Недержание мочи у мужчин. Виды заболевания и его лечение

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – заболевание, при котором в слизистой оболочке или же в стенке этого органа образуется злокачественная опухоль. Сегодня применяются разные методы лечения рака, их выбор зависит от стадии развития заболевания.

Согласно статистике, эта проблема со здоровьем встречается в 4 раза чаще у представителей сильного пола, по сравнению с женщинами. Развитие заболевания опасно для жизни, при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

В целях диагностики заболевания проводится ряд исследований, позволяющих определить степень распространенности злокачественной опухоли. Диагностика достаточно обширна, что дает возможность не только получить ценную информацию о стадии заболевания, но и в дальнейшем назначить эффективное лечение. В обязательном порядке сдается кровь, моча, при раке мочевого пузыря проводятся следующие исследования:

  • Анализ мочи, который позволяет определить наличие крови, а также диагностировать возможные инфекции мочевого пузыря;
  • Анализирование мочи под микроскопом с целью выявления раковых клеток;
  • Цитоскопия. Представляет собой процедуру по введению в мочевой пузырь специального устройства через мочеиспускательный канал;
  • Биопсия, то есть при проведении цитоскопии и обнаружении новообразования берется кусочек его ткани для дальнейшего анализа;
  • УЗИ мочевого пузыря и компьютерная томография, позволяющие выявить точное место образования опухоли.

В дополнение могут проводиться другие виды исследования, что дает возможность получить полную картину развития заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Мочепузырно-влагалищный свищ может быть обнаружен урологом или гинекологом. При констатации непроизвольного подтекания мочи требуется проведение влагалищного исследования.

Большой свищ, соединяющий мочевой пузырь с влагалищем, хорошо виден при осмотре в зеркалах, поскольку полость влагалища довольно быстро заполняется свободной жидкостью – мочой. При сомнениях в характере отделяемого прибегают к биохимическому исследованию вагинального транссудата.

Устье Мочеточника: Что Это Такое? 7 Основных Форм, Строение

Если в жидкости, выделяемой из влагалища, уровень креатинина превышает аналогичный показатель в сыворотке крови, то данный транссудат является мочой.

Выявить свищ мочевого пузыря также позволяет цистоскопия, проведенная на фоне тугой тампонады влагалища марлевыми тампонами. В ходе цистоскопии оцениваются локализация и размеры свища мочевого пузыря, выраженность воспаления и отека слизистой.

Небольшие и точечные свищи мочевого пузыря могут быть обнаружены с помощью пробы с красителем. Для этого во влагалище устанавливается три тампона, а в мочевой пузырь по катетеру вводится раствор индигокармина.

При окрашивании в течение 15 минут нижнего тампона наиболее вероятно стрессовое недержание мочи; при окрашивании верхних тампонов предполагается наличие свища мочевого пузыря.

С целью выявления сопутствующей инфекции мочеполовых путей производится бакпосев мочи и отделяемого уретры, бакисследование влагалищного мазка. Для контроля за функцией почек определяются биохимические показатели крови — креатинин, мочевина, электролиты.

Наиболее точные сведения о характере свища мочевого пузыря, его локализации и взаимоотношениях с соседними органами получают при выполнении контрастных исследований – вагинографии, экскреторной урографии, цистографии, хромоцистоскопии, ретроградной уретеропиелографии.

Песок в мочевом пузыре: симптомы и лечение

Для уточнения ветвления хода свища мочевого пузыря проводится фистулография.

Выявление мочепузырно-кишечных свищей требует проведения пальцевого исследования и дополнительного осмотра прямой кишки (аноскопии, ректороманоскопии). При свищах мочевого пузыря, вызванных лучевой терапией по поводу раковых опухолей, необходимо исключить рецидив онкопроцесса с помощью биопсии и гистологического исследования краев фистулы.

Лечение рака мочевого пузыря


В зависимости от степени рака мочевого пузыря назначается соответствующее лечение. Проводится удаление опухоли или же даже всего органа оперативным путем.

Так же может применяться химиотерапия или лучевая терапия. При выборе метода учитываются все показания и противопоказания, степень риска и необходимость использования того или иного лечения.

Итак, что же представляет собой вышеперечисленные виды борьбы с злокачественными опухолями мочевого пузыря?

Оперативное лечение

Оперативное лечение может проводиться путем:

  • Цистэктомии, то есть происходит удаление мочевого пузыря;
  • Криохирургии, при которой опухоль удаляется с применением низких температур;
  • Резекции органа, когда выполняется оперативное вмешательство, предполагающее удаление опухоли путем вскрытия мочевого пузыря;
  • Применения других методов.

Радикальный, но довольно эффективный способ — операция по удалению мочевого пузыря при раке. Используется в случае, если опухоль проросла в мышечные ткани органа. В ходе такого оперативного вмешательства не только удаляется мочевой пузырь и окружающие его ткани, пораженные заболеванием. Выполняются действия для обеспечения оттока и сбора мочи, к примеру, создается искусственный орган из части кишечного тракта.

Химиотерапия

Химиотерапия – вид лечения злокачественной опухоли. Для этого используются особые химические препараты, способные заблокировать распространение раковых клеток. Выполняется медикаментозным способом или же препараты вводятся внутривенно. Химиотерапия рака мочевого пузыря чаще применяется в качестве дополнения к оперативному вмешательству. В качестве самостоятельного вида лечения используется на начальных стадиях развития заболевания.

Лучевая терапия

Еще один вид лечения рака – это лучевая терапия. Чаще является профилактической мерой, позволяющей предотвратить развитие болезни. С ее помощью можно остановить процесс, когда образуются метастазы при раке. Нередко используется для борьбы с рецидивами заболевания. Отличается наибольшей эффективностью при приеме вместе с цитостатиками. В большинстве случае применяется в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

На определенной стадии развития заболевания врачи принимают решение, какие методы применять с целью вылечить больного. Химиотерапия может применяться, как правило, при любой степени.

Так же очень часто используется лучевая терапия рака мочевого пузыря. Операцию по удалению опухоли или же целого органа проводят практически всегда, кроме, как правило, IV стадии, потому что хирургическое вмешательство в этом случае редко дает положительные результаты.

При точечных (менее 3 мм в диаметре) пузырно-влагалищных свищах предпринимается попытка их консервативного закрытия. Для этого в мочевой пузырь устанавливается постоянный катетер Фолея, проводятся инстилляции мочевого пузыря, во влагалище вводятся мазевые тампоны, назначаются уросептики и антибиотики.

Рубцевания свищей мочевого пузыря удается достичь у 2-3% пациенток. Если в течение 6-8 недель свищ мочевого пузыря не закрывается самостоятельно, следует отказаться от консервативной терапии в пользу хирургического лечения свища.

Хирургическое закрытие свища мочевого пузыря — фистулопластику выполняют после медикаментозной подготовки и стихания гнойно-воспалительных процессов в зоне патологического хода. Независимо от вида свища, в процессе фистулопластики иссекаются рубцово-измененные ткани, мобилизуется и полностью разобщается с соседними органами и тканями стенка мочевого пузыря, после освежения краев дефекты ушиваются.

Операции по закрытию сформировавшихся свищей мочевого пузыря производят надлобковым, трансвагинальным (у женщин), промежностным (у мужчин) или комбинированным доступом. После ушивания пузырно-влагалищного свища на некоторое время оставляют эпицистостому или постоянный мочевой катетер.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до еды.

Взрослым — 10–15 мг 2–3 раза в день, максимальная разовая доза — 15 мг, максимальная суточная — 50 мг.

Детям до 10 лет — по 1 мг на 1 год жизни в сутки, старше 10 лет — до 10 мг/сут (не более).

Курс лечения (кроме миастении) — 25–30 дней, при необходимости — повторно, через 3–4 нед. Бóльшая часть общей суточной дозы назначается в дневное время, когда больной находится в наибольшей степени усталости.

При слабости родовой деятельности — внутрь 3 мг 4–6 раз в сутки с интервалом 40 мин.

Показания препарата Прозерин

миастения;

двигательные нарушения после травмы мозга;

параличи;

восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита;

слабость родовой деятельности (редко);

открытоугольная глаукома;

неврит, атрофия зрительного нерва;

атония ЖКТ;

атония мочевого пузыря;

устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

В детской практике: миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, неврит, атрофия зрительного нерва, атония ЖКТ, атония мочевого пузыря, устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

гиперчувствительность;

эпилепсия;

гиперкинезы;

ваготомия;

ишемическая болезнь сердца;

брадикардия;

аритмии;

стенокардия;

бронхиальная астма;

выраженный атеросклероз;

тиреотоксикоз;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

перитонит;

механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей;

аденома предстательной железы;

период острого заболевания;

интоксикации у резко ослабленных детей;

беременность;

период лактации.

С осторожностью. На фоне антихолинергических ЛС, у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков, обладающих антидеполяризующим эффектом, местных и некоторых общих анестетиков, антиаритмических и ряда других ЛС, нарушающих холинергическую передачу.

Профилактика рака мочевого пузыря

Возможно предотвратить развитие рака мочевого пузыря. Для этого необходимо избавиться от вредных привычек.

Если приходится работать с опасными химическими веществами, то обеспечить безопасность работы с ними. Верным решением окажется ведение здорового образа жизни, который предполагает занятия спортом, правильное питание.

Профилактической мерой стоит считать своевременное, а также качественное лечение воспалительных заболевания. При малейшем подозрении на опухоль рекомендуется сдавать кровь, мочу.

Выявленные маркеры рака мочевого пузыря позволят вовремя начать лечение и достигнуть желаемого результата.
.

Профилактика свищей мочевого пузыря у женщин требует правильной организации родовспоможения, особенно у беременных с узким тазом, крупным плодом, поперечным положением плода и т. д.; предупреждения интраоперационного повреждения органов при выполнении гинекологических операций.


Во всех случаях для более благоприятного прогноза необходимо своевременное распознавание травмы мочевых органов, ее правильная оценка и выбор адекватного способа устранения свища мочевого пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector