Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Почему появляется остеобластома кости и как ее лечить

Остеобластома — это доброкачественное новообразование, которое формируется из костной ткани и может достигать крупных размеров. Встречаются опухоли этого гистологического типа крайне редко. Наиболее часто подобные опухоли диагностируются у детей и подростков.

В большинстве случаев небольшие остеобластомы не сопровождаются яркой симптоматикой, но, если новообразование крупное, оно может оказывать компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани, вызывая явный дискомфорт и становясь причиной возникновения косметического дефекта.

Бедренная кость

При маленьких размерах образования, оно не мешает обычной жизнедеятельности человека. При этом симптомы отсутствуют. Опухоль обнаруживают случайно, например, когда делают рентген кости при переломе.

Клинические признаки начинают проявлять себя, когда остеобластома сдавливает кровеносные сосуды и нервы. Симптоматика зависит её локализации.

Остеобластома бедренной кости может давать такие клинические проявления:

  1. Боли в мышцах. Тянущие по ощущению;
  2. Хромота;
  3. Ревматизм;
  4. Боли при движении.

Виды патологии

Остеобластома, или гигантский остеоид-остеома, стала изучаться отдельно после 1930 года. Два названия болезни объясняется спецификой заболевания. Остеоид (от греч. osteon – кость eidos – вид или подобие) означает костную ткань, которая формируется до стадии затвердевания межклеточного вещества.

Различают два вида согласно течению заболевания:

  • Причудливая остеобластома содержит множество клеток с несколькими ядрами – прогноз лечения положительный.
  • Агрессивная опухоль отличается стремительным ростом и чёткими границами, часто развивается в центре кости – диагностируется у людей после 30 лет.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей». Можно встретить упоминание о болезни в кодах от D10 – D48 «Доброкачественные новообразования».

По происхождению выделяют следующие виды:

  • Гиперпластическая остеобластома образуется из костных патогенов, расположенных на одной стороне или вокруг. Новообразование способно расти внутрь кости и наружу. Развивается на лицевых пазухах черепа, в черепе, предплечье, бедре и голени.
  • Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани, нарастающей на кости вследствие систематического механического воздействия на больной участок. Место развития – сухожилие плечевой кости, бедра.

Строение с расположением подразделяет болезнь:

  • Твёрдые располагаются в полости плоских костей с концентрически плотным прилеганием клеток.
  • Губчатые локализуются в клетках трубчатых костей – внешне схожи со здоровыми патогенами, содержат жировую ткань, снабжены сосудами и костным мозгом, находящимися между остеоцитами.
  • Мозговидные полностью заполнены костным мозгом, заполняют пазухи лицевого черепа – редкий вид.

Возможные осложнения и прогнозы

Осложнения могут возникнуть по причине инфицирования. В случае трансформации остеобластокластомы в злокачественное образование возможно возникновение метастазов в разных органах, чаще всего в области органов дыхания.

При ранней постановке диагноза и своевременном начале лечения прогноз благополучный и в 95% случаев терапия приводит к полному выздоровлению. Рецидивы возникают спустя примерно два года после прохождения терапии, однако случаются редко. При развитии метастазов процент полного выздоровления резко сокращается.

В целях профилактики рекомендуется регулярно укреплять костные ткани посредством приёма дополнительного кальция, избегать травмирования, отказаться от вредных привычек и нерационального питания, регулярно проходить медицинское обследование.

Возраст пациента и локализация

В зависимости от возраста и локализации опухоли и опухолеподобные образования костей в соответствии с соглашением ESSR от 2020 года можно разделить следующим образом [2]: 

Диагностика

Для подтверждения диагноза, нужна консультация онколога. Он назначит следующие анализы, которые помогут определить патологию:

  • Рентгенография в 2 проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Ангиография;
  • Пункция поражённой кости, с последующим гистологическим исследованием.

При появлении даже небольших новообразований или припухлостей, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно тем людям, родственники которых страдают такой же патологией. Для определения степени доброкачественности опухоли и дальнейшего лечения, проводят ряд исследований.

С помощью рентгенографии можно определить размеры и форму опухоли. Компьютерная томография и МРТ помогут выявить структуру новообразования и степень её насыщенности кровеносными сосудами. Если этих обследований недостаточно, проводят биопсию поражённого участка кости для гистологического исследования.

Диагностика болезни

Если выявлены рентгенологические признаки присутствия остеомы, потребуется осмотр у онколога с дополнительными обследованиями.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • Рентгенография в 2D проекции;
  • КТ и МРТ опухоли;
  • Ангиография;
  • Гистологический анализ патологии с пункцией больной кости.

После получения результатов исследований врач примет решение о курсе терапии или удалении новообразования. Иногда проводится дополнительная процедура – биопсия.

Диагностика заболевания

Остеобластокластома диагностируется следующими методами:

  • Первичный осмотр, составление анамнеза;
  • Рентген;
  • Применение КТ и МРТ;
  • Анализ на биопсию.

На этапе осмотра больного делают общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса. Далее больного отправляют на рентген.

Рентгенограмма помогает определить параметры образования: расположение опухоли, её размеры и видоизменения в кости. На рентгеновском снимке остеокластома представляет собой эндостально расположенный очаг просветления кости, уменьшающий кортикальный слой.

Если данных для точного диагноза не хватает, врачи применяют такие современные методы, как КТ и МРТ. Они способны установить, как глубоко поражены ткани, и помогают рассмотреть образование во всех плоскостях.

Анализ биопсии позволяет исключить либо подтвердить процесс озлокачествления. Для этого делают забор тканей в месте поражения с целью дальнейшего изучения в лаборатории.

Зона перехода

Для разграничения остеолитических образований на слабо и четко отграниченные необходимо оценивать зону перехода между образованием и неизмененной костной тканью. Зона перехода является надежным индикатором в разграничении доброкачественных и злокачественных образований.

Классификация остеобластокластомы

Злокачественность заболевания подразделяют на четыре степени:

  • 1 степень – при обследовании опухоли не наблюдается клеточного атипизма.
  • 2 степень – проявляются признаки незначительного полиморфизма клеток.
  • 3 степень – наличие малигнизированных сарком, клеточный атипизм умеренный, увеличение числа митозов.
  • 4 степень – наблюдается очевидная дедифференцировка.

Гигантоклеточную опухоль принято разделять на два вида: доброкачественную и злокачественную. Однако ввиду того, что доброкачественное образование способно разрушать мягкие ткани вокруг очага поражения, малигнизировать и метастазировать, целесообразнее располагать этот вид на переходной ступени классификации.

Выделяют два вида остеобластокластомы, в зависимости от локализации новообразования по отношению к костным структурам:

  1. Центральная – клетки разрастаются в толще кости;
  2. Периферическая – поражается надкостница и поверхностная структура кости.

По результатам рентгенологического исследования гигантоклеточную опухоль разделяют на три вида:

  • Ячеистая – в таком случае имеет место ячеистая структура новообразования.
  • Кистозная – образуется из полости, ранее сформированной в кости. Полость заполняется жидкостью бурого цвета и приобретает вид кисты.
  • Литическая – образование разрушает структуру кости, определить костный рисунок становится затруднительно.

Дифференциальная диагностика также зависит от: возраста пациента, анамнеза болезни и локализации участка поражения. Затруднительно дифференцировать остеокластому с остеогенной саркомой и костной кистой. При локализации новообразования в нижней челюсти оно имеет значительное сходство с фибромой кости и истинной фолликулярной кистой, что также затрудняет постановку диагноза.

Кортиальная

Остеоид-остеомы локализуются в кортикальном слое и должны дифференцироваться с остеомиелитом.

Кортикальная деструкция

Кортикальная деструкция или деструкция кортикальной пластинки является довольно частой находкой и не позволяет достоверно дифференцироваться доброкачественные и злокачественные образования. 

Полная деструкция может встречаться как при высокозлокачественных опухолях, так и при локально агрессивных процессах таких как эозинофильная гранулема и остеомиелит. Более однородная деструкция кортикальной пластинки может указывать на доброкачественность или низкую степень злокачественности.

Вздутие является одним из видов кортикальной деструкции. При вздутии разрушение кортикального эндоста и формирование костной ткани снаружи опухоли происходят с одинаковой скоростью и приводят к расширению. «Неокортекс» может быть гладким или неровным, локальная неровность встречается при более агрессивных образованиях (напр. гигантоклеточная опухоль).

В группе злокачественных мелкоклетночных опухолей, включающих саркому Юинга, костную лимфому и мелкоклеточную остеосаркому, кортикальный слой при рентгенографии может выглядеть практически не измененным, поскольку опухоль распространяется инвазивно через Гаверсовы каналы. Данные опухоли как правило характеризуются наличием крупного мягкотканного компонента без видимой деструкции кости.

Лечебные меры

Перед тем как назначить адекватное лечение, врачам необходимо исключить злокачественные новообразования костей, которые могут иметь похожую симптоматику. Для уточнения диагноза выполняется не только внешний осмотр и оценка жалоб больного, но и ряд исследований, в т. ч.:

  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • гистологический анализ тканей;
  • сцинтиграфия костей.

Учитывая, что остеобластомы не являются злокачественными новообразованиями, методы терапии зависят от степени выраженности клинических признаков. В случае если новообразование отличается небольшими размерами и не становится причиной появления яркой симптоматики и нарушения работы окружающих тканей, врачи могут занять выжидательную позицию. При благоприятном течении требуется прохождение больным систематических осмотров для определения динамики роста опухоли.

В случаях когда присутствуют признаки нарушения работы суставов и развития воспалительного процесса, могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные средства. Лечение хирургическими методами проводится при наличии следующих показаний:

  1. Выраженные симптоматические проявления.
  2. Нарушение правильного функционирования органов.
  3. Косметический дефект.
  4. Деформации костей.
  5. Задержка роста элементов.
  6. Быстрое увеличение опухоли в размере.

Удаление новообразования может проводиться несколькими методами. Наиболее часто выполняется оперативное вмешательство, предполагающее резекцию опухоли и части кости. Это снижает риск повторного разрастания дефекта. Операция проводится под общим наркозом. Этим методом могут удаляться новообразования любой локализации.

Часто для устранения опухоли применяется процедура выпаривания, которая проводится посредством воздействия лазером. Это менее травматичный метод удаления остеобластомы, но его можно использовать далеко не во всех случаях. Применяется он для устранения опухолей, достигающих размера не более 5 см.

После удаления крупных опухолей часто требуется проведение пластики для устранения оставшегося дефекта. Рецидивы после хирургического вмешательства наблюдаются примерно у 20% больных. Даже после проведения хирургического лечения остеобластомы пациентам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, т. к. подобное новообразование может создать условия для формирования остеогенной саркомы.

Лечение

Применяют два способа лечения остеобластокластомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

К лучевой терапии прибегают редко: на ранних этапах развития патологии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Влияние излучения способствует её уменьшению, вплоть до полной регрессии, что помогает избавиться от болезни без операции. Также облучение применяют в случаях, когда образование невозможно удалить хирургическим путём. К примеру, если оно локализовано внутри позвонка или крестца.

Хирургическое вмешательство – главный метод лечения заболевания. В этом случае полностью удаляют поражённый участок, включая часть кости или целого сустава. Это делается с целью профилактики рецидива. На месте удалённых участков устанавливают имплантаты, и пациент проходит длительный курс реабилитации.

В случае проявления признаков озлокачествления опухоли или при сильном увеличении её в размерах показана ампутация конечности. Такие радикальные меры также возможны при нагноении поражённой области в результате занесения инфекции.

Лечение заболевания

Необходимо хирургическое удаление опухоли (краевая резекция кости) с последующей пластикой кости. При этом рекомендуется удаление остеобластомы вместе с участком пораженной вокруг нее ткани. 

Лечение остеобластомы

Если опухоль не приносит дискомфорта – нет болевых ощущений, деформаций костной ткани и нарушений двигательных функций, то рекомендуется систематический медицинский контроль у врача с проведением рентгенологических обследований.

Лечение требуется при наличии следующих факторов:

  • Остеома давит на близлежащие органы, вызывая сбой в работе целых систем организма;
  • Визуально определяется эстетический дефект;
  • Диагностируется деформация кости;
  • Образование активно увеличивается в размерах.

Врач может назначить курс лекарственных препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных для купирования сопутствующих симптомов. Хирургическое удаление может касаться только новообразования или задеть часть здоровой кости и тканей.

Операция проводится под местным анестезированием. Удаление лишь больного участка может спровоцировать рецидив болезни, потребующий повторного лечения.

Остеома небольшого размера часто иссекается лазером – более щадящим и точным методом. Исключается кровотечение открытой раны, рубец остаётся меньшего размера, уничтожается только больной участок кости.

В некоторых случаях патология может перерастать в остеогенную саркому – это уже злокачественная опухоль кости, которая требует срочного лечения!

Локализации опухоли

Наиболее часто данные новообразования формируются в области позвоночника. Подобная локализация крайне опасна, т. к. создает условия для появления сколиоза. Кроме того, поражение тела позвонка крупной костной остеобластомой может становиться причиной интенсивного болевого синдрома и судорог. Это связано с компрессионным воздействием новообразования на крупные нервные окончания, пролегающие в этой области.

Кроме того, часто подобные новообразования формируются:

  • в области трубчатых плечевых;
  • бедренных и большеберцовых костей.

Это ведет к атрофии мышц. Возможно появление болей, отека и покраснения мягких тканей над остеобластомой.

Если новообразование формируется в области сустава, это может быстро привести к нарушению его функции. Часто остеобластомы появляются в области головки плеча, делая нормальное использование руки невозможным.

В редких случаях остеобластомы формируются на костях пальцев рук и ног в области крепления сухожилий. Такая локализация создает препятствие для нормальной работы сустава пальца или всей кисти. Даже небольшие опухоли в этой области сразу дают дополнительные признаки, в т. ч. боль, жжение, воспаление кожных покровов и атрофию мышц.

Крайне редко наблюдается формирование остеобластом на нижней челюсти и в костях черепа. В этом случае они могут приводить к появлению острой симптоматики и становиться причиной выраженного косметического дефекта.

Локальные симптомы

Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться. Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании. Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

Материалы по теме

  • 13 Мар 2020

    Лучевая терапия стала безопасней

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…

  • 12 Окт 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…

  • 28 Сен 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…

  • 14 мая 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

  • 06 Фев 2020

    Диагностика рака в Израиле - самая высокая точность процедур

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

  • 22 Окт 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…

  • 04 Окт 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…

  • 03 Сен 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью
    рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…

  • 02 мая 2020

    Опухоли костей (системный подход и дифференциальный диагноз)

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…

  • 18 Окт 2020

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

Матрикс

Наличие кальцинатов или минерализации может быть важным ключевым моментом в дифференциальной диагностике. Выделяют два типа минерализации матрикса: хондроидный матрикс в хрящевых опухолях (например энхондрома или хондросаркома) и остеоидный матрикс в костеобразующих опухолях (напр остеоид остеома и остеосаркома).

Нижняя челюсть

Новообразование нижней челюсти, если оно доброкачественное, не приводит к фатальным результатам, если оно не воздействует на окружающие ткани. Серьёзные последствия опухоль приносит тогда, когда начнёт сдавливать кровеносные сосуды или нервные окончания. Затруднения кровоснабжения и иннервации, может привести к нарушению функционирования органов.

Остеобластома нижней челюсти, может локализоваться как в толще кости, так и на периферии.

  1. Кистозная. Рентгенография покажет чётко очерченную область, внутри которой находится разреженная костная ткань.
  2. Ячеистая. Структура поражённой области представляет собой ячейки, разделённые костными перегородками.
  3. Солидная форма. На снимке будет видно неоднородное затемнение с неровными краями.
  4. Литическое новообразование. Разрушение костной ткани и корней зубов, расположенных в данной области.

На снимке может присутствовать несколько форм опухоли. Один вид образования переходит в другой, с течением времени.

Новообразования сопровождают следующие симптомы:

  • Выпадение зубов из-за потери их устойчивости в зоне развития патологии;
  • Воспалительные процессы в окружающих тканях;
  • При усилении воспаления мягких тканей в зоне опухоли, могут образовываться гнойные свищи;
  • Язвы кожи лица;
  • Воспаление близлежащих лимфатических узлов;
  • Повышенная температура тела;
  • Слабость;
  • Боль в области расположения опухоли;
  • Нарушение симметрии лица.

Общие симптомы

К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

  • Сильные боли в области поражения;
  • Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
  • Сосудистая сетка над очагом образования;
  • Стремительный рост новообразования;
  • Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
  • Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Проявление общей слабости;
  • Повышенная температура тела;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Снижение работоспособности.

Остеобластокластома: симптомы, диагностика и лечение

Гигантоклеточная опухоль кости, или остеобластокластома – это наиболее распространённая разновидность опухоли костной ткани. Происхождение имеет остеогенный характер и сопровождается увеличением специфических клеток – одноядерных (остеобласты) и гигантских многоядерных (остеокласты).

Преимущественно доброкачественная, но под воздействием тех или иных факторов трансформируется в злокачественное новообразование. Патология не имеет гендерной предрасположенности и способна развиться в любом возрасте. Чаще заболевание возникает в период 16-40 лет, а у детей до 12 лет образуется крайне редко.

Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) остеобластокластому относят к группе «доброкачественных новообразований костей и суставных хрящей», соответствующей коду D16.

Остеобластома кости: симптомы, лечение и прогноз

Остеобластома – доброкачественная опухоль, может образоваться на костной ткани. Диагностируется в детском и подростковом возрасте. До достижения 30 лет риск образования остеобластомы достаточно высокий. В более зрелом возрасте шанс поражения опухолью снижается. Женщины страдают заболеванием реже мужчин. Болезнь диагностируется у мальчиков и мужчин чаще.

Патология отличается быстрым ростом – за короткий временной промежуток способна достигать 20-100 мм. Пострадавший на ранних стадиях развития часто не знает о болезни – характерных симптомов практически не наблюдается. Иногда могут присутствовать болезненные ощущения. При наличии небольших размеров опухоли и отсутствия боли врачи рекомендуют не совершать особого лечения или удаления.

Остеоидный матрикс

Минерализация в опухолях может принимать трабекулярный или облаковидный паттерны при доброкачественных костеобразующих опухолях или аморфный паттерн при слабо отграниченных образованиях (напр. при остеосаркоме). Необходимо помнить, что склероз может быть реактивным (напр. при саркоме Юинга или лимфоме).

Периостальная реакция

О периостальных реакциях читайте в отдельной публикации.

Позвоночник

Остеобластома позвоночника протекает бессимптомно до того момента, как начинает достигать значительных размеров. При этом давая симптоматику:

  • Умеренные боли в мышцах, расположенных в зоне патологии;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Ощущения инородного образования в позвоночнике.

Причины

Выделяют предрасполагающие факторы:

  • Частые травмирования одной области;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сифилис в терминальной стадии;
  • Ревматизм;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Значительное снижение иммунитета;
  • Тяжело протекающие инфекции.

Причины возникновения патологии

Еще не установлены точные причины развития остеобластом у детей и подростков. Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать появлению подобной проблемы. Считается, что в особую группу риска развития остеобластомы входят люди, которые имеют наследственную предрасположенность к формированию подобных новообразований.

Дефекты генов могут передаваться из поколения в поколение в отдельной семье. При этом у одних представителей семьи подобные опухоли отличаются маленькими размерами и на протяжении всей жизни не доставляют какого-либо дискомфорта, в то время как у других быстро достигают крупных размеров, становясь причиной сильного дискомфорта.

Считается, что вероятность передачи поврежденных генов детям составляет 50%. К факторам, которые могут способствовать появлению подобного новообразования, относятся:

  • врожденные патологии строения костей;
  • ревматизм;
  • сифилис;
  • нарушения обмена кальция;
  • эндокринные болезни;
  • бактериальные и вирусные патологии;
  • снижение иммунитета.

Формирование остеобластом наиболее часто наблюдается в детском возрасте и у подростков, т. е. в периоды активного роста. Таким образом, развитие элементов скелета создает условия для сбоя в генах и появления очага формирования данной костной опухоли.

Повышают риск развития этого патологического состояния частые травмы одной и той же кости. Подобное нередко наблюдается у профессиональных спортсменов. Кроме того, в редких случаях развитие заболевания наблюдается после операции по удалению части кости.

Причины заболевания

Остеобластома — разновидность доброкачественной опухоли кости. Как правило, она очень схожа по гистологическому строению с остеоидной остеомой. Однако от последней её отличают большие размеры (обычно более 2 сантиметров), а также сравнительно быстрый рост. Выявляется такая патология всего лишь в 1% случаев из общего списка первичных опухолей в области костей и в 3% из количества доброкачественных новообразований.

Основная масса пациентов — это люди до 30 лет (до 90% человек). Причем среди мужчин такой тип опухолей распространен в два раза больше, чем среди женщин.

Причины неизвестны.

Причины образования

Причины происхождения опухоли кости не установлены. Многие врачи сходятся во мнении, что на образование патологии влияют:

  • Наличие воспаления в кости и надкостницы.
  • Неоднократное травмирование места поражения.
  • Многократное применение лучевой терапии.
  • Сбой при формировании костной ткани в период пренатального развития организма. При этом возможность генетической склонности к образованию патологии не выявлена.

В 70% случаев гигантоклеточная опухоль образуется в длинных трубчатых костях и способна разрастаться в мягкие ткани и сухожилия вокруг поражённого участка. При возникновении патологии челюсти в нижней или верхней её областях провоцирующим фактором может быть травмирование кости или инфицирование при удалении зуба. Иногда болезнь возникает на большеберцовой и малой берцовой кости, поражает ребра и область позвоночника.

В области кистей, пальцев стоп, бедра, в суставах колена, у женщин редко в зоне сухожилий влагалища может диагностироваться теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа. Это новообразование в виде плотного узла в мягких тканях, возникающее вблизи сухожилий. Со временем оно способно распространиться на кость сустава, приводя к её разрушению.

К общим причинам возникновения новообразований в костных тканях относят:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Наличие вредных привычек;
  • Неправильное питание;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Наличие паразитарных заболеваний;
  • Длительное пребывание в районах с повышенной радиацией.

К возможным причинам озлокачествления остеобластокластомы относятся:

  • Повторяющиеся ушибы поражённого участка;
  • Период беременности;
  • Многократное проведение лучевой терапии.

Наличие этих факторов не обязательно спровоцирует развитие опухоли, людям в группе риска просто стоит тщательнее следить за здоровьем.

Прогноз

Благоприятный исход заболевания,

возможен в том случае, если патология выявлена на ранних стадиях и вовремя подвергнута лечению. После хирургического удаления в 20% случаев возникает рецидив. Самой опасной считается опухоль костей черепа, который приводит к летальным исходам в 3% случаев.

В 25% случаев, остеобластома костей приводит к раку – остеогенной саркоме.

Разновидности опухоли

Остеобластома бывает 2 видов:

  1. Причудливая. Прогнозы обычно благоприятные. Под микроскопом заметны многоядерные клетки, различной формы.
  2. Агрессивная. Преимущественно возникает у пациентов старше 30 лет. Опухоль сопровождается рецидивами и быстрым ростом. Может распространяться на соседние кости.

Симптоматика озлокачествления

В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

  • Нарастание болевых ощущений в области поражения;
  • Стремительное разрастание опухоли;
  • Расширение области разрушения костных тканей;
  • Снижение чёткости очертания опухоли;
  • Разрушение кортикального слоя;
  • Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

Симптомы болезни

Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.

Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Опухоль черепа проявляется симптомами:

  • Болевые спазмы в области головы;
  • Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
  • Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
  • Дискомфорт в области гортани;
  • Зрительные дисфункции;
  • Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
  • Визуально фиксируется глаз навыкате.

Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.

Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.

Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:

  • Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
  • Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
  • Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
  • Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.

Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.

Симптомы данной патологии:

  • Зубы начинают активно выпадать;
  • Воспаление в поражённых тканях;
  • В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
  • На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
  • В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
  • Температура тела повышается до 37-38 градусов;
  • У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
  • Болезненные ощущения в области опухоли;
  • Деформация челюсти – асимметричность.

Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.

  • Мышечные боли тянущего характера;
  • Выраженная хромота поражённой ноги;
  • Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
  • Двигательные функции сопровождаются болью.

Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:

  • Болевые ощущения в области позвоночника;
  • Дискомфорт во время движения;
  • Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы остеобластомы:

  • длительные, постоянные боли (усиливаются в ночное время и уменьшаются при приеме анальгетиков);
  • ограничение подвижности в зависимости от расположения опухоли;
  • припухлость в области поражения (при локализации опухоли в костях предплечья и кисти);
  • хромота;
  • при локализации остеобластомы в позвоночнике возможны мышечные судороги, искривление позвоночника, потеря чувствительности или мышечная слабость.

Лучшие государственные клиники израиля

Лучшие частные клиники израиля

Узкая зона перехода

Узкая зона перехода дает четкие и резкие границы, она указывает на медленный рост образования. Склеротические контуры характерны для низкой активности.

Для пациентов старше 30 лет, а особенно старше 40 лет, в зависимости от других рентгенологических признаков в первую очередь в дифференциальном диагнозе необходимо рассматривать метастатическое поражение или плазмацитому (множественную миелому), как наиболее частые опухоли для данной возрастной группы.

Метастазы в кости у пациентов младше 40 лет без известной первичной опухоли встречаются крайне редко. Однако при известной первичной опухоли (например нейробластоме, рабдомиосаркоме или ретинобластоме) метастазы включаются в дифференциальный диагноз даже у молодых пациентов.

Хондроидный матрикс

Кальцификаты в хондроидном матриксе описывают как «кольца и арки», «попкорн» или локальную исчерченность.

Центрально в длинных трубчатых костях

Опухоли локализующиеся центрально в длинных трубчатых костях: простая костная киста, эозинофильная гранулема, фиброзная дисплазия, аневризмальная костная киста, энхондрома.

Широкая зона перехода

Нечеткие границы и широкая зона перехода указывают на агрессивный рост и являются характерной чертой злокачественных опухолей костей. Однако при дифференциальном диагнозе необходимо помнит о двух опухолеподобных образованиях с аналогичными морфологическими чертами: эозинофильной гранулеме и инфекционной деструкции.

Экцентрично в длинных трубчатых костях

Экцентрично в длинных трубчатых костях: остеосаркома, неоссфицирующая фиброма, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, гигантоклеточная опухоль и остеобластома.

Юкстокортикальная

При остеохондроме кортикальный слой должен распространяться на «ножку». Остеосаркома может возникать из периоста.

Заключение

Несмотря на то что остеобластомы отличаются доброкачественным течением и не способны давать метастазы, подобные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического лечения и дальнейшего наблюдения, т. к. они могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли.


Кроме того, данное новообразование даже после проведения хирургического лечения может развиться снова. Если опухоль не отличается агрессивным течением и не становится причиной возникновения выраженных симптоматических проявлений, риска для здоровья она не несет. В этом случае нет необходимости в ее оперативном устранении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector