Оксалаты в почках: лечение, препараты, растворение

Что такое соли и почему они откладываются

В норме здоровый организм обладает великолепным механизмом очищения, в том числе и отложения солей. Это позволяет ему без труда справляться с излишками питательных веществ, продуктами их распада и теми вредными токсинами, которые в небольших количествах поступают извне.

Но в некоторых случаях механизм даёт сбой. Это может произойти, например, при поражении печени и почек при сильном отравлении, регулярном злоупотреблении вредными продуктами питания, алкоголем.

Значительную роль в нарушениях обмена играют недостаток движения и возрастные изменения в организме.

Основные причины

Оксалатные камни и песок в почках появляются при избыточном (алиментарном) поступлении щавелевой кислоты и нарушениях процесса ее обмена и выведения. Одним из важных факторов является нарушение кислотно-щелочного баланса в организме.

Большое значение имеют также наследственная (генетическая) предрасположенность и различные эндокринные патологии, а также гиподинамия, т.е. малоподвижный образ жизни, дефицит магния и витамина В6. Щавелевая кислота, попадающая в мочу, образует соединения с кальцием, что приводит к формированию кристаллов-оксалатов.

На здоровой слизистой оболочке они не задерживаются, но если имеет место воспаление, то они откладываются в чашечках почек. На их поверхности формируется бляшка, которая постепенно увеличивается в размерах, образуя камень.

Обратите внимание: оксалатные камни в почках – это довольно распространенная патология; от данного недуга по данным медицинской статистики страдают до 5% населения.

По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:

  • Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;

  • Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;

  • Недостаток магния в пище и воде;

  • Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;

  • Операции на пищеварительном тракте;

  • Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;

  • Частые стрессы;

  • Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.

Соли оксалаты увеличиваются в моче при злоупотреблении пищей, богатой щавелевой кислотой или из-за происходящих метаболических процессов. В норме при мочеиспускании выводится до 15–40 мг/день кристаллов, превышение этого числа или гипероксалатурия, имеет значение для постановки диагноза.

Основные причины солей оксалатов в моче:

  • Употребление в пищу большого количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
  • Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
  • Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
  • Отравление этиленгликолем.
  • Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
  • Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
  • Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.

Этиология конкрементов

Рассматриваемые камни образуются при иммунных нарушениях. При этом продуцируется чрезмерно концентрированная моча. В почечных структурах появляются кристаллы, которые затем трансформируются в оксалатные камни. Причины образования конкрементов разнообразные. Среди наиболее распространенных факторов выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушенный обмен щавелевой кислоты в организме;
  • дефицит магния;
  • поражение мочевыводящих путей;
  • операции на пищеварительном тракте;
  • сахарный диабет;
  • патология Крона;
  • частые переживания, стрессовые ситуации;
  • недостаток витаминов В6 и С.

Признаки оксалатурии обнаруживают как при кислой, так и щелочной реакциях мочи. Во многом их образованию способствуют особенности питания. Доказано, что концентрация оксалатов резко возрастает при употреблении фруктов, овощей, в которых есть щавелевая кислота либо витамин С.

Употребление кофе и шоколада крайне неблагоприятно сказываются на состоянии таких больных. Дело в том, что подобные вещества усиленно выводят кальций из организма. Он накапливается в моче. При наличии оксалатурии риск камнеобразования в почках резко возрастает.

Последние исследования показали, что повышенная заболеваемость конкрементами отмечена в тех районах, где в продуктах питания и воде не хватает магния либо витамина В6. Патология нередко развивается на фоне нарушенного метаболизма, при некоторых хронических недугах.

Патогенез заболевания

Из-за избыточного поступления щавелевой кислоты в организм либо при нарушениях метаболизма происходит ее накопление в моче. Там же происходит их встреча с кальцием и синтез кристалликов оксалата.

В норме слизистая мочеполового тракта не склонна к накоплению солей на своей поверхности. Но в силу различных обстоятельств (воспаление, наличие слишком концентрированной мочи) оксалаты попадают в почечные чашечки, где формируются бляшки. Наблюдается постепенное их увеличение в размерах и образование конкрементов чашечно-лоханочной системы. Иногда бляшки не способны задержаться в мочевых путях, они отторгаются и выводятся с мочой наружу.

Клиническая картина наличия оксалатных камней

Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.

Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:

  • Оксалатурия;

  • Гематурия (наличие крови в моче);

  • Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;

  • Примеси гноя в моче;

  • При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;

  • Частые позывы к мочеиспусканию;

  • Чувство усталости, повышенная утомляемость.

Показатели лабораторных исследований крови и мочи:

  • Повышенный уровень оксалатов в крови;

  • Микрогематурия;

  • Невысокая протеинурия – до 0,066%;

  • Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;

  • Канальцевая дисфункция в умеренной степени;

  • Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.

Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.

У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.

Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Бессимптомное течение – характерный признак оксалурии на ранних стадиях болезни. Пациент не замечает развитие патологии, но соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре, суставах.

Первые признаки оксалурии:

  • беспричинная слабость;
  • пониженный либо повышенный объём мочи при сохранении привычного питьевого режима;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Повышение оксалатов у детей

Накопление щавелевокислого кальция встречается даже у новорождённых при генетических нарушениях: развивается первичная гипероксалурия. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, появление камней в мочевом пузыре, застой крови, хроническую почечную недостаточность.

В моче у детей соли содержатся в умеренном количестве, но патология обмена веществ, в том числе и появление оксалатных камней встречается достаточно часто.

Одним из редких, но при этом тяжелых заболеваний является нарушение обмена солей щавелевой кислоты – оксалоз. При этой болезни происходит чрезмерное образование кристаллов солей и накопление их в органах и тканях.

Клинически патология проявляется увеличением давления в сосудах, острой почечной коликой, повышением температуры тела, слабостью. При прогрессировании симптомов, формируется мочекаменная болезнь, которая чаще носит двусторонний характер.

В моче определяется много эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Во время беременности содержание солей, в том числе и оксалатов кальция, снижается. В случае повышения их количества, следует думать об инфекционно-воспалительных заболеваниях в мочевыводящей системе. Симптоматически они проявляются зудом и жжением при мочеиспускании, общим недомоганием, слабостью, появлением крови в моче, болью в пояснице и внизу живота.

Оксалаты в моче при беременности требуют особого внимания, так как основное осложнение оксалурии – мочекаменная болезнь может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой или развитием гидронефроза. Поскольку беременности является серьезной нагрузкой для почек, то в это время женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием и по возможности минимизировать употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.

При обнаружении в период беременности большого количества солей оксалатов в моче, необходимо проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.

Симптоматика

Важно: симптомы почечной колики вызывает закупорка протока камнем.

Локализация болей может быть различной – в области поясницы, в абдоминальной области справа или слева. Боли также могут иррадиировать в область бедер (внутренней части), паха и гениталий.

Гематурия на фоне повреждения слизистых оболочек мочевыводящих путей проявляется окрашиванием мочи в красный цвет.

Соли щавелевой кислоты могут также вызывать потемнение мочи.

Присутствие в моче гноя свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Обтурация протока затрудняет отхождение мочи; нередко мочеиспускание становится возможным только в горизонтальном положении или с приподнятым тазом. Полная закупорка становится причиной анурии, при которой быстро развивается уремия (попадание токсинов в кровь), ведущая к выраженной и опасной для жизни интоксикации организма.

Заболевание наблюдается у 5% населения. Патология сопровождается характерными симптомами, которые могут различаться по интенсивности и наличию, в зависимости от степени протекания заболевания. Из-за того, что камни имеют острое строение, они вызывают характерные боли в нижней части. Патология сопровождается такими симптомами:

  • мочеиспускания становятся частыми;
  • болезненные ощущения в области живота и поясницы, порой боль переходит на бедра и паховую зону;
  • изменяется цвет урины, что связано с выведением соли щавелевой кислоты;
  • кровянистые и гнойные выделения во время мочеиспускания;
  • высокая температура тела по причине воспаления в парном органе;
  • быстрая утомляемость, потеря сил.

Диагностика

Основным и наиболее информативным методом диагностики заболевания является ультразвуковое исследование почек. В силу своей плотной консистенции оксалатные камни лучше, чем конкременты другого состава, «просматриваются» при УЗИ, а также в ходе рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы.

Характерные кристаллы, состоящие из оксалатов кальция и солей щавелевокислого аммония, обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи.

Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.

Диагностические мероприятия для определения оксалатов:

  • Рентген почек;

  • Узи и сканирование почек;

  • Бактериальный посев мочи;

  • Контрастная урография;

  • Хромоцистоскопия;

Наиболее характерные изменения наблюдаются в лабораторном анализе мочи:

  • гипероксалатурия;
  • микрогематурия;
  • небольшая протеинурия;
  • наличие в моче глиоксиловой кислоты и гликолата;
  • умеренная канальцевая дисфункция;
  • присутствие маркеров нестабильности клеточных мембран;
  • повышенная кристалл-образующая способность мочи.

Все эти данные можно получить после сдачи общего анализа мочи. Поэтому такой метод считается информативным и доступным. Кроме того, в ходе исследования удается не только подтвердить диагноз, но и определить химический состав конкрементов. Для комплексного обследования больных с оксалатами обычно используют и другие методики.

Среди них:

  • рентгенология почек;
  • УЗИ;
  • сканирование органов мочевого тракта;
  • бактериальный посев мочи;
  • контрастные методы;
  • урография;
  • хромоцистоскопия.

Ведущую роль в минеральном обмене играют четыре элемента: калий, натрий, кальций и магний. Именно они должны быть сбалансированы в первую очередь. Другой основной фактор водно-солевого обмена — достаточное потребление воды. Для среднестатистического человека её суточный объем должен составлять не менее 1,5 литра.

При выведении солей из организма используют принцип «подобное растворяется подобным». В основном в теле человека склонны накапливаться три вида солей.

Выявление оксалатов в почках не представляет сложности. Изучение осуществляется с помощью биохимического анализа мочи.

С целью получения достоверных результатов, при сборе анализов необходимо соблюдать ряд правил. Собирать мочу нужно утром, натощак, в чистую емкость. Объем жидкости, достаточный для исследования – 50–100 мл. Накануне проведения анализа не рекомендуют употреблять пищу, содержащую красящие пигменты, алкоголь, шоколад.

В результатах анализа обнаружение солей отмечается как: «оксалаты –». Нормой считается показатель до « ». Уровень солей щавелевой кислоты для женщин варьирует в среднем от 228 до 620 мкмоль/л, для мужчин это число составляет от 228–680 мкмоль/л. У детей допустимыми значениями оксалатов считают 1–1,3 мкг.

Для исключения заболеваний мочевыводящей системы больному также рекомендуют провести УЗИ почек.

Основными методами распознавания оксалурии являются:

  • Определение количества оксалатов в моче. Для анализа берется суточная моча.
  • Исследование свежей мочи под микроскопом с выявлением характерных кристаллов солей.

Методы лечения

 «Микролиты», «песок в почках» на фоне оксалатурии.

Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.

Способы хирургического вмешательства:

  • Эндоскопическая операция;

  • Классическая открытая операция.

Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.

Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.

Этапы консервативной терапии:

  • Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.

  • Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.

  • Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:

  • Обладающие антимикробным действием;

  • Обладающие противовоспалительными свойствами;

  • Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.

Если при обследовании у больного диагностируется  инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.

Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:

  • Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:

    1. Растворение оксалатов;

    2. Профилактика их появления;

    3. Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;

    4. Повышение эффективности операции.

  • Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;

  • Баралгин, Но-шпа снимают боль;

  • Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.

  • Аспаркам и препараты, содержащие магний.

Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.

Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.

Лечение оксалатов в моче в первую очередь включает в себя лечение заболевания, послужившего первопричиной избыточного появления кристаллов оксалата кальция в моче. При значительном повышении оксалатов в моче для предупреждения осложнений обычно назначают окись магния, витамин В6 и витамин В1.

Для профилактики камнеобразования показаны препараты, способствующие ощелачиванию мочи: цитраты натрия или калия, лимонная кислота. В некоторых случаях показано применение мочегонных средств.

Из фитотерапии рекомендуется прием марены красильной и пол-палы.

Диета при оксалатах в моче

Терапия травами

Возможно успешно растворить камни при помощи нетрадиционной медицины. Доказано, что выведение камней происходит под влиянием настоев и отваров целебных растений, среди которых:

  • смесь фиалки и толокнянки;
  • крапивные листья;
  • листочки и почки березы;
  • черная бузина;
  • трава пол-пала;
  • перечная мята.

Популярными средствами при оксалатных камнях в почках являются натуральные соки из огурца, тыквы либо кабачка. Народными способами борьбы с конкрементами являются различные травяные сборы и почечные чаи с мочегонным влиянием на организм. Камни не растворяются от свекольного сока. Более того, его категорически нельзя употреблять при оксалатной патологии.

Диетические рекомендации

Народные средства для растворения камней

Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:

  • Смесь фиалки и толокнянки;

  • Лист крапивы;

  • Березовые почки и листья;

  • Бузина черная;

  • Трава пол-пала;

  • Трава перечной мяты.

Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.

Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:

  • Толокнянка,

  • Кукурузные рыльца;

  • Трава спорыша;

  • Трава «медвежье ушко».

Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.

Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках

Растворение оксалатных камней в почках можно производить с помощью лекарственных трав и органических продуктов. Так, небольшие образования удаляют с помощью меда и молока (лучше подойдет козье). Регулярное употребление отваров и настоев пол-полы удаляет камни. Также целебными свойствами при данной патологии обладает крапива, мята перечная, березовые почки. Применяя народные средства, обязательно нужно сперва проконсультироваться с врачом.

Как вывести соли из организма лекарствами? На этот вопрос должен ответить лечащий врач. Иногда даже при серьёзных нарушениях обмена прописывают диету, комплекс физических упражнений и настои трав, которые оказываются эффективнее аптечных препаратов.

В ознакомительных целях приведём названия лекарственных средств, которые врачи используют для терапии:

  • «Атофан»;
  • «Уродан»;
  • «Урозин».

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим, что выведение солей из организма народными способами нужно осуществлять последовательно. Для этого необходимо придерживаться диеты и принимать настои трав или свежевыжатые соки.

Процесс выведения солей контролируют по утренней моче. Если с отложением солей связаны серьёзные заболевания: почечнокаменная болезнь, подагра, камни в желчевыводящих путях — то народные способы согласуют с врачом и сочетают с лечением, которое он назначит.

Профилактика

Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:

  • Включать в рацион достаточное количество чистой воды;

  • Не переохлаждаться;

  • Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;

  • Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты

При стационарном лечении врач при выписке назначает различные виды реабилитации — ЛФК, специальные курсы гимнастики, питьевой режим и диету. Но за процессом восстановления будет следить участковый врач.

Профилактика дисметаболических нарушений включает в себя строгое соблюдение назначенной диеты, обеспечение повышенного питьевого режима (особенно летом), курсы минеральных вод (причем лучше в условиях специализированного санатория), применение курса витаминов и метаболической терапии, активная профилактика инфекций мочевой системы и ОРВИ, которые негативно влияют на течение нефропатии.

Если камешки выведены, нужно создать такие условия, чтобы они повторно не образовались. Существуют несложные рекомендации, позволяющие предупредить камнеобразование. К ним относятся:

  • достаточное употребление чистой воды;
  • минимизировать переохлаждение;
  • не допускать малоподвижный образ жизни;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • правильное питание.

Исследования показали, что камни появляются чаще у людей, предпочитающих питаться вне дома. При помощи современной диагностики и быстрого вывода оксалатных камней можно предупредить тяжелые осложнения. С подобными проблемами необходимо обращаться к нефрологу — профильному специалисту в данной области.

Чтоб избежать образование оксалатных камней, следует соблюдать правильное и сбалансированное питание. Необходим больше двигаться и не забывать о ежедневных физических упражнениях. Дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. В холодное время следует тепло одеваться, чтоб не переохладить почки. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу.

Для предупреждения развития заболевания назначается лечение, направленное на корректирование нарушений метаболизма.

Большое внимание уделяется питанию и достаточному употреблению жидкости, что способствует восстановлению нормального обмена веществ и уменьшению оксалатов. Необходимо снизить количество кислых пищевых продуктов и витамина С, пить не менее двух литров воды в сутки. Ограничить прием соли и алкогольных напитков.

Санаторное лечение имеет огромное влияние при профилактике заболеваний. Его рекомендуют при небольших камнях в почках или при их отсутствии, строго по направлению врача, учитывая все метаболические нарушения. Пациентам с уратно-оксалатными камнями показано лечение на курортах Железноводска, Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков.

Диета при оксалатурии продолжается на протяжении двух недель при отсутствии осложнений и серьезных нарушений обмена веществ. За это время при правильном лечении происходит восстановление метаболизма до нормальных цифр. При малейшем подозрении на повышенное содержание в моче солей, следует обратиться к врачу-нефрологу. Увеличение оксалатов в почках способствует камнеобразованию и влечет за собой более серьезные последствия.

Чтобы ликвидировать причины избыточного появления солей оксалатов в моче, необходимо правильное сбалансированное питание и своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы, а также коррекция различных нарушений обмена веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector