Медицинский блог врача скорой помощи

Причины протеинурии

Переходящая протеинурия является наиболее легким видом отклонения от нормы, несмотря на то, что связана с нарушением обмена веществ, вызванным неправильным питанием. Переизбыток белковой пищи так же опасен, как и ее недостаток.

В этом случае, как только человек начинает питаться сбалансированно, переходящая протеинурия проходит. Протеинурия нередко появляется у женщин в период беременности и часто оказывается связанной с более серьезными причинами: наличием пиелонефрита, нефрита, цистита, токсикоза, заболеваний мочеполовой системы.

Почему повышается количество белка в моче? Причины могут быть разнообразными, и далеко не всегда медицинским специалистам удается сразу обнаружить их.

Протеинурия — патологическое состояние мочевыделительной системы, при котором в моче выявляется повышенная концентрация белка. Это такое его количество, которое превышает нормальные значения в 50 мг за сутки. Протеинурия расценивается как самый популярный признак поражения почек.

Выделение белка в количестве 30-50 мг/сутки, считающееся нормальным для взрослого человека, в 10-12 раз меньше фильтрующегося из плазмы крови через клубочки. Так у взрослого здорового человека может отфильтровыватьсяд 0,5 грамма альбумина. Разница объясняется реабсорбцией в проксимальных канальцах.

Тубулярная реабсорбция предполагает эндоцитоз белков мембраной щеточной каемки канальцевых клеток. Отдельные белки выделяются в мочу клетками канальцевого эпителия, а некоторые выходят из погибших клеток мочевых путей.

Когда имеет место патологическое развитие почек, в мочу выделяется большее количество белка из-за чрезмерной их фильтрации через клубочковый капиллярный фильтр. К тому же добавляется снижение канальцевой реабсорбции профильтрованными белками.

На процесс фильтрации влияет:

  • структурное и функциональное состояние стенки клубочковых капилляров,
  • ее электрический заряд,
  • свойства белковых молекул,
  • уровень гидростатического давления,
  • скорость кровотока.

Факторами, обуславливающими данное состояние, являются прежде всего болезни почек. Это пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы, уретриты, мочекаменная болезнь, амилоидоз.

Встречается протеинурия у беременных женщин из-за усиленной работы и перенапряжения внутренних органов и позднего токсикоза. Белок в моче может обнаружится при отравлениях лекарственными средствами, длительных инфекционных процессах, лечении препаратами, содержащими йод.

У новорожденных причиной данного состояния является несовершенство фильтрующий функции почек.
.

Протеинурию подразделяют на физиологическую и патологическую.

Главной причиной патологической протеинурии выступают нефропатии различного генеза, в основе которых лежат различные механизмы нарушения работы почек.

Классификация и признаки

Как сказано выше, протеинурия развивается при ряде неклубочковых заболеваний. При обнаружении протеинурии крайне важно выяснить её происхождение: клубочковое или неклубочковое, так как лечение будет принципиально разным. В целом можно выделить 3 основные категории.

Протеинурия переполнения

Заболевания, сопровождаемые протеинурией переполнения, включают рабдомиолиз, внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия) и моноклональные гаммопатии (например, болезнь отложения лёгких цепей, наблюдаемые при множественной миеломе).

Оценку протеинурии переполнения можно дополнить электрофорезом белков мочи (ЭБМ), который разделяет белки мочи на 5 групп по молекулярной массе. Эти группы включают альбумин и α1, α2-, β- и у-глобулины.

Например, повышение числа γ-глобулинов (или, реже, α2- или β-глобулинов) предполагает моноклональную гаммопатию.

Тубулярная протеинурия

В противоположность протеинурии переполнения, при которой нормальной канальцевой реабсорбции недостаточно из-за избыточного количества фильтруемых белков, тубулярная протеинурия развивается на фоне повреждения тубулоинтерстициальной зоны, в результате чего нарушается реабсорбция белков с низкой молекулярной массой.

В норме белки плазмы составляют часть белков мочи (50%), остальные белки секретируются в мочу клетками мочевыводящих путей. Отфильтрованные белки включают небольшое количество альбумина, иммуноглобулины (5%), лёгкие цепи (5%), Р2МГ (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector