ороговевшие клетки мочевыводящего органа мутируют и становятся злокачественными, особенно если имеется хроническая инфекция.

Опасность лейкоплакии заключается в том, что стенки органа с течением воспалительного процесса теряют эластичность. В результате мочевой пузырь не справляется с поставленной задачей, удерживает мочу только на протяжении получаса, затем начинает вытекать. На фоне этой патологии формируется почечная недостаточность, которая без должного лечения приводит к летальному исходу.

Также патологические процессы в мочевом пузыре некоторые учёные считают предраковым состоянием. Неправильное или несвоевременное лечение болезни может привести к развитию онкологического заболевания.

Главная угроза лейкоплакии состоит в том, что при ее течении мочевой пузырь теряет свою эластичность, за счет чего он делается менее вместительным и практически утрачивает свое прямое назначение, поскольку удерживать урину он может только в течение 30 минут, а затем происходит подтекание.

Это провоцирует начало почечной недостаточности, которая может закончиться летально. Кроме того, лейкоплакия считается предраковой болезнью, посему некачественная терапия может повлечь за собой появление злокачественных новообразований, поражающих мочевой пузырь или соседние органы.

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать.

Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

Профилактика

В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.

Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.

Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.

Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.

Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.

Предупредить развитие патологии помогут особые рекомендации:

  • займитесь профилактикой половых инфекций, регулярно посещайте гинеколога/уролога;
  • своевременно лечите патологии внутренних органов;
  • укрепляйте иммунитет.

Патологическое состояние мочевого пузыря диагностируется часто, в большинстве случаев страдает женский пол. Специалисты рекомендуют регулярно посещать доктора в профилактических целях, по необходимости пройдите курс терапии.

Диета во время лечения

Чтобы лечение было результативным, пациентам важно блюсти специальное диетическое питание, назначенное лечащим врачом. Направлено оно на исключение из рациона продуктов, которые являются сильными раздражителями слизистой мочевого пузыря. Всю еду приготавливают на пару, варят или же запекают в духовом шкафу. Строго запрещено при лейкоплакии употреблять жареную пищу.

Врачи разрешают употреблять такие продукты:

  • овощи;
  • большое количество фруктов;
  • кисломолочные продукты;
  • постные виды мяса и рыбы;
  • крупы.

Полностью исключить из рациона нужно следующий ряд продуктов:

  • острую пищу;
  • специи;
  • жареную пищу;
  • приправы;
  • соленья;
  • копчености;
  • консервы;
  • крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • крепкие кофе и чай;
  • алкогольные напитки;
  • помидоры;
  • чеснок;
  • лук;
  • белокочанную капусту;
  • редьку;
  • щавель.

Помимо соблюдения режима питания, придерживаться нужно и питьевого режима. На протяжении дня важно пить не меньше 2-х литров жидкости, беря в расчет не только воду, но и все поступающие в организм жидкости. Употребление достаточного количества жидкостей позволит скорее избавить мочевой пузырь от вредных бактерий и понизит воздействие мочевой кислоты на пораженные стенки мочевого пузыря.


Кроме воды, можно пить:

  • чаи, настоянные на травах;
  • негазированную минералку;
  • некрепкий чай, разбавленный водой (без добавления сахара);
  • морсы из ягод.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector