Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

У мужчин

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин более прост из-за особенностей анатомического строения уретры. Как проводится медицинская манипуляция:

  • Медсестра располагается справа от женщины и разводит половые губы пациентки для удобной обработки вульвы водой, а затем антисептическими растворами;
  • Катетер вставляют внутренним концом, смазанным глицерином или вазелиновым маслом, в отверстие мочеиспускательного канала.

Если после установки устройства начинает выделяться моча, то катетеризация проведена правильно.

Вводить катетер в мочевой пузырь мужчине достаточно сложно из-за очевидных анатомических особенностей. Специалист, проводящий манипуляцию, должен действовать очень осторожно и аккуратно. Важно соблюдать гигиенические нормы, которые подразумевают:

  • обеззараживание рук врача или медсестры;
  • использование нового катетера, достающегося пинцетом из упаковки при пациенте;
  • применение стерильного глицерина, ваты, салфеток, перчаток, лотка.

От пациента требуется лечь на спину, максимально комфортно расположившись на кушетке, выстланной клеенкой или пеленкой. Ноги необходимо согнуть и развести в стороны. Между ними ставится специальная посудина для сбора мочи.

Специалист придерживает пенис больного, предварительно обернув его салфеткой. Далее следует аккуратно сдавить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и провести обработку фурацилином. В отверстие мочеиспускательного канала необходимо капнуть немного глицерина; им же смазывается и вводимая часть катетера. Благодаря этому процесс значительно облегчается.

Нужно захватить катетер пинцетом и приступить непосредственно к процедуре. Инструмент вводят в уретру, во время чего пенис плавно натягивается на полую трубку. Она свободно дойдет до наружного сфинктера, после чего остановится перед преградой.

Как только по трубке потечет урина, можно говорить о том, что процедура проведена успешно и катетер дошел до пузыря. Моча собирается в подставленную для этого емкость. Когда вся жидкость выходит из организма, катетер аккуратно извлекают, предварительно убедившись в отсутствии изгибов трубки. После этого можно приступать к другим процедурам (например, введению контрастной жидкости или промыванию).

Если процедура выполняется правильно, то максимум, что почувствует мужчина – очень слабая боль. Некоторые пациенты переносят манипуляцию вообще без какого-либо дискомфорта.

Процесс катетеризации у женщин происходит по тому же принципу, что и у мужчин. Точно так же все действия проводятся крайне аккуратно и с полным соблюдением гигиены. Сама процедура занимает несколько меньше времени благодаря «удобному» строению организма: специалисту требуется лишь придерживать рукой большие половые губы и постепенно вводить трубку.

Катетеризация мочевого пузыря - YouTube

Больной предлагают лечь на кушетку, предварительно постелив клеенку или пеленку. Согнутые ноги пациентка разводит в стороны, между ними помещается судно для сбора урины. Для стимуляции рефлекторного мочевыделения наружные половые органы больной поливают теплой водой (или с той же целью кладут на нижнюю часть живота теплую грелку).

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

  • вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
  • обработка лекарствами стенок органа;
  • гидронефроз;
  • острая задержка выведения мочи при уретрите;
  • декомпрессия мочевого пузыря;
  • восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Проведение процедуры

Катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин — манипуляция, заключающаяся в ведении катетера в мочеиспускательный канал. Она проводится как в диагностических, так и терапевтических целях по назначению уролога.

Катетер устанавливает пациентам на непродолжительное время, например, при хирургических вмешательствах, или когда необходимо промывание мочевого пузыря через катетер.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с помощью специального инструментария. Материал для проведения процедуры может быть разным.

Выделяют 2 вида катетеров – твёрдые и мягкие трубки. Первые состоят из железа, в настоящее время используются в редких случаях, так как причиняют болезненные ощущения пациенту и могут привести к повреждению уретры.

Мягкие катетеры менее опасны для больного, так как состоят из резины. Длина инструментов составляет около 25 см, диаметр может колебаться от 0,33 мм до 1 см.

Размеры катетеров зависят от возраста пациента. Для проведения процедуры у детей используют инструменты меньшего диаметра и длины.

В некоторых медицинских учреждениях применяют одноразовые катетеры.

Данную процедуру назначают по лечебным и диагностическим причинам. К первым относят:

  • острую задержку мочеиспускания;
  • послеоперационное восстановление функций уретры;
  • задержку мочи при заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой;
  • удаление сгустков крови;
  • невозможность самостоятельного мочевыделения на фоне физиологической беспомощности, вызванной различными причинами;
  • необходимости ведения лекарственных веществ непосредственно в мочевыводящие пути или мочевой пузырь;
  • внутрипузырной химиотерапии;
  • необходимости промывания.

Даже при наличии прямых показаний к проведению катетеризации, процедура не всегда может быть выполнена из-за повреждений уретры или спазма мочеиспускательного фильтра.

Катетеризация мочевого пузыря также рекомендована по диагностическим показаниям, среди которых:

  • необходимость проведения анализа мочи, находящейся непосредственно в мочевом пузыре;
  • выявление целостности мочевых путей на фоне травм и повреждений в тазовой области;
  • диагностика проходимости мочевыводящей системы и локализация возможного препятствия;
  • уродинамические и контрастные ретроградные исследования.

В настоящее время в медицине используются два типа катетеров: мягкие и жесткие. Последние применяются реже из-за высокого риска травмирования уретры. Жесткая трубка используется только в случае невозможности постановки резинового катетера. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится с применением устройства длиной 25—30 см, жесткие катетеры для женщин не превышают 15 см в длину.

Алгоритм проведения процедуры у представителей обоих полов схож. Анестезия перед катетеризацией не требуется. При выраженных спазмах рекомендована спазмолитическая подготовка, которая предусматривает инъекционное введение спазмолитиков и использование теплой грелки.

Женщины во время проведения процедуры принимают положение лежа на спине с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами. Мужчины принимают естественное положение со слегка разведенными ногами. При проведении катетеризации с использованием жесткой трубки под крестец пациента кладут валик.

Работа с жестким катетером — сложная манипуляция, требующая определенных навыков. Алгоритм действий при использовании данного вида устройства предусматривает обеззараживание наружного отверстия уретры, после чего жесткий катетер вводят через уретру, при этом клюв катетера обращен вниз. Движение трубки продолжают до появления мочи.

Поставить мягкий катетер несколько проще. По крайней мере, риск травматизма при проведении процедуры значительно ниже. Алгоритм проведения процедуры у мужчин, следующий:

  • необходимо провести гигиеническую обработку половых органов и обернуть половой член стерильными салфетками;
  • левой рукой оттягивают крайнюю плоть и сдавливают готовку для максимального раскрытия канала;
  • орган вытягивают перпендикулярно телу для вытягивания уретры;
  • стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 см от выходного отверстия и подводят к отверстию уретры;
  • медленно натягивают половой член на трубку катетера, пока кончик устройства не окажется в мочевом пузыре и не появится моча;
  • необходимо вернуть крайнюю плоть на место во избежание парафимоза.

В зависимости от цели манипуляции, дальнейшие действия могут варьироваться. При разовой катетеризации устройство следует извлечь ранее, чем выйдет вся моча. Трубка может оставаться в уретре для постоянного отведения мочи и/или промывания органов выделения.

Катетеризация – это введение специальной полой трубки в мочевой пузырь. В первую очередь процедуру проводят для постановки правильного диагноза в случаях, когда требуется:

  • получить стерильную порцию урины;
  • установить количество остаточной мочи в пузыре;
  • провести рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря, для чего внутрь вводится контрастное вещество.

Необходимость катетеризации для каждого отдельного пациента определяет лечащий врач. Обычно процедуру рекомендуют, когда жалоб больного и общих анализов недостаточно для диагностики. Как правило, катетер вводят людям, страдающим от учащенного мочевыделения, режущих болей при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Нередко процедура показана при уже существующих патологиях. Это:

  1. Острая задержка мочевыделения. Наблюдается при опухолях в области малого таза, мочекаменной болезни, сильных воспалительных процессах в мочеиспускательном канале.
  2. Иннервация пузыря. Патология сопровождается потерей органом чувствительности: даже будучи наполненным, он не подает сигнала о необходимости опорожнения.
  3. Незажившие повреждения после хирургического вмешательства. В таком случае требуется обеспечить не столько выведение урины, сколько правильное заживление послеоперационных ран и полноценное восстановление организма.

Если катетеризация проводится в диагностических целях, ее может осуществлять медсестра. Но лечебную процедуру выполняет исключительно квалифицированный врач.

Показания к применению

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется по строгим показаниям. Она проводится с лечебной и диагностической целью. Выделяют следующие показания к введению трубки:

  • острую задержку мочи (более 12 часов);
  • хроническую задержку;
  • наличие сгустков крови в органе;
  • шок;
  • наличие инфекционных заболеваний, при которых требуется доставка антибиотиков прямо в орган;
  • состояние комы;
  • проведение манипуляций через уретру.

Острая задержка чаще всего обусловлена опухолями и камнями. Нередко подобная процедура проводится лицам престарелого возраста, которые не могут сами оказать себе помощь и нуждаются в уходе.

Часто катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин организуется после хирургического вмешательства с массивной инфузионной терапией. Вливание физиологического или другого раствора приводит к скоплению мочи в пузыре.

Катетер вводится тем больным, которым противопоказано вставать после операции, или же если проводилась спинномозговая анестезия. В данной ситуации функция тазовых органов на время отключается.

Задержка мочи возможна по нейрогенным причинам, когда моча накапливается, но позывы в туалет отсутствуют. Катетеризация зачастую требуется при необходимости взятия мочи для лабораторного исследования, при проведении УЗИ органа с введением контраста и для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря. Выделяют следующие противопоказания к введению катетера:

  • острый цистит;
  • абсцесс предстательной железы;
  • орхит и эпидидимит;
  • разрыв уретры;
  • острый простатит;
  • отсутствие мочи в пузыре;
  • выраженное сужение уретры.

При неправильном введении катетера возможно кровотечение, разрыв уретры и образование гематомы.

При несоблюдении правил асептики и антисептики можно спровоцировать инфицирование органов (почек, мочевого пузыря и уретры).

Как установить катетер Нелатона?

Цель проведения процедуры – очистка мочевого пузыря. Её можно проводить в качестве лечебной процедуры, а также для диагностики некоторых заболеваний.

Катетеризация мочевого пузыря проводится в связи с патологиями, нарушающими нормальный отток жидкости. К таким заболеваниям относятся: камни, опухолевые образования предстательной железы и прилежащих органов.

С помощью этой процедуры в мочевой пузырь можно вводить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, дезинфицирующие средства. Катетеризация необходима перед проведением диагностических исследований, при которых в полость органа вводят контрастное вещество.

К проведению данной процедуры прибегают для подтверждения диагноза, связанного с заболеваниями почек у женщин. В этом случае мочевой пузырь необходимо опорожнить с помощью катетера, чтобы миновать попадание бактерий из половых органов.

Ещё одним показанием является недержание, при котором пациенты неспособны самостоятельно удерживать жидкость (во время проведения операций, в бессознательном состоянии, при психических расстройствах).

Катетеризация мочевого пузыря

Несмотря на все преимущества, процедура имеет строгие противопоказания. При некоторых состояниях введение катетера в полость мочевого пузыря запрещено.

К ним относятся: воспалительные заболевания уретры, анурия, спазм мышцы, которая отвечает за удержание и выделение урины (сфинктер). Мочеиспускательный канал может быть инфицирован любыми возбудителями, но чаще всего это гонококки.

Воспаление уретры приводит к отёку, покраснению и болезненности, поэтому вводить катетер можно только при полном выздоровлении пациента. Следующим противопоказанием является – полное отсутствие жидкости в мочевом пузыре (анурия).

При спазме сфинктера необходимо добиться его расслабления с помощью медикаментов, только после этого можно проводить катетеризацию.


Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector