ЭКО при эндометриозе — каковы шансы на зачатие

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Программы экстракорпорального оплодотворения рассчитаны на блокировку выработки «своих» гормонов ЛГ и ФСГ. На фоне полной или частичной блокады назначаются аналоги – препараты этих гормонов в дозах, которые подбираются индивидуально. Схемы протоколов ЭКО (за исключением оплодотворения в естественных циклах) рассчитываются так, чтобы в яичниках созревало оптимальное количество фолликулов. В среднем 10–15.

Протоколы эко: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее. Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

Что такое хронический эндометриоз и как он влияет на зачатие

Хронический эндометриоз — это сложное заболевание, когда гипоплазия эндометрия поражает репродуктивные органы, а затем перемещается на соседние ткани. Из-за патологического процесса образуются полипы на маточных трубах, приводящие к бесплодию.

В зависимости от места появления спаек различают следующие виды патологии:

  • генитальный (поражение женских половых органов);
  • экстрагенитальный (поражение репродуктивных органов);
  • смешанный тип (поражению сразу нескольких систем органов).

Причиной заболевания служит:

  • аборты в молодом возрасте;
  • хирургическое вмешательство;
  • кесарево сечение;
  • возникновение осложнений во время естественных родов.

Недуг проявляется по различным причинам. Врачи и ученые пока не знают, почему именно происходит патологический процесс и как его избежать. Кроме того, медики не владеют полной информацией, как заболевание влияет на репродуктивные органы и на зачатие малыша.

По отзывам специалистов, зачать естественным путём ребёнка при эндометриозе матки можно, но крайне редко. Даже если оплодотворение прошло успешно, есть риск, что заболевание осложнит беременность, спровоцировав выкидыш. Запущенная стадия развития эндометрита приводит к женскому бесплодию в 75% случаев.

Заболевание определяется следующими факторами:

  1. Образование спаек на стенках матки и маточных трубах. Именно они ухудшают проходимость яйцеклетки по трубам и замедляют работу яичников.
  2. Гормональные сбои, приводящие к отсутствию овуляции.
  3. Уменьшение сократительной активности труб, мешающее оплодотворённой яйцеклетки попасть в полость матки. В этом случае повышается риск внематочной беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=IOSPqsBcS7Q

Эндометриоз, также как и аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия), негативно отражается на работе женского организма и приводит к серьёзным осложнениям. Если вовремя не начать лечение проблемы, повышается риск развития бесплодия. В некоторых ситуациях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Из-за возможных осложнений и плохих последствий врачи рекомендуют для начала заняться лечением основной проблемы, и только после этого прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Только такой способ терапии поможет избежать бесплодия и вылечить болезнь.

Делают ли эко при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой наличие эндометриоидноподобной ткани вне полости матки. Поражаться могут любые органы женского организма:

  • матка;
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • мочевой пузырь;
  • брюшина;
  • кишечник;
  • пупок и другие органы.

Достоверно причина возникновения заболевания не выяснена. Однако имеются данные, что существует связь между эндометриозом и нарушением гормонального и иммунного фона женщины.

Любая женщина, мечтающая о ребенке, задается вопросом о том, делают ли ЭКО при подобном недуге. Современная медицина предлагает комплекс мероприятий для лечения патологии, но самостоятельная беременность на фоне терапии возникает только у  35% женщин.

Еще несколько лет назад эндометриоз мог послужить причиной отказа в проведении ЭКО, поэтому такой диагноз мог быть воспринят женщиной как отсутствие шансов на  материнство. Сегодня ситуация изменилась и многие ограничения на процедуру in vitro были сняты. Теперь ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и является наиболее эффективным способом наступления беременности.

Какие существуют риски

Беременность при таком диагнозе подвергается таким рискам:

  1. Из-за распространения железистой гиперплазии эндометрия вне матки в яичниках синтезируется малое количество яйцеклеток и ухудшается их качество;
  2. Если заболевание перерастает в 3 или 4 степень развития, то структура матки меняется. Её стенки неравномерно уплотняются и становятся шероховатыми. Это осложняет вынашивание малыша;
  3. Низкий прогестерон и высокий эстрадиол препятствуют нормальному формированию плаценты, что негативно сказывается на развитии ребёнка.

Репродуктологи рекомендуют, чтобы избежать таких осложнений для начала вылечить основную причину нездоровья, и только потом проводить стандартную программу оплодотворения в клинике.

Корректировка доз

В протоколах ЭКО используется правило: за сутки в диаметре фолликул должен прибавлять 2 мм, эндометрий – 1 мм. На УЗИ контролируется соблюдение требований. Если они нарушаются, репродуктолог корректирует назначения.

Общие правила

Для протоколов ЭКО существуют общие принципы, которые строго требуется соблюдать. Назначаемые препараты – инъекционные. Инъекции (уколы) придется вводить подкожно (в живот) или внутримышечно (в ягодицу). Делать их следует в одно и то же время, ежедневно.

  • менять препарат;
  • увеличивать дозу;
  • уменьшать дозу;
  • пропускать введение препарата;
  • делать укол в другое время;
  • отменять препарат.

Доктор имеет право корректировать схему назначаемых препаратов на основании ультразвукового исследования. УЗИ во время стимуляции делают 3–4 раза.

Особенности процедуры

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

  • на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
  • через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
  • спустя 36 часов производится пункция яичника;
  • далее проводится процедура ЭКО.

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

ПОДРОБНЕЕ:  Эспумизан бэби – инструкция, применение для новорожденных, цена, отзывы

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием  к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты. Хочется верить, благодаря научно-техническому прогрессу в области медицины процент удачных попыток ЭКО при данной патологии будет расти.

Подготовка к эко при эндометриозе

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

  • состояния яичников;
  • длительности бесплодия;
  • возраста женщины;
  • стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению. Эта тактика называется выжидательной и применяется  только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Программа эко включает следующие этапы:

  • протокол стимуляции суперовуляции;
  • пункция яичников;
  • эмбриологический протокол – эмбриоперенос;
  • поддержку лютеиновой фазы.

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Для того чтобы понять принцип назначения препаратов в протоколах ЭКО, необходимо ознакомиться с физиологическими механизмами овуляции и созревания яйцеклеток.

Противопоказания

К проведению стандартного протокола при эндометриозе есть относительные и стандартные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Аномальное строение матки, при котором вынашивание ребёнка невозможно.
  2. Рак шейки матки и яичников.
  3. Патологии репродуктивных органов.
  4. Расстройства психики.
  5. Инсульт.
  6. Лейкоз.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  8. Сахарный диабет 2 типа.
  9. Печёночная и/или почечная недостаточность.

Если есть хоть одно из таких противопоказаний, ЭКО не проводится, так как есть серьёзная угроза для будущей мамы. Есть риски, что болезнь начнёт прогрессировать и вызовет осложнения несовместимые с жизнью.

В том случае, когда у пациентки были выявлены относительные противопоказания, можно ли проводить экстракорпоральное оплодотворение решает врач, смотря на собранный анамнез.

К относительным противопоказаниям относят:

  1. ВИЧ.
  2. Сифилис.
  3. Гепатит.
  4. Туберкулёз.
  5. Доброкачественные опухоли в матке.
  6. Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  7. Обострение хронических недугов.

Протокол в модифицированном цикле

Этот вид протокола ЭКО предназначен для женщин, у которых высокие дозы стимулирующих препаратов вызывают рост только одного фолликула. Нет смысла назначать стимуляцию, когда ответ яичников проявляется созреванием одного ооцита.

Для женщин с бедным овариальным запасом – это оптимальный протокол ЭКО:

  • снижаются финансовые затраты;
  • снижается риск отмены стимуляции;
  • повышаются шансы на беременность.

Стимуляцию инициируют с момента достижения фолликулом диаметра 10–12 мм. Используют минимальные дозы гонадотропинов. Растут фолликулы до 14 мм. После чего в схему включают антагонисты и триггер овуляции (при диаметре фолликулов 18 мм). В этой схеме вероятность преждевременной спонтанной овуляции повышена.

Протокол эко с диферелином

Протокол ЭКО с антагонистами подходит для женщин с богатым овариальным запасом. В этом случае в качестве триггера используется Диферелин. Препараты ХГЧ, применяемые в качестве пусковых механизмов дозревания ооцитов, стимулируют развитие СГЯ. Диферелин в протоколе ЭКО позволяет снижать риски гиперстимуляции.

Для контролируемой стимуляции в протоколах с антагонистами могут использоваться препараты ФСГ в виде депо-формы, например, Элонва. Дозу рассчитывают по весу. Инъекцию делают 1 раз в 6–7 дней, что позволяет уменьшить количество уколов в протоколе.

Протокол эко с минимальной стимуляцией

Схема протокола с минимальной стимуляцией:

  • С 3 дня цикла назначается Кломифена цитрат.
  • С 8 – добавляются мочевые гонадотропины, например, Менопур. Лекарство вводится через день в индивидуальной дозировке.

Кломифена цитрат выступает в роли стимулятора и предупреждает спонтанную овуляцию. Наряду с этим средство угнетает рост эндометрия. Поэтому целью этого протокола является сбор ооцитов, оплодотворение их и криоконсервация либо замораживанию подвергают неоплодотворенные яйцеклетки.

Криопротоколы могут быть двух видов: в естественном цикле или на фоне медикаментозной подготовки эндометрия. Индукция овуляции не проводится.

Представленные схемы, виды протоколов ЭКО имеют свои особенности, преимущества, показания. Какой лучше протокол ЭКО назначить – это решать только вашему репродуктологу.

Протокол эндометриоз

Утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12 декабря 2020 года

I. Вводная часть

1. Название протокола: Эндометриоз

2. Код протокола

3. Код (коды) по МКБ-10 :

N80.0 –Эндометриоз матки (аденомиоз)

N80.1– Эндометриоз яичника

N80.2– Эндометриоз маточной трубы

N80.3– Эндометриоз тазовой брюшины

N80.4– Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища

N80.5– Эндометриоз кишечника

N80.6– Эндометриоз кожного рубца

N80.8– Другой эндометриоз

N80.9– Эндометриоз неуточненный

4. Дата разработки протокола: 2020 год

AFS американское общество фертильности МРТ – магнитно-резонансная томография VAS — визуально-аналоговая шкала

ВМС — внутриматочная спираль НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

Агонисты ГнРГ – агонисты гонадотропин релизинг гормонов КОК — комбинированные оральные контрацептивы

6. Категория пациентов:

С хронической тазовой болью

Боли перед менструацией сопровождающиеся рвотой, тошнотой, являющиеся поводом для подозрения на аппендицит

Боль во время полового акта

С нерегулярными и болезненными менструациями

Нерегулярные, обильные менструации

Коричневые выделения до менструации и/или после менструации в течении 2-3 дней

Отсутствие беременности при ее планировании

7. Пользователь протокола: Врач акушер-гинеколог стационара и поликлиники, хирурги, врачи общей практики.

ПОДРОБНЕЕ:  Планирование беременности: Лишний вес

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

8. Определение : Эндометриоз — хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (1,2,5).

9. Клиническая классификация : (1,2,3,4)

По локализации патологического процесса:

1. Экстрагенитальный эндометриоз (кишечника, сальника, мочевого пузыря, почек, послеоперационного рубца, пупка, легких).

2. Генитальный эндометриоз:

А. Внутренний (эндометриоз тела матки или аденомиоз), эндометриоз интрамурального отдела маточных труб);

Б. Наружный (эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, влагалищный эндометриоз, эндометриоз маточных труб, эндометриоз влагалищной части шейки матки, круглых связок матки, крестцово-маточных связок, брюшины, пузырно-маточного пространства и позадиматочного пространства, наружных половых органов, промежности).

Согласно Американского общества фертильности при обнаружении наружного эндометриоза во время лапароскопии необходимо определить стадию распространения эндометриоза (таб.1), основываясь на оценке лапароскопических данных и подсчете общей площади и глубины эндометриоидных гетеротопий. Выделяют 4 стадии распространения.(8,9)

Таблица 1. Классификация Американского общества фертильности от 1996г.(R- AFS)

Размеры эндометриоидных гетеротопий

Оценка в баллах

(объем поврежденной ткани)

*Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать «>16»

1 стадия (малые формы) :(1-5 баллов)

2стадия (лёгкие формы): (6-15 баллов), при этом стадия 1 и 2 включает поверхностные импланты и отсутствие спаек

3стадия (умеренные формы): (16-40 баллов) множественные импланты, эндометриоидные кисты диаметром менее 2см, небольшое количество спаек

4стадия (тяжёлые формы): (более 40 баллов) эндометриоидные кисты диаметром более

2см, значительные спайки труб или яичников, обструкция маточных труб, поражение кишки и/или мочевыводящих путей

10. Показания к госпитализации: Плановая госпитализация

Для уточнения диагноза и проведения инвазивных диагностических методов (гистероскопия, лапароскопия);

Проведения хирургического лечения (эндометриоз яичников, эндометриоз послеоперационных рубцов, ретроцервикальный эндометриоз, при непереносимости или отсутствии эффекта от гормональных препаратов, сочетание эндометриоза с другими гинекологическими заболеваниями);

Отсутствие клинического эффекта от консервативной терапии болевого синдрома в течение 6 месяцев;

— Аденомиоз при наличии метроменоррагии для гистероскопии или хирургического лечения.

— Выраженный болевой синдром, не купирующийся лекарственными препаратами

— Разрыв эндометриоидной кисты

11. Перечень диагностических мероприятий: Основные:

2. Вагинальное исследование (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

3. УЗИ органов малого таза (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

4. Кольпоскопия (на 5-7 и 18-22 д.м.ц.)

5. Гистероскопия на 5-7 день менструального цикла

Дополнительные диагностические мероприятия применяются при подозрении на глубокую инвазивную форму заболевания (т.е. поражение кишечника или мочевого пузыря) могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ. (11,13)

12. Диагностические критериии

12.1.жалобы и анамнез: Из анамнеза следует обратить внимание на наличие эндометриоза у ближайших родственников, на особенности менструальной и репродуктивной функции, число беременностей их течение и исход, перенесенные заболевания половых органов и операции на гениталиях (III-A).

— Болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; Боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих.

• Болезненная менструация (дисменорея)

• Болезненные половые контакты (диспареуния)

• Болезненное мочеиспускание (дизурия)

• Болезненная дефекация (дисхезия)

• Боли в пояснице или внизу живота

• Хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжаюшаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев).

Для характеристики тяжести/интенсивности боли в большинстве клинических исследований используются стандартные методы, которые редко применяются в клинической практике, например, визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale (VAS), представляющая градацию боли от 0 (нет боли) до 10 ( нестерпимая боль) (1,8,9).

— Нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, дисменорреи, наличия пред- и постменструальных кровянистых выделений;

— Атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично-крестцовый радикулит

(вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурию (инвазия в кишечник или мочевой пузырь). Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

Врачу на заметку! Симптомы бывают разнообразными, однако вышеуказанные симптомы являются наиболее вероятными признаками эндометриоза. Врач должен знать об атипичных картинах. (I)

При специальном гинекологическом осмотре необходима визуальная оценка состояния наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопа. Обнаружение ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, напряжение крестцово-маточных связок, наличие образований в области яичников, подтверждает эндометриоз, однако иногда эти симптомы могут отсутствовать (III). (1,2,3)

Ректовагинальное исследование при подозрении на распространенные формы эндометриоза

12.3 Лабораторные не специфичны

— Структурно-оптическое исследование плазмы крови на эндометриоз как неинвазивный метод для диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии (IIIC) (10,11).

— Нет необходимости в рутинном определении СА 125 для диагностики эндометриоза ( IID )

На сегодняшний день ни один из биомаркеров не утверждены как неинвазивный тест на эндометриоз.

— УЗИ первая линия диагностики при подозрении на эндометриоз. (1,2,3,4)

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование, поданным ряда исследователей, не позволяет выявить поверхностные эндометриоидные имплантаты на брюшине малого таза, но обеспечивает надежную диагностику эндометриоидных кист яичников с чувствительностью 75% и специфичностью 75% (8,9,12).

Наиболее характерные эхографические признаки эндометриоидных кист яичников является:

 относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой обычно не превышает 7 см;

 расположение сзади или сбоку от матки;

 наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси;

 двойной контур образования.

Сонографические признаки аденомиоза:

 увеличение размеров матки, в основном передне-заднего размера (80%);

 преимущественное увеличение одной из стенок матки (81,8%);

 наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки (96%);

 обнаружение в зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений диаметром от 3,3 до 6 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь (11%);

 появление в месте расположения патологического образования множественных полос средней и низкой эхогенности, перпендикулярных полости сканирования (53,8%);

 выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а в области дальнего фронта – анэхогенности (57,6%); — МРТ высоко чувствительный метод диагностики при эндометриоидных кистах и аденомиозе. Чувствительность 88%, специфичность 91% (8,9,12).

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли при беременности делать колоноскопию - Помощь Доктора

— Гистероскопия для диагностики аденомиоза — Кольпоскопия для диагностики эндометриоза шейки матки

— УЗИ ректальным датчиком при ретроцервикальном эндометриозе (8,9,12).

— Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза, позволяющий визуализировать и провести гистологическое исследование (1,13)

— При распространенных формах эндометриоза (например, распространение на кишечник или мочевой пузырь ) рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики, таких как колоноскопия, цистоскопия,уретероскопия, внутривенная урография (1).

Специальные диагностические процедуры при распространенном эндометриозе (на основе принципов немецкого общества акушеров гинекологов) (12,13)

Протоколы с низким амг

Существует 2 вида протоколов ЭКО, рассчитанных на женщин с низким овариальным запасом, – это протокол в модифицированном цикле (шанхайский) и французский протокол.

Протоколы эко с антагонистами

Протокол ЭКО с антагонистами – резервный, предназначен для женщин с низким АМГ – со значительно сниженным овариальным резервом, из старшей репродуктивной возрастной группы, с бедным ответом на стимуляцию.

Особенностью протокола является то, что со 2–3 дня цикла назначаются сразу стимулирующие препараты. Это вызывает более продуктивный ответ яичников. Длительность стимуляции – 8 дней. На 5 день делают УЗИ. Ожидают рост фолликулов до 13–14 мм. После чего назначаются препараты антагонисты, регулирующие работу гипофиза.

Супердлинный протокол эко

Супердлинный протокол ЭКО очень похож на длинную схему стимуляции. Значимое отличие в том, что Диферелин и Декапептил назначаются в виде депо-формы и вводятся 1 раз в 28 дней. Максимальное количество инъекций – 6. То есть супердлинный протокол может длиться до 6 месяцев.

Схема короткого протокола эко

Короткий протокол ЭКО соответствует физиологическому циклу и занимает 4 недели. Препараты, регулирующие и стимулирующие, назначаются одновременно на 2–3 день цикла после ультразвукового исследования.

Стимуляция занимает 10 дней. Дозы подбирают индивидуально. Триггеры овуляции назначаются при достижении фолликулами необходимых размеров. Через 35 часов проводиться пункция.

Преимущества схемы короткого протокола ЭКО:

  • меньшая доза гормональных препаратов;
  • хорошая переносимость;
  • снижение вероятности проявления СГЯ – синдрома гиперстимуляции яичников.

Часто схема короткого протокола используется в повторных программах после длинного протокола стимуляции (если не был получен удовлетворительный овариальный ответ на стимуляцию).

Триггеры овуляции

Как только основная масса фолликулов достигает 18–20 мм, назначается препарат, запускающий механизмы дозревания яйцеклетки. Ооцит должен «оторваться» от стеночки фолликула и свободно располагаться в фолликулярной жидкости. Препараты Овитрель, Прегнил выступают в виде триггера – пускового крючка.

Физиологический механизм созревания яйцеклеток

В головном мозге (в гипоталамусе) вырабатываются гонадотропины и рилизинг-гормон, который подает сигналы гипоталамусу о необходимости выделения или прекращения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В «ответ» начинают расти фолликулы в яичниках.

Французский протокол эко

Для французского протокола ЭКО характерна схожесть с длинным протоколом. Отличие в том, что регулирующие препараты назначают с 19–21 дня цикла в минимальных дозах, благодаря чему гипофиз блокируется частично. Это позволяет для индукции овуляции использовать меньшие дозировки гормонов.

Преимущества французского протокола такие же, как у длинного:

  • равномерный рост фолликулов;
  • выше процент полноценных ооцитов.

Недостаток – возможность преждевременной овуляции.

Шансы на удачное эко

Наступление долгожданной беременности при проведении ЭКО с эндометриозом происходит в 47% случаев.

Положительные результаты напрямую зависят от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • профессионализм клиники, в которой проводится программа по зачатию;
  • в течение которого времени у пациентки наблюдается бесплодие;
  • количество, размеры и место локализации очагов;
  • стадия прогрессирования недуга;
  • количество АМГ в крови;
  • активность репродуктивных органов.

Про особенности ЭКО при эндометриозе подробно расскажет практикующий врач-гинеколог-репродуктолог.

Эндометриоз и эко — совместимы или нет

Именно эндометриоз служит наиболее частым показанием для проведения ЭКО. Поэтому, если возникает вопрос, можно ли делать экстракорпоральное оплодотворение при таком диагнозе, ответ будет положительным. Да, даже при таком заболевании можно проводить искусственное оплодотворение. И в большинстве случаев процедура будет успешна.

Когда патология была выявлена на начальном этапе развития, то достаточно пройти гормональную терапию и провести скретчинг. Специально назначенные препараты помогут восстановить работу репродуктивных органов и снимут симптомы развития болезни.

А упражнения укрепят стенки матки и повысят её эластичность. В таком случае ЭКО не потребуется, и семейная пара сможет самостоятельно зачать ребёнка. Но нужно помнить, что такого рода врачевание не должно длиться более одного года. Через полгода терапию можно повторить.

В том случае, когда девушка прошла курс лечения гормональными препаратами, а забеременеть не получилось, рекомендуют сделать экстракорпоральное оплодотворение. Если возраст девушки более 30 лет, то лечащий врач рекомендует сразу прибегнуть к стандартному протоколу искусственного зачатия.

Это связано с тем, что женщинам, возраст которых более 30 лет забеременеть самостоятельно после перенесения такого заболевания крайне сложно. Поэтому лучше не рисковать и сразу выбрать ЭКО при миоме матки.

Экстракорпоральное оплодотворение у пациенток с таким диагнозом проводится по стандартной программе. Девушка может самостоятельно выбрать, какой протокол ей ближе — длинный или супердлинный.

Заключение

Эндометриоз — серьёзное заболевание, поражающее женский организм и приводящее к бесплодию. Но даже при таком диагнозе разные клиники делают ЭКО и помогают семейным парам завести ребёнка.

Поэтому не стоит впадать в панику и волноваться. Образование спаек на маточных трубах это ещё не приговор. Всегда есть шанс всё исправить и забеременеть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector