Гипернефрома левой почки — Почки

Что такое гипернефрома почек?

Гипернефрома образуется из клеток эпителиальной ткани и поражает любую структуру почки: петлю Генле, канальцы нефрона, клубочки. Заболевание чаще поражает мужскую часть населения и выявляется в возрастном промежутке от сорока до семидесяти лет.

Гипернефрома имеет вид мягкого по консистенции узла пестрого яркой окраски с мнимой капсулой. Микроскопически выявляют опухолевые клетки, которые объединяются в альвеолы и дольки.

В середине опухолевидного образования наблюдаются множественные очаги некроза и кровоизлияния. Нередко данная опухоль может иметь инвазивный рост, то есть прорастать соседние ткани, особенно опасным считается прорастание почечной вены, в виду миграции опухолевых клеток с кровотоком в другие органы и системы, в результате гипернефрома почки метастазы распространяет таким образом.

Также метастатическое поражение может быть распространено лимфогенным путем в лимфатические узлы.

Таргетное лечение заключается в исследовании клеток новообразования на молекулярном уровне, с учётом разнообразных механизмов патогенеза. Лекарственные средства такого типа способствуют затруднению размножения клеток рака, а значит, прекращается рост опухоли.

Список причин

Причины развития гипернефромы до конца не изучены. По мнению ученых, наследственная предрасположенность имеет значение для развития опухоли.

Почечная патология:

  • поликистоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • дистопия почек;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкулез почек;
  • длительный гемодиализ при почечной недостаточности и др.

Повышенное артериальное давление.

Диабет.

Гипернефрома почки — доброкачественная или злокачественная ...

Курение.

Избыточная масса тела.

Лечение цитостатическими препаратами.

Длительное применение гормональных препаратов.

Радиоактивное облучение.

Воздействие профессиональных вредных химических факторов:

  • асбеста;
  • бензина;
  • кадмия;
  • гербицидов;
  • органических растворителей.

Употребление в составе пищевых продуктов добавок с канцерогенным действием.

Генетическая патология (болезнь Хиппел-Ландау — наследственное заболевание с развитием множественных кист и новообразований внутренних органов).

К основным причинам развития патологии относят:

  • отягощенную наследственность;
  • курение, особенно продолжительное время;
  • нарушение гормонального фона, гормональную терапию;
  • отравление токсическими веществами;
  • низкое качество питьевой воды, загрязнение окружающей среды;
  • присутствие в почках камней, раздражающих эпителий;
  • ряд заболеваний почек и обмена веществ;
  • избыточный вес.

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:

  • наличие лишнего веса;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • заболевания выделительной системы;
  • лечение определёнными медикаментозными препаратами;
  • тяжёлая генетическая наследственность;
  • патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:

  • артериальную гипертензию;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наличие кист;
  • болезни инфекционной и бактериальной природы.

Первопричины, которые бы могли спровоцировать образование опухоли, до сих пор не выявлены. Но существует категория людей, у которых при совпадении некоторых факторов возрастает риск образования раковой опухоли почки.

Это в первую очередь те люди, которые имеют внушительный стаж курильщика, при этом курение выделяется как основной фактор, влияющий на развитие злокачественного узла на органах мочеполовой системы. Если отказаться от пагубной привычки, вероятность развития патологии снижается на 15—20% на протяжении 20-ти лет.

Другими причинами, которые провоцируют развитие гипернефроидного рака, являются регулярное воздействия на почечные ткани ядовитых веществ. Например, если человека постоянно вдыхает пары бензина, асбеста, имеет непосредственный контакт с гербицидами и ядохимикатами или принимает медикаментозные препараты на основе феницетина.

Хронический пиелонефрит, воспаление органов мочеполовой системы, сахарный диабет, чрезмерный лишний вес, туберкулез также относят к факторам, которые дают толчок к озлокачествению почечных тканей. Поэтому для предупреждения гипернефроидного рака нужно:

  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • при тяжелых патологиях постоянно следить за своим здоровьем;
  • вовремя сдавать анализы и проходить диагностические процедуры.

Клиническая картина

Основной опасностью гипернефромы является ее бессимптомное течение. При этом заболевании очень длительный латентный период.

Наличие гипернефромы можно впервые заподозрить при появлении местных симптомов. К диагностически значимым относится безболезненная гематурия. Кровь в моче появляется резко на фоне полного благополучия, без признаков острой интоксикации и также быстро проходит. Некоторые пациенты указывают на выделение небольших кровяных сгустков.

Рак почки у мужчин и женщин: гипернефрома

статьи: Гипернефрома — злокачественное новообразование, составляет до 85% от всех случаев онкологии почки. Гипернефрома имеет много названий: • светлоклеточная аденокарцинома, • гипернефроидный рак, • опухоль Гравица.

По гистологическим характеристикам, гипернефрома — это рак эпителиальной природы, который развивается из любой структуры функциональной единицы почки. Мужчины в 3 раза чаще подвержены патологии, чем женщины. Средний возраст заболевших около 50 лет. Стадии развития классифицируются по стандартной системе TNM.

Метастазирует гипернефрома в лимфатические узлы (лимфогенно) и в легкие, вторую почку, печень, кости (гематогенно).

Причины развития гипернефромы

До настоящего времени неизвестно, почему развивается рак почки, но имеется ряд предрасполагающих факторов: • Курение.• Контакт с красителями, гербицидами, некоторыми веществами, лекарствами и др.

• Замечено, что гипернефрому чаще диагностируют у пациентов со следующей сопутствующей патологией:• ожирение, • гипертоническая болезнь,• туберкулез, • поликистоз,

• хроническая почечная недостаточность,

• МКБ,

• нефроптоз.

Фактором риска считают программный гемодиализ, генетическую предрасположенность к опухолевой патологии.

Симптомы и признаки рака почки (гипернефромы)

От момента зарождения рака почки до развития клинических проявлений, как правило, проходит несколько лет.

Гипернефрома, так же, как и все другие опухоли почек, имеет три характерных симптома: боль, примесь крови в моче, пальпация опухолевого образования.

Боль при опухолевом процессе разнообразна: от незначительного дискомфорта до тянущей острой.

• развивается остро,• периодически повторяется, • боль появляется после гематурии,• моча равномерно окрашена кровью (тотальная гематурия). У некоторых пациентов кровь в моче выявляется с помощью микроскопического обследования (микрогематурия).

Если кровотечение из пораженной почки выражено значительно, почечная колика обуславливается окклюзией (закупоркой) мочевыводящих путей кровяными сгустками. В клиническом анализе крови у таких больных отмечают низкий уровень гемоглобина.

Пальпация раковой почки возможна только в 40 % случаев и зависит от размеров опухоли и объем подкожно-жировой клетчатки. Из-за сдавления крупных сосудов растущей гипернефромой у мужчин может появиться варикоцеле не только слева, но и справа.

• слабость, • уменьшение массы тела, • тошноту и рвоту, как проявление интоксикации организма, • мышечные боли, • артралгии, • повышение температурной реакции без видимых причин.

Как диагностировать гипернефрому

Признаки гипернефромы

Появляется почечная боль (в пояснице), кровь в моче (гематурия), почка увеличивается.

В некоторых случаях онкологический процесс протекает бессимптомно, вплоть до метастазов в удалённые органы.

Гематурия наблюдается у 4 из 5 пациентов, болью, как правило, не сопровождается. Иногда к этому симптому присоединяется повышение температуры тела и рвота.

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:

  1. Гематурия.
  2. Боль.
  3. Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:

  • общую слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • потерю массы тела;
  • падение аппетита;
  • почечную колику;
  • тошноту и рвоту;
  • мигрени и головокружения.

К ним специалисты относят:

  • нарушения выделения мочи;
  • метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
  • падение активности иммунной системы;
  • трофические нарушения в структурах органов малого таза;
  • водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Симптоматика

Данная опухоль длительное время после своего появления в организме растет бессимптомно. При появлении клинических появлений можно судить о довольно длительном процессе в почке.

Обычно, опухоль начинает проявлять себя как типичная почечная патология. Появляется гематурия, боли в поясничной области на стороне поражения, может боль перемещаться, создавая мнимую ситуацию заболевания соседних органов.

При исследовании врач отмечает при пальпации увеличение почки и наличие опухолевидного образования, а также в наличие внепочечные симптомы.

Одним из первых симптомов, которые замечают пациенты, это появление примесей крови в моче, или моча окрашенная кровью (гематурия). Появление такого признака развивается внезапно.

Гематурия не постоянная, может проявлять себя как и микро- так и макрогематурией. Каких либо дополнительных симптомов в это время не наблюдается.

Если больной не обращает внимания на цвет мочи, при довольно продолжительной гематурии может наступить анемизация организма. Иногда, появление крови в моче возможно выявить только посредством лабораторного исследования.

Гипернефрома почки (опухоль Гравица, гипернефроидный рак) – это эпителиальная опухоль, развивающаяся в любом месте нефрона – от проксимальных канальцев до клубочковых капсул. Новообразование может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.

По статистике гипернефрома составляет 5% всех случаев онкологических заболеваний и 85% – злокачественных опухолей почек. У женщин гипернефрома образуется реже, чем у мужчин и поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. Очень редко патология наблюдается у детей.

Причины и симптоматика

По форме опухоль может быть куполообразной или узловатой. Она имеет мягкое строение, пеструю окраску. Раковые клетки опухоли объединены в дольки – альвеолы.

Они в свою очередь сливаются в сосочковые структуры, кисты в которых находится жидкость, прозрачная или коричневого оттенка. Основа опухоли неярко выражена, ей присущи некрозы и кровоизлияния.

Чаще всего гипернефрома находится на правой почке, реже на обоих. Опухоль левой почки выявляется у трети пациентов.

Гипернефрома почки — опасное заболевание, считающееся наиболее типичной патологией почек онкологического характера. Проявляется не сразу, а может развиваться в течение нескольких лет, не подавая явных признаков.

Опухоль в начальной стадии имеет доброкачественную форму, но из-за проблемы с диагностированием и отсутствием болевых ощущений, перерождается в злокачественное новообразование, которое способно нести угрозу жизни человека.

Диагностика

Пациенты для уточнения диагноза подлежат госпитализации. При осмотре пациента можно обнаружить характерную асимметрию живота, расширенные венозные сосуды передней брюшной стенки («голова медузы») и мошонки, отечность на нижних конечностях.

Гипернефрома почки обнаруживается с помощью проведения следующих методов диагностики:

  • Общий осмотр. У пациента обнаруживается увеличение живота, проявление на нем венозной сетки, наличие отеков.
  • Клинический анализ крови. Патология характеризуется повышенным уровнем СОЭ и лейкоцитов.
  • Клинический анализ мочи. В урине обнаруживается кровь и гной.
  • УЗИ. Выявляет наличие, локализацию и степень развития опухоли.
  • Урография с контрастным веществом. Выявляет изменения и деформации в почечной ткани.

Пациентам назначают развёрнутый анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование.

Для получения информации о природе и распространённости процесса назначается МРТ почки с контрастированием, биопсия для определения типа опухоли. Урография назначается для исследования дефекта лоханки. При гематурии производят цитоскопию.

МРТ и КТ позволяют определить объём и целесообразность хирургического вмешательства. 

Наиболее информативными при гипернефроме являются инструментальные методы исследования. Во время сбора анамнеза и физикального осмотра врач может только заподозрить развитие опухолевого процесса.

В процессе обследования врач обращает внимание на внешний вид пациента. Асимметрия живота, кахексичность, патология вен брюшной полости и нижних конечностей, всё это может натолкнуть доктора на мысль о развитии онкологического процесса.

Но для гипернефромы эти симптомы не патогномоничные.

При пальпации в половине случаев можно обнаружить увеличенную почку. У пациентов с избыточной массой тела или при небольших опухолях пропальпировать уплотнение не представляется возможным.

Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, структуру, эхогенность почек и опухоли. Также для этого назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Гипернефроидный рак почки можно подтвердить или опровергнуть только после взятия биопсии. С ее помощью определяют гистологическую принадлежность опухоли для выбора схемы лечения.

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=gJ5qqpfDZv4

Среди них стоит выделить:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия органа;
  • морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

pochki2.ru

В ходе первичного осмотра лечащий врач может визуально и с помощью пальпации обнаружить локализацию новообразования. Живот пациента увеличивается в размерах, причем неравномерно – правая часть существенно выступает по отношению к левой стороне. Наблюдается венозная сетка на брюшной стенке, опухают ноги, при надавливании появляются болевые ощущения, которые долгое время не исчезают.

Общий анализ крови выявляет существенное превышение нормы показателей лейкоцитов и СОЭ. При исследовании урины обнаруживаются кровяные сгустки, частицы гноя, при этом количество эритроцитов и лейкоцитов также выше нормы. Для определения степени поражения мочевого пузыря рекомендуется проведение цистоскопии.

В целях определения размеров опухоли, наличия камней в тканях почек, выяснения возможных ущемлений сосудов, проводят УЗИ, а для контроля изменения тканей назначается урографическое обследование.

Проведение исследований МРТ и КТ позволяет помимо выявления размеров новообразования понять насколько поражены ткани почки и соседних органов, как функционирует лимфосистема.

При назначении пациенту лечения, путем хирургического вмешательства проводят биопсию почек и лимфоузлов, что позволяет выяснить гистотип опухоли.

Лечение

При гипернефроме могут использоваться:

  • хирургическое вмешательство — удаление почки (нефрэктомия) и лимфоузлов (лимфаденэктомия);
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия противоопухолевыми препаратами.

Преимущественно хирургическое. Как правило, речь идёт об удалении поражённой почки с метастазами опухоли, при условии нормальной работы второй.

Сложность ситуации заключается в том, что при отсутствии видимых метастазов в регионарных лимфатических узлах, заболевание может через кровеносную систему достигать отдалённых органов. С другой стороны, часто бывает так, что метастаз всего один, и при его удалении пациент избавляется от заболевания.

При неоперабельных опухолях применяется рентгенотерапия. Облучение замедляет рост опухоли. В некоторых случаях хирургическое лечение комбинируют с химиотерапией и облучением.

Существует несколько методов терапии рака почек, суть которых заключается в полноценном удалении органа или же его сохранении.

Органосохраняющие операции

К такого рода оперативным вмешательствам относят энуклеацию и частичную резекцию почки.

Выделяют следующие показания к проведению резекции:

  • отсутствие второй почки;
  • наличие терминальных стадий почечной недостаточности;
  • присутствие двухстороннего онкологического процесса.

Для проведения таких операций уровень креатинина не должен превышать показатель в 250 мкмоль/л.

Касательно противопоказаний к таким операциям, то здесь выделяется только наличие отягощенного урологического анамнеза. Вероятность рецидива после такого оперативного вмешательства составляет от 4 до 10%.

Осложнения резекции почки

Показания и противопоказания к операции

До сих пор единого мнения нет. Общая позиция – все случаи гипернефромы нужно оперировать, если нет кахексии, множественных метастазов во внутренних органах.

Снижение функции второй почки не является абсолютным противопоказанием, поскольку от кровотечения, интоксикации и распространения процесса больной погибает гораздо быстрее (и вероятнее), чем от почечной недостаточности. При тяжёлых формах почечной недостаточности и/или сахарном диабете не оперируют.

При выраженной сердечной недостаточности операцию не проводят.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • своевременное лечение патологии почек;
  • исключение воздействия канцерогенных веществ, курения, химикатов, лекарств и др. вредоносных агентов;
  • регулярное УЗИ почек у практически здоровых лиц;
  • детальное урологическое обследование при появлении крови в моче.

Если рак почки был выявлен на начальной, операбельной стадии, то при своевременном хирургическом удалении и адекватной терапии прогноз на выздоровление высок. При запущенных случаях прогнозы будут зависеть от общего состояния здоровья больного, степени распространения метастазов, назначенного курса терапии. Поэтому важно диагностировать болезнь на ранних стадиях, чтобы спасти жизнь больного.

Не допустить проявлений гипернефромы почки можно следуя здоровому образу жизни. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков обязателен, следует поддерживать сбалансированный режим питания с неукоснительным потреблением необходимого количества витаминов и минералов.

Двигательную активность необходимо поддерживать постоянно, но чрезмерное утомление и высокие физические нагрузки противопоказаны, идеальный вариант, особенно в преклонном возрасте, скандинавская ходьба. Использование народных средств для поддержания тонуса возможно только по рекомендации доктора, самолечение исключается.

Помимо перечисленных мер, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • при выявлении любых патологий почек необходимо своевременно и в полном объеме проходить лечение;
  • недопустим контакт с вредными химическими веществами и избыточное применение медикаментов;
  • рекомендуется регулярно проводить УЗИ почек;
  • при обнаружении крови в моче немедленно пройти урологическое обследование.

Реабилитация и прогноз

Гипернефрома почки ― злокачественное образование, способное поразить метастазами ряд органов и привести к летальному исходу. В зависимости от того, на каком этапе развития было диагностировано заболевание, зависит дальнейший прогноз:

  • Выявление опухоли на начальном этапе развития при условии полноценной терапии позволяет вылечить 9 из 10 пациентов.
  • Лечение, начатое со второй стадии болезни, приводит к продолжительной ремиссии у 50% больных.
  • Метастазирование в другие органы позволяет прожить более пяти лет только 15% пациентов.
  • При прорастании почки и поражении окружающих органов прогноз неблагоприятный.

Ввиду того, что патология длительно не проявляет себя и зачастую выявляется уже на поздних стадиях, гипернефрома прогноз имеет неблагоприятный. Врачами даже при активном лечении в некоторых случаях не достигается годичная выживаемость больного.

Но, может быть, например, гипернефрома левой почки, прогноз благоприятный в том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рано выявлена и без наличия метастазов в другие органы и ткани (вне зависимости от локализации процесса).

Наилучшим вариантом для ранней диагностики, а, следовательно, и увеличения продолжительности жизни является прохождение профилактических осмотров с обязательным проведением УЗИ мочевыделительной системы. Также нужно исключить влияние тератогенных факторов. При заболевании гипернефрома форум озвучивает множество вредных воздействий, которые следует исключить, особенно людям уже перенесшим данную патологию.

Реабилитация после оперативного вмешательства по удалению новообразования напрямую зависит от вида операции. Но, как правило, она включает в себя соблюдение диетического питания и отсутствие больших физических нагрузок.

Прогноз для жизни полностью зависит от стадии, на которой находилась патология при начале её лечения. Кроме того, не стоит забывать о виде операции, возрасте пациента и индивидуальных особенностях его организма.

В случае проведения радикальной терапии или при начальных стадиях рака, прогноз положительный, рубеж в 5 лет жизни преодолевает практически 80% пациентов.


Следует понимать, что терапия гипернефромы невозможна с помощью народных средств или употребления медикаментов. Лечение заболевания становится возможным только при хирургическом вмешательстве.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector