Манту размеры норма у взрослых — Рука Врача

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Какая должна быть реакция

Собственно реакция происходит за счет иммунного ответа на введение антигена в организм ребенка. Этот процесс обеспечивают Т-лимфоциты, которые попадают к месту проведения туберкулиновой пробы. В результате их воздействия возникает кожная реакция в виде небольшой гиперемии или папулы.

Папула – это небольшое уплотнение, которое выступает над окружающей кожей и не сопровождается болевыми ощущениями. Само по себе образование может иметь различный внешний вид: папула может быть как нормального цвета, так и становиться гиперемированной.

Подобные проявления возникают не сразу. В первый день может наблюдаться только гиперемия. Как правило, папула появляется на вторые-третьи сутки. Размер данного проявления напрямую зависит от наличия инфицированных микобактерией туберкулеза клеток.

Не во всех случаях можно ориентироваться на то, какая должна быть реакция Манту в норме, так как иммунная система каждого пациента индивидуальна.

Нормы Манту у детей по годам:

  • 12 месяцев. В этом возрасте у ребенка реакция может варьироваться от 5 до 11 мм в диаметре. Это обусловлено тем, что у детей еще сохраняется воздействие ранее введенной вакцины БЦЖ. То, какой должна быть в норме Манту в год, определяется также материнским иммунитетом.
  • При проведении пробы у ребенка в возрасте 2-3-4 лет нормы Манту должны соответствовать размеру от 5 до 10 мм.
  • В случае проведения всех вакцин в плановом порядке и при неотягощенном анамнезе пациента в четырехлетнем возрасте размер поствакцинальной папулы не превышает 8 мм.
  • Норма Манту у детей в 5 лет соответствует размерам от 5 до 6 мм. Ежегодное уменьшение диаметра инфильтрата связано с повышением резистентности к заболеванию.
  • От 7 до 13 лет реакция становится сомнительной или отрицательной.

Данные варианты размера папулы после введения туберкулина считаются идеальными. Но часто организм абсолютно здорового пациента может приводить к развитию атипических форм папул. Такие результаты требуют дополнительной диагностики.

Не следует беспокоиться, если на втором году жизни диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с прошлогодним результатом. Норма Манту в два года соответствует показателям у детей в 12 месяцев, что связано с особенностями напряженности иммунитета данной возрастной категории.

Если результат Манту у ребенка не соответствует норме, то это еще не является признаком инфицирования туберкулезом. Но все равно стоит обратиться к специалисту.

Показания к консультации у фтизиатра:

  • Ежегодное увеличение папулы в размере.
  • Проба Манту у других детей в семье не соответствует норме.
  • Резкое увеличение инфильтрата в объеме по сравнению с прошлогодними результатами.
  • Контакт с больными туберкулезом (особенно с открытой формой).
  • Выявление у членов семьи или близких родственников данного заболевания.

Фтизиатр оценивает не только то, соответствуют ли размеры Манту норме, но и результаты таких дополнительных исследований, как рентген органов грудной клетки и микроскопическое исследование мокроты. В ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Если врач заподозрил туберкулез другой локализации (туберкулез костей, почек, туберкулезный менингит), то могут назначаться такие методы обследования, как остеосцинтиграфия, УЗИ, пункция спинного мозга, цитологическое исследование и др.

Таким образом, проба Манту на туберкулез является диагностическим методом обследования пациентов разного возраста, поэтому понятия нормы у детей могут иметь возрастные отличия. Доказано, что после введения туберкулина возможно развитие побочных реакций, но риска заражения от проведения пробы нет.

Существуют четкие критерии оценки результата реакции. При помощи простых измерений можно узнать, соответствуют размеры Манту у детей норме или нет.

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

  1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
  2. при обострении хронических заболеваний;
  3. во время карантина по детским инфекциям;
  4. при аллергии и острых инфекциях;
  5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Врачи дают такие обозначения:

  • 1-2 мм – реакция отрицательная
  • 2-4 мм – сомнительная реакция;
  • 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
  • 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
  • 15-17 мм – выраженная реакция;
  • более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту – это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст.

Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: индивидуальные характеристики чувствительности кожи, фаза менструального цикла у девушек, сбалансированность питания ребенка. Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.

На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина, при которой, по логике, реакция Манту просто противопоказана (именно это я и пытаюсь доказать медикам в отношении своего ребенка – на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта).

С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • кожные заболевания
  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина)
  • аллергические состояния
  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям – проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Несмотря на то, что проба Манту – весьма безобидная процедура, которая ежегодно проводится в среде школьников и дошкольников, в некоторых случаях может возникнуть осложнение, которое чаще всего связано с проявлением аллергической реакции на туберкулин.

Гиперергическая реакция выглядит острой. Она считается отклонением от нормы и принимается за положительную. Отличительным признаком выступает сильное покраснение области введения туберкулина с появлением папулы размером от 17 мм в диаметре. Окружающие ткани могут иметь некротические изменения, появляется нарыв с нагноением. Подобный ответ организма свидетельствует о контакте с инфекцией и факте заражения ею.

Какая норма манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Манту взрослым делают редко, т. к. в 90% случаев результат является положительным (практически все взрослое население страны заражено микобактерией туберкулеза). Если есть предрасполагающие факторы (снижение иммунной защиты, проживание в холодных и сырых помещениях, несбалансированное питание и т. д.), болезнь начинает развиваться.

Установить факт наличия болезни у взрослого человека помогают следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • флюорография (рентгенография);
  • компьютерная томография;
  • бактериологический анализ мокроты.

Чтобы понять, сколько сантиметров (см) должна быть Манту в норме, следует учесть множество факторов: возраст, состояние организма, условия проживания и время, которое прошло после инъекции БЦЖ.

  1. Через 12 месяцев после прививки является нормальной папула размером от 5 до 15 мм. Поводом для визита к доктору считается уплотнение больше 1,7 см в диаметре.
  2. Через 2 года размер должен быть у Манту таким же. Если папула увеличилась на 2-6 мм и более, это может свидетельствовать о заражении (стоит записаться на прием к фтизиатру). Чаще всего «пуговка» уменьшается с каждым годом после прививки.
  3. По прошествии достаточного количества времени после БЦЖ (3-5 лет) «пуговка» уменьшается. Нормальная реакция на Манту в таком случае составляет 5-8 мм. Если папула остается прежнего диаметра или увеличивается, предполагают, что пациент болен туберкулезом. В этом случае необходимо обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Для взрослых норма составляет 0-4 мм. Иногда результат отличается в большую сторону, но это не является признаком наличия туберкулеза.

Размер папулы в детском возрасте меняется с течением времени:

  • 1-2 года – 5-11 мм;
  • 3-4 года – до 8 мм;
  • 5-7 лет – 0-4 мм.

Через некоторое время после введения препарата появляется очаг воспаления – папула. В месте укола кожа краснеет и становится плотной. В норме Манту у взрослых и детей не превышает 11 мм. При этом краснота может иметь любой размер и не является поводом для беспокойства.

Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат. Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, – множество. Причинами несоответствия могут быть:

  • инфекционное заболевание (не туберкулёз). После болезни организм восприимчив к патогенным раздражителям, и он может остро прореагировать на укол туберкулина;
  • склонность к аллергии;
  • наличие у взрослого человека хронических болезней;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • заражение нетуберкулёзными бактериями;
  • преклонный возраст человека;
  • месячные у женщин;
  • кожные заболевания пациента;
  • несоблюдение технологии введения или низкое качество препарата;
  • плохая экология.

Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.

Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.

Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:

  • возникает зуд;
  • место укола краснеет;
  • кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.

Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.

На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть. Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.

Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.

Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.

Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.

Чтобы узнать, сформировался ли иммунитет во время проведённой вакцинации, ежегодно до достижения 14 лет выполняют аллергический тест с использованием туберкулина. Первую диагностику осуществляют в 12 месяцев. Результат зависит, в первую очередь, от того, сколько времени прошло с момента вакцинации БЦЖ.

Прививание от туберкулёза выполняют трижды. Прививки хватает для сохранения стойкого иммунитета до семи лет. В редких случаях возможен и более длительный период.

Взрослым людям также проводится диагностика. На введённый туберкулин иммунный ответ должен быть отрицательным. В качестве нормы регистрируется  реакция с покраснением и папулой не более 4 мм – это допустимый размер.

Результат после проведения диагностики зависим от выработки иммунной защиты к вакцине против туберкулёза. Он также высчитывается с учётом размеров поствакционного рубца от выполненной БЦЖ-прививки. Когда у пациента наблюдается нормальный размер папулы от Манту, соответствующий норме по срокам с момента иммунизации БЦЖ, это свидетельствует о сформированности стойкого противотуберкулёзного иммунитета.

В среднем, иммунитета хватает до 10 лет. Обычно к концу этого срока реакция на Манту у ребенка может быть отрицательной или сомнительной. Чем больше лет проходит после прививки, тем меньше размер уплотнения и покраснения. К этому времени должна быть запланирована повторная вакцинация.

Для проведения диагностики не требуется специальная подготовка. Однако размер Манту подвергается изменениям под влиянием некоторых факторов, которые должны обязательно учитываться при исследовании «пуговки». Здесь же стоит упомянуть, как важно учитывать следующие противопоказания для диагностики:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или хронических в стадии обострения;
  • острые аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • массовые случаи дерматологических высыпаний на теле;
  • контакт ребёнка с инфекционными больными ближайшие 10-14 дней (инкубационный период заболевания).

Несоблюдение рекомендаций при выполнении диагностического теста может привести к возникновению ложной реакции или осложнений разной степени.

Понятие нормального иммунного ответа на туберкулиновый аллерген коррелирует с датой последней вакцинации от палочки Коха. Норма Манту у детей по годам рассчитывается с учётом размеров поствакционного рубца.

Если у малыша в год рубец сформировался до размера 6-10 мм, то нормальный размер папулы будет от 5 до 15 мм. Когда рубец меньше нижнего значения, папула не должна превышать 11 мм. В случаях, когда рубец полностью отсутствует, а уплотнение достигает более 12 мм, регистрируется туберкулёзная болезнь.

Реакция Манту в показателе «норма» у детей в 2 года – это когда образовавшееся уплотнение соответствует диапазону между 5 и 15 мм. «Пуговка» Манту в 16 мм – норма при размере рубца до 8 мм. В 3 и 4 года размер рубца не имеет значения, а след от теста может достигать 5-8 мм. Такая же на Манту реакция и норма у детей в 5 лет.

В 6 лет показатель обычно не превышает 5 мм. Норма диагностики Манту пробы в 7 лет – отрицательная или сомнительная. Иммунный ответ ослабевает, нужна ревакцинация БЦЖ.

Нормальные размеры для 8 лет – от одного до полутора сантиметров.  У подростков в двенадцатилетнем возрасте след диагностики уменьшается до 6 миллиметров, а уже в 14 лет – до четырёх миллиметров или может отсутствовать вовсе. Рекомендована ревакцинация.

Туберкулиновая диагностика выполняется спустя год после первой вакцинации от туберкулёза (прививка БЦЖ). Аллергопроба Манту детям первый раз выполняется в годик, и далее – каждые 12 месяцев до 14-15 лет. Недавно выполненная прививка воздействует на результативность Манту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector