Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Виды устройств

Мочевой катетер имеет вид полой трубки с одним или двумя отверстиями сбоку на пузырном конце. Передний отрезок этого урологического инструмента называется клювом, средний — телом, а задний — павильоном.

Последний немного шире в диаметре, чем два предыдущие. Такая конструкция создана для того, чтобы приспособление не проскользнуло целиком в мочевой пузырь, и чтобы его можно было без труда соединить с аппаратурой, с помощью которой этот полый орган промывают и орошают.

Конструкция катетера Нелатона
У катетера Нелатона цифрой 1 обозначен клюв, цифрой 2 — тело, а цифрой 3 — павильон

Клюв у урологического катетера либо прямой, либо может иметь угол искривления от 25 до 30 градусов. Его выполняют в форме цилиндра или конуса. Инструменты предназначены для многократного или одноразового применения. Во втором случае они хранятся в запаянных стерильных упаковках.

Одноразовые урологические катетеры
Одноразовые урологические катетеры выпускаются уже стерильными и готовыми к употреблению, они запаяны в индивидуальные упаковки

Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам. Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов.

Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов.  Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов.

Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие.  Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых.

Основной ход ответвления служит для отведения мочи. Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала.

Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже — двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера — разновидностями фолеевского изобретения.  Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования.

Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии. Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами.

 Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря — лечение различных заболеваний.

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, специалист порекомендует идеально подходящий катетер для мочевого пузыря. Различают инструменты по:

  • материалу: мягкие – латексные и твердые – металлические или пластмассовые;
  • длительности пребывания в организме: постоянные и краткосрочные катетеры для мочевого пузыря;
  • частоте использования – многоразовые для лежачих пациентов и одноразовые для однократной процедуры.

Некоторые катетеры используются как резиновый зонд для доставки лекарства в мочевой пузырь. Существуют инструменты, которые устанавливаются не через мочевыводящие пути, а через брюшную стенку напрямую (надлобковые).

Чтобы правильно подобрать нужный инструмент, необходимо обратить внимание на диаметр. Существующие размеры пронумерованы от 1 до 30 включительно, но для взрослых людей используется изделия в диапазоне от 14 до 18.

Исходя из анатомических особенностей пациентов, длина и конфигурация таких катетеров из металла отличается. Характерно изогнутые и короткие предназначены для женщин. Длинные приборы (до 25 см) из твердых материалов в виде полой трубки, слепой конец которой имеет закругленный край, применяются для мужчин.

Для проведения катетеризации применяют 2 вида катетеров: мягкий (из силикона или резины) и жесткий (из металла). Разница между ними не только в материале и длине трубки, но и в диаметре (мягкие тоньше). Также бывают катетеры одноразовые и многоразовые.

Особенности манипуляции у женщин

Катетеризация — несколько сложная, но часто необходимая манипуляция для диагностики и лечения патологий мочевыводящих органов. Выполнение процедуры следует доверять только опытному специалисту, обладающему необходимыми знаниями и умениями.

Женская катетеризация, как уже говорилось, намного проще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочепроводящий канал в женском организме примерно на 6 см короче уретры мужчин.

В связи с этим и трубочки катетера используются более короткие. Сама процедура занимает меньше времени и доставляет меньше неудобств.

 При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от пациентки, должны развести большие половые губы и обработать открывшуюся область сперва простой водой, а затем применить антисептическое средство.

Округлый конец трубки катетера смазывается стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводится в отверстие мочеиспускательного канала. Как только катетер достигает мочевого пузыря, из трубки выделяется моча. Появление мочи говорит о том, что процедура технически выполнена правильно, и округлый конец трубки достиг мочевого пузыря.

Если у женщины во время процедуры появляются боль или дискомфорт, то она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентку инструктируют перед началом манипуляции. Кроме того, очень важно установить контакт с пациенткой, объяснив все этапы выполнения катетеризации и все тонкости процедуры, когда нужно будет потерпеть и время когда планируется закончить процедуру.

Это поможет пациентке расслабиться, что необходимо для успешного выполнения процедуры.

В силу физиологических особенностей особых сложностей катетеризация у женщин не вызывает. Рекомендуется использовать мягкий латексный инструмент. Размер прибора выбирается в индивидуальном порядке. Алгоритм выполняемых действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин прост.

Врачи-урологи рекомендуют из-за анатомических особенностей мужского полового органа доверить процедуру только специалистам. Узкая и длинная уретра затрудняет установку дренажа в отверстие мочеиспускательного канала.

Процедура проводится в медицинском учреждении по назначению врача. Все манипуляции проводятся опытным медперсоналом с использованием стерильных инструментов и в перчатках. Выполняется определенная последовательность действий.

Подготовка к процедуре

Для начала медперсонал подготавливает инструменты, которые будут нужны в ходе процедуры. В специальный лоток помещают стерильные катетеры, закругленные концы которых обрабатывают стерильным глицерином. Также заранее подготавливают пару ватных шариков, смоченных в растворе фурацилина.

Во время процедуры понадобится несколько стерильных салфеток и пинцет. В специальный шприц Жане, который подсоединяется к катетеру, набирают до 150 мл раствора фурацилина. При этом раствор предварительно подогревают на водяной бане до температуры 38°С.

Гигиенические процедуры

Прежде чем перейти к катетеризации следует подготовить пациентку. Для этого осуществляется подмывание внешних половых органов, чтобы во время процедуры не произошло инфицирование или заражение мочевыводящих путей. Для удобства проведения катетеризации пациента разводит ноги в стороны и сгибает их в коленях. Между ногами ставится чистое и сухое судно для сбора мочи.

Как вставляют медицинский катетер в мочевик женщине?

Специалисту удобнее всего разместиться справа от пациентки. В область паха кладут заранее подготовленный стерильный марлевый отрез. Далее левой рукой освобождают доступ к наружному отверстию уретры, аккуратно раздвигая половые губы. При помощи пинцета в правую руку необходимо взять ватный шарик, смоченный в фурацилине, и тщательно протереть отверстие уретры.

Из-за особенностей строения мочевыводящих путей мужчин процедура уретральной катетеризации сопряжена с некоторыми сложностями. По сравнению с женской, мужская уретра имеет большую длину, а диаметр ее значительно уже. Чтобы минимизировать неприятные и болезненные ощущения во время катетеризации, применяется местная анестезия.

Техника исполнения процедуры

Пациенту манипуляции по установке катетера проводятся в диагностических, гигиенических или терапевтических целях. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером с целью диагностики рекомендовано для:

  • обследования на проходимость мочеиспускательных путей;
  • получения жидкости для определения микрофлоры внутри органа;
  • измерения объема выводимой жидкости;
  • выявления причины заболевания уретры;
  • получения сведений об остаточном объеме урины после акта мочеиспускания;
  • изучения органолептических показателей жидкости (цвет, запах, прозрачность);
  • определения особенностей функционирования органа при рентгенологическом исследовании (ставят катетер в мочевой пузырь для введения вещества в мочевыводящую систему).

В терапевтических целях катетер в мочевом пузыре необходим:

  • чтобы опорожнить мочевой пузырь у больных, не имеющих возможности в силу перенесенных заболеваний самостоятельно мочиться (из-за операции, при коматозном состоянии или слабости после длительной болезни);
  • при прерывистой декомпрессии мочевого пузыря, когда катетеризация мочевого пузыря используется как обязательная часть терапии;
  • при внезапной или продолжительной задержке урины;
  • чтобы ввести дезинфицирующие средства и препараты в мочевой пузырь для локальной обработки органа;
  • чтобы ввести лекарственные препараты в область непосредственного воспаления;
  • чтобы организовать промывание мочевого пузыря лекарственным раствором в домашних условиях у лежачих больных;
  • после хирургического вмешательства, в период восстановления состояния мочевыводящих путей.

Для лабораторных исследований катетеризация мочевого пузыря женщине и мужчине назначается при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Катетеризация мочевого пузыря и уретры у женщин и мужчин ...

Это необходимо для доступа к внутренним стенкам органа. При исследовании дисфункции мужских половых органов с целью исключения воспалительных заболеваний необходимо ввести в мочевой пузырь катетер. Предусмотрено взятие мочи на анализ катетером у женщин в период менструации.

Но не всегда постановка мочевого катетера допустима, иногда подобные манипуляции имеют ограничения. Процедура противопоказана при:

  • жалобах больного на выделение крови в процессе мочеиспускательного акта;
  • обнаружении синяков в районе промежности;
  • переломе полового органа у мужчин;
  • острых воспалительных процессах в мочеполовой системе инфекционного характера (гонорее, иных венерических болезнях);
  • обострении простатита;
  • серьезных травмах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
  • спазме сфинктера уретры.

Чтобы не причинить вреда и боли пациенту, в этих случаях стоит применять другие методы лечения и диагностики.

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

  • мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
  • жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха.

После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

Показания и противопоказания

Манипуляция производится как с диагностической, так и с терапевтической целью. В первом случае с помощью неё выполняется:

  • цистография — метод диагностики, в ходе которого мочевой пузырь заполняется контрастным веществом, после чего проводится рентгенография;
  • выяснение количества задержавшейся в мочевого пузыре мочи;
  • вычисление объёма этого органа;
  • введение рентгеноконтрастной жидкости для последующих обследований;
  • взятие урины для лабораторного анализа при невозможности испускания мочи самим больным (делается только для женщин).
Контрастное вещество в мочевом пузыре
Катетеризация может быть использована для заполнения контрастным веществом мочевого пузыря

Во втором катетеризация проводится для освобождения пузыря при задержке мочи, которая наблюдается при следующих патологиях:

  • опухоль предстательной железы;
  • закупорка уретры посторонним предметом или камнем;
  • новообразования в мочеиспускательном канале или шейке пузыря;
  • невозможность вызвать акт самопроизвольного вывода мочи при некоторых нервно-психических расстройствах;
  • стриктуры (сужения) уретры.
Стриктура уретры (схема)
При стриктуре уретры самостоятельное мочеиспускание затруднено, а порой и невозможно

Эта манипуляция часто назначается для промывания либо орошения лечебными растворами мочевого пузыря изнутри при его воспалительных заболеваниях.

Некоторые пациенты нуждаются в регулярной многократной катетеризации, по этой причине они учатся проводить себе это действие самостоятельно.

Противопоказаниями для введения катетера являются:

  • анурия, когда мочевой пузырь пустой;
  • любые воспалительные заболевания нижних отделов мочевыделительной системы;
  • гематома либо ушиб промежности;
  • травма слизистой оболочки, выстилающей уретру;
  • кровотечение из мочевых путей неясной этиологии;
  • резкий спазм запирающего механизма мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря. Для чего эта процедура?

Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно повышает риск травмирования.

Процедура назначается в следующих случаях:

  • плохое мочеотделение или его отсутствие;
  • инфекционное поражение мочевыделительных органов с целью введения лекарственных средств через катетер;
  • необходимость взять мочу на анализ.

Нарушение оттока урины может происходить по ряду причин, все они могут впоследствии привести к развитию гидронефроза:

  • опухолевые образования, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (киста, аденома простаты);
  • уролитиаз – во время прохождения камней через мочевые пути они могут вызывать обструкцию;
  • хронические воспаления почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • туберкулез почек;
  • врожденные аномалии строения мочевых органов;
  • начальная стадия развития гидронефроза;
  • стриктуры уретры.

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

  • Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
  • Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
  • Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
  • Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
  • Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Возможные осложнения

Назначаемая специалистами процедура катетеризации мочевого пузыря редко приводит к осложнениям у женщин.

Связаны они в основном с несоблюдением режима стерильности при манипуляциях, что приводит к попаданию инфекции в мочевыводящие пути.

Неприятные последствия после процедуры катетеризации могут произойти по следующим причинам:

  • неправильная антисептическая обработка устройства и половых органов;
  • нарушение направления ввода катетера;
  • применение чрезмерных усилий во время процедуры;
  • неточно поставленный диагноз и пренебрежение противопоказаниями.


Катетеризация – необходимая при различных проблемах мочевыделительной сферы процедура. Чтобы не было неприятных последствий, при установлении нужно учитывать все показания и противопоказания, клинические проявления. Вводить катетер должен опытный специалист, который сделает это аккуратно, не травмирует органы. Только соблюдение всех норм позволит провести процедуру эффективно и без осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector