Микоплазмоз во время беременности: как распознать, диагностировать, лечить

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое микоплазмоз?

МикоплазмаЭто один из видов инфекционного процесса, для которого характерно поражение урогенитального тракта. Поражать она может одинаково как мужчин, так и женщин.

Чаще всего диагностируют микоплазмы у представительниц женского пола, в большей части это связано с особенностями строения органов данных систем.

Возбудитель легко подвергается лечению антибактериальными средствами после выявления его с помощью лабораторных методов.

Может приводить к развитию патологий различных органов и систем, большее число осложнений связано с протеканием беременности на фоне наличия микоплазмы в организме.

Данная инфекция провоцирует самопроизвольные выкидыши, бесплодие, а также патологии со стороны плода.

Что за инфекция микоплазмоз

Микоплазма представляет собой грамотрицательные полиморфные бактерии, лишенные клеточной стенки. Она присутствует в организме как представитель условно-патогенной флоры и обнаруживается в крайне малых количествах.

Возбудитель микоплазменной инфекции внутриклеточный паразит, живущий и питающийся за счет «хозяина», по этой причине он тяжело поддается терапии.

Микоплазмоз достаточно серьезная инфекция в гестационном периоде.

Более 70 % беременных подвержены развитию патологии, причем из-за смытой клинической картины, даже не подозревающие наличие инфекции. После оплодотворения женский организм претерпевает изменения.

Сниженная иммунная система не способна противостоять многим видам инфекций, в частности условно-патогенной. Микоплазма активизируется, представляя угрозу для матери и ее будущего ребенка.

Анализы

Назначением лабораторных анализов занимается врач ведущий пациентку. Он принимает решение основываясь на том, как чувствует себя будущая мать, а также на симптомах и наличии сопутствующих заболеваний. Существует несколько наиболее эффективных методов выявления микоплазмы: ПЦР, бактериологический посев, ИФА. О каждом из них мы расскажем подробнее.

Полимерная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить во взятом материале ДНК паразитов. Для исследования используется моча или материал взятый во время мазка. Анализ помогает отличить инфекцию от других болезней. После проведения ПЦР врач исключает наличие хламидиоза, уреаплазмы и гонореи.

анализ ПЦРИсследование является одним из самых эффективных и достоверных, поскольку работники лаборатории находят в биоматериале даже единичных микроорганизмов. Метод считается трудоемким и затратным, поэтому его используют в тех случаях, когда остальные анализы не дают желаемого результата. ПЦР в обязательном порядке используется для обнаружения хронического микоплазмоза или выявления скрытой инфекции. Сомнительные результаты появляются только при нарушении правил подготовки или проведения исследования, также ложноположительный тест появляется при приеме лекарственных препаратов.

Бактериологический посев предполагает создание благоприятной среды для развития микроорганизмов в лабораторных условиях. Исследование позволяет не только выявить инфекцию в организме, но и определить количество патогенных микробов. Бактериологический посев дает врачу информацию о том, какие медикаменты будут наиболее эффективны.

Иммуноферментный анализ определяет наличие антител в крови, которые организм вырабатывает при развитии инфекции. ИФА позволяет установить наличие микоплазмоза и определить его стадию прогрессирования. Анализ является высокочувствительным и позволяет отслеживать всю динамику развития инфекции.

Обычно исследование проводится несколько раз (для подтверждения болезни и определения эффективности лечения). Сдавать кровь нужно на голодный желудок. В некоторых случаях дополнительно берется мазок или образец околоплодной жидкости для выявления заболевания у ребенка.

Виды возбудителей, пути передачи

Микоплазмоз во время беременностиВ медицинской практике известно несколько видов микоплазмы, но опасность для беременной женщины представляют 2 вида:

  • 1 вид — Mycoplasma hominis – возбудитель урогенитального тракта;
  • 2 вид — Mycoplasma genitalium – самый яркий представитель микоплазменной инфекции. Согласно статистике обнаруживается у женщин в 4 раза чаще по сравнению с Хоминисом.

Отличие между бактериями незначительны, однако идентифицировать их можно путем нескольких диагностических процедур.

Опасность для человека несут еще 2 подвида:  U. urealiticum и М. Pneumonia. В первом случае – возбудитель уреаплазмоза, во втором – источник инфекции при пневмонии.

К внешней среде обитания микроорганизм не адаптирован. На него губительно действуют ультрафиолетовые лучи, колебания температуры и кислородная атака, поэтому он обосновывается в теле хозяина.

Хозяином или источником инфекции является человек, в организме которого присутствуют микоплазмы. Они могут не проявлять себя клинически, но способны  перейти от больного к здоровому.

Микоплазмоз во время беременностиПутями передачи инфекции являются:

  • Половой – заражение происходит при половой близости. Микроб попадает на слизистую оболочку партнера и плотно к ней прилегает. Вид интимной близости не важен, но в большей степени инфицирование наступает при вагинальном контакте.
  • Вертикальный – от зараженной матери к ребенку, как в течении беременности посредством плацентарного кровоснабжения, так и в родовой деятельности. При прохождении малыша по родовым путям бактерии «цепляются «за его кожные покровы, либо попадают на слизистые.
  • Ятрогенный — инфицирование наступает в результате использования нестерильного одноразового инструментария.

Незначительный риск заражения сохраняется при использовании индивидуальных гигиенических принадлежностей посторонними людьми (полотенце, мыло). Однако эту теорию можно опровергнуть, так как микоплазмы не могут обитать во внешней среде.

Виды микоплазмы

Есть несколько видов микроплазменной инфекции.

В первую очередь это несколько видов течения процесса:

  • Микоплазма под микроскопомОстрый процесс, который характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками воспаления.
  • Подострое течение или хроническое. Симптомы будут выражены незначительно, женщина может не обращать на них внимания до момента развития осложнений или периода обострения.
  • Скрытое течение. Диагноз микоплазмы устанавливают только с помощью лабораторных тестов.

Вид инфекции в зависимости от поражения анатомической области:

  • Респираторное поражение. Распространение микоплазмы по органам дыхательной системы.
  • Урогенитальное. Микоплазма в данном случае находится на половых органах, а также всех органах мочевыводящей системы.

Как инфекция попадает в организм беременной

Микоплазмоз во время беременностиПо сути, инфекция может уже присутствовать в организме еще до наступления беременности. Попасть она может единственным путем – при половом контакте с человеком, у которого микроб находится в латентном состоянии.

Риск заражения увеличивается при частых беспорядочных половых связях, без использования средства барьерной контрацепции. Противозачаточные лекарства не оберегают женский организм от половых заболеваний.

Во время беременности организм становится уязвим к любому роду внешней патологии. Микоплазмы, проникшие от партнера, внедряются в слизистые слои влагалища. Инкубационный период длительный и достигает 10 недель.

На протяжении этого времени отсутствуют признаки, указывающие на заболевание.

Как распознать инфекцию

Сложность микоплазмоза состоит в отсутствии клинических проявлений патологического процесса.

Бессимптомность патологии усугубляет ее течение, потому как пациентка «интересного» статуса не подозревает негативного  влияния патогенного агента.

Симптомы заболевания неспецифичны, и могут свидетельствовать о любом виде урогенитального заболевания:

  • Жжение половых органов;
  • Зуд в области анального отверстия и входа во влагалище;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Обильные слизистые выделения;
  • Возможно: боль при половом акте и тянущие ощущения в нижней части живота.

Признаки заболевания могут присутствовать на любом сроке беременности, а могут и вовсе отсутствовать.

Для микоплазмоза не характерна выраженная клиническая картина, но в некоторых случаях можно заподозрить патологический процесс.

Например, не проходящие симптомы вагинального дисбактериоза повод пройти дополнительное обследование, и сдать вагинальные мазки на ПЦР диагностику.

Каких врачей необходимо посещать?

Лечением инфекционного заболевания у беременных занимается гинеколог, у которого наблюдается женщина. При наличии осложнений также может потребоваться консультация терапевта, педиатра, венеролога и других профильных специалистов. Направление на анализы дает гинеколог или венеролог.

Лечение микоплазмоза у беременных женщин

Устранить микоплазмоз у беременных можно за несколько недель медикаментозной терапии. Врач выписывает лекарственные препараты не только женщине, но и ее основному партнеру, чтобы исключить риск повторного заражения.

План лечения составляется индивидуально, поскольку микроорганизмы устойчивы к некоторым медикаментам. Врач назначает антибактериальную терапию с учетом следующих факторов:

  1. Оценивается риск от употребления антибиотиков и инфекции. Если заболевание не угрожает жизни ребенка или матери, то назначаются щадящие медикаменты.
  2. Антибактериальные средства подбираются после лабораторных анализов. Медик узнает к чему именно чувствительны паразиты и назначает соответствующее лечение. Обычно используются препараты из группы макролидов.
  3. Беременным выписывают витаминные комплексы для поддержания иммунитета.
  4. Через месяц после завершения терапии проводится еще одно обследование, где оценивается эффективность медикаментов.
  5. Учитывается срок беременности. Если ребенку меньше 12 недель, то антибактериальные средства не назначаются, поскольку сильные медикаменты сильнее вредят состоянию младенца, чем инфекция.

Для предотвращения повторного инфицирования следует позаботиться о поддержании иммунитета, регулярно наблюдаться у врача и исключить беспорядочные половые связи.

Методы лечения микоплазмоза у беременных

Основной способ лечения микоплазменной генитальной патологии у беременных – антибиотикотерапия. Прежде чем назначить противомикробные лекарственные препараты, необходимо дождаться результатов теста на антибиотикочувствительность.

За последнее время возбудитель мутировал и стал более устойчивым к лекарствам, поэтому для предупреждения рецидивов необходимо определить вид действующего антибиотика.

Микоплазмоз во время беременностиВ гестационном периоде можно проводить лечение следующими антибиотиками:

  • Амоксиклав;
  • Азитромицин и его производные;
  • Офлоксацин;
  • Тетрациклин.

Помимо антибиотикотерапии проводится лечение для предупреждения дисбактериоза: Аципол, Линекс и бифидумбактерин.

Кроме того проводится курс иммуномодулирующей терапии гомеопатическими средствами и допустимыми методами народной медицины. Это различного рода отвары, настои и природные иммуностимуляторы.

При отсутствии аллергии на куриный белок используются ингаляции с человеческим интерфероном.

Лечению подлежит не только беременная, но и ее партнер.

Микоплазмоз при беременности

Беременная у доктораВ большинстве случаев женщинам выставляется диагноз микоплазмоз уже при наступлении беременности, когда происходит постановка на учёт.

Это связано чаще всего с тем, что лишь небольшое количество женщин обращаются к специалистам для осуществления предгравидарной подготовки.

В первую очередь микоплазма может препятствовать нормальному течению беременности, с ранних сроков у таких женщин существует угроза ее невынашивания.

Плацента в момент своего развития изменяется в строении, а также приобретает функциональные дефекты.

При развитии воспалительного процесса в области наружных и внутренних половых органов существует вероятность проникновения возбудителя через плацентарную ткань и развить воспаление в околоплодных водах и оболочках. Также есть угроза поражения плода, проявляющегося сепсисом, пневмонией, конъюнктивитом, а также снижением работы иммунной системы.

Обследование новорожденного

Если мать ребенка болела микоплазмозом, то младенец будет наблюдаться у педиатра и венеролога. Медицинское обследование необходимо даже в случае отсутствия симптомов. Для диагностики состояния здоровья у малыша берется мазок, кровь и моча. Лабораторное обследование позволяет выявить инфекцию на раннем этапе.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно на протяжении нескольких лет. Первые признаки патологии обнаруживаются в подростковом возрасте и могут повлиять на репродуктивную функцию ребенка.

Микоплазмоз легко лечится правильно подобранной медикаментозной терапией. Поэтому при обнаружении симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу. Специалист составит индивидуальный курс лечения, который поможет сохранить здоровье будущей матери и малыша.

Осложнения

Осложнения бывают следующие:

  • Яйцеклетка и сперматозоидСамыми распространёнными считают развитие бесплодия, а также при беременности — это преждевременные роды и самопроизвольные викидыши на разных сроках. Очень часто встречаются нарушения работы плаценты, что приводит к ее недостаточности, а также аномалиям строение. При ее неправильной работе может возникать кислородная недостаточность плода.
  • У женщин встречаются хронические эндометриты, оофориты и вагиниты.
  • При поражении легочной системы самую большую проблему представляют формирование бронхоэктазов, представляющих собой расширения стенок мелких бронхов.
  • Нервная система поражается развитием энцефалита и невритов.
  • Мочеполовая система при отсутствии лечения также страдает, у женщин возникают пиелонефрит, уретриты и циститы микроплазменной этиологии.
  • При поражении плода микоплазмой происходит нарушение закладки и дальнейшего формирования пороков зрительной, пищеварительной и нервной системы.

Препараты

Основу терапии микроплазменной инфекции составляют антибактериальные средства, подбирать их рекомендуется после определения чувствительности возбудителя к веществам.

Принимать их могут системно в качестве монотерапии, так и в комплексе с местными препаратами. Курс лечения также подбирается индивидуально.

Из самых распространённых антибиотиков, используемых при микоплазме следует выделить:

  • Сумамед — это препарат эритромицинового ряда, который сочетает в себе сразу несколько эффектов. Действует преимущественно на грамположительные бактерии. Механизм действия основан на накоплении препарата в клетках, при этом Большая концентрация остаётся именно в тех частях, где клетки поражены возбудителем. Концентрация сумамеда в плазме оказывается более низкой, по сравнению с внутриклеточной. Именно за счёт данного свойства происходит борьба с внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения обычно не длительный, в среднем может составлять от 3 до 5 дней, это связано с тем, что препарат в течение нескольких дней остаётся в клетках и продолжает своё действие без поступления новых порций в кровь. Беременным женщинам разрешён к приёму только в случае, если польза превышает возможный риск.
  • Азитромицин. Препарат с бактерицидным механизмом действия, который действует преимущественно на участок концентрации возбудителя. Обладает высокой эффективностью против заболеваний мочеполового тракта, именно поэтому его часто применяют против инфекций передающихся половым путём. Единственным недостатком средств группы эритромицинового ряда в том, что у большого количества бактерий выработалась выраженная устойчивость к ним. Курс терапии в среднем составляет неделю, преимуществом является однократное применение, т.е. Перерыв между приемами составляет 24 часа.
  • Доксициклин. Подобным механизмом действия обладает и доксициклин, который назначается при микоплазме на две недели. Преимуществом его приема является разрешение к употреблению в период беременности. У него также есть форма раствора, которую вводят внутривенно.
  • Юнидокс. Препарат, который применяется при различных заболеваниях, в том числе и передающихся половым путём. Свою эффективность он проявляет только при активном процессе, когда нарушается метаболизм клеточных мембран и их разрушение, а также уничтожение делящихся клеток. Своей эффективности не проявляет при носительстве, без активного проявления процесса. Форма Солютаб обеспечивает высокую биодоступность. Уже через два часа после употребления начинается проявление его действия.
  • Вильпрафен, средство из группы макролидов, которые обладают высокой эффективностью в отношении микоплазм. Он обеспечивает нарушение процессов синтеза белка в бактерии. Уже через несколько дней после приема происходит накопление нужного количества средства. Но тем не менее курс составляет не меньше двух недель, для того чтобы уничтожишь возбудителя на всех стадиях развития.
  • Амоксиклав, средство с комбинированным составом. Обладает высокой устойчивостью за счет наличия в составе клавулоновой кислоты, которая предохраняет пенициллин от разрушения бактериями. Имеет свойство накапливаться в тканях половых органов и просить через плаценту, поэтому в некоторых случаях он будет противопоказан к применению. Принимать рекомендуется в разные промежутки времени, в зависимости от выбранной дозировки.
  • Тетрациклин. Препарат назначается только после определения чувствительности микоплазмы к нему. Имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, в период беременности не рекомендуется назначать.

Признаки и симптомы

Специфических проявления микоплазмоза во время беременности не возникает. Признаки нарушения обычно путают с вагинитом или уретритом, они появляются на фоне инфекции, поэтому осложняют процесс диагностики. Это связано с тем, что паразиты во время генитального микоплазмоза влияют на состояние влагалища и мочеиспускательного канала.

Перечислим основные симптомы развития инфекции:

  • чувство жжения во время справления нужды или зуд при движении;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • появление желтых или серых выделений из влагалища, слизь выделяется в скудном или большом объеме в зависимости от стадии нарушения;
  • воспаление репродуктивной системы, которое проявляется болью и дискомфортом во время интимной близости;
  • тянущая или тупая боль в области придатков и матки.

Симптомы микоплазмоза появляются через несколько недель после инфицирования.

В некоторых случаях заболевание удается обнаружить только спустя 3 месяца после начала его развития.

Причины возникновения у женщин

Их достаточно много:

  • Мужчина женщина и презервативЧаще всего заражение происходит при половом контакте без использования защитных средств с человеком, инфицированным данной патологией. Вид секса в данном случае не играет большого значения, так как возникает при оральном, вагинальном и анальных контактах. Это в большинстве случаев и связывает воспаление, вызванное микоплазмой в других органах.
  • Случай реинфицирования.
  • Несоблюдение правил личной гигиены при поседении общественных мест, связанных с вероятностью распространения возбудителя его переноске и инфицирования. К ним относят бассейны, бани, сауны, рестораны, спортзалы. В таких заведениях должны тщательно соблюдаться меры профилактики и способы дезинфекции.
  • Недостаточно тщательное лечение, а также использование препаратов, к которым выработана устойчивость микоплазмы.

Профилактика

Меры профилактики:

  • ПрезервативыВключает комплекс мероприятий, которые будут направлены на регуляцию сексуальной жизни.
  • В первую очередь, людям желающим защитить себя от микоплазмоза, а также тем, кто хочет предотвратить развитие рецидива рекомендуется ограничить количество половых партнеров.
  • Человек, с которым женщина вступает в половую связь без средств защиты должен быть обследован на наличие инфекций.
  • Отказаться от случайных контактов без презерватива.
  • Регулярно самостоятельно обследоваться на возникновение и лечить наличие инфекций, передающихся половым путём.
  • Отказ от предоставления коммерческого секса.
  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены после посещения мест общественного пользования, преимущественно бань, саун и бассейнов.
  • При снижении иммунных сил организма проводить профилактические курсы по их укреплению и поддерживать в норме.
  • Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы на хламидии и другие опасные инфекции.

Профилактика заболевания

Для предупреждения генитальной патологии M. hominis и  М. genitalium важно использовать средства защиты в виде презервативов. Не вести беспорядочных половых связей.

Если случился незащищенный  половой акт, необходимо ввести вагинальную свечу для снижения рисков заражения ИППП. Например, Гексикон.

Свечи

Местному лечению микоплазмоза уделяется недостаточно внимания, так как большинство специалистов игнорируют и считают данным метод неэффективным. Но как показывает практика именно препараты с ограниченным механизмом действия помогут решить проблему в трудных ситуациях.

Одной из них является период беременности, когда перед врачом стоит дилемма между тем принимать ли препараты женщине из группы антибиотиков, либо вообще отказаться от лечения и соизмерять возможные риски.

В большинстве случаев именно системные препараты оказываются противопоказанными в данный период. Поэтому на помощь приходят препараты местного действия.

К ним относятся как специфичные средства, так и общего действия. К последним относят свечи или таблетки, уничтожающие всю флору во влагалище женщины, то есть помимо микоплазмы убиваются и полезные бактерии.

Это такие средства как:

  • Бетадин. Свечи, содержащие в своём составе йод. Данное вещество обладает антисептическим и в незначительной степени противовоспалительным действием. Практика показывает, что оно является достаточно эффективным, но имеет ряд ограничений, среди которых наличие патологии щитовидной железы и беременность после второго месяца.
    Курс лечения при микоплазма составляет не более двух недель. Вводится во влагалище по 1 свече в день.
  • Гексикон или свечи с хлоргексидином. Действующим веществом в данном случае выступает мощный антисептик. Преимуществом его использования является эффективное уничтожение микроорганизмов. Назначаться может всем людям у которых нет повышенной чувствительности к нему, а также разрешается к приёму во время беременности. В некоторых случаях может отмечаться вступать побочный эфффект от его приема, проявляющийся нарушением микрофлоры влагалища.
  • В борьбе с микоплазмой эффективными оказываются иммуностимулирующие средства. Самыми распространёнными среди них являются Генферон и Виферон. Они необходимы женщинам при снижении как местных, так и системных защитных сил. Среди антибактериальных средств применяются мази, например, Тетрациклиновая. Очень часто микоплазма может находится в организме в качестве сочетанной проблемы с другими инфекциями передающимися половым путём, поэтому всегда требуется назначение дополнительных средств.
  • Ещё одним препаратом, который является эффективным против микоплазмы, это Тержинан. Вагинальные таблетки, которые имеют комплексный состав и механизм действия, в их составе есть антимикробным и противомикотические средства, кроме того, они содержат гормональную часть, усиливающую действие предыдущих веществ. Назначается при микоплазме по схеме, курсом продолжительностью в среднем 10 — 20 дней. Следует отметить, что в некоторых случаях женщины данный препарат не используют по причине появившегося зуда и жжения. Это не проявление сложной аллергической реакции, а приспособление слизистой к препарату, поэтому нельзя прерывать лечение. Кроме того, преимуществом средства является возможность использования в период менструации.

Симптомы микоплазмоза у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина может длительное время носить возбудителя в организме и не догадываться о патологии.

Не всегда появление признаков заболевания свидетельствует о недавнем заражении, в большинстве случаев происходит активация патологического процесса после воздействия неблагоприятных факторов на организм. Это могут быть заболевания, снижающие защитные свойства организма, аутоиммунные патологии, стрессовые воздействия или факторы окружающей среды.

Симптоматика:

  • Микоплазмоз фотоЧаще всего характеризуется развитием воспалительного процесса в области влагалища, шейки матки, а также ее слизистой оболочки. Такая серьёзная проблема как вялотекущий оофорит может приводить к формированию бесплодия или развитию спаечного процесса в яичниках.
  • Со стороны половой системы микоплазма характеризуется появлением выделений имеющим прозрачный цвет, необильными и характеризующиеся зудом и жжением при мочеиспускании, а также болезненном половом контакте. Со стороны внутренних органов это ощущение тянущих болей в нижних отделах живота.
  • При вовлечении в патологический процесс мочевой системы развивается цистит и пиелонефрит. У женщин почти всегда повышается температура тела, мочеиспускание становится болезненным с резями и дискомфортом в области поясницы.
  • Бесплодие может быть связано как с воспалительным процессом, так нарушением менструаций.
  • Во время беременности возрастает риск развития выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, хориоамнионита, многоводия, а также преждевременных родов. Чаще всего, дети от матёрей инфицированных микоплазмами, рождаются недоношенными, у многих имеется экстрагенитальня патология.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector