Биопсия почки что это такое — Почки

Что такое биопсия почки

При биопсии получают образец ткани, исследуемого органа. Искусственно вводя иглу и «срезают» небольшой образец, часть органа, который затем отправляется на дальнейшее лабораторное исследование.

Такой метод является максимально точным и отражает полную диагностическую картину, поэтому биопсия — один из самых лучших видов инструментальных приемов в исследовании и диагностике заболеваний внутренних органов.

Вся процедура проходит в течение 20 — 30 минут, но подходит далеко не всем!

Виды биопсии

Биопсия почек — процедура, при помощи которой берется фрагмент почечной ткани, где внутри содержатся корковые и мозговые вещества

Биопсия почек — процедура, при помощи которой берется фрагмент почечной ткани, где внутри содержатся корковые и мозговые вещества, позволяющие провести морфологические исследования. Стоит отметить, биопсия почки имеет существенное значение и влияние на методику, тактику и длительность лечения почечных заболеваний.

Для информации! Диагностика биопсии почки применяется в том случае, когда инвазивный инструментальный метод, а также биопсия носоглотки, слизистой прямой кишки и эпидермиса не принесли результата.

При помощи морфологического исследования почечной ткани есть возможность исследовать дифференциальную нефропатическую диагностику, вид первичного хронического гломерулонефрита, определить факторы, влияющие на образование волчаночного нефрита, определить уровень склеротических и иммунно воспалительных процессов.

Заключение биопсии позволяет составить прогноз для протекания нефропатии, а также помогает в разработке индивидуальной терапии для больного. Биопсию почки можно выполнить при помощи следующей методики:

  • Открытый метод — подразумевает оперативное вмешательство, с выполнением небольшого разреза, над точкой локации почки и заборе биопсии фрагмента почечной ткани. Как правило, открытая манипуляция выполняется в случае необходимости удаления большой части органа;
  • Чрескожная манипуляция — выполняется при помощи специальной иглы, которую вводят в кожную поверхность над почкой, с постоянным контролем рентгена и ультразвука. При особых случаях применяют специальное контрастное вещество, помогающее визуализировать сосудистую сетку в месте прокалывания и почку;
  • Трансяремный метод — суть метода заключается в опущении в почечную вену катетера для получения точной картины изменений органа. Как правило, данную манипуляцию выполняют больным при ожирении, дыхательной недостаточности и нарушении сворачиваемости крови;
  • Уретроскопический способ — выполняют при спинальной либо общей анестезии, через уретру вводят тонкую трубочку, которая проходит по мочевыводящим каналам и осуществляет забор биопсии.

Для информации! Манипуляция выполняется исключительно в урологическом или нефролгическом отделении, показания к проведению манипуляций назначает нефролог.

Выделяют следующие виды биопсии:

  • Чрескожная (пункционная). С помощью ультразвука вводится игла, которая изымает маленький кусочек ткани в почке.
  • Лапароскопическая. Через небольшие проколы вводится инструмент (лапароскоп) с видеокамерой и под наблюдением отщипывается участок почечной ткани.
  • Открытая биопсия. Проводится во время оперативного хирургического вмешательства путем отчуждения кусочка почки, который вызывает вопросы у хирурга.
  • Трансяремная биопсия почки. Специальный эндоскопический зонд проводится к почке через крупные сосуды и отщипывает кусочек почечной ткани.
  • Уретроскопия. Изымается маленькая часть почки с помощью эндоскопического зонда, который проводят через уретру в почку.

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

  • чрескожная пункционная;
  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • эндоскопическая;
  • трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

  • чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
  • если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
  • вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

  • открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
  • диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
  • производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
  • операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и рентген почек;
  • перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

  • инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
  • контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
  • разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

  • инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
  • такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
  • так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сильное ожирение;
  • тяжёлые заболевания дыхательных путей;
  • отсутствие возможности применения общей анестезии.

Этот вид мы описали чуть ранее и, как понятно из названия, под контролем ультразвуковых приборов под кожу вводится пистолет для биопсии почки

Проводится во время серьезной операции, когда брюшная полость по тем или иным причинам скрывается хирургом. Проводится в редких случаях, например, если у человека имеется 1 почка или во время операция по удалению опухоли и т.д.

При мочекаменной болезни почек, заболеваниях верхних мочеполовых путей. Ее могут провести беременным женщинам или детям.

В яремную вену вводится катетер через который и осуществляется забор образца. Показана процедура тем людям, у которых имеются проблемы со свертываемостью крови, в брюшной полости скопилось много жидкости (асцит), ожирение, врожденные аномалии почек, проблемы с дыханием.

Может быть проведена одним из следующих способов:

  • Открытый метод – предполагает проведение вмешательства под общим наркозом, при котором у пациента отделяют часть органа для дальнейшего исследования. К такому способу прибегают довольно редко. Сегодня, если необходимо получить довольно объёмную часть органа, чаще прибегают к лапароскопии – она менее травматична.
  • Перкутанная – выполняется при помощи специальной полой иглы, вводимой в пораженный орган через кожу. Такая манипуляция выполняется под визуальным контролем ультразвука или рентгенографии. Это менее опасно и травматично, чем открытая биопсия.
  • Трансяремная – проводится при помощи катетера, вводимого в почечную вену. Таким методом пользуются, если рак подозревается у пациента с избыточным весом, лёгочной недостаточностью или заболеваниями, характеризующимися расстройствами системы крови, недостаточной свёртываемостью.
  • Уретроскопическая – осуществляется при помощи специального зонда, вводимого через мочевые пути. Используют, если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь.

Биопсия ребенку и взрослому

Пункционная биопсия почек у детей не имеет существенных отличий от биопсии почек у взрослых. Выбор в большинстве случаев останавливается на пункции.

Единственное существенное отличие — это применение общей анестезии в 90% всех биопсионных исследований. Только в некоторых случаях врач разрешает местную анестезию в комплексе с успокаивающими для детей более старшего возраста.

Делается это с целью предотвращения испуга у деток. Показания к проведению аналогичны с показаниями для взрослых.

Проведение пункции у детей назначается в тех же случаях, что и у взрослых. Так как ребенок по закону не может самостоятельно принимать решения, разрешение на проведение манипуляции подписывают родители или опекуны.

Единственное отличие в том, что детям чаще делают биопсию под общим наркозом. Ребенку постарше могут провести манипуляцию с применением местного обезболивания, перед ней используя седативные препараты. Седация необходима для исключения испуга и нервозности.

Что ждать после операции

После проведения пункции почки, пациента нельзя будет сразу же отправиться домой. Ему необходимости побыть какое то время под наблюдением, дабы избежать осложнений: возможного кровотечения, падения или повышения давления и т.д.

Пациента перенаправляется в палату и в течение как минимум 2 часов (а при должном уходе около 6 часов) он будет отдыхать, лежа в постели.  За это время за ним будут вести наблюдение медсестра: измерят давление, пульс. На место пункции обязательно приложат холодный компресс, чтобы охладить кожу и вызвать быстрое сужение сосудов. При нарастающей сильной боли введут обезболивающее.

Если чувствуете сильную головную боль, головокружение, артериальное давление резко упало, то необходимо вызвать врача, который обязан провести дополнительные исследования и анализы.

В этот день нельзя принимать горячий душ, ванну, посещать сауну или баню. В течение последующих двух недель не поднимайте тяжести. Ограничьте физический труд.

Биопсия почки - как делают, разновидности, показания и ...

Обнаружение крови в моче является нормой, но если по истечение двух дней кровь в моче все еще присутствует — обязательно обратитесь к врачу!

Проведение процедуры

Манипуляция по забору почечной ткани осуществляется исключительно в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Процедура выполняется под анестезией и длится от 30 минут до 1,5 часа.

Для информации! Некоторые патологии требуют введения пациента в сетадивное состояние (расслабление, не крепкий сон). Сетадивное состояние предусматривает выполнение больным определённых действий специалиста.

Правила выполнения биопсии:

  • в позе лежа, лицо в низ, под живот подкладывается подушка, таким образом, у больного почки расположены сверху, что упрощает задачу доктора выполнять биопсию;
  • в процессе забора почечной ткани специалисты держат под контролем артериальное давление и пульс больного;
  • место для ввода специальной иглы очищают антисептиком и вкалывают обезболивающее.

Важно! Если у больного была операция по пересадке почки, биопсию проводят на спине лежа.

Процедура, как правило, не приносит сильных болевых ощущений, а на их интенсивность влияет общее состояние пациента.

Биопсия почки — современный и эффективный метод диагностирования различных патологий почек. С его помощью специалистам значительно проще установить точный диагноз, назначить правильное лечение и в максимально короткие сроки устранить заболевание. Помните, прежде чем проводить манипуляцию выясните все преимущества, недостатки и возможные осложнения.

Перед проведением биопсии доктор знакомит пациента с показаниями и противопоказаниями. На несколько недель вводятся ограничения на счет медикаментов.

Это касается лекарств, способствующих разжижению крови («Магнекард», «Гепарин», «Аспирин», «Кардиопирин» и другие) и обезболивающих («Нурофен», «Ибупрофен», «Спазмалгон»). Важно не принимать пищу перед исследованием и отказаться от употребления жидкости в любом виде.

Биопсия почки: как выполняется, стоимость и последствия

Лечащий врач изучает наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости медикаментов. Плюс ко всему сдаются клинические анализы крови и мочи с целью определить возможные противопоказания, о которых ранее не предупредил пациент.

Обычно чрескожная биопсия почки безопасна.

Чрескожная биопсия почки не является единственным способом проведения этой процедуры. Если у вас имеется история кровотечений, нарушения свертывания крови или только одна работающая почка, то врач может предложить другой метод – лапароскопическую биопсию почки.

В ходе этой процедуры врач делает небольшой разрез, в который вводится видеокамера с подсветкой. Это устройство позволяет вывести на монитор в операционной изображение ваших внутренних органов и аккуратно сделать процедуру.

Биопсия почек требует тщательной подготовки пациента. Врач должен оценить ситуацию, выявить противопоказания, если имеются, и проанализировать все риски, связанные с операцией, которые могут вызвать последствия. После этого врач проведет консультацию и предложит больному подписать документы о согласии на процедуру.

Доктор тщательно изучает состояние здоровья больного и задает интересующие его вопросы о том, знает ли он, что такое биопсия почек, и как ее проведение может отразиться на организме. От пациента потребуется сообщить врачу о том, какие заболевания у него имеются, о течении беременности или приеме специфических медикаментов.

За 14 дней до назначенной даты проведения биопсии потребуется отказаться от препаратов, которые способствуют разжижению крови. Иногда бывают случаи, в которых отказаться от медикаментов невозможно ввиду проблем с сердцем и другими органами, тогда операция проводится без отмены лекарств. Людям, которые принимают БАДы, имеющие в своем составе чеснок или рыбий жир, также потребуется отказаться от их употребления.

За несколько дней до процедуры, человеку потребуется сдать анализы урины и крови. Помимо этого, пациенту понадобится сделать УЗИ или КТ.

Проведению биопсии почек предшествует подготовительный этап, во время которого и врачи, и пациент должны выполнить определенные действия.

Врач, прежде чем назначить биопсию, изучает историю болезни пациента, медицинскую карту, чтобы установить все патологии, которые были выявлены ранее. Это необходимо для исключения абсолютных и относительных противопоказаний.

Врач направляет больного в лабораторный центр для сдачи анализов крови и мочи, чтобы исключить наличие в организме пациента инфекции.

Кроме этого, специалисты определяют группу крови пациента, резус-фактор. Проводя анализ крови, устанавливают состояние свертывающей системы.

Когда ничто не препятствует проведению биопсии, а необходимость ее достаточно велика, врач знакомит больного с целью ее проведения, объясняет, в чем заключается ее важность и необходимость, а также  предупреждают о вероятных последствиях.

Также врач объясняет пациенту, как правильно подготовиться к биопсии почек.

Пациент, в свою очередь, должен задать вопросы (если таковые имеются), чтобы выяснить для себя все неточности.

Пациент обязан сообщить об имеющихся у него аллергиях, патологиях, об употребляемых в этот момент лекарственных препаратах. Пациент обязательно должен подписать форму информированного согласия.

За полмесяца до проведения биопсии прекращается прием препаратов, способствующих разжижению крови.

За семь дней до процедуры прекращается прием обезболивающих средств, поскольку они также влияют на изменения показателей свертываемости крови.

Накануне проведения биопсии последний прием пищи должен быть не позднее, чем за восемь часов до процедуры. В день проведения запрещается и употребление воды.

Пациенту обязательно дают успокоительное средство, чтобы нейтрализовать увеличивающийся страх.

Больного предупреждают о неукоснительном выполнении всех рекомендаций, которые будут поступать от доктора. Пациент укладывается на живот, поскольку в этом случае почки будут находиться ближе к поверхности тела.

На спину укладывают тех, кто перенес трансплантацию почек.

Место прокола определяют при помощи ультразвукового аппарата, после чего врач намечает его специальным маркером. Далее кожные покровы области прокола и расположенные вблизи от него обрабатываются антисептиком.

Биопсия почки: подготовка, показания, возможные риски

В место прокола вводят новокаин, чтобы обеспечить местное обезболивание.

Подготовка включает в себя следующие действия:

  1. Сдачу кровь на анализ свёртываемости. Исследуются количество тромбоцитов, время свёртываемости, коауголограмма.
  2. Проведение теста на функциональную способность почек (вместе и по отдельности): эхография, КТ, урография.
  3. Определение группы крови и резус-фактор.
  4. Прекращение приёма обезболивающих, а также препаратов, разжижающих кровь.
  5. Не есть за 8 часов и не пить за 2–3 часа до операции.

О современных приёмах медицины при биопсии почек можно узнать из видео от канала Niioncologii.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 10000 руб. «Медлюкс»
Челябинск от 7165 руб. «Эвимед»
Краснодар от 17000 руб. «Уро Про»

Принимать пищу требуется прекратить за восемь часов до начала процедуры. Непосредственно перед биопсией категорически запрещено пить воду.

Биопсия почек в большинстве случаев проводится под местным наркозом. Очень часто пациенты испытывают во время процедуры нервное перенапряжение и вследствие этого плохо реагируют на просьбы доктора.

В отдельных случаях для снятия напряжения принимается решение об использовании успокаивающего газа, а также препаратов, которые обладают успокаивающим эффектов. Очень редко, но все же бывают ситуации, когда для проведения биопсии используется общий наркоз.

Цель биопсии почек – получение данных о состоянии органа.

Биопсия почки: подготовка, показания, возможные риски

Это наиболее информативный метод, позволяющий провести гистологические и цитологические исследования полученного материала. С помощью этого способа можно:

  • получить информацию о дифференциации клеточных структур (числа аномальных и здоровых клеток);
  • выявить воспаления, опухоли, рубцы, склеротические изменения на исследуемой ткани, что позволяет сделать выводы о патологических процессах, протекающих в почке;
  • определить качество кровоснабжения, доставки питательных веществ;
  • оценить функционирование пересаженного органа.

Несмотря на то, что биопсия – довольно сложный метод исследования, так как приходится отчуждать ткани прижизненно, альтернативы в отношении количества и качества получаемой информации ему нет.

Процедура является обязательной и входит в необходимый минимум при подозрении на онкологическое заболевание. Это обусловлено тем, что при раке применяются травматичные и опасные методы лечения, и назначать их без полной уверенности в диагнозе нельзя. Подтвердить наличие злокачественной опухоли в почке со стопроцентной уверенностью может только изучение биологического материала, взятого из органа.

Биопсия почки – инвазивное вмешательство.

Если врач предлагает провести такое исследование, он подробно объясняет все нюансы, чтобы человек был осведомлён обо всех возможных последствиях и опасностях проведения манипуляции. Необходимо сообщить доктору о медикаментозных средствах, которые принимает пациент, включая биологически активные добавки и безобидные, на первый взгляд, безрецептурные препараты.

За две недели до проведения пункции необходимо отказаться от приёма всех лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок, гингко билоба). Останавливать приём препаратов, назначенных врачом, можно только после консультации с ним. Самостоятельная отмена может привести к усугублению состояния.

Перед назначением биопсии почки проводятся общеклинические исследования крови и мочи, могут потребоваться УЗИ или КТ. Также определяется вид анестезии, которая будет использована во время проведения пункции.

Биопсия почек: зачем и как проводится

Приём пищи и воды прекращается за 8 часов до начала процедуры.

Если пациент испытывает нервозность по поводу предстоящего вмешательства, для подготовки врач может предложить транквилизаторы или лёгкие седативы.

Проводится забор материала для исследования в условиях стационара. Продолжительность биопсии обычно не превышает получаса. Чаще всего, она осуществляется под местным обезболиванием. Иногда требуется спинальная анестезия или общий наркоз.

Показания

Биопсия почки, как и любое обследование, имеет свои показания и противопоказания

Биопсия почки, как и любое обследование, имеет свои показания и противопоказания. К показаниям биопсии относят следующие факторы:

  • острая либо хроническая форма патологии непонятной этиологии;
  • тяжелые инфекционные заболевания мочевыделительной системы и каналов;
  • стремительно прогрессирующий гломерулонефрит;
  • наличие белка и кровяных вкраплений в урине;
  • повышенный уровень азотистых шлаков: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
  • дополнительное выявление патологий почек (подтверждение изменений в органе, выявленное при УЗИ или компьютерной томографии);
  • подозрение на нефротическй синдром или онкологическое образование;
  • нестабильная работоспособность и функциональность органа после трансплантации;
  • выявление повреждений и стадии какой-либо патологии;
  • дополнительный контроль и исследование эффективности назначенной терапии.

Важно! Биопсия почки является основной составляющей в выборе методики лечения, назначении лекарственных препаратов и назначения хирургического вмешательства.

В урологии разделяют противопоказания биопсии почки на абсолютные и относительные. К абсолютным запрещающим факторам в выполнении манипуляции относят:

  • наличие только одной работоспособной почки;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • наличие аллергической реакции на новокаин;
  • наличие опухоли органа;
  • при аневризме почечной артерии;
  • при выявлении гидронефроза, кавенозного туберкулеза органа и тромбоза почечных вен.

Противопоказания относительной манипуляции включают в себя:

  • общий атеросклероз на последних стадиях;
  • почечная недостаточность выраженной формы;
  • узелковый периартериит;
  • опущение почки или нефроптоз;
  • подвижность почки, связанная с патологией;
  • миелома;
  • тяжелая форма диастолической формы.

Список заболеваний, при которых назначают биопсию, очень большой. К ним относят:

  1. почечная недостаточность с непонятными причинами появления;
  2. инфекции мочевыводящей системы;
  3. нефротический синдром (за исключением опухолей, заболеваний мочекаменных структур);
  4. разные формы гломерулонефрита;
  5. наличие токсических веществ у крови;
  6. другие проблемы в работе почек;
  7. для выяснения причин наличия в моче белка;
  8. с целью выяснения качества работы трансплантированной почки;
  9. изучения новообразований (кисты, опухоли и т. д.);
  10. для подтверждения диагноза;
  11. для выяснения дальнейшего плана лечения;
  12. оценка эффективности терапии и дальнейшее наблюдение.

Противопоказания для проведения разделяют на абсолютные и относительные. К первой группе относят несвертываемость крови, тромбоз вен в районе почек, отсутствие одной почки, туберкулез, пионефроз, гидронефроз, артериальную аневризму, паранефрит. Ко второй группе — почечную недостаточность в тяжелых проявлениях, миелому, артериальную гипертензию, нефроптоз или блуждающую почку.

Причинами, из-за которых может быть назначена процедура, являются:

  • Необходимая биопсия почек при гломерулонефрите на запущенных стадиях;
  • Патологии почечной области, которые не могут быть диагностированы иным путем;
  • Кровь или повышенное количество белка в урине;
  • Обнаружение злокачественных опухолей, которые активно прогрессируют;
  • Выявление причин нарушения работы пересаженной почки;
  • Обнаружение нефротического синдрома. В таком случае применяется нефробиопсия почек с использованием специального оборудования.

Все описанные патологии являются показаниями для проведения процедуры. Биопсия выявит истинную причину развития заболеваний и поможет назначить лечение, которое будет направлено на устранение возбудителей недуга.

Противопоказания к проведению процедуры делятся на две категории:

  • Относительные;
  • Абсолютные.

Пункционная биопсия почки - YouTube

К относительным причинам, которые запрещают провести операцию, относятся:

  • Миеломное заболевание;
  • Нефроптоз или нарушение подвижности почек;
  • Запущенная стадия атеросклероза;
  • Прогрессирующая гипертензия;
  • Узелковый периартериит;

Абсолютные противопоказания, которые не позволяют провести процедуру:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Поврежденные почечные артерии, вследствие проведения иных операций;
  • Наличие лишь одной почки;
  • Пионефроз;
  • Тромбоз почечных вен.

Если у человека, которому требуется биопсия, обнаружена одна или несколько перечисленных патологий, операция проведена быть не может. Игнорирование этих правил приведет к осложнениям, которые впоследствии вызовут летальный исход.

Перед проведением процедуры больной должен провести детальную консультацию с врачом, пройти обследования, которые позволят или запретят проведение операции.

К сожалению, проведение биопсии почек показано не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний, которые подразделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся такие, которые делают категорически невозможным проведения биопсии почек.

Если пациент в прошлом перенес нефрэктомию одного почечного органа, или же одна из почек не может выполнять все природные функции, проведение биопсии при присутствии единственной функционирующей почки категорически запрещается.

При наличии целого ряда сложнейших и опаснейших заболеваний почек, к которым относятся опухоль, гидронефроз, поликистоз, гнойный перинефрит, аневризма артерии почек, пациентам рекомендуют другие методы диагностического обследования.

При каком заболевании почек назначают биопсию?

Биопсия почки - YouTube

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

  • органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
  • двусторонняя гематурия;
  • нефротический синдром;
  • почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
  • тубулопатия невыясненного происхождения;
  • подозрение на присутствие новообразования;
  • некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

  • подбор адекватного лечения;
  • контроль эффективности выбранного курса;
  • мониторинг состояния трансплантата.

Биопсия почки – противопоказания

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

  • непереносимость содержащих новокаин препаратов;
  • работает только одна почка;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гидронефроз;
  • аневризма почечной артерии;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • кавернозный туберкулез;
  • тромбоз почечных вен;
  • гнойный перинефрит;
  • опухоль;
  • психоз;
  • деменция;
  • пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • узелковый периартериит;
  • диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
  • миеломная болезнь;
  • выраженная степень атеросклероза;
  • атипичная подвижность органа;
  • нефроптоз.

Показания:

  • осложнения после трансплантации донорской почки;
  • быстропрогрессирующие почечная недостаточность и гломерулонефрит;
  • нефротический синдром неясной этиологии (и подозрение на него);
  • персестирующая изолированная протеинурия и гематурия (белок и кровь в анализе мочи);
  • нефрогенная гипертония;
  • пиелоэктазия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • если необходимо поставить диагноз: хронический нефрит или хронический пиелонефрит;
  • подозрение на онкологию;
  • при завышенных показателях креатинина, мочевой кислоты и мочевины.

Диагностику категорически нельзя проводить, если:

  • у пациента функционирует только одна почка;
  • плохая свёртываемость крови;
  • аневризма и тромбоз почечных сосудов;
  • туберкулёз почки;
  • подозрение на гломерулосклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • пионефроз и гидронефроз;
  • повышенное давление в венах большого круга кровообращения.

Диагностику не рекомендуется проводить, если наблюдается:

  • почечная недостаточность;
  • подвижность почки;
  • тяжёлая диастолическая гипертензия;
  • миеломная болезнь;
  • тяжёлая гипертония;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз сосудов в последней стадии.

Для того, чтобы врач направил пациента на данную процедуру необходимо, чтобы в анамнезе присутствовали либо прямые, либо косвенные причины, позволяющие предположить какие-то проблемы с почками, например:

  • какие-то хронические или острые патологии
  • некомпенсированный сахарный диабет, прогрессирующий в течение 5 лет и более
  • частые инфекции мочеполовой системы
  • прогрессирующий гломерулонефрит
  • в анализе мочи была обнаружена кровь или белок
  • в анализ крови были обнаружены мочевина, креатинин, мочевая кислота
  • при ультразвуковом обследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ) были замечены какие-то отклонения
  • подозрение на нефротический синдром
  • для установления степени тяжести заболевания почек
  • как средство контроля и коррекции назначенного врачом лечения
  • если планируется пересадка почки
  • после пересадки почки, дабы убедиться в качестве проведенной операции

Противопоказаний к проведению данной операции довольно много:

  • плохая свертываемость крови
  • высокий риск аллергических реакций на анестетики (в частности лидокаин, который применяют при операции)
  • обнаружена раковая опухоль почки
  • в ходе предварительного исследования были выявлены гидронефроз, тромбоз почечных вен или кавернозный туберкулез почки
  • аневризма почечной артерии

Практически бессмысленной, опасной для здоровья окажется пункция почки, если по результатам дополнительного исследования обнаружат следующие признаки и заболевания:

  • артериальная гипертензия в тяжелой форме
  • запущенный атеросклероз
  • ярко выраженная острая почечная недостаточность
  • миелома почки (плазмоцитома)
  • узелковый периартериит
  • патологическая подвижность почки
  • нефроптоз

Разумеется, если у человека обнаруживают схожие заболевания, то необходимости в данном виде диагностики попросту не будет. Не за чем создавать лишнюю нагрузку на организм, у которого уже имеются столь серьезные проблемы с внутренними органами.

Целесообразность операции заключается именно в сомнительном диагнозе, при котором имеются лишь косвенные подозрения на проблемы с почками, которые не подтверждаются посредством других анализов, однако риск развития почечной недостаточности остается крайне высоким.

Пункция позволяет выявить зачаточную форму заболевания почек и вовремя ввести соответствующее лечение, чтобы предупредить развитие недуга.

При назначении диагностической манипуляции доктор учитывает показания и противопоказания у определенного пациента. К биопсии прибегают тогда, когда поставить точный диагноз не представляется возможным с помощью других способов. Показаниями к проведению процедуры являются:

  • подозрение на развитие злокачественной опухоли в тканях почки;
  • длительно протекающие патологии, причину которых не удаётся определить при помощи других диагностических методов;
  • быстро развивающийся воспалительный процесс в почечных клубочках (гломерулонефрит), исследование проводят для оценки распространённости патологического процесса;
  • развивающийся нефротический синдром;
  • вторичная артериальная гипертензия на фоне заболевания почек;
  • оценка эффективности работы трансплантированного донорского органа.

Противопоказания к проведению разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае воспользоваться этим методом нельзя. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то необходимо принять меры для их устранения. После этого можно провести биопсию.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • низкая скорость свёртывания крови;
  • отсутствие у пациента одной из почек;
  • аневризма почечной артерии;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз почечных вен;
  • туберкулёз;
  • гнойный нефроз, гидронефроз;
  • поликистоз.

Среди относительных противопоказаний можно выделить:

  • высокое артериальное давление;
  • опущение или смещение органа;
  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • атеросклероз в тяжёлой форме;
  • наличие онкологических заболеваний системы крови;
  • патологии, сопровождающиеся воспалением и разрушением стенок сосудов.

Не проводится биопсия почки, если человек сам отказывается от обследования.

Осложнения и риски биопсии

Перед началом выполнения манипуляции по взятию фрагмента почечной ткани пациенту разъясняют о возможных рисках и осложнениях

Перед началом выполнения манипуляции по взятию фрагмента почечной ткани пациенту разъясняют о возможных рисках и осложнениях. Основным риском после проведения процедуры является повреждение почек, почечной ткани и рядом расположенных органов. Из осложнений процедуры стоит отметить:

  • образование кровотечений;
  • разрывы нижних полюсов почки;
  • образование гнойного воспаления вокруг почки в жировой клетчатке;
  • образование пневмоторакса вследствие попадания в плевральную полость воздуха;
  • заражения инфекционного характера.

Важно! По статистике, одна на три тысячи манипуляций по забору почечной ткани требует незамедлительного удаления почки.

В большинстве случаев пациенты ощущают дискомфорт, болевые ощущения в брюшной области и поясницы, возможно поднятие температура тела.

Биопсия проводится чаще всего без каких-либо осложнений, но исключить их полностью нельзя. Частота серьезных осложнений составляет около 3,6% случаев.

К таким осложнениям относятся кровотечения, непрекращающиеся более 24 часов, требующие вмешательства врачей.

При необходимости пациенту проводят переливание крови. Обильное кровотечение, продолжающееся более трех суток, обычно провоцируется инфарктом почки.

О наличии кровотечения свидетельствуют болевые ощущения, снижение артериального давления, гемоглобина, образованием гематомы.

Гематому можно обнаружить только при проведении ультразвукового обследования, во время которого уточняются также ее размеры, принимается решение о методике ее дальнейшего лечения.

Тяжелыми осложнениями считаются ситуации, когда происходит инфицирование гематомы с дальнейшим развитием гнойного паранефрита.

В очень редких случаях, но все-таки происходят нарушения целостности почек, повреждения соседних органов, механическое повреждение крупных сосудов.

Чтобы избежать осложнений, не ухудшить состояние здоровья, пациенту настоятельно рекомендуют выполнять все требования врача.

После процедуры лучше всего в течение шести часов соблюдать постельный режим, чтобы позволить организму расслабиться и восстановить силы.

Обязательно следует соблюдать питьевой режим, пить достаточное количество воды. В течение двух суток запрещено поднимать тяжести и выполнять любые физические упражнения.

В домашних условиях больной обязан контролировать свое самочувствие, следить за своим пульсом и артериальным давлением, за отхождением мочи.

При наличии по истечению двух суток крови в моче, болевых ощущений, головокружении, лихорадке, обмороках следует обязательно обратиться к врачу.

Биопсия – диагностический метод, альтернативы которому нет, только она позволяет получить данные для установления точного диагноза.

Риск присутствует при проведении любого оперативного вмешательства, однако, высокая вероятность вернуть полную функциональность органа оправдывает его. Кроме того, осложнения встречаются крайне редко и успешно устраняются в большинстве случаев.

Возможные последствия процедуры:

  • кровотечения, прекращающиеся без вмешательств (1 из 10);
  • потери крови, требующие переливания (1 из 50);
  • кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём (1 из 1500);
  • кровотечение, при котором необходимо удалить почку (1 из 3000).


При нынешнем уровне развития медицины биопсия считается достаточно безопасной. Однако, в некоторых случаях у пациента развиваются осложнения:

  • гематурия разной степени интенсивности, наличие кровяной примеси в моче после проведения процедуры – распространённое явление, однако прекращается уже через день или два, иногда для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или гемотрансфузия;
  • болевые ощущения во время или после проведения манипуляции, как правило, беспокоят пациента в течение непродолжительного времени, при необходимости врачи назначают анальгезирующие средства;
  • образование гематомы на месте прокола с риском инфицирования, в тяжелых случаях скопление крови удаляют хирургическим путём, если это произошло, то проводят лечение антибиотиками;
  • формирование артериовенозного анастомоза, как правило, не требует специального лечения, через какое-то время кровоток возвращается в прежние границы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector