Стентирование после инфаркта: реабилитация, дают ли инвалидность, восстановление после обширного инфаркта, лечение и лекарство, нагрузка и контроль артериального давления

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делать, если отказали в присвоении инвалидности?

В случаях, когда пациент не согласен с решением экспертной комиссии, он имеет право оспорить заключение МСЭ. Для этого существует два способа:

  • повторное переосвидетельствование в бюро МСЭ высшего административно-территориального уровня;
  • через суд.

Повторное переосвидетельствование проводится по тому же алгоритму, но уже в бюро медико-социальной экспертизы более высокой инстанции: в главном или федеральном. Полученное ранее заключение об отказе в присвоении группы можно оспорить в течение 3-ех рабочих дней с момента получения на руки. Для этого пациент должен предоставить в главное или федеральное бюро МСЭ следующий пакет документов:

  • письменное заявление;
  • заключение МСЭ;
  • результаты медицинского обследования.

При обращении в органы судебной власти пациент оформляет исковое заявление, в котором просит признать решение МСЭК незаконным и недействительным. В этом случае он должен предоставить суду веские причины некомпетентности врачей-специалистов и доказать наличие у себя тяжелых функциональных нарушений.

Почему могут отказать?

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

  • Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
  • Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
  • Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Отказ о выдачи документа, подтверждающего нетрудоспособность, пациент может получить только в случаях, если:

  1. Трудовая деятельность не связана с большими психоэмоциональными или физическими перегрузками, переход на легкий труд не требуется.
  2. Полное сохранение навыков самообслуживания.
  3. Успешное лечение, при котором можно не опасаться повторного приступа. Данное состояние должно быть подтверждено результатами различных методов диагностики.
  1. Полностью сохранилась способность к самообслуживанию.
  2. Работа не связана с тяжелыми загрузками физического и психоэмоционального характера (нет надобности переходить на более легкие условия труда).
  3. Лечащий врач после тщательного обследования делает заключение, что продление больничного листа не требуется.

Сердечный приступ в настоящее время может случиться даже у молодого человека. Инфаркт является серьезным заболеванием, который требует длительного восстановления после лечения. В это время человек практически не может работать. Поэтому после выписки из больницы ему важно знать дают ли инвалидность людям после инфаркта и как ее оформить!

После того, как гражданин осмотрен комиссией, ему может быть не только присвоена группа инвалидности, но и наоборот, вынесен отказ в данном шаге.

Обычно это происходит в том случае, если проведенное лечение для пациента оказалось достаточно эффективно, и его текущее состояние не соответствует критериям присвоения группы, даже 3-й. Другими причинами является установление факта, что пациент может себя в полной мере обслуживать самостоятельно, а его работа не связана с физическими и психическими нагрузками.

Также может быть вынесен отказ в том случае, если на комиссию были представлены поддельные документы. В случае их выявления члены комиссии не только откажут в группе, но также могут сообщить в правоохранительные органы о попытке подлога.

Часто также встречаются ситуации, что граждане сталкиваются при прохождении комиссии с хамским поведением ее членов — они грубят, игнорируют представленные документы и в конечном итоге, отказывают в присвоении группы.

Полученный отказ комиссии от установления группы инвалидности означает, что состояние пациента улучшилось, и он может вести полноценный образ жизни.

Это может также произойти по следующим причинам:

  • проведенная реабилитация пациента окончилась успешно и исключает проявления рецидивов;
  • профессиональная деятельность больного не предусматривает больших физических нагрузок и психоэмоциональных затрат;
  • полное сохранение работоспособности и способности к самообслуживанию в быту.

Важно! При отрицательном ответе комиссии гражданин вправе обжаловать решение комиссии и потребовать проведения независимой экспертизы или обратиться в судебные органы.

Какие лекарства входят в список и какие документы нужны, чтобы их получить

Перечень лекарственных препаратов, которые будут на бесплатной основе выдавать людям, перенесшим острые инфаркты миокарда и инсульты и операции на сердце, которые мы перечислили выше, Минздрав утвердил в конце января

Вот список этих лекарственных препаратов:

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

20 мг, 40 мг, 80 мг

таблетки; таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; капсулы пролонгированного действия; капсулы ретард; капсулы с пролонгированным высвобождением; таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

капсулы; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой; таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки; таблетки, диспергируемые в полости рта; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

2,5 г, 15 мг, 20 мг

таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ВАЖНО: перечисленными препаратами пациентов «нельготников» будут обеспечивать в течение 1 года после диагностики заболевания или операции.

Власти регионов России будут закупать эти лекарственные средства за счет субсидий из федерального бюджета.

Обратите внимание: деньги из федерального бюджета не будут расходоваться на обеспечение пациентов, которые имеют право получать социальную услугу в виде обеспечения лекарственными средствами. То есть в течение года бесплатные медикаменты из списка положены пациентам, не входящим в категорию льготников.

Для получения лекарств из списка вам потребуется рецепт лечащего врача.

Рецепт, по которому могут выдаваться лекарства по льготам или бесплатно, должен быть оформлен на бланке унифицированной формы № 148-1У-06(л).

1. На бланке должна стоять печать поликлиники

2. Подписи лечащего врача и заведующего медицинским учреждением

3. В левом столбце перечисляются необходимые пациенту лекарства (наименование, дозировка)

4. Справа фармацевт в аптеке должен ставить дату отпуска лекарств, его количество, код препарата и печать аптечного пункта.

Кроме того, на бланке нужно указать ФИО врача, номер страхового полиса больного, номер его СНИЛС, срок действия и дату выдачи рецепта, а также источник финансирования лекарств.

Бесплатные лекарства или медикаменты, которые частично оплачивает бюджет страны или региона, можно получить ТОЛЬКО в аптеках, которые участвуют в федеральной программе обеспечения россиян льготными медикаментами.

В таком аптечном пункте вам необходимо предъявить только рецепт, фармацевт не имеет права требовать у вас показать другие бумаги.

ВАЖНО: бесплатные лекарственные средства можно получить, даже если вы находитесь не дома, а в другом регионе.

По мнению экспертов и врачей, бесплатная выдача пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний медикаментов снизит количество инфарктов и инсультов.

Диагностика заболевания

Диагностика инфаркта миокарда основана на изучении клинической картины. Характерная для приступа боль, онемение левой руки, слабость, потливость – все это указывает на некроз сердечной мышцы.

В тех случая, когда симптомы выражены не столь явно, пациенту делают кардиограмму. На ней врач сможет увидеть характерные для инфаркта миокарда изменения.

Помогают в постановке диагноза и лабораторные исследования. В крови пациента обнаруживаются специфические маркеры поражения сердечной мышцы – кардиомиоциты.

Быстрая постановка правильного диагноза очень важна. От нее зависит своевременное лечение и успешная реабилитация больных с инфарктом миокарда.

Диета

Диета и питание после инфаркта

Правильное питание должно выполнять одновременно несколько задач: способствовать стабилизации веса в оптимальных параметрах, обеспечивать питание организма в полном объеме не допускать повышения в крови уровня холестерина. При этом особое внимание следует уделять уменьшению количества продуктов, вызывающих сужение просвета кровеносных сосудов.

Традиционно исключаются продукты, вызывающие повышенное образование холестерина, не стоит злоупотреблять крепкими кофе и чаем.

Не стоит злоупотреблять чаем и кофе

Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов в любом виде, питание делать дробным.

Дробное питание

Диета для мужчин

Стрессы, плохая экология, образ жизни и неправильное питание – основные факторы, влияющие на здоровье человека. Ежедневно каждый, так или иначе, сталкивается с ними. Отсюда появляются серьезные заболевания. Одной из самых распространенных проблем стала болезнь сердца – инфаркт миокарда. Страшное заболевание грозит рисками повторных приступов и развитием новых заболеваний.

Опасность сердечного заболевания заключается и в том, что оно зачастую приводит к серьезным осложнениям (кардиогенный шок, нарушение сердечного ритма, фибрилляция и другие). Нередко в медицинской практике требуется оперативное вмешательство. В случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводят стентирование. Что это такое?

Развивается инфаркт миокарда на фоне закупорки кровяным сгустком (тромбом) коронарной артерии

Стентирование – операция на сердечных сосудах, направленная на улучшение их проходимости. Проще говоря, в пораженном сосуде ставят специальный полый каркас (стент), который, расширяясь, вжимается в стенки сосуда.

Задача стента заключается в том, чтобы расширить сузившиеся просветы артерии, улучшить кровоснабжение и не допустить образования новых бляшек на стенках сердечных сосудов. После операции к человеку возвращается его трудоспособность, и общее состояние здоровья нормализуется.

Чтобы усилия врачей и ваши не стали напрасными, важно соблюдать назначенное лечение, следить за своим здоровьем и уделять отдельное внимание питанию

Другие льготы, положенные после инфаркта и стентирования

Кабмин РФ принял постановление, в соответствии с которым пациенты-сердечники имеют право на определенные льготы, в том числе на материальную помощь.

Больные в течение 6 месяцев после инфаркта лекарства получают абсолютно бесплатно. Если после этого периода состояние пациента у медиков не вызывает опасений, дальше лекарства, необходимые для поддержания здоровья, он должен приобретать за свой счет.

  • Что такое «стент» и его разновидности
  • Как проходит операция?
  • Показания к операции
  • Противопоказания
  • Осложнения
  • Реабилитация

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Есть ли возможность вернуться к обычной жизни после инфаркта

При удовлетворительном общем состоянии и при отсутствии серьезных осложнений многие люди могут вернуться к прежней работоспособности и активной жизни

Длительность и качество реабилитации зависит от влияния многих факторов, среди них в первую очередь тяжесть инфаркта.

Классификация тяжести клинического состояния больных инфарктом миокарда

Свою роль играют сопутствующие патологии и осложнения, возраст и род занятий и т. д. Во время реабилитации (и не только) должна соблюдаться диета, минимизироваться риски появления стрессовых ситуаций, вестись здоровый образ жизни, выполняться медикаментозная профилактика и диспансерное наблюдение. Перечень и характер мероприятий подбирается для каждого больного и должен применяться в комплексе.

Инфаркт миокарда: уход и восстановление

Как проходит операция?

Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

Какой категории граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями положены бесплатные лекарственные препараты

Претендовать на бесплатные лекарственные средства из перечня, утвержденного Министерством здравоохранения, с 2020 года могут россияне, которые не входят в категорию льготников, но перенесли следующие сердечно-сосудистые заболевания или операции, связанные с ними:

– острое нарушение мозгового кровообращения

– ангиопластика коронарных артерий со стентированием

– катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

Препараты будут выдаваться таким пациентам за счет государства при амбулаторном наблюдении (вне стационара). Это делается для профилактики заболеваний и осложнений, к которым они приводят.

Когда требуется переосвидетельствование?

Как описывалось выше, в положенное время каждую группу инвалидности необходимо подтверждать путем прохождения экспертизы.

Первую группу переустанавливают через два года, вторую и третью через 12 месяцев, но при условии выполнения всех реабилитационных мероприятий, назначенных предыдущей экспертной комиссией.

Но можно пройти переосвидетельствование раньше положенного срока:

  • по личному заявлению больного;
  • по направлению медицинского учреждения.

Это возможно только при изменениях в состоянии здоровья человека.

Важно! Во время переосвидетельствования группа инвалидности может быть изменена на другую или снята.

Время, на которое инвалиду присваивается группа, не зависит от диагноза, а закреплено в законе. Так, если присвоена инвалидность первой группы, то пройти комиссию повторно потребуется через 2 года.

Инвалиды 2 и 3 группы проходят переосвидетельствование каждый год. При этом для инвалидов 3 группы еще установлено требование подготовить к комиссии подтверждающие документы.

В случае, если инвалид не явится на повторную комиссию, то группа с него будет автоматически снята.

После того, как присвоена бессрочная инвалидность, необходимость проходить освидетельствование повторно пропадает.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

На первом месте стоит физкультура. Но нагрузка и виды упражнений корректируются в зависимости от течения болезни и быстроты восстановления организма. В связи с тем, что поражения сердечной мышцы не достигли необратимых явлений, лечебная гимнастика может выполняться с увеличенными нагрузками.

Восстановление нормальной жизни после операций на сердце и сосудах

Большинству больных рекомендуется заниматься терренкуром – строго дозированными по углу наклона, расстоянию и времени пешими прогулками на свежем воздухе по специально подобранным маршрутам.

Эффект терренкура

В спортивных залах можно заниматься на так называемых кардиотренажерах – велосипедах и беговых дорожках. Интенсивность, длительность и темп побирается индивидуально, нагрузки увеличиваются постепенно. Пациент обязан следить за своим самочувствием, до начала занятий и сразу после их окончания проверять пульс и давление.

Эффективные кардиотренажеры

Физическая нагрузка играет комплексную положительную роль, она тренирует мышцы, улучшает эмоциональное состояние и способствует понижению избыточного веса. Кроме того, нормализуется кровоснабжение и работоспособность всех органов больного. Специальных комплексов упражнений не существует, но всем рекомендуется придерживаться несколько общих правил.

  1. Упражнения делать ежедневно. Для этого не обязательно посещать спортивные залы, достаточно заниматься гимнастикой дома, делать пробежки или прогулки на свежем воздухе.
    Упражнения нужно выполнять ежедневно
  2. Интенсивность нагрузок не форсировать. Комплекс упражнений не должен вызывать чувства сильной усталости.

    Занятия не должны сильно утомлять

    Занятия не должны сильно утомлять

  3. Заниматься физкультурой следует не только во время реабилитации, но и после нее.

    Гимнастика после реабилитации обязательна

    Гимнастика после реабилитации обязательна

Если возникают неприятные ощущения или чрезмерно повышается артериальное давление, то нужно уменьшать длительность и интенсивность упражнений.

Нюансы оформления инвалидности после инфаркта миокарда

Такая кардиологическая болезнь является небезопасным для жизни патологическим процессом в сердце. Человек не может уже полноценно выполнять возложенные обязанности, особенно, сели его труд связан с высоким нервным напряжением и физическими нагрузками.

Государство позаботилось о данной категории больных и предусмотрело для них возможность оформления инвалидности.

Общий порядок данной процедуры определен «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95.

I группа — больным с признаками сердечной недостаточности и ежедневными приступами стенокардии, не поддающимся терапии.

II группа — больным после инфаркта и шунтирования при нарушениях функций сердца и скрытой сердечной недостаточности

III группа — больным с умеренными и незначительными нарушениями функций сердца.

Тяжелое заболевание – инфаркт миокарда – стремительно молодеет. Возраст больных с ишемической болезнью сердца снижается. Далеко не всегда людям, перенесшим инфаркт, удается полностью восстановиться.

Да, после инфаркта миокарда присваивают инвалидность. Но не всем и не всегда. Одним из показателей служит степень утраты трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Под инфарктом миокарда понимается острое тяжелое клиническое заболевание, для которого характерным является некроз определенной части мышц и ишемия. Может охватывать отдельные части сердца либо быть обширным.

При этом погибшие клетки могут вообще не восстановиться. Длительное лечение может вернуть человеку прежний образ жизни только иногда в определенной степени. Сердце работать в прежнем режиме не сможет.

Иногда требуется оперативное вмешательство, например стентирование, т. е. установка в сосуде каркаса-стента, шунтирование. Все это приводит, к тому, что человеку придётся сменить свою профессию, особенно если он требует повышенной нагрузки или связана с воздействием вредных факторов.

Инфаркт сопровождается оформлением больничного листа не менее чем на четыре месяца. Вопрос о том, дают ли инвалидность после инфаркта рассматриваться может только после закрытия этого больничного.

В отношении другой части перенесших инфаркт людей встает вопрос о направлении на МСЭ, которая и определяет необходимость присвоения группы инвалидности.

Комиссией учитывается при назначении группы инвалидности следующее:

  • Может ли больной в дальнейшем трудиться по прежней профессии.
  • Общие показатели здоровья, человека, перенесшего инфаркт и темп восстановления.
  • Возможность осуществлять самообслуживание.

Практика показывает, что инвалидность могут получить следующие лица:

  • Больной достиг пенсионного возраста и является безработным.
  • Лечение включало в себя проведение операции на сердце по восстановлению сосудов.
  • Потеря трудоспособности составила более чем на 50%.
  • Реабилитационный период после инфаркта составил более 4 месяцев.
  • После инфаркта у человека сохраняются негативные последствия – сердечная недостаточность, стенокардия и т.д.

Присвоение группы инвалидности и определение какой именно группы происходит только по результатам МСЭ.

Учитывается: какого типа был инфаркт, наличие последствий, каково состояние организма после перенесенного заболевания, как человек переносит лекарства и применяемые методы лечения. Немаловажным является способность физлица трудиться.

Осложнения операции

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и

не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка).

Особенности присвоения инвалидности после инфаркта пенсионерам

Пенсионеры оформляют инвалидность после перенесенного инфаркта на общих условиях.

Для этой категории граждан обычно выше шанс сразу же получить бессрочную группу, без необходимости повторных осмотров.

Сердечными заболеваниями болеют практически все люди пенсионного возраста, которые уже получают от государства социальные выплаты. Этот факт не становится препятствием для процедуры установления инвалидности. Она ничем не отличается и определяется комиссией на основе состояния здоровья пациента.

Изменения будут касаться только выплат от государства. После присвоения инвалидности пенсионер может получать ежемесячно:

  • выплату по инвалидности;
  • пенсию по возрасту.

Но сделать выбор можно только в пользу одного пункта. Как правило, акцент ставят на большей сумме.

Внимание! Инвалиду будут начислены дополнительные денежные выплаты в зависимости от группы и разные по размерам социальные дотации.

Большинство россиян мучаются вопросом, как получить инвалидность после инфаркта неработающему? Неработающие миокарда мужчины и женщины из-за перенесенного острого инфаркта также вправе получать пенсию ежемесячно.

Ее размер напрямую зависит от группы инвалидности, а при расчете учитывается прежний размер зарплаты и трудовой стаж.

Особенности проведения операции

Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ

При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

  • Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
  • Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
  • Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

ІІІ Группа инвалидности дается сроком на 1 год. После окончания данного срока проводится повторный медицинский осмотр на предмет продления или снятия с группы. После успешной реабилитации гражданина могут признать работоспособным.

ІІ группа инвалидности присваивается также на 1 год. После переосвидетельствования при наличии улучшения в состоянии пациента, его могут перевести на ІІІ группу.

І группа устанавливается изначально на два года. По истечении этого периода, больному могут продлить ее на бессрочный период при неблагоприятном или отрицательном прогнозе. Как правило, такие люди не способны переквалифицироваться и трудоустроиться.

На какой срок присваивается инвалидность:

  • 3 группа инвалидности устанавливается сроком на 1 год. По окончании положенного периода инвалид должен пройти повторную комиссию, которая может либо продлить действие группы, либо, при наличии положительной тенденции, снять группу вообще.
  • 2 группа устанавливается также на период 1 год. По окончании этого срока после прохождения повторного осмотра, группу либо продляют, либо понижают до 3 группы.
  • 1 группа изначально присваивается на 2 года. При этой группе чаще всего устанавливается бессрочная инвалидность, поскольку шансов на полное восстановление не очень много.

Отказ от негативных привычек

По окончании перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения. Фактически, это стоит сделать еще до проведения операции, а оптимальнее по большому счету ни при каких обстоятельствах не затевать курить. Но если вы перенесли операцию и до сих пор курите, вам возможно дать совет, который конкретно окажет помощь: срочно бросайте сигареты!

Кое-какие больные утешают себя мыслью, что две-три сигареты в сутки – очень мало, и вреда от них не будет. Это не верно. Любой вид курения (активное либо пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет очень плохо воздействует на сердце и сосуды.

Оно содействует увеличению артериального давления, оказывает кардиотоксическое воздействие, активизирует прогрессирование атеросклероза, увеличивает возможность развития аритмий и риск инфаркта. Наслаждение, получаемое в следствии курения, никак не оправдывается огромным вредом, которое оно причиняет.

Сейчас о том, что касается алкоголя. Известен факт, что сухое красное вино оказывает оздоровительное действие на сердце. Кое-где кроме того возможно встретить данные, что оно защищает от атеросклероза и чуть ли не приводит к рассасыванию холестериновых бляшек в сосудах. Вправду, маленькие количества для того чтобы вина оказывают благотворное действие на течение атеросклероза. Но:

  • Речь заходит о маленьких количествах напитка, не более 1 бокала вина в сутки.
  • Пользу оказывает только отличный дорогой алкоголь, а не те наименования спиртного, каковые возможно приобрести в любом супермаркете
  • Польза красного вина не столь очевидна, дабы в обязательном порядке систематично его использовать. Многократно громадную пользу принесет пресловутый отказ от курения.
  • Полезные эффекты вина не распространяются на другие виды спиртного.

Питание

Диета после инфаркта

В зависимости от периода болезни рекомендуется три различных рациона.

  1. Первая неделя после острого приступа. Во время приготовления пищи полностью исключается соль, готовить можно лишь на пару или отваривать, запрещается употреблять жареную пищу. Для облегчения работы кишечника еду протирают, количество приемов пищи увеличивается до семи раз в день, а величина порций уменьшается. Допускается выпивать до 800 мл жидкости.
    Протертая пища без соли
  2. Вторая и третья неделя. Все так же соль не используется и запрещается употреблять жареные блюда. Протирать не нужно, достаточно мелко измельчать. Количество приемов уменьшается до 5, а величина порций незначительно увеличивается. Количество выпиваемой жидкости возрастает до литра.
    Сытное диетическое овощное рагу на пару
  3. Четвертая неделя (период рубцевания миокарда). Во время готовки пищи соль не используется, блюда готовятся на пару, можно варить. Количество приемов уменьшается до четырех, а порции возрастают. Допускается прием крупных кусков пищи, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 1,1 л. Если врач посчитает возможным, то разрешается немного (до 4 г) пищевой соли.
    Диетические супы

Половая жизнь

Вопреки мифам, интимная жизнь для мужчин после инфаркта вызывает гораздо меньше затруднений, чем для женщин. Статистика утверждает, что около 80% женщин, перенесших приступ, испытывают различные сложности в половой жизни. Но нет никакой необходимости в полном отказе от интимной жизни. Важно осознавать, как вести себя в новых реалиях, и что качество близости может пострадать.

Среди возможных последствий у мужчин:

  • проблемы с потенцией;
  • эректильная дисфункция;
  • преждевременное завершение полового акта;
  • значительно снижение влечения.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа

Важно! Эхокардиография с нагрузкой помогает определить, насколько сердце готово к возобновлению нормальной половой жизни. По этому вопросу обязательно нужна консультация врача.

Предупреждение рецидивов

Работа сердечной мышцы зависит от психоэмоционального состояния и физических нагрузок. Оба фактора могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние больного. Некоторым мнительным пациентам кажется, что появление любых болей в области сердца свидетельствует о скором возвращении болезни, вызывает у них растерянность, страх смерти и волнение.

Профилактика инфаркта миокарда

Паника может продолжаться несколько месяцев с момента появления первой боли, но со временем все забывается и возвращается в привычную колею. Для устранения страха рекомендуется обращаться к лечащему врачу или психологу, категорически запрещается длительное время перегружать нервную систему.

Запрещены перегрузки нервной системы

Все без исключения алкогольные напитки после перенесенного инфаркта миокарда больному запрещены к употреблению, ему нельзя курить. Отказ предупреждает повторное проявление сердечной патологии, а несоблюдение здорового способа жизни в разы увеличивает риски для жизни.

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо вести здоровый образ жизни

Лечение ожирения – одно из обязательных условий реабилитации после инфаркта.

Лечение ожирения

Лишний вес создает увеличенную нагрузку на сердечную мышцу, а она уже не может справляться с такой задачей. Нужно постепенно уменьшать количество пищи при одновременном сохранении необходимого набора витаминов и аминокислот. Категорически запрещаются переходы на монодиеты или голодание.

Монодиеты запрещены. Лечение проходит под наблюдением врача

Принцип присвоения

Проблема получения группы инвалидности напрямую зависит от параметров состояния пациента в постинфарктном состоянии, медицинских показателей и прогнозов, к которым относятся:

  • общее физическое состояние больного;
  • степень сложности перенесенного заболевания (установка стента, шунтирование сосудов);
  • фиксация осложнений после недуга и их характер;
  • дееспособность, способность к самообслуживанию в быту;
  • наличие осложнений;
  • профессиональная деятельность пациента, условия труда.

Больным с благоприятным трудовым и клиническим прогнозом, которые полностью восстановились после перенесенного инфаркта и у которых отсутствует сердечная недостаточность или она незначительна, выдается больничный лист на 4 месяца. Больных с неясным прогнозом направляют на комиссию для присвоения группы инвалидности.

Номер группы определяют по некротическим изменениям в сердце и тяжестью последствий. В разных ситуациях бывают свои обособленные показатели при назначении статуса инвалида.

Важно! Стоит упомянуть, что проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для установления группы инвалидности. Больному дается только больничный лист по временной утрате трудоспособности.

С вопросом дают ли инвалидность после инфаркта мы разобрались, теперь подробнее остановимся на дополнительных льготах, которые предусмотрены государством для больных согласно ФЗ № 178 от 17.07.1999 г. «О государственной социальной помощи».

 Они выражаются в следующем:

  1. Получение бесплатных медикаментов. В первые полгода больной имеет право получать лекарственные препараты, назначенные врачом, бесплатно (постановление правительства РФ № 890 от 30.07.1994 года).
  2. Предоставление бесплатной путевки в санаторий на 18 дней. Они выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение пациенты, перенесшие инфаркт. Оплачиваются они за счет средств Фонда соцстраха.
  3. Бесплатный проезд в пассажирском городском транспорте (кроме такси и частных маршруток).
  4. Укороченный рабочий день, не более 35 часов за неделю.
  5. Увеличенный ежегодный оплачиваемый отпуск на 30 календарных дней.
  6. Бесплатное протезирование зубов в муниципальной и в частной поликлинике.
  7. Транспортный налог на автомобили, оборудованные для инвалидов, не взимается.
  8. Скидка на оплату коммунальных услуг.
  9. Безвозмездное предоставление технических средств, медицинских изделий.

Инвалиды – самая уязвимая категория граждан. Государством предусмотрены некоторые привилегии и льготы для них.

Каждый человек, перенесший такое тяжелое заболевание, формально считается инвалидом. Чтобы получить официально группу необходимо следовать определенному алгоритму процедур предусмотренных законодательством.

Для успешного исхода дела следует собрать полный перечень медицинских документов и пройти все положенные инстанции.

Для данной процедуры необходимо предоставить полный пакет документов, в него входит:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • направление на аттестацию, оформленное лечащим врачом;
  • заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
  • история болезни и все необходимые медицинские документы, подтверждающие диагноз и состояние пациента (оригиналы и копии);
  • копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
  • подробная характеристика с работы об условиях труда и перечне обязанностей пациента;
  • СНИЛС;
  • больничный лист.

Важно! За комиссией остается право потребовать дополнительную документацию или назначить внеплановые медицинские обследования.

Чтобы стать льготником нужно пройти долгий процесс:

  1. Нанести визит своему участковому врачу. Он должен принять во внимание все жалобы больного и внести соответствующие записи в амбулаторной карте. При необходимости терапевт может выдать направления к узким специалистам для прохождения дальнейшего обследования.
  2. Написать заявление в бюро медико-санитарной экспертизы и приложить весь ранее собранный перечень документов с оригиналами и копиями.
  3. Явиться по приглашению на экспертизу.
  4. Дождаться вердикта комиссии.

Если члены комиссии дадут положительный ответ, больному выдадут на руки медицинское свидетельство с прописанным основанием для выдачи группы.

Этот документ подлежит передаче сотрудникам социальной защиты для последующего начисления льготных выплат, пенсии по инвалидности и предоставления социальных льгот.

Люди, пережившие сердечный приступ, кардинально меняют свой образ жизни. Они соблюдают специальный режим и рацион питания, отказываются от вредных привычек (употребления алкогольных напитков, сигарет и других средств).

Проведение ангиопластики

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

  1. Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
  2. Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
  3. Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
  4. Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
  5. При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
  6. После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Психологическая помощь

Психологическая помощь требуется практически всем пациентам, перенесшим инфаркт. Распространенные нарушения следующие:

  • страх одиночества;

    Стентирование после инфаркта: реабилитация, дают ли инвалидность, восстановление после обширного инфаркта, лечение и лекарство, нагрузка и контроль артериального давления

  • проблемы со сном;
  • эмоциональная нестабильность;
  • боязнь остановки сердца;
  • формирование комплекса неполноценности;
  • раздражительность.

Такие отклонения приводят к формированию невроза и хронической ипохондрии. Такие состояния оказывают негативное влияние на физическое здоровье тела, приводят к сбою давления, некачественному отдыху, что чревато осложнениями для сердца.

Помощь психолога рекомендована, чтобы не усугублять общее состояние здоровья.

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Санаторно-курортная реабилитация

Очень действенный способ, пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Есть возможность точной корректировки упражнений и назначения, в случае обнаружения проблем, специального поддерживающего медикаментозного лечения. Некоторым больным рекомендуются препараты, предотвращающие образование тромбов.

Целесообразность и высокая эффективность санаторно-курортного лечения не вызывает сомнения

Для стенок сосудов стент – инородное тело, организм пытается заблокировать его. В крови образуются сгустки, которые могут прилипать к стенту и со временем под влиянием повышенных физических нагрузок или стрессовых ситуаций отрываться. Время постоянного приема лекарственных препаратов может составлять до года. Изменение методики послеоперационной поддержки делается только на основании данных клинических и лабораторных анализов.

Препараты при инфаркте принимаются продолжительное время по назначению врача

Стационарный этап

На этом этапе важно не столько физическое восстановление больного, сколько моральное. Он должен поверить, что не все потеряно, что можно полностью восстановить здоровый образ жизни, что болезнь отступила надолго и не стоит бояться рецидивов. Но достичь желанного результата можно лишь при одном условии – сам больной будет прилагать максимум усилий и безусловно выполнять все медицинские рекомендации.

Важно выполнять все рекомендации врачей

Поле стационарного этапа физической реабилитации заболевший должен полностью себя обслуживать, совершать пешие прогулки на два–три километра. Кроме того, усилия ЛФК должны обеспечить:

  • локализацию и устранение осложнений, возникающих после длительного постельного режима. Следствиями амбулаторного лечения могут быть нарушения деятельности кишечника (атония), тромбоэмболия, пневмония застойного характера. Восстановление движения дает возможность запустить жизненные функции организма;
  • максимально возможное на первичном этапе восстановление работоспособности сердечно-сосудистой системы, тренировка периферического кровообращения. При этом нагрузка на сердце подбирается максимально щадящая, больной постоянно наблюдается;
  • ортостатическую устойчивость, восстановление простейших двигательных функций.

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, как правило, занимает несколько месяцев

Восстановление двигательных функций

Как только больной убедится в прогрессе результатов борьбы с недугом, у него появятся положительные эмоции и уверенность в своем будущем. Нормализация психического состояния также играет очень важную роль в процессе возвращения к нормальному образу жизни.

Стенирование преждевременная мера или необходимость

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию.

Установка стента

Место введения катетера обрабатывается антисептиком. В отверстие вводится небольшое оборудование. Все манипуляции внутри кровеносной системы отражаются на мониторе.

Катетер-проводник подводится к месту суженного сосуда. Высвобождается надувной баллон, который раздвигает стенки сосуда, возвращая их нормальный просвет.

Через то же отверстие вводится другой катетер с подготовленным стентом на конце. Он располагается в нужном месте, раздувается до требуемого диаметра и прижимается к стенкам сосуда.

Катетер удаляется. Место разреза фиксируется тугой повязкой для предотвращения кровопотери. В ближайшие часы после проведения операции пациент должен лежать в обездвиженном состоянии. Необходим медицинский контроль.

Физическая активность

После болезни физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, форсирование событий часто становится причиной очень тяжелых осложнений. По истечении нескольких дней после острого периода больной может медленно (самостоятельно или с помощью других лиц) вставать с постели, придерживаясь руками за упоры.

Физическая реабилитация больных инфарктом

В стационаре врач должен контролировать занятия ЛФК. Такие же упражнения можно выполнять в домашних условиях поле выписки из больницы. При этом следует постоянно помнить о контроле состояния. Одним из важных показателей успешного курса реабилитации являются пульс и давление. После нормированных физических упражнений частота сокращения мышцы сердца не должна превышать 100–120 ударов в минуту.

Проверка пульча и давления обязательны

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector