Геморрагическая киста яичника: лечение, симптомы и особенности

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Геморрагическая киста яичника – что это такое?

Геморрагическая киста – это округлая полость, заполненная кровью. Это не особая форма патологии яичников, а лишь один из этапов развития функциональных образований. Геморрагическая полость появляется на фоне таких заболеваний:

  • Фолликулярная киста – тонкостенная полость, возникающая из не прошедшего овуляцию фолликула. В положенный срок фолликул не разрывается, яйцеклетка не выходит из яичника. Формируется полость, заполненная серозной жидкостью. Образование растет достаточно быстро и может достигать величины 10 см и более.
  • Лютеиновая киста возникает из желтого тела и сохраняет все его функции. В норме временная железа формируется сразу послу овуляции и остается на 14 дней, после чего рассасывается. Желтое тело может продолжать свое существование во время беременности – вплоть до срока 14-16 недель. В норме оно вырастает не более 2 см. Если размер железы превышает указанные значения, говорят о формировании кисты. Такое образование отличается медленным ростом и редко достигает величины более 6 см.

Фолликулярная и лютеиновая киста называются также функциональными (временными). Они склонны к самопроизвольному регрессу в течение 1-3 месяцев. В 80% случаев такие образования рассасываются самостоятельно. В остальных ситуациях требуется обязательная помощь специалиста.

На начальных этапах развития функциональные образования заполнены прозрачной жидкостью. В отличие от истинных опухолей, кисты растут не за счет деления клеток, а при увеличении объема содержимого и растяжения стенок. В результате кровоизлияния в полость начинает поступать кровь. Так киста становится геморрагической.

Важные аспекты дифференциальной диагностики

Геморрагическое образование обычно формируется с одной стороны, но бывают и исключения. Считается, что киста правого яичника возникает чаще, чем левого. Справа лучше кровоснабжение, чаще случаются овуляции, а значит, выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу нет, поэтому однозначно говорить о рисках не приходится.

Симптомы образования левого и правого яичника схожи, поэтому рассматривать их отдельно нет смысла. Локализация образования имеет значение лишь при дифференциальной диагностике. Патология яичника нередко маскируется под другие заболевания. Чтобы выставить верный диагноз, нужно ориентироваться не только в симптоматике кист, но и знать, какая иная патология может возникнуть в нижней части живота слева или справа.

Диагностика

При выявлении любых отклонений, связанных с работой репродуктивной системы, женщине необходимо немедленно отправиться на прием к врачу-гинекологу.

Квалифицированный доктор, для определения прогрессирующего заболевания, производит следующие диагностические процедуры:

  • Узнает о симптоматике, которая тревожит пациентку;
  • Осматривает и пальпирует область живота;
  • Осматривает женщину на гинекологическом кресле;
  • Направляет больную на сдачу анализов (исследуют кровь, мочу и секреторную жидкость из влагалищной полости);
  • Проводит ультразвуковое исследование органом малого таза;
  • Отправляет женщину на магнитно резонансную томографию;
  • Производит лапароскопию (иногда она преображается в лапароскопическую операцию и кистозное новообразование сразу иссекают).

На основе жалоб пациентки и результатов диагностического обследования гинеколог ставит точный диагноз, затем он подбирает наиболее безопасное и результативное лечение.

Диагностика при геморрагической кисте левого яичника

Левостороннее образование нужно отличать от колита (воспаления кишечника). Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы Геморрагическая киста левого яичника Воспаление кишечника
Задержка менструации Есть, до 30 дней Нет
Маточное кровотечение Возможно после задержки менструации Нет
Локализация боли Внизу живота слева, отдает в поясничную область и на бедро В левой подвздошной области и ниже пупка
Характер боли Тянущие и ноющие, острые при развитии осложнений Давящие, тянущие
Повышение температуры тела Нет Редко
Сопутствующие симптомы Сомнительные признаки беременности при кисте желтого тела Вздутие живота, метеоризм

Кисты левого и правого яичника также нужно дифференцировать от внематочной беременности и острого сальпингоофорита (воспаления придатков матки). При этих заболеваниях отмечается задержка менструации и появление болей внизу живота. Выставить окончательный диагноз можно после полного обследования.

Диагностика при геморрагической кисте правого яичника

Правостороннее образование следует отличать от острого аппендицита. Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы Геморрагическая киста правого яичника Острый аппендицит
Задержка менструации Есть, до 30 дней Нет или незначительная на фоне стресса
Маточное кровотечение Возникает после длительной задержки менструации Нет
Локализация боли Внизу живота справа, отдаетв поясницу и бедро Начинается от пупка, затем переходит в правую подвздошную область
Характер боли Ноющая, тянущая, острая – при развитии осложнений Внезапная, резкая, интенсивная
Повышение температуры тела Нет Есть
Сопутствующие симптомы Сомнительные признаки беременности при кисте желтого тела Симптомы раздражения брюшины

Как происходит развитие

При появлении геморрагической кисты, появляется ярко выраженная клиническая картина:

  • интенсивные болезненные ощущения в участке ее образования;
  • обильные кровотечения во время критических дней;
  • повышенное вздутие живота ниже пупка, тяжесть, чувство распирания;
  • приступы тошноты;
  • сильная слабость, недомогание.

При наличии образования справа обычно появляется большее количество осложнений, поскольку кровоток в этом участке напрямую связан с кровотоком в аорте брюшной полости, поэтому кровяная жидкость циркулирует намного активнее, нежели слева.

Вследствие этого большее количество ее проникает в полость образования. В каждом конкретном случае симптоматика может отличаться. При скоплении большого количества крови внутри кисты, существует опасность ее разрыва. Болезненные ощущения становятся намного более выраженными с увеличением ее в размере.

Еще одним весомым предрасполагающим фактором является беременность. Во время внутриутробного развития плода происходит сильное давление на стенки образования.

Какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти?

Процедура дает возможность выяснить, какая жидкость находится в образовании, есть ли там сгустки или перегородки.

Исследование позволяет осмотреть содержимое капсулы и увидеть процесс воспаления со всеми вытекающими последствиями.

В процессе врачи оценивают состояние соседних органов и тщательно осматривают образовавшийся фолликул.

Результаты обследования помогают врачам выбрать правильную тактику ведения хирургического вмешательства.

Какие лекарственные препараты назначаются?

Перед началом лечения кисты лекарственными препаратами необходимо пройти ряд исследований. Только после исключения противопоказаний, врач назначит консервативную терапию. Она включает в себя прием гормональных средств и контрацептивов. Чаще всего доктора назначают производные прогестерона, например “Дюфастон”, и оральные противозачаточные средства: “Жанин”, “Логест”, “Антеовин” и прочие. Контрацептивы имеют свойства предотвращать появление кист и их дальнейший рост.

Дополнительно назначают противомикробные и противовоспалительные средства, гомеопатические препараты: “Берберис”, “Алис” и другие. Все лекарства подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Какое лечение назначается

Наиболее гуманный способ терапии назначает исключительно лечащий врач, отталкиваясь от возраста пациентки, ее состояния, а также вида и диаметра кистозного образования.

Проведение оперативного вмешательства не всегда необходимо, в некоторых случаях киста может рассосаться после приема медикаментов.

Лечение с помощью фармакологических средств возможно в том случае, если опухоль имеет небольшой диаметр, не подвержена воспалительным процессам и не сопровождается ярко-выраженными симптомами. В подобных ситуациях задачей лечащего врача является назначение безопасной и качественной гормональной терапии. Для устранения геморрагической кисты используют следующие препараты:

  • Комбинированные, противозачаточные средства. К ним относятся: Жанин, Белара, Новинет, Ярина, Джесс и т.д. Действие медикаментов направлено на облегчение работы яичников, уменьшение размеров опухоли и предотвращение ее повторного образования;
  • Дюфастон – гормональное средство, которое хорошо справляется с регуляцией количества гормональных элементов в организме. Он также негативно воздействует на кисту, замедляет ее рост и провоцирует ее рассасывание. Прием Дюфастона целесообразен в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.

Помимо приема фармакологических препаратов, доктор рассказывает женщине о том, какие привычные мероприятия, в данный момент, запрещены (посещение сауны, физические нагрузки, воздействие высоких температур и т.д.). Ежденевно рекомендуется прикладывать к области желудка холодный компресс.

В том случае, если опухоль достигла внушительных размеров или использование препаратов не приносит никаких положительных результатов, то лечить медикаментозным способом бесполезно. В таких ситуациях проводиться хирургическая операция.

Лечение геморрагической кисты яичника

Выделяют три подхода в терапии заболевания:

Лечение геморрагической кисты яичника без операции

Наблюдательная тактика приветствуется не всеми врачами. Многие гинекологи считают, что ждать не имеет смысла, и нужно помочь кисте рассосаться, а женщине – обойтись без операции. С этой целью назначаются:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Используются по стандартной схеме (21 день приема и 7 дней перерыва или 24 4). Назначаются женщинам младше 40 лет.
  • Гестагены. Применяются в непрерывном режиме или во вторую фазу цикла. Могут использоваться в лечении женщин старше 40 лет.
  • Витамины. Не оказывают прямого влияния на рост кисты, но способствуют поддержанию защитных сил организма и стабилизации гормонального фона.
  • Противовоспалительные средства. Назначаются при кистах, формирующихся на фоне хроническогосальпингоофорита.

Дополнительно к лекарственным средствам подключают методы физиотерапии. Используются процедуры, улучшающие кровоток в органах таза и стабилизирующие гормональный фон. Тепловое лечение запрещено!

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

При отсутствии эффекта в течение 3 месяцев женщина направляется на операцию.

Методы диагностики при геморрагическом образовании правого и левого яичника

Для выявления патологии применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При пальпации кисты яичника ощущаются как эластические, округлые, безболезненные и подвижные образования. Тип опухоли на этом этапе выявить нельзя.
  • Лабораторные методы. Определяется уровень онкомаркеров в крови (CA-125). Повышение этого показателя говорит в пользу злокачественной опухоли. При простых геморрагических кистах не выявляется.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ геморрагическая киста выглядит как однокамерное образование с гиперэхогенными включениями.
  • Допплерометрия. Кровоток внутри не определяется. При геморрагическом образовании желтого тела при обследовании видно «огненное кольцо» – характерный кровоток вокруг кисты.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) в рутинной практике не применяется. Используется в сложных случаях, когда есть подозрения на злокачественную опухоль.
  • Лапароскопия. Позволяет провести осмотр образования, отличить кисту от иной патологии органов таза. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и тогда образование будет удалено сразу после его выявления.
  • Гистологическое исследование. Помогает выяснить структуру кисты и выставить окончательный диагноз.

Последствия и осложнения геморрагической кисты

Киста с геморрагическим содержимым, возникающая на фоне функциональных образований яичника, склонна к самопроизвольному регрессу. Она рассасывается самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Никаких ощущений женщина при этом не испытывает. Узнать о том, что патология ушла, можно при проведении УЗИ.

В редких случаях киста не регрессирует и продолжает расти, приводя к развитию осложнений:

  • Перекрут ножки. Отмечается при формировании образования на тонком тяже. Возникает после физической нагрузки, секса. Сопровождается сильной болью внизу живота, появлением тошноты, рвоты и признаков напряжения брюшины. Грозит некрозом яичника и потерей его функции.
  • Разрыв капсулы. Факторы риска и симптоматика схожи с перекрутом ножки кисты. Отличительный признак – появление кровянистых выделений из половых путей. При продолжающемся кровотечении отмечается снижение артериального давления и потеря сознания. Грозит развитием перитонита.
  • Инфицирование. Нагноение возникает при сопутствующей инфекции яичников. Приводит к повышению температуры тела и усилению болей внизу живота. Без лечения ведет к перитониту и сепсису.

Малигнизация для геморрагических кист не характерна. Фолликулярное образование не способно стать злокачественной опухолью, так как в его структуре нет соответствующих клеток. Киста желтого тела практически никогда не малигнизируется. Достоверных данных по этому вопросу нет, однако по умолчанию она считается исключительно доброкачественной.

Геморрагические кисты яичника по-разному влияют на репродуктивную функцию женщины. Зачатие ребенка на фоне фолликулярного образования практически невозможно. Пока оно существует, овуляция не происходит. Лютеиновая киста зачатию ребенка не мешает и может сохраняться до срока 18-20 недель.

Течение беременности на фоне геморрагических образований яичника осложняется их разрывом или перекрутом. Подобные состояния возникают во втором и третьем триместре и могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Для профилактики нежелательных последствий рекомендуется избавиться от болезни до планирования беременности.

Принцип невмешательства

Наблюдательная тактика оправдана при соблюдении ряда условий:

  • Первичное выявление геморрагической кисты.
  • Размер образования до 3 см.
  • Отсутствие выраженной симптоматики и осложнений.
  • Возраст женщины до 45 лет.

В этой ситуации показано наблюдение за кистой в течение 3 месяцев. Лечить не нужно: никакие медикаменты не назначаются. Рекомендуется не перенапрягаться, избегать тяжелой физической работы, отложить занятия спортом до выздоровления. Такие меры позволяют избежать развития осложнений и экстренной операции.

Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Контрольное УЗИ можно делать спустя 3 месяца после выявления патологии. Если образование не рассосалось, показано хирургическое вмешательство.

Причины образования

Медицинские специалисты до конца не выявили, что способствует развитию данного заболевания. Однако существует мнение, что кистозное образование возникает в результате наличия заболеваний, которые провоцируют гормональный дисбаланс. Помимо этого развитие связано с такими патологиями:

  • Ухудшение работоспособности надпочечников, щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;
  • Наличие воспаления или инфекции в органах малого таза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Употребление некоторых фармакологических препаратов (экстренных контрацептивов, противозачаточных таблеток, средств, стимулирующих наступление овуляции и т.д.);
  • Нарушение циркуляции крови в яичниках;
  • Медикаментозный аборт, выкидыш, внематочная беременность;
  • Слишком ранний приход месячных (до 11 лет);
  • Лишний вес, анорексия;
  • Серьезные психические расстройства, постоянный стресс и депрессии;
  • Постоянные и интенсивные физические нагрузки.

Причины появления геморрагической кисты яичника и код по мкб-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) геморрагическое образование яичника идет под тем же кодом, что и функциональные кисты:

  • Код N0 присвоен геморрагической полости, возникшей на фоне фолликулярной кисты.
  • Код N1 закреплен за геморрагической кистой желтого тела.

Уже не помню, когда была в последний раз

23.66%

Каждые 2-3 месяца или чаще

10.32%

Проголосовало: 6104

В этом нет противоречия, поскольку причины и механизмы развития этих образований одинаковы. Выделяют несколько состояний, способствующих появлению патологии:

  • Критические периоды развития. Нередко функциональные кисты выявляются у девочек, вступивших в период полового созревания.
  • Гормональный сбой после перенесенных абортов или самопроизвольных выкидышей. Замечено, что кисты желтого тела с геморрагическим содержимым чаще возникают после искусственного прерывания беременности.
  • Эндокринная патология (в том числе метаболический синдром, ожирение, заболевания надпочечников и щитовидной железы).
  • Нерациональный прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется препаратам для экстренной контрацепции.
  • Длительное и/или сильное эмоциональное напряжение.
  • Интенсивные занятия спортом, тяжелая физическая работа и т. п.
Пашкова Алла Валерьевна

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.

Задать вопрос

Пусковым механизмом формирования постгеморрагической кисты может стать травма живота, резкие движения, подъем тяжестей, бурная интимная близость. Нередко патология возникает без видимой причины.

Профилактика образований

Для того, чтобы обойти стороной неприятные последствия болезни и ее саму, необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

  • Посещайте гинекологический кабинет не менее двух раз в год;
  • Придерживайтесь правил интимной гигиены;
  • Перед любым употреблением гормональных препаратов консультируйтесь со своим доктором;
  • Используйте контактные средства контрацепции (презервативы), чтобы предотвратить нежелательную беременность и занесение инфекций в организм;
  • Не допускайте беспорядочные половые связи;
  • Обращайтесь к гинекологу при проявлении любых симптомов, указывающих на нарушение функционирования репродуктивной системы.

Симптомы

О наличии геморрагической кисты свидетельствуют следующие симптомы:

  • Резкое возникновение интенсивных болевых ощущений в нижней части живота с левой или с правой стороны (в зависимости от того, в каком яичнике локализуется образование). Боль может иррадиировать в паховую область, нижние конечности или анальное отверстие;
  • Ощущение тяжести в области лобковой кости или в паху;
  • Появление чувства жжения в желудке (возникает из-за кровотечения из опухоли);
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Периодические, ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;
  • Чрезмерно длительные и интенсивные месячный или, наоборот, скудные и короткие;
  • Ухудшение общего состояния (быстрая утомляемость, слабость, сонливость);
  • Увеличение живота в объеме.

При появлении вышеперечисленных признаков доброкачественной опухоли девушка немедленно должна обратиться в гинекологический кабинет для подтверждения или опровержения диагноза.

Симптомы геморрагической кисты яичника

Проявления патологии сходны при лютеиновой и фолликулярной кисте:

  • Задержка менструации сроком до 30 дней.
  • Появление обильных и длительных месячных после задержки. Менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение.
  • Боль внизу живота слева или справа в зависимости от локализации очага. Боль может отдавать в поясницу и крестец, уходить в промежность или на бедро. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, интимной близости.

В первое время киста яичника с геморрагическим содержимым остается бессимптомной. Единственным признаком патологии может быть задержка менструации. Боли возникают при росте образования до 3-5 см. При дальнейшем прогрессировании болезни появляются и иные симптомы:

  • Увеличение живота в размерах.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Упорные запоры.

При одной лишь симптоматике отличить фолликулярную геморрагическую кисту от лютеиновой довольно сложно. В пользу образования желтого тела может говорить появление некоторых признаков:

  • Тошнота, рвота.
  • Болезненность и нагрубание молочных желез.
  • Повышенная эмоциональность.
  • Пристрастие к непривычной пище.
  • Непереносимость отдельных запахов.

Все эти симптомы похожи на признаки ранних сроков беременности. Не удивительно, ведь на фоне роста кисты желтого тела отмечается усиленный синтез прогестерона. Этот же гормон вырабатывается с первых дней зачатия ребенка. Организм одинаково реагирует на избыток прогестерона, отчего кисту желтого тела нередко путают с беременностью. Возникающая задержка месячных затрудняет диагностику. Разобраться в ситуации можно при проведении УЗИ.

Симптомы патологии

Геморрагическое образование не рассматривается как заболевание, а служит всего лишь их проявлением. При такой патологии наблюдается развитие у женщины следующих симптомов:

  • болевые ощущения в нижней части живота, причем очаг их локализации определяется местом расположения опухоли;
  • обильные менструации, которые сопровождаются развитием болевого синдрома;

Вероятность разрыва таких образований повышается у женщин, у которых менструальный цикл нерегулярный. Кроме этого, такая патология часто выявляется при первичном и вторичном бесплодии и при лишнем весе.

Хирургические методы лечения

Показания для операции:

  • Геморрагическая киста, не регрессировавшая в течение 3 месяцев.
  • Развитие осложнений: перекрут ножки, повреждение капсулы, нагноение.
  • Планирование беременности путем ЭКО.
  • Подозрение на малигнизацию.
  • Выявление кисты в менопаузу.

Лапароскопическая операция является методом выбора при геморрагических образованиях яичника. Процедура выполняется под наркозом. В ходе операции врач делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки и вводит через них инструмент. Объем вмешательства определяется размерами кисты.

Прогноз при геморрагических кистах благоприятный. В большинстве случаев такие образования рассасываются самостоятельно. При необходимости оперативное лечение проводится в плановом порядке. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у женщины избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Я пришла к врачу с жалобой на задержку месячных. Сделала тест – отрицательный. Гинеколог направил на УЗИ. В заключении указали: «Киста левого яичника с геморрагическим содержимым».

Речь идет о

функциональной кисте яичника

, в полости которой находится кровь. Такие образования обычно проходят самостоятельно, но могут и сохраняться в течение долгого времени. За кистой нужно наблюдать. Повторите УЗИ через 3 месяца – следует оценить динамику роста образования. С результатами исследования обратитесь к врачу.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Чем опасна опухоль

Содержимым образования является жидкость, и ее капсула может разорваться. Геморрагическое кистозное образование на УЗИСледствием этого становится попадание содержимого в ткани яичника или брюшину. Повышается опасность развития таких заболеваний, как апоплексия женского органа и перитонит.

Кроме этого, возможно нагноение опухоли и результатом этого становится воспаление органов малого таза. В некоторых случаях последствия геморрагического образования — это перекрут кисты и нарушение движения крови в органе.

При перекруте ножки такой опухоли развивается некроз тканей и наступает бесплодие. Наличие геморрагического образования у женщины во время беременности часто становится причиной выкидышей.

Отзывы

Женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, поделились:

Елена, 38 лет: «В том, что дотянула до операции, виновата только сама. Долго не обращала внимания на то, что болит низ живота, и цикл стал нерегулярным. В итоге случился разрыв кисты. Боль была «адской»! Спасибо врачам, что все сделали, как положено.

Марина, 29 лет: «У меня киста наполнилась кровью из-за того, что давно уже были проблемы с щитовидкой. Лечилась Жанином, помогло, УЗИ показало значительное уменьшение кисты. Сейчас небольшой перерыв в лечении и снова продолжу принимать противозачаточные таблетки, ну и, конечно, щитовидку лечу, чтобы потом снова киста не появилась».

Оксана, 54 года: «Мне правый яичник спасти не удалось, операция была сложная и долгая, потому что киста лопнула. В моем случае, это не столь критично, так как вопрос о беременности уже давно не стоит. Хочется сказать остальным девочкам, что надо любить себя и ходить к врачу регулярно, только так можно сразу увидеть патологию и обойтись в лечении только таблетками, а не полостной операцией».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector