Ушиб почки при падении (травма): признаки, симптомы и лечение

Причины повреждения

Можно выделить несколько типовых случаев, вызывающих почечный травматизм:

  • ушибы почки при падении на твердую поверхность;
  • травмы, вызванные прыжком с высоты (вследствие увеличения внутрибрюшного давления орган ударяется о седьмое ребро);
  • ушиб почки во время спортивных тренировок;
  • повреждения при аварии;
  • ушибы в результате нанесения телесных повреждений;
  • травмы, вызванные длительным сдавлением места локализации органа.

В большинстве случаев ушиб почки фиксируется у мальчиков школьного возраста. Причина проста: у детей мышцы спины и брюшной полости еще недостаточно развиты, а костный каркас мобилен и мягок. Также риску травматизма подвержены мужчины: они чаще занимаются контактными видами спорта, работают на опасных производствах.

Вне зависимости от того, как был получен ушиб почки, необходимо обратиться к врачу.

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

Легкая степень

При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

Средняя степень

При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

Тяжелая степень

Симптомы повреждения

Органы характеризуются сильным кровоснабжением, любое повреждение мочеполовой системы проявляется гиповолемией. Кровь начинает просачиваться в мочевыводящие пути и выводится мочой. Один из главных симптомов разрыва ткани – это гематурия. По длительности, интенсивности выведения и количеству кровяных вкраплений в моче можно судить о тяжести ушиба.

Гематурия

Клинические симптомы ушиба почки проявляются сразу после получения травмы. Наиболее характерные симптомы повреждения:

  • острая боль;
  •  гематурия – наличие примеси крови в моче больного;
  • отек поясничной или околобедренной области;
  • обширная гематома в поясничной области;
  • напряжение брюшины вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • общее ухудшение самочувствия.

Повреждения незначительны и проявляются общей слабостью и невыраженным ухудшением самочувствия. Больной страдает от умеренной боли. У пострадавшего нет кровоизлияния в брюшную полость и обширной гематомы. Гематурия незначительная и носит кратковременный характер.

Наблюдается общее ухудшение состояние больного, нарушение сердечнососудистой деятельности: тахикардия, снижение артериального давления. В моче наблюдается значительная примесь крови. У некоторых больных снижается суточный объем мочи вплоть до анурии. Кровоизлияние в поясничной области выражено и обширно.

Диагностика травмы

Когда произошла травма почки, постановка диагноза проводится на основании анамнеза, осмотра пациента и оценки характера внешних повреждений: ссадин, кровоизлияний. Обязательной является сдача анализов: мочи для выявления гематурии; крови (результаты могут указывать на анемию, развитие воспалительного процесса).

Хромоцистоскопия — метод, позволяющий выявить нарушения в работе почек путем окрашивания мочи. Для этого в уретру вводится цистоскоп.

Процедура достаточно болезненная, поэтому чувствительным пациентам вводят в просвет уретры новокаин или дикаин. Детям процедуру проводят редко, так как требуется применение общего наркоза.

Второй этап процедуры — введение индигокармина. При нормальном функционировании почек моча, окрашенная в синий цвет, поступает в мочевой пузырь через 3-5 мин.

Отсутствие выделений через 15 мин. говорит о серьезных нарушениях уродинамики.

Диагностические процедуры направлены на определение степени поражения почек и угрозы для жизни больного. Для диагностики ушиба почки применяют следующие методы:

  • лабораторные исследования мочи и крови: определение гематурии, уровня гемоглобина и гематокрина;
  • рентгенологическое исследование поврежденной области;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография почечных сосудов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография поврежденной области показывает точную локализацию травмы, наличие забрюшинного кровоизлияния, переломы тазовых костей, ребер и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика показывает степень повреждение тканей почек, наличие гематом, изменение структуры и нарушение функций почек. Эти методы диагностики являются основными для такого рода травм.

  • Анализ мочи и анализ на гематокрит.
  • При подозрении на умеренное или тяжелое повреждение выполняется КТ с контрастным усилением.

Диагноз подтверждается на основании клинических признаков, анализа мочи, МРТ, КТ, УЗИ, внутривенной урографии, нефросцинтиграфии и почечной ангиографии. Для оценки тяжести кровопотери осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму назначаются консультации различных специалистов: травматолога, абдоминального хирурга, нефролога и пр.

При закрытых травмах почки, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер.

Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся тяжелые повреждения, экстравазация больших количеств мочи, выявление крупного нежизнеспособного участка почки, сочетанные травмы, предшествующие заболевания травмированной почки и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют нефрэктомию, удаление части почки или ушивание разрыва почки. В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • урография;
  • рентгенограмма внутренних органов;
  • КТ или МРТ.

Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы — переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.

В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.

УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.

Методы лечения

После предварительной диагностики назначается лечение, соответствующее уровню повреждения. При неосложнённых ушибах проводятся комплексные терапевтические мероприятия: 15 дней постельного режима, диетическое питание, противовоспалительные средства, кровеостанавливающая терапия. Неосложненные травмы можно лечить дома самостоятельно, но только после обследования и рекомендаций врача.

Основные правила, как проводить при ушибе почки лечение:

  1. Сразу после травмирования следует приложить холодный компресс к поврежденной области. Данная процедура производится для купирования болевых ощущений и предотвращения развития отека почки.
  2. Соблюдение строгого постельного режима. Ушибленный орган становится уязвим к любым воздействиям, поэтому для оптимального заживления ткани следует находиться в состоянии покоя весь регенерационный период.
  3. Противобактериальные препараты: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин для исключения возможности развития воспалительного процесса в органах.
  4. Гемостатические препараты для прекращения внутреннего кровотечения: Дицинон, Этамзилат.
  5. От боли рекомендуется принимать исключительно спазмолитические средства: Но-шпа, Дротаверин.
  6. Сильные обезболивающие можно принимать только в крайнем случае и по показаниям врача: Кетанов, Кеторол, Найз.

Специалисты не рекомендуют лечить болезнь дома. Это может привести к нежелательным последствиям, вызвать ухудшение состояния. Но при травмах мелкой и средней тяжести допускается лечение в домашних условиях.

Важно. Если травма видима невооруженным глазом, моча имеет розовый цвет, на боку образовался отек, припухлость – ни о каком домашнем лечении травами не может быть речи.

Срочно обратитесь к врачу. И даже если у пострадавшего менее серьезная ситуация – обратившись к специалисту, есть возможность полного восстановления.

Может потребоваться оперативное лечение – для удаления подкапсульной гематомы или, при серьезном разрыве почки, для удаления размозженных тканей.

Что делать в такой ситуации? Больному необходимо соблюдать постельный режим, меньше двигаться и не подвергаться физическим нагрузкам. Можно ли прогревать место травмы? Да, но только с согласия лечащего врача.

Ушиб почки: признаки, симптомы, лечение и последствия

Первые дни требуются холодные компрессы, чтобы снять отек и болевые ощущения. Полностью исключается из рациона соль – она задерживает воду в организме и замедляет процесс выздоровления.

Желательно включить в курс лечения физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, но только после 2 недель постельного режима.

Нередко применяют на дому и медикаментозные препараты – в основном обезболивающие. При разрыве или повреждении почки болевые ощущения могут быть настолько сильны, что пациенту вводят Новокаин или его аналог. Могут также использоваться по назначению врача антибиотики – для предотвращения инфекции и заражения крови.

Восстановление после травмы занимает разные сроки. При слабых ушибах – до 1 месяца, при сильном повреждении человека могут госпитализировать на 3-4 месяца. Важным фактором, который отслеживают врачи, является состав мочи. Если он постепенно нормализуется, из него пропадают эритроциты – пациент идет на поправку.

Народные средства

При незначительном повреждении можно попробовать лечиться народными средствами. Некоторые меры остаются неизменными и в этом случае – холодные компрессы, а через какое-то время прогревания.

Можно использовать компрессы из масла с уксусом, которые снимают боль и помогают более быстрому восстановлению. Успокаивающие травы будут особенно полезны, если почку ушиб ребенок.

У детей (особенно у грудничков) очень острая реакция на боль, они не могут терпеть её, как взрослые. Но при этом им нельзя давать лекарственные препараты.

Тогда натуральное успокоительное станет спасением. Несколько рецептов:

  1. Смешать в одинаковых пропорциях воду, масло и столовый уксус. Смесь нанести на ткань и хорошо прижать к месту отека. Чтобы сохранить тепло и не запачкать всё лекарством, компресс обматывается шерстью, а ниже – целлофаном или пищевой пленкой.
  2. Можно использовать повязку с растворами трав и растений. Лучшие варианты – душица и дубовая кора, но подойдет и обычная ромашка. Готовится все быстро – 1 ст. л. смеси на стакан кипятка, настаивать 30 минут. На основе готового настоя делать компрессы. Экстракты растений успокаивают кожу и ускоряют уменьшение отека.
  3. После окончания холодных компрессов нужно, наоборот, усилить приток крови к месту ушиба. В этом помогут спиртовые настойки из зверобоя и крапивы. Нужно растереть поврежденный участок лекарством, чтобы ускорить восстановительный процесс.

Также можно делать компрессы на основе шалфея, лопуха и других успокаивающих трав. Чтобы усилить их действие, пациенту необходимо соблюдать диету. Пить лучше ограниченно (меньше жидкости – меньше нагрузка на почки), белковую и мясную пищу на время исключить. Наилучший рацион – овощи, фрукты и легко переваривающиеся продукты.

При получении травмы почки лечение проводится стационарно или в домашних условиях. Однако в любом случае необходима госпитализация, пока не будет снята угроза вторичного разрыва или развития пиелонефрита, особенно если имеются субкапсулярные повреждения почек. Они представляют собой поверхностные или глубоко расположенные гематомы, которые обычно перестают беспокоить через 5 дней.

Обращение в больницу позволит предотвратить негативные последствия и осложнения травмы. К ним относятся: воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, анемия, нагноение и воспаление близлежащих органов.

Ушиб почки требует оперативного хирургического вмешательства в следующих случаях:

  • ухудшение самочувствия пациента при ярко выраженной гематурии;
  • наличие внутреннего кровотечения, сопровождаемого анемией, снижением артериального давления, учащением пульса;
  • наличие растущей гематомы;
  • множественные травмы органов брюшной полости.

Если больной поступает в больницу в шоковом состоянии, применяются мероприятия по стабилизации его самочувствия для благоприятного проведения операции.

При сильных повреждениях показана срединная лапаротомия — операция, предполагающая ревизию внутренних органов.

При ушибе почек лечение проводится в стационаре или дома. При этом необходимо не менее 2 недель соблюдать постельных режим, прикладывать к больному месту горячие и холодные компрессы, придерживаться низкокалорийной диеты.

На протяжении всего периода лечения контролируются показатели мочи, крови.

Если пациент испытывает сильную боль, назначаются анальгетики: Вольтарен, Кетонал; применяется физиотерапевтическое лечение, в частности, УВЧ.

Остановить кровотечение помогут препараты Этамзилат или Дицинон. С целью предотвращения или устранения воспалительного процесса при травме почки лечение проводится с применением антибиотиков: Цефтриаксона, Амоксициллина.

Только после того, как результаты анализа мочи и крови будут соответствовать норме, больного прекращают лечить и выписывают из больницы.

Способы оказания первой помощи

Когда происходит травма поясницы, многие теряются, не зная, что делать и как облегчить состояние пострадавшего. При подозрении, что у человека отбили почку, необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при травме почек заключается в устранении причины боли, если таковая имеется. Затем необходимо убедиться, что у пострадавшего отсутствует внешнее кровотечение. Поскольку сразу невозможно удостовериться в отсутствии переломов, следует обеспечить человеку состояние покоя.

Снять боль поможет холодный компресс, приложенный к ушибленному месту. Идеальным вариантом будет грелка или пакет, наполненные льдом. При отсутствии таких средств можно приложить любой замороженный предмет или ткань, смоченную в ледяной воде. Чтобы не травмировать кожу, лед необходимо предварительно обернуть тканью. Время воздействия холода на место ушиба — не более 20 мин. Такая процедура поможет уменьшить отек.

Важно! При оказании первой помощи запрещается давать пострадавшему обезболивающие препараты, поскольку это затруднит оценку специалистом характера повреждений.

Если ушиб почки носит легкий или умеренный характер, нет специальной терапии. В случае если отсутствует внутреннее кровотечение и разрывы ткани почек, больному показан отдых и постельный режим. Постепенно гематома и отек пройдут, и почки восстановят свою работу. Время, которое требуется для восстановления, зависит от степени повреждения. В основном лечение длится 2–3 недели, пока пройдут все признаки травмы.

В первые часы после травмы рекомендован холодный компресс на область поясницы. Эта процедура позволит уменьшить боль и отек. Для компресса подойдет лед или снег, замороженные продукты, смоченная в холодной воде ткань. Но такой компресс нужно прикладывать сразу же после травмы, по прошествии нескольких часов он перестанет оказывать целебный эффект.

Через 1–2 дня после травмы можно использовать тепловые компрессы и прогревания. Эта процедура усилит приток крови к поврежденной области и скорейшее восстановление тканей. Для этого можно использовать народные компрессы и мази. Длительность процедуры должна составлять не менее часа.

Большинство травм почек лечат консервативно.

Терапевтические методы лечения

После значительных травматических повреждений госпитализированным пациентам требуется постоянное наблюдение у нефролога в течение года. Повторные исследования показаны через каждые две недели после травмации.

При благоприятных течениях событий медицинский контроль можно проводить один раз в месяц. Развитие лихорадочного состояния, появление болевых ощущений в области спины или развитие гематокрита — первые показатели для внеочередного обследования.

После ушиба рекомендуются следующие наблюдения в течение года:

  • физикальная диагностика;
  • биохимический анализ мочи;
  • лучевые методы обследования;
  • тщательное контролирование уровня артериального давления;
  • наличие креатинина в крови.

Длительное наблюдение устанавливает лечащий врач, при отсутствии показаний необходимо проверять уровень артериального давления.

Прогноз ушиба почек полностью зависит от уровня механического поражения и сопутствующих травм. При ушибе первой и второй степеней тяжести без развивающихся осложнений он, как правило, благоприятен.

Тяжелые травмы третьего уровня или серьезные осложнения могут привести к нефрэктомии и последующей инвалидности. Высокий уровень риска осложнений наблюдается у больных после серьезного ушиба почек вне зависимости от примененного лечения.

Предотвратить развитие осложнений можно только с помощью постоянного наблюдения и профилактической диспансеризации.

Возможные осложнения

  1. Ушиб почки может проявляться микроскопическими кровоподтеками на коже или внутренними кровоизлияниями без видимых гематом и разрывов почечных тканей.
  2. При падениях существует вероятность разрыва паренхимы, это происходит вследствие того, что почка состоит из полых органов: почечных лоханок с жидкостью, которая при встряске может порвать фиброзную стенку и просочиться в брюшину.
  3. Разрыв связки почки с сосудистой ножкой провоцирует развитие сильного внутреннего кровотечения.

Важно! Физическое поражение почек вследствие ушиба всегда сопровождается деформированием соседних органов в брюшине.

Без компетентного лечения ушиб почек может привести к крайне негативным последствиям:

  • заражение крови;
  • нагноение околопочечных участков;
  • понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • разрыв сосудистой ножки, мочевых протоков или лоханки.

При появлении симптомов повреждения ткани паренхима, увеличения гематомы рядом с почками, внутреннего кровотечения – требуется срочная операция.

Народные средства, как и традиционная медицина, не могут гарантировать отсутствие последствий ушиба почек. Сразу после травмы возможно развитие анемии – дефицита железа в крови, если ушиб сопровождался кровоизлиянием.

Ранние

Профилактика повреждений

Снизить риск ушиба почек невозможно, но можно предотвратить повреждения при незначительном внешнем воздействии. Для этого рекомендуется проводить мероприятия по укреплению костных тканей и мышц, особенно у детей. Обязательным условием является поддержание баланса витаминов и минералов в организме.

На формирование и крепость костей положительно влияют витамины: кальций, магний, витамин D. Чтобы процесс обновления костных тканей у взрослых проходил естественным образом, важно отказаться от курения.

Для укрепления мышц спины лучше регулярно делать комплекс упражнений лечебной гимнастики, качать пресс. Полезно выполнять упражнения на выносливость, прорабатывая полностью мышечный корсет.

Минимизировать риск ушиба почек можно, избегая драк и соблюдая правила безопасности в повседневной жизни.


Прогноз ушиба почек зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих повреждений. В большинстве случаев ушиб почек сочетается с другими повреждениями внутренних органов и тканей вследствие сильного травматического действия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector