МРТ гипофиза: что показывает | МРТ Эксперт

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Зачем назначают мрт гипофиза?

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

ПОДРОБНЕЕ:  МРТ гипофиза с контрастом и без: что покажет, расшифровка, подготовка, процедура

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Информативно ли мрт гипофиза без контраста?

МРТ гипофиза с контрастом и без
МРТ гипофиза с контрастом и без: А- гипофиз нормальных размеров (обведено кругом), В — симметричные кальцификации (стрелки)

Вопрос что лучше сделать: “МРТ гипофиза с контрастом или без?” — должен решить врач. Последний порекомендует приемлемые для получения качественных изображений характеристики аппарата: сканы, сделанные с помощью низкопольных аппаратах с открытым контуром малоинформативны. Оптимально пройти обследование на томографе с мощностью от 1,5 Тесла.

Учитывая размер гипофиза (с горошину), МРТ преимущественно выполняют с введением контрастного вещества. В качестве красителя используют растворимые соли (хелаты) гадолиния, которые не представляют опасности для организма и при накоплении тканями обеспечивают лучшую визуализацию. Побочные эффекты встречаются менее, чем у 1% людей. Контрастирование ограничивают:

  • значимая аллергическая реакция (по типу отека Квинке) на гадолиний в анамнезе;
  • беременность независимо от срока;
  • продвинутая форма почечной недостаточности, подразумевающая проведение заместительной очистительной терапии.
ПОДРОБНЕЕ:  МРТ гипофиза: что показывает томография с контрастом и без, как подготовиться к процедуре?

МРТ гипофиза с контрастом в детском возрасте до 12 лет проводят в стенах больницы. Усиленную магнитно-резонансную томографию назначают в рамках предоперационной оценки перед удалением опухоли (в том числе аденомы) или кисты мозгового придатка, для определения характера изменений тканей после вмешательства (позволяет дифференцировать сформировавшийся рубец от рецидива новообразования) и пр.

Какой врач назначает мрт гипофиза?

врач и пациент
На МРТ гипофиза чаще направление выдает эндокринолог

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть ввести в кровеносное русло специальное контрастное вещество. При этом информативность проводимой томографии возрастает, позволяя уточнить локализацию, размер образования, его связь с окружающими структурами и интенсивность кровообращения.

МРТ питуитарной железы может назначить любой специалист: эндокринолог, онколог, невролог, нейрохирург, терапевт, гинеколог, андролог. Так как исследование абсолютно безопасно, МР-сканирование головного мозга сделают и при самостоятельном обращении. Чтобы пройти МРТ гипофиза бесплатно, необходимо направление от консилиума врачей или онколога, подозревающего злокачественное новообразование. Обратиться можно в четко указанную клинику, с которой у медучреждения заключен договор.

Состояния, при которых обосновано провести углубленную диагностику состояния гипофиза:

  • головные боли рецидивирующего характера, необъяснимые с помощью прочих способов исследования (могут сочетаться с кратковременными потерями сознания), парестезии на лице;
  • прогрессирующее ухудшение зрения (сужение или выпадение полей диплопия, слепота, косоглазие);
  • сбой/отсутствие менструального цикла, бесплодие, галакторея вне лактации, задержка полового развития;
  • гинекомастия, снижение потенции и либидо у мужчин, сексуальная дисфункция при исключении сосудистых, неврологических и психоэмоциональных причин, изменения в спермограмме, свидетельствующие об инфертильности;
  • отклонение от нормальных показателей уровней гормонов в крови, вырабатываемых питуитарной железой: пролактина, тиреотропина, соматотропина, ЛГ и ФСГ, АКТГ, окситоцина, вазопрессина, меланоцитотропина (актуально для гормонопродуцирующих опухолей);
  • гигантизм с равномерным развитием скелета, хрящей, тканей, органов у детей или акромегалия у взрослых пациентов с завершившимся половым созреванием (укрупнение верхней челюсти, появление межзубных промежутков, диспропорции за счет укрупнения дистальных отделов конечностей, башенный череп и пр.);
  • карликовость;
  • избыточный вес с преимущественным распределением жира в области лица, шеи, плечевого пояса с одновременной атрофией мышц рук и ног, появление красно-фиолетовых растяжек-стрий на коже в области бедер, предплечий, образование кровоподтеков при незначительном нажатии, пигментация эпидермиса в местах трения, гирсутизм у женщин и пр.;
  • плаксивость, бессонница, тахикардия, похудание, экзофтальм, сухость кожных покровов, выпадение/ломкость волос и ногтей;
  • полиурия (выработка неконцентрированной мочи до 5 и более литров в сутки), жажда, частое мочеизнурение и др.

Основные нозологии, при которых МРТ гипофиза проводят в качестве подтверждения и определения дальнейшей тактики ведения:

  • акромегалия, гигантизм;
  • болезнь Иценко — Кушинга;
  • несахарный диабет;
  • синдром Шихана;
  • карликовость;
  • гипер- и гипотиреоз;
  • гипогонадизм гипофизарного генеза;
  • гиперпролактинемия.

Нормальные размеры гипофиза на мрт

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Размер

Величина

Переднезадний или сагиттальный

0,7 — 1,2 см

Верхне-нижний или корональный

0,6 — 0,9 см

Справа налево

0,7 — 1,0 см

Объем

0,28 — 0,41 см куб.

Опухоль гипофиза на мрт

Аденома гипофиза на МРТ
Аденома гипофиза на МРТ

Наиболее часто на томограммах обнаруживают аденому гипофиза — доброкачественное новообразование, исходящее из передней доли. Опухоли могут произрастать из любого отдела питуитарной железы, что вызывает многообразие клинических проявлений. Аденома гипофиза локализуется в области турецкого седла, при значительном росте возможно распространение на костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий.

  • размеры и границы опухоли;
  • ее взаимосвязь с окружающими структурами — супраселлярной и мозговой цистернами, перекрестом зрительных нервов, пазухой основной кости, спинкой и бугорком седла, кавернозными синусами и пр.;
  • предположительный характер (доброкачественный или злокачественный, первичный или метастатический, окончательная верификация доступна после морфологического исследования). Анализируют постконтрастные снимки, интенсивность накопления красителя (аденомы в подавляющем большинстве задерживают препарат медленнее, чем ткани гипофиза, для злокачественных опухолей характерен усиленный ангиогенез). Дифференциацию проводят с краниофарингиомой, кистой кармана Ратке и арахноидальной жидкостной полостью, имеющих схожие признаки на МР-сканах.
ПОДРОБНЕЕ:  МРТ гипофиза: что показывает томография с контрастом и без, как подготовиться к процедуре?

Специалист делает вывод о наличии новообразования гипофиза при обнаружении деформации дна одноименной ямки, асимметрии самой железы, неоднородности ее структуры, смещении воронки от срединной линии.

Подготовка к мрт гипофиза

Перед МРТ
Для получения качественных снимков во время процедуры МРТ гипофиза следует лежать неподвижно

С собой в клинику необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из стационара, касающихся заболевания, направление, паспорт, деньги. МРТ гипофиза не подразумевает каких-либо подготовительных мероприятий и может быть выполнена в момент обращения. Есть ряд нюансов:

  • Перед процедурой МРТ следует сдать на хранение все изделия, содержащие металл — ключи, банковские карты, монеты, часы и пр. Одежда предпочтительнее свободного кроя, без молний.
  • До начала диагностики пациент заполняет анкету, где указывает присутствие функционирующих кардиостимулятора, инъектора для подачи лекарств, нейростимулятора, наличие скоб и клипс, установленных на сосуды, шрапнели, стружки в теле и прочих предметов, являющихся противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии. Женщине следует оповестить врача о беременности раннего срока — МРТ гипофиза считают безопасной для плода, начиная со второго триместра.
  • Если планируется выполнение контрастирования в период лактации, необходимо заранее сделать запас молока на несколько последующих кормлений (16-20 часов), излишки сцеживают и утилизируют.
  • У некоторых пациентов на введение препарата на основе гадолиния развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, металлический или соленый привкус во рту, головокружение. Вероятность их появления меньше, если за 40 минут до исследования неплотно перекусить, например, выпить сладкий чай с печеньем.
  • МРТ гипофиза детям до 5 лет, неспособным выполнять требования медперсонала, пациентам с психическими заболеваниями и клаустрофобией проводят в госпитальных условиях под седацией.
  • Длительность диагностической процедуры — около 35-45 минут, для избежания появления размытостей на сканах следует лежать максимально неподвижно. Препятствий к повседневной деятельности, вождению автомобиля после МРТ нет.

Расшифровка мрт гипофиза

врач готовить заключение по МРТ
Заключение по МРТ гипофиза будет готово в течение часа

Врач-рентгенолог в заключении указывает все выявленные изменения и отклонения от нормы. Окончательный диагноз устанавливает специалист, направивший на МРТ гипофиза, на основании оценки жалоб, данных физикального осмотра, исследования крови на гормоны и результатов магнитно-резонансной томографии.

Часто требуется консультация окулиста и определение полей зрения. Самостоятельно расшифровать МРТ гипофиза невозможно, новообразования менее 1 см (микроаденомы) не всегда видны. В подобных ситуациях диагноз устанавливают при анализе всех имеющихся данных в совокупности, а пациенту рекомендуют динамическое наблюдение с контрольным магнитно-резонансным сканированием головы 1 раз в год.

Что значимо для врача лучевой диагностики в расшифровке процедуры при описании нормы гипофиза на МРТ:

  • отсутствие объемных образований или очаговых изменений вещества головного мозга;
  • нет дефицита поглощения красителя на ранних фазах контрастирования (признак типичен для микроаденом);
  • отсутствие деформации и асимметрии желудочков;
  • нет патологических изменений мостомозжечковых углов;
  • обычная локализация гипофиза, размеры (сагиттальный, вертикальный и фронтальный) в норме;
  • сохранность симметричности воронки питуитарной железы;
  • перекрест зрительных нервов без особенностей;
  • визуализация сонных артерий соответствует нормальным параметрам (без аневризм, сужений, кальцификации и пр.);
  • на нативных снимках, выполненных без контраста, прослеживается четкая дифференциация между адено- и нейрогипофизом;
  • отсутствие расширения или деформации базальных систем и пр.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ гипофиза проводят на высококачественном томографе экспертного класса Siemens с напряженностью поля 1,5 Тесла. Толщина среза от 1,0 мм позволяет выявить микроаденому размерами менее 5 мм. В ночные часы цена МРТ гипофиза ниже на 30%. Приходите — мы Вас ждем!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector