Может ли лопнуть мочевой пузырь и при каких обстоятельствах?

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

  • ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
  • перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
  • заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
  • опухоли различного характера;
  • сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
  • высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
  • давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
  • опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
  • аденома и простатит у мужчин;
  • сужение уретры.

Возможные причины, симптомы и пути лечения разрыва мочевого пузыря

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

  • Огнестрельные и ножевые ранения;
  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Падение человека с большой высоты;
  • Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур, в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается постановкой уретрального катетера. Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

  • Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
  • Заболевания предстательной железы (у мужчин);
  • Пройденный курс химио- или радиотерапии;
  • Поражение ЦНС;
  • Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

Классификация повреждений

Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:

  1. Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
  2. Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
  3. Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
  4. Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.

Разрыв мочевого пузыря: симптомы, лечение

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека

Может ли лопнуть мочевой пузырь, ведь некоторым людям приходится подолгу откладывать поход в туалет для его опустошения: на работе, в дальней поездке и т. д. Несмотря на то что мочевой пузырь является довольно эластичным органом, способным сильно растягиваться, в некоторых случаях его разрыв все-таки возможен.

Лопнет ли мочевой пузырь, если долго терпеть?

Это может произойти в том случае, если у человека развилась острая задержка мочи — состояние, когда даже при сильном желании нельзя самостоятельно помочиться. Такую патологию могут вызвать следующие причины:

  • доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы у мужчин;
  • опухоль уретры;
  • сильная алкогольная или медикаментозная интоксикация (в основном наркотическими препаратами и снотворными);
  • заболевания ЦНС;
  • послеродовой период;
  • хирургическое вмешательство на прямой кишке и половых органах.

Если у человека наблюдается острая задержка мочи, и он не обращается за помощью к медикам в надежде на самостоятельное разрешение проблемы, то длительное терпение в итоге приведет к разрыву мочевого пузыря .

Во всех остальных случаях при продолжительном сдерживании мочеиспускания урина из мочевого пузыря начнет постепенно подниматься в почки. Вскоре это вызовет интоксикацию, человек потеряет сознание, и при этом наступит самопроизвольная микция.

Когда возможен разрыв?

Свести к минимуму последствия от травмирования мочевого пузыря может только своевременная госпитализация, так как в большинстве случаев при повреждении стенок этого органа необходимо производить операционное вмешательство. Лопнувшую оболочку нужно зашивать, потому что сама она может срастись только в случае микроповреждения, но и это возможно только при должном медикаментозном лечении в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Мочевой пузырь является важной составляющей системы выделения. Он накапливает урину после фильтрации почками, которая затем под воздействием давления мышц органа выходит наружу с помощью мочевыводящего канала.

Стенки мочевого пузыря имеют эластичную структуру, благодаря чему орган способен долгое время накапливать мочу. Кроме того, он надёжно защищён костями таза, мышцами брюшной полости.

Переполненное состояние делает выделительный орган уязвимым, поскольку происходит растягивание, истончение стенок.

Как результат, наблюдается выпирание основания мочевого пузыря в полость живота, где он становится уязвимым и любые неблагоприятные внешние факторы могут спровоцировать разрыв.

Отсутствие своевременного лечения способствует развитию патологических процессов. Так как детский организм находится ещё в стадии развития, он наиболее подвержен травмам.

Когда происходит разрыв?

Разрыв мочевого пузыря – одно из редких урологических заболеваний, представляющее высокую опасность и способное привести к смертельному исходу. Такое явление наблюдается либо при внешних факторах воздействия на орган, либо когда заблокирован выход жидкости из мочевого пузыря, например, после перенесённой аденомы или рака простаты.

Физиология устроена так, что даже самые сильные позывы к выведению мочи с его наполненностью не в состоянии привести к разрыву выделительного органа. Может произойти только самопроизвольное опорожнение.

Классификация

В зависимости от интенсивности поражений и их локализации разрыв выделительного органа делится на следующие разновидности:

  1. Ушиб – не происходит нарушения целостности мочевого пузыря, при этом выведение крови происходит при помощи катетера.
  2. Внебрюшинный – наблюдается при повреждениях, причинами которых стали ножевые ранения или осколки костей, при этом моча не выливается в полость живота;
  3. Внутрибрюшинный – наблюдается при разрыве органа в месте, не защищённом тазовыми костями, происходит накопление урины в брюшной полости.
  4. Комбинированный – получение нескольких повреждений мочевого пузыря ведёт к скоплению мочи в области брюшины и таза одновременно.

Причины

Обычно такое явление происходит по причине агрессивного внешнего воздействия извне, вместе с этим возможно повреждение пустого пузыря. Наиболее частыми причинами являются:

  • Сильный удар в низ живота, которые происходят по причине ДТП или падения с высоты.
  • Перелом костей таза, сколы которых могут повредить целостность мочевого пузыря.
  • Огнестрельное, ножевое ранение брюшной полости.
  • Некорректное проведение операции, неправильное введение катетера.

Так как верхняя и задняя стенки органа менее развиты, не защищены брюшиной, они больше всего подвержены повреждениям.

Также частое терпение позывов к мочеиспусканию приводит к истончению стенок органа выделения, что повышает риск его разрыва.

Самопроизвольный разрыв может произойти на фоне опасного заболевания, например аденомы предстательной железы или сужения уретры.

Клиническая картина

Симптоматика для каждой разновидности разрыва индивидуальна. Внебрюшинный тип характеризуется следующими признаками:

  1. Болевые ощущения в паховой области.
  2. Посинение кожи в паху.
  3. Наличие мочеиспускания.
  4. Урина выводится порционно со сгустками крови.

Внутрибрюшинный тип сопровождается следующими явлениями:

  • Резкие боли в районе живота.
  • Моча не выводится, но чувствуются позывы к опорожнению.
  • Урина накапливается в полости живота, что приводит к вздутию.
  • Опухлость в районе паха.
  • Высокая температура.

Для комбинированной разновидности помимо вышеперечисленных признаков характерны следующие явления:

  • Низкое давление.
  • Сильная потливость.
  • Учащение пульса.
  • Побледнение кожи.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

  • Сбор информации о клинических признаках, наличии заболеваний, перенесённых операций.
  • Лабораторный анализ крови – показывает концентрацию эритроцитов, гемоглобина.
  • Общий анализ мочи – помогает выявить содержание, количество эритроцитов.
  • Ультразвуковое исследование компонентов выделительной системы – показывает наличие кровяных сгустков внутри выделительного органа, а также выявляет возможные нарушения выведения мочи из организма.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – показывает присутствие крови в брюшине.
  • Ретроградная цистография – определяет тип повреждения выделительного органа, целостность тазовых костей.
  • Магнитно-резонансная томография мочевого пузыря – помогает установить уровень нарушения целостности пузыря, обнаружить травмирование прилегающих органов;
  • Компьютерная томография – устанавливает масштабы повреждения.
  • Лапароскопия – способ связан с введением в брюшину камер, что помогает определить уровень повреждения.
  • При необходимости, больному будет выписано направление к хирургу.

Лечение (методы, чем и как)

Консервативный метод лечения применяется только при несерьёзных разрывах мочевого пузыря.

Такой способ предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Введение в выделительный орган катетера.
  2. Постельный режим.

Врач назначает приём следующих лекарственных средств:

  • Кровоостанавливающие.
  • Антибактериальные.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.

Более серьёзные повреждения требуют проведения хирургической операции, которая происходит посредством разрезания кожи живота или с помощью лапароскопии. Операция предполагает проведение следующих мероприятий:

  • Зашивается место разрыва.
  • Возле мочевого пузыря устанавливаются специальные трубки, помогающие вывести сгустки крови с уриной.
  • Цистостомия – данная процедура проводится у мужчин, предполагает установку трубки для выведения мочи.

Профилактика

Для предупреждения болезни следует проводить следующие профилактические мероприятия:

  1. Вовремя лечить аденому и рак предстательной железы.
  2. Исключить излишнее употребление спиртных напитков.
  3. Проходить периодическое обследование у уролога, сдавать необходимые анализы.
  4. Держать в норме уровень простатоспецифического антигена, содержащегося в крови и повышающийся при развитии заболеваний простаты и онкологии.

Диагностика и лечение разрыва мочевого пузыря

При диагностике разрыва мочевого пузыря врач опирается не только на симптоматику, присутствующую у больного, но и на результаты цистоскопии, катетеризации, урографии и цистографии. При катетеризации моча из пузыря либо совсем не выходит, либо выделяется очень слабо и содержит кровь.

Цистоскопия используется не всегда. Ее назначают только тогда, когда обследование другими способами не дало точного результата. Наиболее эффективным методом диагностики разрыва мочевого пузыря считается цистография, которая основывается на введении рентгеноконтрастного вещества с последующим наблюдением за его перемещением по всей мочевой системе. При обнаружении затеков данного вещества за пределы пузыря можно говорить о его травмировании.

Федька абсикался!(1 серия) - YouTube

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера и сложности повреждения. При внебрюшной травме через надлобковый разрез осуществляется ушивание разрыва без захвата слизистой оболочки. При незначительном повреждении проводится традиционная терапия с помощью гемостатических, дезинтоксикационных и антибактериальных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=BQm1YHNRqQI

Если есть подозрения на то, что лопнул мочевой пузырь, врач, после предварительного опроса и осмотра пациента, назначает следующие диагностические тесты:

  • Цистографию с использованием контрастного вещества;
  • Катетеризацию;
  • Лапароцентез;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию.

После подтверждения диагноза, врач подбирает лечение. Если диагностирован разрыв I-II степени (до 2 сантиметров), то возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. На протяжении 14 дней пациенту проводят постоянное дренирование мочевого пузыря, отслеживая результаты на цистографии.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится хирургическая операция.

Диагностика и лечение патологии

Необходимо помнить, что консервативное лечение (без хирургического вмешательства) возможно только в случае ушиба мочевого пузыря без нарушения целостности его стенок либо если врач диагностировал микроразрыв внебрюшинного типа повреждения.

В этом случае больному показана катетеризация уретрального канала на период от нескольких дней до недели, строгий постельный режим и прием прописанных врачом препаратов (антибиотики, анальгетики, противовоспалительные и восстанавливающие кровь препараты).

В остальных случаях показана немедленная операция, в ходе которой производится ушивание разрыва и установка дренажных систем на время периода заживления.

В любом случае при подозрении на описанные признаки необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Только своевременное обращение к врачу может предотвратить опасные последствия данной травмы!

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Разрыв мочевого пузыря | Мой уролог

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

https://www.youtube.com/watch?v=2zi99BKJ2HQ

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

Разрыв мочевого пузыря | Мой уролог

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

Как проходит восстановление после операции?

После завершения операции, пациенту придется пройти вышеописанный курс консервативного лечения. В зависимости от размера устраненного разрыва, проводится постоянное дренирование, либо организовывается надпузырное отведение мочи.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Также рекомендуется идти в туалет сразу же после первых позывов. Строгое выполнение индивидуальных рекомендаций, данных врачом, позволит быстро забыть о проблеме и вернуться к нормальной повседневной жизни.

Профилактические мероприятия

Основная профилактика разрыва мочевого пузыря заключается в его своевременном опорожнении. Это предотвращает растяжение и истончение его стенок и делает его более стойким к повреждениям. Полезно также исключить из рациона чересчур соленое, жареное, копчености и прочую вредную пищу.

Берегите себя, заботьтесь о себе и будьте здоровы.


Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector