Удаление почки лапароскопическим методом

Описание метода

Лапароскопия почек – это лечебно-диагностическое вмешательство, которая позволяет осмотреть почку и провести ее хирургическое лечение через брюшную полость. Этот метод получил распространение относительно недавно, когда были изобретены эндоскопические камеры и инструменты.

Эндоскопическая медицина имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения и диагностики:

  • Минимальная инвазивность. Так как при лапароскопии делается несколько небольших разрезов, то это позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценному образу жизни, в отличие от тех случаев, когда для доступа используется лапаротомия.
  • Высокая информативность. Если лапароскопия проводится с диагностической целью, то она является наиболее информативным методом диагностики. С ее помощью можно не только осмотреть внешнее состояние почки и опухоли, но и взять материал для гистологического анализа. Для этого, часть опухоли подвергается иссечению.
  • Разрешено проводить при сахарном диабете. Проведение оперативных вмешательств через лапаротомический доступ запрещено при данной патологии в силу того, что большой разрез будет плохо заживать. Это чревато развитием септических осложнений. В случае если доступ обеспечивается лапороскопически, такое ограничение отсутствует.

Послеоперационный период

Накануне вмешательства нужно пройти ряд общих обследований, а также УЗИ почки. В особенности если проводится удаления кисты почки лапароскопией.

Лапароскопия кисты почки проводится исключительно под общим обезболиванием, с использованием миорелаксантов. Это связано с тем, что необходимо устранить сопротивление со стороны мышц передней брюшной стенки для наиболее комфортного введения инструментария в переднюю брюшную стенку.

Кроме того, в ходе лапароскопии вводится газ, который увеличивает размер брюшной полости, благодаря чему врачу комфортнее проводить операцию.

Удаление почки лапароскопия

Если проводят лапароскопическую операцию, то нужно соблюдение всех правил асептики и антисептики. Она проводится исключительно в условиях операционной.

То, сколько длится лапароскопия, зависит от объема операции. Обычно диагностическое обследование длится не более 25 минут. В ходе такой процедуры проводится не только визуальный осмотр, но и взятие биопсии.

Проведение гистологического исследования необходимо при всех опухолевых процессах. Это проводится с целью выявления атипичных клеток, которые являются диагностическим критерием для злокачественных опухолей.

Если удаляют опухоли, кисту или камни, то время существенно продлевается. Она может длиться в диапазоне от полутора до 4 часов. Наибольшую продолжительность имеют операции, в ходе которых удаляют опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Каждому пациенту стоит обратить внимание на то, что стоит нужно обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам. Это связано с тем, что методика проведения лапароскопических операций кисты почки более трудна в исполнении, нежели с открытым доступом.

От врача требуется прохождение специальных курсов эндоскопической медицины, которые позволят ему легально проводить подобные вмешательства.

Главными противопоказаниями для лапароскопии почки являются:

  • Заболевания, которые запрещают проведение общего обезболивания. Стоит отметить, что при невозможности провести один из методов анестезии, можно подобрать другой способ обезболивания.
  • Гемофилия и ярко выраженная склонность к кровотечениям.
  • Неоперабельные формы опухолей.

В целом, невозможность провести подобного рода операцию определяется ситуативно, учитывая большое количество индивидуальных особенностей пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Как и в ходе любой операции, во время лапароскопии существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречаемой проблемой во время оперативного лечения считается развитие кровотечений.

Удаление почки любым способом, в том числе и рассматриваемым в статье, – это сложная и длительная процедура. Поэтому её проведение невозможно без предварительной подготовки.

Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент направляется в отделение реанимации. Здесь он находится под постоянным наблюдением врача. Специалисты отслеживают общее состояние больного, температуру тела, отделение по дренажу (трубка в ране), цвет мочи, выводимой через катетер, и другие параметры.

Удаление Почки: Жизнь После Удаления

В отличие от открытой операции, в случае с  лапароскопической нефрэктомией больной уже на следующий день переводится в палату общей терапии. Ему разрешается ходить. Также удаляется катетер и страховочный дренаж.

Первые сутки пациентки испытывают разной степени болевые ощущения, поэтому обычно им назначаются обезболивающие препараты, потребность в которых в большинстве случаев отпадает уже к началу вторых суток. Обычно к вечеру больные поднимаются, принимают еду.

Двигательная нагрузка увеличивается постепенно с учетом многих индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Дней через шесть или раньше они уже выписываются.

Некоторое время продолжается соблюдение диеты с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого излечения становится сбалансированный рацион с включением рекомендованного специалистами количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы.

При необходимости врач дает рекомендации о ношении послеоперационного бандажа или предписывает подбор конкретного вида компрессионного белья. Чтобы выздоровление проходило в нормальном режиме первые месяцы вводятся ограничения физической активности.

Нельзя носить, поднимать, передвигать тяжести, бегать, резко поднимать или разводить в стороны ноги, руки, наклонять туловище. К работе обычно пациентке разрешается приступать спустя 14 дней после выписки.

Лапароскопия почки — один из наиболее точных и эффективных методов обследования.

Процедура показана при различных заболеваниях почек, наличии новообразований как доброкачественных, так и злокачественных.

Популярность методики обусловлена отсутствием постоперационных рубцов, быстрым периодом восстановления. Она безопаснее других хирургических манипуляций, но требует безупречного исполнения от хирурга.

Показания для выбора метода

Данная методика показана в следующих случаях:

  • опухоли в брюшине разрастаются и распространяются;
  • проведение нефропексии для фиксации почки в определенном физиологическом положении;
  • нефрэктомия, или удаление почки, если нет другого метода для того, чтобы спасти жизнь пациенту.

Удаляют орган при раковых опухолях, которые дали метастазы, огнестрельных ранениях, острой недостаточности и поражении тканей органа. В каждом из этих случаев надрезы делаются по стандартной схеме, но манипуляции в брюшной полости различаются с учетом того, что именно врачу нужно сделать.

Противопоказания к проведению операции

Наиболее распространенным показанием к проведению лапароскопии почки является наличие кисты. На фоне таких заболеваний проводится более 90% всех лапароскопических вмешательств на данном органе. Операции по удалению кисты на почке достаточно распространены.

Стоит отметить тот факт, что лапароскопия почки в такой ситуации проводится, как полноценный метод лечения либо же для оценки размера и характера опухоли, а также решения вопроса о ее операбельности.

Кроме того, возможно назначение такого вмешательства при тупых травмах, которые сопровождаются незначительными разрывами капсулы или мелких кровеносных сосудов. Лапароскопия отлично подходит для удаления камней в почечных лоханках, лечения гидронефроза и сморщенной почки.

По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.

Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.

Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.

  1. Процесс заживления и восстановления организма проходит значительно быстрее.
  2. Значительно снижается болевой синдром после операции.

Подобная операция сегодня проводится часто. Её назначают при наличии опухолей и других недугов, которые делают почку неработоспособной (например, мочекаменная болезнь или вторичная сморщенная почка).

Как правило, такая операция назначается при больших размерах новообразования, а также если не затронута нижняя полая вена и ворот почки.

У лапароскопической нефрэктомии есть свои противопоказания к применению.

  • если имеются проблемы со свёртываемостью крови. При таком отклонении противопоказано любое хирургическое вмешательство. Если это правило нарушить, то пациент во время операции может потерять смертельный объём крови;
  • удаление почки этим методом недопустимо, если у больного имеются различные инфекционные заболевания;
  • также такая операция не проводится, если пациентка находится на втором или третьем триместре беременности;
  • ещё одно противопоказание – это глаукома.

Благодаря современным технологиям из списка противопоказаний исключили несколько пунктов. Например, ранее операция таким способом не проводилась, если на животе имелись рубцы от предыдущего хирургического вмешательства. Также подобные манипуляции не применялись, при наличии значительных технических затруднений к выводу почки из организма, например, ожирение. Сегодня эти факты уже не являются противопоказанием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector