Хроническая почечная недостаточность — причины, симптомы, прогноз, лечение

Почему возникает хроническая форма недостаточности?

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

  • риск;
  • повреждение;
  • недостаточность.

Причины почечной недостаточности

Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

  • длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • врожденные аномалии (поликистоз. сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
  • болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
  • болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).
  • Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

    К интересному выводу пришли ученые из Швеции. Они изучали генный состав у собак породы шарпеев, как наиболее подверженных аутоиммунному механизму поражения почек при наследственной лихорадке.

    Оказалось, что кожные складки шарпеев связаны с избыточной продукцией гиалуроновой кислоты. Она дает сигнал иммунной системе для построения антител к собственным тканям.

    За гиперреакцию отвечает определенный ген, имеющийся и у человека. Изучение наших питомцев позволит больше узнать о роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе хронической почечной недостаточности.

    Лечение острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН ...

    Именно в складках кожи «спрятаны» излишки гиалуроновой кислоты

    Причины возникновения почечной недостаточности

    Острую почечную недостаточность (сокращенно ОПН) в 60% случаях провоцируют хирургические вмешательства, повреждения. В 2% — беременность.

  • интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
  • внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
  • острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
  • внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью — обструкция мочевых путей;
  • травмами почек, включая удаление единственной почки.
  • Виды хронической недостаточности почек и их классификация

    Различают 2 формы почечной недостаточности:

    1. острую почечную недостаточность (ОПН);
    2. хроническую почечную недостаточность (ХПН).

    ОПН – это резкое ухудшение работы почек. Процесс связан с внезапным торможением, приостановлением вывода продуктов метаболизма из организма. Количество выделяемой урины резко уменьшается, или отсутствует вовсе.

    ХПН – это медленное уменьшение количества функционирующих структурных единиц органа. На начальном этапе симптомы могут не проявляться. Синдром провоцирует непоправимые процессы в организме. Происходит уничтожение тканей почек. Образуется вследствие хронических заболеваний почек. Устанавливается при выполнении соответствующих исследований.

    Острую почечную недостаточность разделяют на:

    • преренальную; Связана с кровообращением в почках. Ухудшается процесс мочеобразования. Бывает в половине случаев заболевания.
    • ренальную; Болезненность ткани почек. Кровообращение при этом не нарушено, но плохо образуется моча.
    • постренальную; Процесс образования урины не нарушен, но она не может стекать по мочеиспускательному каналу.
  • этиологических факторах;
  • патогенезе;
  • степени нарушения функционального состояния;
  • клинических признаках.
  • В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

    Почечная недостаточность: стадии, причины, симптомы, диагностика ...

    Латентная стадия почечной недостаточности — протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

  • клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
  • процент обратного всасывания воды;
  • активности канальцев.
  • Компенсированная стадия — количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

  • сниженной концентрационной функции канальцев;
  • уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
  • увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.
  • При этом преобладает ночной диурез.

    Перед процедурой гемодиализа пациент обязательно проходит контрольные анализы

    При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие.

    Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

  • стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
  • наиболее выраженными клиническими проявлениями;
  • обострениями в течении основного заболевания.
  • Почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

    Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

    Стадии заболевания

    От работы почки зависит водный, азотистый, электролитный и другие виды обмена в человеческом теле. Почечная недостаточность – свидетельство невыполнения всех функций, приводящих к нарушению сразу всех видов баланса.

    Чаще всего причиной выступают хронические болезни, при которых медленно разрушается паренхима почки и замещается соединительной тканью. Почечная недостаточность становится последней стадией таких недугов – пиелонефрита, мочекаменной болезни и тому подобного.

    Наиболее показательным признаком патологий является суточный объем мочи – диурез, или минутный. Последний используется при обследовании почек методом клиренса.

    При нормальной работе почек суточные выделением мочи составляет около 67–75% от объема выпитой жидкости. При этом минимальный объем, необходимый для работы органа, составляет 500 мл.

    Поэтому минимальный объем воды, который человек должен употребить за сутки составляет 800 мл. При стандартном потреблении воды – 1–2 л за сутки, суточный диурез составляет 800–1500 мл.

    При почечной недостаточности объем мочи значительно изменяется. При этом наблюдается как увеличение объема – до 3000 мл, так и уменьшение – до 500 мл. Появление анурии – суточный диурез в размере 50 мл, является показателем отказа почки.

    Что такое острая декомпенсированная сердечная недостаточность ...

    Концентрация креатинина в моче и крови является одним из самых характерных отличительных признаков хронической почечной недостаточности. Другая очень «говорящая» характеристика поврежденной почки – скорость клубочковой фильтрации. Эти признаки настолько важны и информативны, что классификацией ХПН по креатинину или по СКФ пользуются чаще, чем традиционной.

    Классификация по креатинину

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • полное отсутствие аппетита;
  • отеки рук и ног;
  • возбуждение или заторможенность.
  • сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
  • увеличение печени.
  • По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

    I (начальная) — характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

    II (олигоанурическая) — состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

  • понос;
  • гипертензия;
  • повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).
  • азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
  • анемия (малокровие);
  • присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.
  • Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте в этой статье .

    Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

    I — почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин. высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

  • При IIа — диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами — приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
  • В стадию IIб — по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.
  • III — нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

    Гибель печеночных клеток наступает вслед за нефронами, на их месте остаются участки рубцовой ткани

    Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа. гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

    Терминальная стадия хронической почечной недостаточности перестала быть приговором с того момента, как появились и стали совершенствоваться аппараты для очищения крови, заменяющие почечные функции. Но даже при эффективном и полноценном лечении длительность жизни человека в терминальной стадии ХПН ограничена ближайшими 10–15 годами. Точно сказать, сколько проживет человек с неработающими почками, не сможет ни один врач.

    Причинами значительного ухудшения функционального состояния почек с формированием ХПН – являются резкое снижение количества нефронов в паренхиме. Чаще всего их гибель происходит на фоне осложненного течения хронических почечных болезней, при которых не проводилось должного лечения или были глубокие анатомические и функциональные поражения почек.

  • Мочевыделительные функции сохранены (в сутки выделяется около 1 литра мочи), значительно ухудшается работа почек по очистке крови от токсинов.
  • Латентная (скрытая).
  • Компенсированная.
  • Интермиттирующая.
  • Терминальная.
  • Латентная

    На данной стадии отсутствуют специфические признаки хронической почечной недостаточности. если же они и имеют место, то отличаются своей скудностью. Выявить заболевание на этом этапе можно при проведении полного и всестороннего обследования больного.

    Это опасная стадия почечной недостаточности, которая сопровождается тяжелыми симптомами и уменьшение объема мочи. Возможно дальнейшее развитие уремии и летальный исход.

    За день человек выделяет, как правило менее 500 мл мочи. Она очень концентрированная, пахучая, темного цвета и имеется большое количество белка при лабораторном исследовании.

    Общий анализ крови определяет снижение альбумина, изменяется концентрация фосфатов, кальция, калия и натрия, повышается уровень креатинина, может развиться метаболический ацидоз.

  • нарушается сердечный ритм.
  • Врач обязательно должен досконально расспросить пациента, внимательно изучить историю болезни, и выявить основную причину которая может привести к симптомам почечной недостаточности. Врач, осматривая пациента, должен обратить внимание на общее самочувствие пациента, признаки инфекции и воспаления, бледную кожу, боли в животе, повышенное артериальное давление.

    По анализам крови и мочи определяется анемия, пониженный удельный вес мочи, повышенный уровень креатинина.

  • анемии неизвестно происхождения;
  • полиурии — обильном мочеиспускании;
  • гипертонии — повышении кровяного давления.
  • Меняется и самочувствие больного, он слаб, чувствует постоянную сонливость и непреодолимую усталость, может потерять сознание. Повышается склонность к любым инфекционным заболеваниям. Также наблюдается тошнота и рвота, нарушения стула, одышка. Одышка появляется из-за центрального отека легкого, поскольку жидкость постепенно накапливается в альвеолярных тканях легких. Данный симптом легко определяется с помощью аускультации и рентген снимка.

  • количество выделяемой мочи увеличивается, может достигать 5 литров;
  • Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

    Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки — нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

    Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

  • поражение сосудов;
  • сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
  • нарушение лимфообращения.
  • Почечная недостаточность при беременности

    Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов.

    Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.

    Симптомы

    Почечная недостаточность | Симптомы у женщин и мужчин

    Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций.

    В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.

    Первые признаки почечной недостаточности

    Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.

    Почечная недостаточность — симптомы у женщин

    Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом.

    Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.

    Почечная недостаточность — симптомы у мужчин

    Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.

    Почечная недостаточность у детей — симптомы

    Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов.

    Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме.

    Анализы позволяют диагностировать следующую картину:

    • камни в почках;
    • кашель;
    • повышенное количество белка в моче;
    • понижение мышечного тонуса;
    • тремор;
    • кожные покровы приобретают желтый оттенок.

    Почечная ткань погибает на разных этапах болезни не одинаково. Поэтому выделяют несколько стадий прогрессирования хронической почечной недостаточности. На каждой стадии появляются свои симптомы.

  • Олигоанурическая (азотемическая, стадия клинических проявлений);
  • Содержание

    На первой стадии появляется общая слабость тела, тошнота и пропадает аппетит. Отеки и нарушения мочеиспускания, как правило не наблюдаются. Выявить или заподозрить болезнь бывает сложно, возможно понадобится полная диагностика всех органов и систем организма, а так же повторные сдачи анализов крови и мочи. В этой стадии почечная недостаточность симптомы имеет непродолжительные и не постоянные.

  • хронической усталости;
  • низком удельном весе мочи;
  • Почечная недостаточность — диагностика

    Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

    • биохимический мониторинг крови;
    • УЗИ;
    • Биопсия;
    • УЗДГ сосудов.

    Лечение

    Консервативное лечение ХПН направлено на предупреждение и коррекцию метаболических расстройств и сохранение остаточной функции почек.

    Коррекция метаболических нарушений и замедление прогрессирования ХПН могут быть достигнуты с помощью диеты. При появлении анорексии – раннего симптома уремии – необходимо ограничение белка в рационе.

    Если СКФ ниже 30 мл/мин, необходимо уменьшить суточное потребление белка до 0,6–0,7 г.кг и увеличить количество калорий до 35–50 ккал/кг/сут. Уменьшение катаболизма эндогенных белков достигается приемом большого количества углеводов и жиров, удовлетворяющих энергетические потребности и предупреждающих избыточное образование кетоновых тел.

    / К этой порции белков добавляют белок в количестве, эквивалентном ежедневным потерям его с мочой. Следует внимательно наблюдать за больным, чтобы предупредить недоедание.

    Потребление воды и натрия должно быть строго индивидуальным. Количество выпиваемой и вводимой воды при нормоволемии должно равняться суточному выделению мочи плюс 500 мл (дополнительный объем, необходимый для восполнения скрытых потерь воды). Потребление соли должно быть около 8 г/сут, содержание натрия в сыворотке – на уровне 135–145 ммоль/л.

    Потребление воды ограничивают при гипонатриемии или при выраженном увеличении массы тела за счет отеков. При ХПН, сочетающейся с сердечной недостаточностью или артериальной гипертонией, рефрактерной к лечению, необходимо значительно ограничить потребление воды и поваренной соли до 4 г/сут. Потребление калия обычно не требует регулирования. При СКФ менее 20 мл/мин количество калия в суточном рационе не должно превышать 40 мэкв.

    ХПН сопровождается уменьшением выведения фосфора, что приводит к повышению его уровня в сыворотке и снижению кальция. Гипокальциемия увеличивает содержание паратиреоидного гормона в крови и способствует развитию вторичного гиперпаратиреоза и почечной остеодистрофии. Кроме того, увеличенное содержание фосфора вызывает прогрессирование ХПН. При снижении СКФ менее 50 мл/мин содержание фосфора в суточном рационе не должно превышать 800–1000 мг.

    При отсутствии эффекта применяют внутрь препараты, связывающие фосфат. Используют гидроокись алюминия по 15–30 мл во время еды.

    Но всасывание и откладывание в тканях алюминия сопровождается развитием токсических явлений (остеодистрофии, энцефалопатии, микроцитарной анемии). Для снижения всасывания пищевого фосфата и для улучшения кальциевого равновесия рекомендуется прием карбоната кальция по 1–2 г во время еды.

    Нельзя принимать карбонат кальция, если содержание фосфора в сыворотке ниже 7 мг%.

    Лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин проходит только под контролем врача нефролога либо уролога в больнице. В начале производят мероприятия, сосредоточенные на ликвидацию причин, восстановление саморегуляции, нарушения функций организма.

    При острой форме человека могут поместить в реанимационное отделение. Здесь проводят противошоковую терапию, борются с отравлением, обезвоживанием.

    При хронической форме выписывают мочегонные средства, вводят солевые растворы. Во время лечения пациент соблюдает диету. Лечат болезни, ставшие причиной синдрома.

    В сложных случаях рекомендуется пересадка органа.

    Медикаментозное лечение

    Симптомы и лечение связаны состоянием человека. В зависимости от результатов анализа, самочувствия пациента назначают антибактериальные, гормональные, мочегонные препараты. Производят гемосорбцию, перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, плазмаферез.

    Все медикаменты принимаются только под наблюдением специалиста. Самолечение может привести к летальному исходу.

    Список лекарственных препаратов, назначаемых при почечной недостаточности:

    • Тикарциллин;
    • Лозартан;
    • Мальтофер;
    • Допамин;
    • Эповитан;
    • Полисорб;
    • Кокарбоксилаза-Эллара;
    • Эноксацин;
    • Маннит;
    • Амикацин;
    • Эналаприл;
    • Полифепан;
    • Реоглюман;
    • Эритромицин;
    • Цефрадин;
    • Ренагель;
    • Трометамол;
    • Фуросемид;
    • Цефазолин;
    • Энтеродез;
    • Эпоэтин;
    • Мезлоциллин.

    Используются сорбенты, лекарства для лечения артериальной гипертензии, малокровия, обменных процессов и т.д.

    Хирургия

    Если во время почечной недостаточности лечение не показало результатов, почка уже потеряла способность к фильтрации, больному требуется пересадка почки. Это происходит на последней стадии недуга.

    Её пересаживают от живого человека, или мёртвого. Реципиент или донор могут жить и с одной почкой.

    После оперативного вмешательства больной принимает лекарственные средства, направленные на снижение защитных сил организма. Это производится для того, чтобы организм реципиента не отторгал пересаженный орган.

    Гемодиализ и перитонеальный диализ

    Гемодиализ – это искусственное очищение крови с помощью аппарата. Его назначают, если другими способами уже невозможно помочь пациенту. После процедуры самочувствие больного улучшается, но на короткое время.

    Перитонеальный диализ – способ очистки крови от токсинов. Он базируется на фильтрационной способности брюшины. Во время этого процесса в брюшную полость вводят очищающую жидкость. Она забирает в себя все токсины. После этого её выводят.

    Питание (особая диета)

    Недостаточность — Почки

    На время лечения требуется соблюдать диету. Нужно уменьшить объём употребляемого белка, соли. В рационе больного должна преобладать высокоуглеводная пища.

    Список продуктов, которые можно употреблять

    • зёленый или травяной чай;
    • хлеб;
    • масло (растительное, животное);
    • фрукты, овощи;
    • сахар;
    • крупы;
    • соки, компоты;
    • макароны;
    • молочные продукты (сыр нельзя);
    • мёд;
    • крупы.

    Список продуктов, которые нельзя употреблять

    • острые специи;
    • кофе;
    • блюда с большим количеством соды, соли;
    • сыр;
    • бобовые;
    • газированные напитки;
    • грибы;
    • некоторые овощи — щавель, шпинат, редис.
    • животный жир;
    • рыбный, мясной бульон.

    Разрешено пить воду не больше 2 – 2,5 литра. Белок – 30-60 грамм за все приёмы пищи. Соль – 3 – 5 грамм.

    Народные средства при почечной недостаточности

    Во время почечной недостаточности, лечение с помощью трав производится лишь на стадии выздоровления. Перед приёмом любого из них необходимо проконсультироваться с грамотным нефрологом.

    Рецепты народной медицины

    Все лечебные мероприятия в терминальной стадии ХПН проводятся в условиях стационара и разделяются на консервативные методы и хирургические. Подавляющему большинству больных потребуются все возможные варианты терапии почечной недостаточности, которые будут использоваться поэтапно.

    Консервативное лечение

    К основным методикам, применяемым у всех пациентов в последней стадии ХПН, относятся диетотерапия и антитоксическое воздействие на кровь.

    1. Диета. С одной стороны, необходимо обеспечить организм больного человека питательными веществами и энергией, а с другой – резко снизить нагрузку на выделительную систему. Для этого врач будет использовать диетотерапию с ограничением поваренной соли, животного белка и увеличением количества жиров и углеводов. Восполнение микроэлементов и витаминов будет происходить за счет овощей и фруктов. Большое значение имеет питьевой режим: надо не только обеспечить организм водой, но и строго следить за выведением мочи, стараясь соблюсти баланс.
    2. Дезинтоксикация. Терминальная ХПН характеризуется резким ухудшением работы почек по очищению организма от токсинов и вредных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности. Базисное лечение подразумевает обязательную дезинтоксикацию крови. Врач назначит различные варианты капельниц, с помощью которых можно будет частично удалять токсические вещества, заменяя работу больных почек.

    Диализ

    Любые консервативные методы лечения при ХПН, особенно, в терминальную стадию, недостаточно эффективны. Оптимально использовать современные методики лечения, которые практически полностью заменяют утраченные функции почек. При ХПН основным видом терапии является диализ, суть которого в пропускании жидкости через специальный фильтр с отделением и удалением вредных веществ. Диализ можно применять в любом периоде терминальной стадии.

  • Перитонеальный диализ. Внутренняя поверхность живота состоит из брюшины, которая является естественным фильтром. Именно это свойство используется для постоянного и эффективного диализа. С помощью операции внутрь живота ставится специальная трубка-катетер, в которой находится растворяющая жидкость (диализат). Протекающая по сосудам брюшины кровь отдает вредные вещества и токсины, которые откладываются в этом диализате. Каждые 6 часов нужно менять растворяющую жидкость. Замена диализата технически несложна, поэтому пациент может это сделать самостоятельно.
  • Гемодиализ. Для прямого очищения крови при лечении ХПН необходим аппарат «искусственная почка». Методика подразумевает взятие крови у больного человека, очистка через фильтр аппарата и возвращение обратно в сосудистую систему организма. Эффективность значительно выше, поэтому обычно необходимо проводить процедуру длительностью 5-6 часов 2-3 раза в месяц.
  • Трансплантация почки

    Оперативный метод лечения по пересадке почки проводится только при 1 и 2 периодах клинического течения терминальной стадии ХПН. Если врач на этапе обследования обнаружил тяжелые и необратимые изменения в жизненно важных органах (сердце, печень, легкие), то пересадку почки делать бессмысленно.

    Кроме того, противопоказана операция при тяжелых патологиях эндокринной системы, психических болезнях, язве желудка и наличии острой инфекции в любом месте организма.

    Лечение хронической почечной недостаточности

    Хроническая почечная недостаточность — симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функций почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, КЩР, деятельности всех органов и систем.

    Для правильного выбора адекватных методов лечения чрезвычайно важно учитывать классификацию ХПН.

    1. Консервативная стадия с падением клубочковой фильтрации до 40-15 мл/мин с большими возможностями консервативного лечения.

    2. Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 мл/мин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки.

    1. Лечение ХПН в консервативной стадии

    Лечебная программа при ХПН в консервативной стадии.

    1. Лечение основного заболевания, приведшего к уремии.

    2. Режим.

    3. Лечебное питание.

    4. Адекватный прием жидкости (коррекция нарушений водного баланса).

    5. Коррекция нарушений электролитного обмена.

    6. Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией).

    Профилактика почечной недостаточности

    Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы.

    Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

    • Для того, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, при любых симптомах необходимо своевременно пойти к нефрологу.
    • Нельзя приминать лекарства без назначения специалиста. Некоторые из них могут влиять на работу почек. Своевременно пить те препараты, которые назначил врач.
    • Если есть такие болезни, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет нужно регулярно проходить обследования.
    • Не употреблять спиртные напитки, наркотические вещества.

    Прогноз на выздоровление

    Прогноз зависит от основного заболевания и развившихся осложнений, которые могут вызвать острое снижение почечной функции. Прогрессирование основного заболевания почек обычно не поддается лечению, но диетическое питание, дозированное потребление воды и солей, коррекция ацидоза, метаболизма фосфата, кальция, паратгормона и витамина Д могут замедлить развитие декомпенсации.

    Тем не менее у больных появляется олигурия, прогрессирует гиперкалиемия, развивается перикардит, свидетельствующие о претерминальном состоянии. Прогноз у таких больных может быть улучшен с помощью диализа или трансплантации почки.

    Всё зависит от положения больного, стадии синдрома. При острой почечной недостаточности без осложнений 90% людей благополучно выздоравливают.

    Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

    Часть отравлений происходит на фоне глубокого алкогольного опьянения, поэтому пока близкие люди и сам пациент спохватятся и станут думать о здоровье, возможности восстановления почечной фильтрации уже не остается

    Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.


    Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector