Острый флегмонозный аппендицит: что это, причины, симптомы, диагностика, методы лечения, разновидности, формы, осложнения, последствия

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Общеклинические аспекты

При этой форме аппендицита происходит воспаление в серозной оболочке отростка, проявляющееся отеком и гиперемией. Если же будет наблюдаться флегмонозно-язвенная форма заболевания, то к перечисленным симптомам будут добавляться еще эрозии и язвы.

Полость аппендикса заполняется экссудатом гнойного характера, который обычно имеет зеленую окраску. Особенностью считается то, что гной может выпотевать на внешнюю поверхность отростка.

При проведении микроскопии тканей аппендикса во всех его слоях наблюдается повышение количества лейкоцитов, а на слизистой оболочке присутствует процесс отслоения эпителия.

Встречаются ситуации, когда у больных возникает эмпиема аппендикса. Вид острого гнойного воспаления сопровождается закупоркой просвета червеобразного отростка тканями, которые подверглись рубцовым изменениям или каловыми камнями.

Это патологическое состояние будет сопровождаться вздутием и напряжением аппендикса, будет ощущаться движение жидкости, которое принято называть флуктуацией.

Изменения претерпевает и его слизистая оболочка, она будет гиперемированной и тусклой, но без присутствия фибриновой пленки. Из его просвета в брюшную полость может попадать стерильный серозный выпот.

Когда же осуществляют его вскрытие, то наблюдается выделение значительного объема гноя с резким и неприятным запахом. При формировании эмпиемы аппендикса воспаление редко распространяется на брюшину и окружающие ткани.

Острым флегмонозным аппендицитом называют такую разновидность патологии, при которой интересующий нас слепой отросток кишки переносит различные изменения, характер которых является гнойным, однако, при этом их нельзя охарактеризовать, как деструктивные.

Это означает, что рассматриваемый формат болезни подразумевает ее развитие не за несколько дней, а всего лишь за несколько часов. При этом, интенсивность болезни настолько высока, что стенки данного отростка как бы травмируются гнойными воспалениями, сохраняя структуру органа.

Удаление аппендикса — операция

К сожалению, выявить данное заболевание при наружном осмотре больного невозможно, как и при проведении исследований. Как известно, при воспалении аппендикса (того самого отростка) показано проведение хирургической операции по его удалению, так как не существует целесообразного медицинского лечения консервативного типа, направленного на устранение данной патологии.

Флегмонозный аппендицит требует незамедлительного хирургического лечения. Для предотвращения рисков различных осложнений важно распознать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Флегмонозный аппендицит относится к этапу развития острого аппендицита. Основой благоприятного прогноза при патологическом состоянии является точность диагностики и своевременное хирургическое лечение.

После первых симптомов воспаления организм еще какое-то время может самостоятельно справляться с патогенными процессами, но промедление может стоит пациенту жизни.

Как проявляется острый флегмонозный аппендицит, что это такое?

Флегмонозный аппендицит представляет собой острый патологический процесс в области червеобразного отростка — аппендикса. Состояние может возникать у пациентов в любом возрасте, но более часто манифестные формы острого живота выявляются у детей, подростков, беременных женщин.

Аппендикс является придаточным отростком слепой кишки и выполняет некоторые полезные функции для организма (сохранение полезной бактериальной микрофлоры, участие в иммунных процессах).  Перед тем, как узнать, что такое флегмонозный аппендицит, следует узнать какие стадии развития носит заболевание. Аппендицит относится к области исследования абдоминальной хирургии.

Воспаление аппендикса классифицируют на несколько основных этапов развития:

  • катаральный (очаговое воспаление);
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

Изображение воспаленного аппендицита

Таким образом, флегмонозный аппендицит относится ко второй стадии развития аппендицита. Клиническое состояние имеет стремительное течение, для которого характерно нарастание болезненности, интоксикации.

Воспалительный очаг в прямом смысле расплавляет стенки придаточного отростка, но еще некоторое время аппендикс сохраняет свою целостность и не позволяет гнойному экссудату распространиться за пределы полости.

https://www.youtube.com/watch?v=J4r9Or7Ten0

Флегмонозный аппендицит развивается уже спустя 12 часов после начала катарального этапа, а по симптоматике считается состоянием «острого живота».

Почти 85% всех клинических случаев острого живота приходится на возникновение острого аппендицита, а флегмонозная форма состояния встречается лишь в 40% случаях. Флегмонозный аппендицит, фото которого представлено во многих медицинских источниках, является серьезным состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Острый процесс в виде флегмонозного аппендицита возникает за пару часов после перехода из катаральной формы. Определение этапа воспаления и его характер можно определить лишь после проведения операции. К основным признакам флегмонозного аппендицита можно отнести:

  • сильная отечность стенок кишечника;
  • чрезмерное напряжение аппендикса;
  • наличие гнойного экссудата;
  • утолщение и рыхлость стенок кишки.

Что может послужить абсолютной причиной развития острого аппендицита с переходом в различные стадии формирования до сих пор достоверно не выявлено. Существует ряд факторов, которые могут стать пусковым механизмом в образовании патологического процесса:

  • гноеродные организмы и их воздействие на стенки аппендикса;
  • спазм органа;
  • закупорка просветов аппендикса (спазм, инородное тело);
  • тромбоз сосудистой системы отростка из-за длительного сдавливания вен.

Частой причиной возникновения аппендицита считается именно тромбоз сосудов органа, провоцирующий ишемические изменения в тканях.

Измененные ткани отростка слепой кишки становятся восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам, что способствует образованию очаговых воспалительных фрагментов.

Защитная функция лимфоидной ткани органа становится значительно слабее, и условно-патогенная микрофлора кишечника начинает свою болезнетворную жизнедеятельность. Возбуждение острой ситуации могут спровоцировать одновременно несколько негативных факторов.

Симптомы аппендицита должен знать каждый, так как от скорости обращения за помощью будет зависеть весь исход острого состояния. Основными признаками начавшегося воспаления аппендикса являются:

  • болезненность. Боль считается основным признаком проявления. Боль возникает резко на фоне привычного состояния здоровья. Сначала сильная боль локализуется в эпигастральной зоне, после чего перемещается книзу. Обычно пациент указывает на острую болезненность в правой части брюшины, живота;
  • диспепсические расстройства. Разжиженный стул или запор, подкатывающая тошнота, рвота.
  • повышение температуры тела. Температура обычно поднимается до субфебрильных значений (около 37-37,5 градусов);

Определить наличие аппендицита по локализации болевого очага в состоянии только хирург с многолетним опытом. Болезненность зависит от расположения отростка слепой кишки.

Иногда боль постоянно локализуется слева, что вызывает многочисленные сомнения в диагнозе аппендицит у самого пациента, непрофильных врачей.

По мере прогрессирования флегмонозной формы пациенты отмечают следующие изменения в состоянии:

  • усиление тошноты, многократная рвота;
  • повышение температуры (до высоких значений);
  • выраженная тахикардия;
  • общая слабость организма;
  • повышенное потоотделение.

При глубокой пальпации в подвздошной зоне регистрируется усиление болей, повышенное мышечное напряжение. Признаки флегмонозной формы аппендицита у детей протекает крайне тяжело.

Ребенок проявляет сильное беспокойство, капризничает, резко повышается температура тела, появляется неукротимая рвота.

Обычно диагностика аппендицита представляет сложность лишь при отягощенном клиническом анамнезе пациента, с хроническими заболеваниями органов эпигастрии.

Воспаление отростка слепой кишки считается острым состоянием, поэтому диагностика проводится направленно и быстро. Так что такое острый флегмонозный аппендицит и как его выявить? Диагностика острого аппендицита флегмонозной формы заключается в проведении следующих мероприятий:

  • жалобы пациента;
  • изучение клинического анамнеза;
  • пальпация подвздошного пространства;
  • узи-исследование;
  • рентген брюшины;
  • анализ крови (общий, биохимический развернутый).

Основная задача дифференциальной диагностики заключается в исключении других острых состояний, связанных с органами брюшной полости:

  • приступ холецистита (когда отросток отклонен кверху);
  • заболевание женских половых органов и мочевыделительной системы;
  • почечные колики (особенно, при отклонении отростка назад).

Даже если клинический анамнез пациента предусматривает вероятность развития похожих по симптоматике состояний, самолечение в этом случае считается недопустимым. Для утверждения точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Острый флегмонозный аппендицит, фото которого представлено в практических пособиях по хирургии, не терпит никаких альтернативных методов лечения, кроме оперативного. Лечение острого флегмонозного аппендицита проводится только хирургическим путем.

В случае, когда аппендицит еще находится в катаральной стадии развития, хирурги рекомендуют неотложное удаление отростка. Хирургическая манипуляция по удалению аппендикса называется аппендэктомия.

Операция по удалению аппендицита

Проведение операции предусматривает общий наркоз. Существует три основных метода проведения аппендэктомии:

  • полостной разрез брюшины (открытый доступ);
  • лапараскопическая аппендэктомия (при локализованном воспалении без распространения за пределы отростка);
  • транслюминарное удаление (удаление отростка через желудок особым инструментарием).

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии. Швы при полостной операции снимают на 7-ые сутки. Операцию по удалению аппендикса при неосложненном течении аппендицита принято считать относительно безопасной и простой. Восстановительный период предусматривает соблюдение некоторых предписаний врача для полного восстановления организма.

Несмотря на простоту и привычность хирургической манипуляции, к постоперационному периоду необходимо относиться со всей ответственностью. Врач подробно объясняет пациентам, какие рекомендации важно соблюдать для скорейшего восстановления. К основным предписаниям врача относят следующие:

  • вставать с постели лучше через несколько часов. Здесь важно понимать общее состояние пациента, наличие осложненного анамнеза, характер предоперационного состояния. Обычно пациенты самостоятельно ходят в туалет уже через 8 часов после операции;
  • дыхательная гимнастика, ЛФК. Позволяет активизировать работу легких, наполнить кислородом сосуды, активизировать мышечную активность и быстрое восстановление внутренних органов;
  • особая диета. Диетическое питание должно содержать много клетчатки, витаминов, микроэлементов. Пища не должна содержать агрессивных компонентов (соль, перец, пряности и приправы, жиры). Питание полностью должно быть направлено на восстановление прежни
    х ресурсов организма, обеспечение нормальной перистальтики кишечника, адекватное отхождение стула;
  • ношение бандажа. Послеоперационная рана нуждается в фиксации. Для этого будет достаточно обыкновенной широкой повязки из простыни или плотной ленты. Для удобства можно приобрести специальный постоперационный бандаж в аптечной сети;
  • перевязки. Перевязки должны осуществляться ежедневно. Во время процедуры происходит обработка раневого фрагмента антисептическими растворами, оценивается степень заживания постоперационного шрама.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector