Почему образовывается белок в моче и о какой болезни он свидетельствует

Почему в моче может повышаться белок

Допустимая норма белка в моче не должна превышать 300 мг в сутки. Белок (другое название – протеин) является одним из важнейших элементов, который необходим для жизнедеятельности организма.

Белки защищают от инфекций, помогают свертываться крови, связывают гормоны, жиры, поддерживают необходимую циркуляцию жидкости в организме. Некоторые из них являются строительным материалом для всех частей тела, включая мускулы, кости, волосы и ногти.

Поэтому понятно, чем опасен дефицит в организме белка, который покидает мочу через почки.

Чтобы понять, почему появляется белок в моче, и почему он не должен этого делать, необходимо разобраться, какие процессы происходят в почках. Этот орган отфильтровывает из крови отходы метаболизма, оставляя в организме необходимые для его работы вещества. К таким полезным элементам относятся белки. Почти все они слишком крупные для того, чтобы пройти через пропускную систему почек.

Одним из протеинов, которые почки могут пропустить в мочу из-за его небольших молекул, является альбумин. Иногда в ходе исследования для определения протеинурии применяют еще одно обозначение, альбуминурия, подчеркивая этим, что анализ мочи в первую очередь ориентируется на эту разновидность белка.

Функцией альбумина является удерживание жидкости в составе крови. Он действует приблизительно также, как губка, всасывающая в себя жидкость, находящуюся вокруг.

Причины белка в моче могут быть различными – от физиологических до обозначающих грубую патологию. Протеинурия (а именно так называется это состояние) развивается при заболеваниях органов мочевыводящей системы, а также структур, расположенных вне ее. В зависимости от уровня повреждения, выделяют разные виды протеинурии:

  1. Если поврежден почечный фильтр, протеинурии называется гломерулярной. В мочу попадают «крупные» – высокомолекулярные – белки.
  2. Тубулярная форма наблюдается, когда воспалены канальцы, которые теперь перестают улавливать и возвращать обратно низкомолекулярные протеины.
  3. Если первые два вида обусловлены патологией почек (ренальные), то при усиленном распаде тканей или появлении в крови патологических белков наблюдается преренальная форма протеинурии.
  4. Постренальная протеинурия наблюдается, когда повреждены или воспалены мочевыводящие пути. Тогда в мочу будут выделяться лейкоциты и цилиндры – носители белка, а также непосредственно протеин из распадающихся тканей.

Патологические причины

Повышенный белок в моче может наблюдаться при:

  • гломерулонефрите;
  • болезнях соединительной ткани;
  • поражении почечных канальцев при саркоидозе, серповидно-клеточной анемии;
  • отравлении тяжелыми металлами;
  • диабетической нефропатии;
  • синдроме длительного сдавления;
  • поражении током;
  • уретрите и цистите;
  • почечнокаменной болезни;
  • сморщивании почки;
  • миеломной болезни и подобных патологиях;
  • раковых опухолях с распадом, имеющихся в мочевыводящих путях;
  • почечной недостаточности, которая может сопровождать любую тяжелую патологию внутренних органов.

Почему появляется белок в моче

Предупреждение! Это могут быть как следы белка, так и выраженная протеинурия. При этом сказать, что означает белок в моче, может только врач уролог или нефролог, который будет ориентироваться не только на этот анализ, но и на данные биохимии крови, а также ультразвукового исследования мочевыводящих путей и почек.

Белок в моче как признак воспаления

  1. пиелонефрита – острого и хронического;
  2. гломерулонефрита;
  3. камней;
  4. нефрита тубулоинтерстициального;
  5. волчаночного нефрита;
  6. цистита;
  7. простатита;
  8. уретрита.

О том, что поражена именно почечная ткань, свидетельствует наличие в моче измененных эритроцитов, цилиндров, повышение или снижение удельной плотности мочи. Характер и причину этого состояния выясняет врач по данным дополнительных исследований.

Протеинурия, не связанная с болезнью

Причины повышенного белка в моче не обязательно связаны с заболеваниями. Такой анализ может быть обусловлен:

  • недостаточной гигиеной наружных половых путей перед сбором мочи;
  • усиленной физической нагрузкой;
  • аллергией;
  • при высокой температуре тела, сопровождающейся дрожью;
  • перегреванием или переохлаждением;
  • стрессами;
  • приемом большого количества белковой пищи или питании без соли.

Чаще при этих состояниях протеинурия не выражена – «следы белка».

Причины патологии

У новорожденных детей белок в моче может быть повышен, и это нормально. У беременных тоже (просто матка сдавливает почки), но чаще это свидетельствует о болезнях будущей мамы. Также возможно повышение уровня протеина в моче после переохлаждения и сильного физического (а иногда и психологического) утомления. Бывает протеинурия после надавливания на почку или после длительного стояния в вертикально положении. Но чаще всего причины следующие:

  • системные недуги соединительных тканей (в этом случае протеинурия сопровождается гломерулонефритом или нефритом волчаночным;
  • миеломная болезнь (при этом обнаруживается М-протеин в урине);
  • гипертензия (особенно прогрессирующая, или не вылеченная);
  • воспаления или инфекции почек;
  • сотрясение мозга;
  • инфекционные недуги мочеполовых путей;
  • эпилепсия;
  • онкозаболевания почек и химиотерапия;
  • отравления;
  • диабет;
  • ожоги, травмы почек, переохлаждение.

Также причиной появления альбумина (и других белков) в моче могут стать инфекции, например, стафилококковая или пневмококковая, нарушения белкового обмена, некоторые лекарства.

Одним из заболеваний, которое вызывает появление белка в моче, является воспаление почечных клубочков, которое обозначается термином гломерулонефрит (простыми словами – нефрит). Спровоцировать воспаление могут разные заболевания, которые приводят к тому, что появляется избыточный белок в моче у мужчин и женщин.

Также причины появления белка в моче – это диабет, повышенное давление крови (гипертония) и различные болезни почек. Как показывают исследования, содержание белка в моче и его разновидность сильно связана с тем, в какой мере и к какому типу относятся повреждения почек, а также насколько велик риск у пациента развития прогрессирующего заболевания почек.

Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор.

При появлении белковых соединений в моче, врач в первую очередь выясняет причину отклонения. Даже у здорового человека может быть обнаружен белок в анализе. В этом случае нет симптомов заболеваний, и женщина хорошо себя чувствует. Отклонение от нормы незначительное. Причинами повышения без патологических нарушений служат:

  • высокобелковые диеты;
  • несбалансированность питания;
  • эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • повышенная температура тела;
  • ожоговые состояния;
  • длительное пребывание под открытым солнцем;
  • терапия некоторыми лекарственными средствами.

Если же превышение белка значительное и проявляется симптоматика болезни, то причина кроется в патологическом нарушении функционирования почек или других органов. Как правило, одновременно с анализом мочи направляют и на другие исследования (общий и биохимический анализы крови, кал и другие).

Интерпретируя, полученные результаты врач определяет причину отклонения и назначает лечение. Среди патологических нарушений, по которым белок повышен, выделяют:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • нефропатия диабетической этиологии;
  • поликистоз;
  • онкологическое поражение почек;
  • туберкулез почек;
  • лейкоз;
  • множественная миелома;
  • гипертоническая болезнь;
  • травматические поражения почек;
  • легкая черепно-мозговая травма.

Классификация протеинурии

Белок в моче подразделяются на несколько групп.

Во-первых, её делят на несколько степеней:

  • микроальбуминария — 30 — 300 мг в сутки;
  • от 300г до 1 г — легкая степень;
  • 1 — 3 грамм в сутки;
  • более 3 тыс. мг в сутки — протеинурия в тяжелой степени.

Если в норме может быть не более 0,033 г/л белка в моче (а чаще при этом в анализе пишут «белок – отрицательный»), то в зависимости от его концентрации, выделяют следующие уровни протеинурии:

  1. следы белка в моче: 0,02-0,033 г/л;
  2. микроальбуминурия: в сутки выделяется от 30 до 300 мг белка;
  3. протеинурия легкой степени: 300 мг – 1 г в сутки;
  4. умеренной степени: с мочой теряется 1-3 грамма в сутки;
  5. выраженная протеинурия (когда в моче высокий белок): когда его выделяется более 3,0 г/сутки.

Протеинурия у детей

Белок в моче у ребенка чаще всего наблюдается по функциональным, то есть не связанным с заболеванием, причинам. Так, у подростков это может наблюдаться при частых переменах положения тела и лихорадочных состояниях. У новорожденных наличие в моче белка в течение первой недели после рождения – норма. У грудничков такой анализ может быть или после недостаточного туалета гениталий, или после перекармливания молочной смеси.

Предупреждение! Протеинурия у детей и подростков может быть вызвана и всеми вышеуказанными – почечными и непочечными – заболеваниями (особенно опасен этот симптом, обнаруженный после проведения вакцинации). В этом случае она не исчезнет при пересдаче анализа, а кроме этого, в анализе будут определяться и другие отклонения.

Норма у женщин

Норма белка в моче имеет различные значения в зависимости от лаборатории, а также применяемых методик исследования и составляет не более 0,14 г.л для здоровых женщин, а в идеальном варианте отсутствует. Присутствие незначительного количества белковых соединений может быть вызвано естественными физиологическими изменениями или нарушенным питанием.

Если белок при анализе мочи повышен, вероятнее всего, прогрессируют заболевания, сопровождающиеся симптомом – протеинурия и требуется дополнительное обследование. Перед сдачей мочи важно знать, что белок повышается после стресса и физических нагрузок.

Если пациентка сдает мочу для анализа во время беременности, то за норму признается значение меньше 0,33 г.л. В зависимости от того, насколько повышен белок в моче у беременной, диагностируют разные степени альбуминурии (выделение белка с мочой).

При значении от 0,03 до 0,3 г признают микроальбуминурию, от 0,3 до 10 г – умеренную степень, после 3,0 г – макроальбуминурия. Во время беременности белок, превышающий 3 г за сутки, часто является симптомом преэклампсии (осложненная степень токсикоза).

Значение показателя, находящееся в границах от 3 до 5 г, обычно не является осложнением при вынашивании, а вызван гипертонией, низким весом плода или другими причинами.

Повышенный белок у беременных

Лечение направлено на выявление и устранение причины появления белка. При инфекционных заболеваниях назначают противовоспалительные и лекарственные препараты на растительной основе («»Фитолизин», «Канефрон»). В особо тяжелых случаях назначаются антибиотики.

При гестозе лечение усложняется. В основном оно направлено стабилизировать показатели и на поддержание их в норме до наступления родов.

Женщина должна следить за своим давлением, измеряя его несколько раз в день и прислушиваясь к изменениям в самочувствии (звон в ушах, головная боль, потемнение в глазах). При появлении отеков нужно следить за количеством выпиваемой жидкости (количество выпитой и выделенной жидкости должно быть примерно равным). Следует контролировать набор веса, а также уменьшить потребление соли, перца, жареных и копченых блюд.

Частое явление в медицинской практике, когда после проведенного анализа мочи во время беременности обнаруживают высокие значения белка. Причины могут быть в естественных физиологических изменениях (стресс, нагрузка, неправильное питание).

Если же показатель повышен во время первого триместра и предпосылок к этому нет, то требуется тщательное обследование и регулярный контроль врача. На поздних сроках рост может быть спровоцирован давлением матки на почки.

Почему в моче белок при этом состоянии? Это может свидетельствовать о трех сценариях развития события:

  1. Гестоз – патология беременности, связанная с реакцией на собственного ребенка как на чужеродное тело. Развивается он во второй половине этого периода, может быть единственным признаком этой болезни, требующей особого наблюдения (возможно, даже в условиях стационара). Чаще всего его сопровождают повышение давления и отеки на ногах или выше. Но, повторимся, только одна протеинурия может говорить о гестозе.
  2. Заболевания почек (особенно часто в этом периоде развивается пиелонефрит). Эти болезни редко протекают бессимптомно, но иногда женщина их «списывает» на беременность. В общем анализе мочи будут и другие осложнения. При выраженном воспалении почек, его можно обнаружить на УЗИ.
  3. В последнем триместре причиной протеинурии может стать давление большой матки на почки или мочевой пузырь.

При беременности очень важно не пропустить гестоз и болезни почек, поэтому при обнаружении белка в моче женщина должна срочно обращаться к акушеру. Больше информации о содержании белка в моче будущих мам можно получить из статьи: 5 причин обнаружения белка в моче во время беременности.

Симптомы и лечение

Прежде чем направить женщину на анализы, врач изучает жалобы и диагнозы в анамнезе. Проанализировав все симптомы, специалист уже может предположить, что имеются нарушения в функционировании почек или других органов. К характерным признакам повышения белка в моче относятся:

  • повышенная температура тела;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • боль в костях;
  • тошнота;
  • изменение цвета мочи;
  • отечность.

После обследований врач определяет степень нарушения и назначает лечение. Если отклонение незначительное, то выраженных симптомов может не наблюдаться. Важно ответственно подойти к лечению и профилактике. Увеличение белковых соединений может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Особенно важно следить за концентрацией в период беременности, так как увеличивается риск развития осложнений во время родов и в развитии ребенка.

Если протеинурия появилась после физиологических изменений, то лечение с применением медикаментов не требуется. Достаточно ограничиться коррекцией питания, соблюдением правильного образа жизни.

Высокие значения показателя требуют медикаментозного лечения. Лекарственные препараты назначают в зависимости от того, какая патология вызвала отклонение.

Могут быть назначены антибиотики, гипотензивные препараты, кортикостероиды, внутривенные вливания детоксикационных средств. Также могут потребоваться гемосорбция и плазмоферез.

При росте концентрации белка в моче у женщин, в особенности во время беременности требуется тщательное обследование и регулярное наблюдение лечащего врача. Одновременно с лечением медикаментами, нужно исключить из питания острые и копченые продукты, крепкий чай и кофе.

Потребление соли требуется снизить до 2 грамм в сутки. Если имеется отечность, то снижают объем выпиваемой жидкости и пьют мочегонные чаи для ускорения вывода.

Белок в моче при сахарном диабете: что это значит, почему появляется

Если по результатам анализа белок повышен, то не нужно запускать обследование и лечение. Своевременная диагностика патологии сокращает время лечения и снижает риск развития осложнений.

Диагностика патологии

При обнаружении белка в моче, причины должны быть диагностированы. Чтобы врач смог поставить диагноз повышенного белка в моче, необходимо сдать в лабораторию образец мочи. Чтобы в анализе мочи белок был обнаружен быстро, могут применяться специальные тест полоски, которые окунаются в мочу и изменением цвета могут показать протеинурию. Но следы белка в моче могут и не обозначаться тест-полоской из-за низкой чувствительности.

Более точным методом проверить, насколько безопасны следы белка в моче – сделать анализ, при котором показатели белка в моче определяются в суточном сборе. Если причины белка в моче не являются заболеванием, это преходящая или доброкачественная протеинурия, которая может быть вызвана безобидными причинами, например, физическим перенапряжением. В этом случае через некоторое время белок в моче в норме будет.

Если лабораторные анализы обнаруживают более высокий уровень протеинов в моче, чем предусмотрено в норме, повторное исследование мочи должно быть сделано позже, через 1-2 недели. Если и второй тест показывает белковую избыточность в моче, диагностируется хроническая протеинурия. В этом случае назначаются дополнительные анализы для определения функциональных возможностей почек.

Для диагностики нефротического синдрома помимо исследования мочи назначают анализы крови на альбумин и креатинин. После определения нефротического синдрома необходимы другие анализы для проверки функционирования почек, а также системных заболеваний, которые могут быть причинами патологии.

В некоторых случаях врач может назначить биопсию почки, которая бывает необходима для диагностики специфических заболеваний, которые вызвали нефротический синдром. Это поможет определить наилучшие методы лечения.

Биопсия почки – это процедура, которая включает взятие ткани этого органа с помощью специального инструмента в виде иглы, которая вводится через кожу в брюшную полость. При этом пациенту дается седативное лекарство и местное обезболивающее. В биопсии пациенты с диабетом обычно не нуждаются, поскольку истории болезни бывает достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз.

Белок в моче, симптомы которого не поддаются быстрому определению, и непонятно, что означает, о чем говорит протеинурия, требует расширенного анализа. Требующие более дорогостоящего оборудования анализы находят более точные показатели белка или альбумина.

Например, лечащий врач может дать направление на анализ крови на содержание креатинина или мочевины. Это продукты обмена веществ, которые почки в здоровом состоянии полностью переводят в мочу.

Белок в моче у ребенка: норма, повышен, причины, анализы, лечение

Значение отношения протеина/креатинин или альбумин/креатинин измеряется по сравнению с нормой для того, чтобы точно найти, насколько повреждена функция почек. Уровни креатинина и мочевины, превышающие норму в крови, указывают на ухудшение работы почек.

Можно ли без анализа понять, что белок в моче повышен?

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

  • Боль  в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
  • Быстрая утомляемость как следствие анемии
  • Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
  • Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
  • Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
  • Озноб и лихорадка при наличии воспаления
  • Тошнота и рвота, потеря аппетита.

Симптомы и лечение

Все начинается с устранения недуга, который стал причиной появления протеина в моче. Очень часто причина в диабете. В этом случае нужна специальная терапия (в зависимости от типа диабета), а также специальная диета.

  •  При артериальной гипертензии важно постоянно следить за давлением (диастолическое — не больше 139, систолическое — до 89). Лекарства при гипертензии подбираются индивидуально. Здесь тоже нужна диета с определенным количеством сахара, белков и соли.
  • Отдельное лечение нужно при гломерулонефрите, врожденных почечных недугов, пиелонефрите или системных болезнях. В этом случае важна профилактика. Регулярно посещайте нефролога.
  • При почечной недостаточности и прочих недугах этого органа нужно будет также воздействовать на протеинурическое ремоделирование тубулоинтерстиция. Среди препаратов больше всего нужны будут блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, статины и т. д. Все они защищают почки и влияют на количество протеина в моче.
  • Могут назначаться кортикостероиды, например, метилпреднизолон. Кроме того, возможно лечение цитостатиками. Чаще всего это циклофосфамид, который мешает делению клеток и снимает воспаление. Известен также под названиями цитофорсфан, эндоксан, цитоксан, геноксол, процитоке, митоксан и т. д. Используется для лечения гломерулонефрита или нефротического синдрома. Могут помочь также антиагреганты. Для лечения симптоматического нужны будут мочегонные и спазмолитики.
  • При воспалительных процессах в почках (да и во всем организме), могут понадобиться и антибиотики. Это может быть ампициллин. Эффективным может быть и олеандомицин.

Также поможет справиться с причиной протеинурии, но используется только как дополнение к лечению традиционному и только с разрешения нефролога.

Лечение протеинурии зависит от причины, её спровоцировавшей. При наличии у пациентов диабета, гипертензии или обоих заболеваний, прежде всего, необходим контроль за уровнем глюкозы в крови и артериального давления. При диабете пациент должен достаточно часто проводить анализы глюкозы, следовать назначенному врачом плану питания, употреблять лекарства и делать множество упражнений лечебной физкультуры.

Если у пациента диабет сопровождается повышенным давлением, лечащий врач выписывает лекарственные средства, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) или сходные по действию лекарства группы БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина). Эти лекарства защищают функцию почек, в то же время обеспечивая контроль за уровнем давления. В ходе лечения уровень давления должен достигнуть значений 130/80 мм.

Для контроля повышенного давления крови и глюкозы рекомендуется ограничивать в рационе употребление соли и белков. Чтобы разработать здоровый план питания, что можно, а что нельзя есть, может понадобиться помощь диетолога.

У пациентов с повышенным давлением крови и протеинурией, у которых нет диабета, также назначаются ингибиторы АФП и БРА. Чтобы поддерживать достигнутый уровень 130/80 иногда требуется сочетание нескольких медикаментов. Например, врач также может выписать диуретики, блокаторы каналов кальция и т.д.

Терапия нефротического синдрома также заключается в лечении причины, его вызвавшей.  Действия должны быть направлены на снижение повышенного давления крови, снимание опухолей, высокого холестерина и уменьшение риска инфекционных заболеваний. Также терапия предусматривает прием лекарств и изменения в диете.

Лечение при белке в моче зависит от причины этого состояния. Назначает его обязательно врач-нефролог или уролог, у детей – детский нефролог или уролог (в крайнем случае – педиатр), у беременных – акушер, иногда совместно с одним из этих двух «взрослых» специалистов.

Так, это может быть назначение антибиотиков, инфузионных растворов, препаратов, снижающих спазм мочевыводящих путей. При выраженном гнойном воспалении может понадобиться операция по их дренированию, а при гестозе III степени может понадобиться экстренное кесарево сечение. Обязательно при лечении соблюдение малосолевой и безбелковой диеты.

Группы риска

Пациенты с диагнозом диабет, гипертонией и некоторыми наследственными заболеваниями, находятся в группе риска, при которой появляется белок в моче. В США диабет является самой распространенной причиной развития финальной стадии почечной недостаточности, которой предшествует хроническая болезнь почек.

При разновидностях диабета, которые обозначаются как тип 1 и тип 2, первыми признаками уменьшения функции почек, бывает появление небольших количеств альбумина в моче. Это называется микроальбуминурия (то есть, когда нашли только небольшие следы белка в моче).

По мере ухудшения фильтрующих способностей почек, количество альбумина в моче продолжает увеличиваться. Из-за этого микроальбуминурия переходит в макроальбуминурию, при которой количество белка в моче достигает внушительных значений.

Повышенное давление крови – это причина, стоящая на втором месте после диабета, которая приводит к почечной недостаточности. Протеинурия у пациентов с повышенным давлением крови также является признаком сокращения фильтрующей способности почек.

Чернокожие люди в большей степени, чем индоевропейцы, склонны к гипертонии и последующим за ней болезням почек. Эти заболевания развиваются у африканцев даже в том случае, если давление крови у них незначительно превышает нормальное.


Фактически, чернокожие люди в шесть раз больше белых имеют склонность к почечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector