Физиопроцедуры при неврите лицевого нерва — ВашПсихолог

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Гимнастика для лицевых мышц

Лечебная физкультура направлена на поддержание активности непострадавшей стороны и разработку больной. Пациент должен ежедневно выполнять упражнения по 10-15 минут с утра и перед сном, чтобы обеспечить максимально быстрое выздоровление. Зарядка проводится до момента полного восстановления пораженных мышц.

Больной должен пробовать улыбаться, артикулировать, напрягать разные мышцы, чтобы заставить их двигаться с обеих сторон в равной степени. Лечебная гимнастика помогает в восстановлении кровотока, тренировке мимики и позволяет сохранить нормальный тонус мышц. Для ограничения амплитуды движений здоровую половину лица нужно придерживать ладонью.

Комплекс ЛФК состоит из несложных упражнений:

  • Поднять брови, изображая эмоцию удивления. Нахмуриться, стараясь как можно ниже опустить брови вниз.
  • Наморщить лоб, выполняя симметричное движение. Если на пораженной стороне не образуются складки, нужно помочь руками.
  • Закрыть глаза и в этом положении «посмотреть» на 4 стороны. Максимально сильно прищурить глаза на несколько секунд, а затем расслабить. Движения должны быть медленными.
  • Раздуть ноздри, после чего положить на крылья носа пальцы. Продолжая дышать, нужно стараться оказывать пальцам сопротивление.
  • Сомкнуть губы и постараться приподнять верхнюю губу, а потом опустить нижнюю, чтобы показались зубы. Растянуть максимально широкую улыбку.
  • Закрыть рот и втянуть щеки, а затем раздуть их настолько сильно, насколько получится. Сложить трубочкой язык и подышать несколько минут.
  • Плотно сомкнуть губы и постараться пересчитать языком зубы на обеих челюстях, просовывая его между зубным рядом и мышцами щек.
  • Подвигать челюстью, отводя ее вниз, внутрь и двигая в стороны.

Во время процедуры пациент должен сидеть у зеркала, стараясь следить за мимикой с больной стороны. Считается, что маска из белка взбитого куриного яйца позволяет лучше чувствовать движения мышц – ЛФК нужно выполнять после того, как на коже образуется сухая прозрачная пленка.

Чтобы выполнение упражнений дало положительный результат, нужно не забывать и о зарядке для плеч и шеи:

  • отведите руку до получения прямого угла между ней и туловищем, медленно поверните голову в ее сторону;
  • поместите на плечи кисти рук и вращайте плечами вперед/назад.

Количество и сложность упражнений могут корректироваться врачом в зависимости от состояния больного. Самомассаж и зарядку нужно проводить систематически. Если работа мышц полностью не восстанавливается, методика направляется на ограничение мимики здоровой части лица. Это позволит хорошо замаскировать дефект.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 3,80 из 5) Загрузка... Загрузка…

Лечение невропатии лицевого нерва

В данном обзоре литературы будут рассмотрены текущие фармакологические и иные подходы в лечении невропатии лицевого нерва.

Ключевые слова: Невропатия, паралич Белла, иннервация.

Введение

Невропатия лицевого нерва — это нарушение целостности лицевого нерва либо его миелиновой оболочки которое сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации мимических мышц и характерным изменением мимики.

https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

Невропатия лицевого нерва на сегодняшний день является актуальной патологией периферической нервной системы. Число страдающих данным заболеванием постоянно растет в т.ч. и детей.

 Частота паралича лицевого нерва составляет 0,6–1,8 на 1000 новорожденных, что в первую очередь связано с родоразрешением при помощи акушерских щипцов.

Заболеваемость у взрослых колеблется между 17-35 на 100 000 [2, с. 76].

Чаще всего природа данного патологического состояния неизвестна. Но существует ряд триггеров, среди которых можно выделить:

  1. черепно-мозговая травма;
  2. хирургические вмешательства (пластическая хирургия, операции на сосцевидном отростке и др.);
  3. инфекции (вирус гриппа или герпеса);
  4. переохлаждение и длительное пребывание на сквозняке;
  5. острые нарушения мозгового кровообращения, в отдельных случаях – последствия инсульта;
  6. токсины (алкоголь, угарный газ);
  7. сдавления нерва опухолью мозга в полости черепа.

Паралич Белла – это эпизод внезапной слабости мышц лица иннервируемых седьмой парой черепных нервов. Причина паралича Белла не ясна. Существует мнение, что причиной является вирус герпеса, который вызывает воспаление, а затем паралич.

Клиника

Невропатия лицевого нерва клинически проявляется асимметрией лица (в связи с парезом или параличом мимической мускулатуры), носогубная складка на стороне поражения сглажена, угол рта опущен, лицо стягивается на здоровую сторону.

Речь становится невнятной, больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, также в момент выдоха щека «парусит», отмечаются потеря вкуса, слюно- и слезотечение, иногда сухость в глазу.

Таблица 1.

Степени тяжести невропатии лицевого нерва

Степень тяжести

При просьбе пациенту закрыть глаза

При просьбе пациенту поднять брови

Дополнительные симптомы

легкая

Глаза полностью закрываются

Брови подвижны

средняя

Глаза не полностью закрываются

Наблюдается легкое подергивание века

Асимметрия лица, затруднен прикус

тяжелая

Глаза не закрываются, симптом Белла

Брови не подвижны и мышцы в целом не реагируют

Потеря вкуса, слюнотечение, сухость глаз/слезотечение

При отсутствии лечения возможно осложнения в виде контрактур мимических мышц, что в последствии приводит к стягиванию пораженной стороны лица и непроизвольным сокращениям мышц. Также возникают синкинезии – рефлекторно содружественные движения группы мышц, которое происходит одновременно с движением определенной части лица (веки, лоб, губы, мышцы шеи и т.д.)

Лечение

Фармакотерапия

Выбор препаратов при невропатии лицевого нерва направлен на улучшение микроциркуляции и снятии отеков. Для купирования отека наиболее целесообразным является использование стероидных гормонов, в частности гидрокортизона, который обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным действиями.

Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования доказали, что лечение стероидными гормонами улучшает исход у пациентов с невропатией лицевого нерва и значительно сокращает время до полного выздоровления [1, с. 112]. Начинать лечение необходимо в течение 72 часов с начала первых симптомов [3, с. 110].

В качестве корректоров кровообращения и спазмолитиков используются эуфиллин, сермион и, в дополнение к основному лечению, никотиновая кислота.

Эуфиллин снижает сопротивление сосудов, тем самым способствует нормализации кровотока в пораженных зонах. Сермион, кроме улучшения мозгового кровообращения, положительно влияет на когнитивные функции и настроение, улучшает передачу в нервно-мышечном синапсе.

Физиотерапия

При выборе физиотерапевтических методов необходимо основываться на стадии заболевания. Выделяю: 1) острую стадию – до 2-х недель; 2) подострую стадию – до 4-х недель; 3) хроническую стадию – более 4-х недель.

В острую стадию, от 2-3 дня начала заболевания, наиболее эффективно проявляет себя лазеротерапия, преимущественно инфракрасного спектра. В течение первых 14 дней заболевания также применяют ультрафиолетовое излучение, которое используют через день на обе стороны лица.

В подостром периоде дополнительно назначается блокада шейных симпатических узлов с помощью диадинамических (ДДТ) или синусоидально-модулированных (СМТ) токов: положительный электрод расположен в области верхнего и среднего шейных симпатических ганглиев (на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы) на пораженной стороне, и отрицательный электрод на противоположной стороне. В случае ДДТ используется двухполупериодный непрерывный ток, при использовании СМТ рекомендуется переменный режим.

Электростимуляция-процедура, который выполняет врач, принимая во внимание необходимость ежедневного мониторинга динамики заболевания, необходимость коррекции параметров воздействия, а также мониторинга возможного появления синкинеза. При менее выраженном парезе используется монополярная методика. При более выраженном парезе применяется биполярная техника.

При проведении электрофореза по методу полумаски Бергонье используются хлорид кальция, салицилат натрия, сульфат магния, йодид калия, галантамин. Электрофорез в прозерине также вызывает споры из-за высокой чувствительности мышц лица к ацетилхолину, что приводит к образованию локальной гипертонии и контрактур мышц лица.

После 20 дней заболевания электрофорез назначают с витаминами группы В, салициловой кислотой, дибазолом, глутаминовой кислотой, хлоридом кальция.

В хронической стадии будут рекомендованы все предыдущие процедуры, также хороший эффект получают ультразвуком или ультрафонофорезом гидрокортизона, проецируя его действие на ствол лицевого нерва, а именно на среднюю и нижнюю ветви. Влияние на верхнюю ветвь лицевого нерва не рекомендуется. Техника контактная, лабильная.

Дополнительные процедуры

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва основана на общих принципах лечебной физкультуры и направлена на скорейшее восстановление и компенсацию нарушенных движений мышц лица.

Мышцы здоровой стороны лица необходимо привести к пораженным и закрепить их лейкопластырем. Это облегчает пережевывание пищи, предотвращает вытекание жидкости изо рта.

Своеобразную маску с лейкопластырем накладывают на 1,5 часа в первый месяц и в последующем на 3,5-5 часов 3-4 раза в день.

Для борьбы с асимметрией лица рекомендуется спать на пораженной стороне; пережевывать пищу с двух сторон, принимая при этом сидячее положение по 10-15 минут несколько раз в день, склоняя голову в сторону поражения, и также поддерживая ее рукой, опираясь на локоть.

Заключение

Таким образом, при невропатии лицевого нерва необходима комплексная терапия, включающая фармакологические препараты, физиотерапию и лечебную физкультуру. Хирургическое лечение, а именно декомпрессия лицевого нерва, применяется в случае неудовлетворительных результатах медикаментозной терапии.

Список литературы:

  1. Engstrom M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, Axelsson S, Pitkäranta A, Hultcrantz M, et al. Prednisolone and valacyclovir in Bell’s palsy: A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008.
  2. Melvin TA, Limb CJ. Overview of facial paralysis: current concepts. Facial Plast Surg. 2008 May;24(2).
  3. Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. N Engl J Med. 2007.

Медицинский эксперт статьи

Невриты и невралгии периферических нервов, исключая травматические повреждения периферических нервов и последствия нейроинфекции, в подавляющем большинстве случаев сопутствует остеохондрозу позвоночника. Как и при остеохондрозе позвоночника, из методов физиотерапии в арсенале врача общей практики (семейного врача) основные — короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Короткоимпульсную электроаналгезию при невритах и невралгиях рекомендуется проводить пациентам также при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т».

Сначала воздействуют на обнаженную поверхности кожи двумя полями (справа и слева) паравертебрально в области соответствующих сегментов спинного мозга, из которых формируется периферический нерв. Методика контактная, стабильная. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин.

Далее воздействие осуществляют накожно по контактной, лабильной (сканирующей) методике: медленно перемешают электрод вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Напряжение электрического тока — строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом).

Процедуры проводят 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч), на курс лечения — 10 — 15 процедур ежедневно.

Лекарственный электрофорез соответствующих лекарственных средств при невритах и невралгиях рекомендуется осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия при данной патологии.

При лазерной (магнитолазерной) терапии невритов и невралгии периферических нервов используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхность кожи по контактной, стабильной методике (лазерная или магнито-лазерная терапия) на соответствующие сегменты спинного мозга тремя полями (одно — между остистыми отростками позвонков, два других — паравертебрально слева и справа), из которых формируется периферический нерв.

Затем облучение осуществляют накожно по контактной, лабильной методике (только лазерная терапия): медленное, плавное перемещение излучателя вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. ППМ НЛИ 5 — 10 мВт/см2. Частота генерации импульсного излучения при невралгии 50 — 100 Гц, при невритах 5 — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при невритах и невралгиях периферических нервов (интервал между процедурами не менее 30 мин):

  • лекарственный электрофорез лазерная (магнитолазерная) терапия;
  • лекарственный электрофорез магнитотерапия;
  • короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Народные способы

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Народные методы лечения нельзя назвать высокоэффективными, но они редко имеют противопоказания (только при индивидуальной непереносимости) и в сочетании с традиционной медициной дают хороший результат.

Средство, курс лечения Способ приготовления Применение, противопоказания
Настой из лепестков красной розы (3 недели) Лепестки заварить, как обычный чай Принимается неограниченное количество раз в течение дня
Аппликация из свежей полыни (по 30-40 минут 2-3 недели) Свежая полынь измельчается до кашеобразного состояния, заливается крутым кипятком, в смесь добавляется 1 ч.л. облепихового масла Масса наносится на поражённое место, сверху накладывается полиэтиленовая плёнка и тёплая ткань
Лечебная маска (3-4 раза в неделю до выздоровления) Смешиваются мёд и свежий (лучше деревенский) творог в пропорциях 1/4 Масса наносится на больное место на 30-40 минут, смывается отваром ромашки
Растирание 10% раствором мумиё (2 недели) Раствор мумиё покупается в аптеке, в стакане молока растворить 0,2 г мумиё и 1 ч.л. мёда Нанести раствор на ватный диск и нежными движениями от центра лица к уху водить им 5 минут, затем выпить молоко
Настойка белой акации для растирания (2 раза в день в течение 1 месяца) 4 ст.л. цветков акации залить 1 стаканом водки и настаивать 7 дней Растирать лицо со средством

Можно ли греть лицевой нерв при воспалении? Да, эффективным методом лечения является прогревание.

Для процедуры поваренная соль (или мелкий песок) прогревается на сухой сковороде, высыпается в холщовый мешочек, который прикладывается к лицу и держится до остывания. Манипуляции проводятся 3 раза в день до полного выздоровления.

Неврит лицевого нерва: причины возникновения и лечение

При помощи мимических мышц очень выразительно отображаются эмоции. Сокращение определённых мышц передаёт злость, радость, обиду и т.д. Движения мимических мышц хорошо скоординированы при участии лицевого нерва.

Парализация или парез мимической мускулатуры по причине нарушения деятельности лицевого нерва требуют срочного лечения.

Различают два типа этого неврита – такие как центральный (возникает при инсультах и сочетается с порезом конечностей) и периферический.

Из периферических нарушений наиболее часто встречающейся формой является неврит лицевого нерва (НЛН) – это воспалительное поражение 7-й пары черепно-мозгового нерва, которое ведёт к утрате или плохой работе его функций.

7-я пара черепно-мозгового нерва – это лицевой нерв. Он возбуждает мимические мышцы лица.

В основном результат заболевания проявляется на одной стороне лица. В итоге нарушений функций лицевого нерва мимические мышцы ослабевают, и наступает частичное (парез) или полное (паралич) отсутствие движений мимики, появляется асимметрия лица. Больной не может выражать эмоции, мышцы не слушаются.

Так как невозможно точно определить, почему возник данный неврит, то медики выделяют такие провоцирующие факторы, как переохлаждение. В этом случае развивается первичный НЛН.

Перенесённые инфекционные заболевания (паротит, герпетическая инфекция, ОРВИ), хронические ЛОР заболевания, травмы челюсти или черепа, аутоиммунные и эндокринные заболевания – эти факторы ведут к возникновению вторичного НЛН.

НЛН начинается поэтапно, сначала начинает болеть за ухом, в течение первых дней заболевания появляется асимметрия лица. На поражённой стороне происходит сглаживание кожных складок, глаз не закрывается, когда больной говорит и выдыхает, то надувается щека. Может появиться обильное слезотечение. Проявление клинической картины неврита зависит места поражения нерва.

Специалисты используют шкалу Хауса-Браакмана для определения степени тяжести поражения нерва.

После обращения в больницу специалист сразу может диагностировать заболевание по клинической картине, также проводят неврологические тесты. Для точного подтверждения диагноза и прогноза восстановления назначают проведение электромиографии (ЭМГ) и диагностику проводимости лицевого нерва (электронейрография).

Для большей эффективности к лечению следует приступить не позднее четырех дней после проявления признаков заболевания. Лечение назначают в зависимости от того, в каком месте нарушилась деятельность лицевого нерва.

При вторичном лицевом неврите начинают сначала лечить основное заболевание, а в дальнейшем схема лечения совпадает.

Больным с первых дней болезни назначают глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Гидрокортизон») для снятия отёка и воспаления, параллельно приписывают противовирусные препараты, такие как «Ацикловир», «Валацикловир».

При сильном болевом синдроме прописывают нестероидные противовоспалительные средства («Флексен», «Наклофен», «Нимесулид» и др.).

Так как при этом заболевании наблюдается нарушение питания нерва, то назначают сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровообращение, к ним относятся такие лекарственные средства, как «Эуфилин», «Трентал», «Вазонит».

Чтобы в нервной ткани улучшить обмен веществ, применяют витамины группы В, рекомендуют «Мильгамму», «Комбилипен».

Необходимо помнить, что подтверждение диагноза и назначение лечения делает только невропатолог, самолечение может повлечь необратимые последствия.

Наряду с медикаментозным лечением неврита применяют массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК и лечение положением.

Назначают массаж на 8-й день заболевания, делать его начинают на здоровой стороне лица и воротниковой зоне по щадящей методике, через неделю можно перейти и к поражённой стороне.

Массаж улучшает кровообращение, предупреждает контрактуры, восстанавливает функцию мимических мышц. Физиотерапию назначают с 7-го дня заболевания. УВЧ и микроволновая терапия – курсом, который определит доктор.

Лечебную гимнастику проводят сначала для мышц здоровой стороны, выполняют упражнения для мимических мышц и артикуляционную гимнастику. Специалисты считают, что хирургическое вмешательство целесообразно, если у больного, несмотря на проведение консервативного лечения, нисколько не восстановилась функция нерва.

Выздоровление больного зависит от того, где находится поражённый участок, и имеются ли сопутствующие заболевания. По статистике, 75% заболевших полностью выздоравливают. Для того чтобы не заболеть этим заболеванием, необходимо избегать переохлаждений и стрессов, вовремя и правильно лечить ОРВИ и инфекционные болезни.

Профилактические меры

Для профилактики неврита лицевого нерва следует соблюдать ряд несложных правил. К ним относятся:

  • избегание переохлаждения организма;
  • своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • регулярные поездки в санаторий;
  • полноценное питание;
  • периодический прием витаминных комплексов;
  • закаливание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • самомассаж.

Данное заболевание протекает крайне тяжело. По этой причине важно соблюдать указанные профилактические меры.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 5,00 из 5) Загрузка... Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector