Нефрит – интерстициальный нефрит

Ведущее значение в формировании интерстициальных форм нефрита отводится антительному и иммунокомплексному механизму. Антительный механизм развития отмечается при органической интоксикации пенициллинами и кризом, обусловленным отторжением трансплантата. Иммунокомплексный механизм развития характерен для красной системной волчанки, длительной терапии НПВП и патологиях лимфопролиферативного характера. Как происходит развитие заболевания?

В ходе патологического процесса в почечных тканях формируется воспалительная отечность, сосудистый спазм, ведущий к резкому сужению сосудов и ишемии органа. Внутриканальцевое давление поднимается, падает ток плазмы через почки, возрастает креатининовый уровень. Если ишемия почки выражена ярко, то велик риск развития папиллярного некроза, сопровождающегося обилием кровянистых примесей в моче.

На фоне воспаления в интерстициальных почечных тканях развивается клеточная инфильтрация. Все вышеописанные процессы приводят к долготекущему нарушению концентрирования мочи и стойкому воспалительному процессу в почечных тканях.

Причины патологии

Острый нефрит может стать проблемой для представителей разных возрастов, от маленьких детей до пенсионеров, но основная доля заболевших имеет возраст 20-50 лет. Для некоторых пациентов интерстициальный нефрит проявляется болезненными симптомами, у других – проходит совершенно бессимптомно.

Процесс развития в основном зависит от иммунитета пациента, перенесенных ранее болезней и принимаемых медикаментов.

Интерстициальный нефрит

Причины развития нефрита различные, однако в основном патологию провоцирует длительный прием медикаментов. К наиболее опасным группам относятся сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.

В большинстве случаев именно фармацевтические средства становятся причиной болезни. Нередко провокатором может стать переохлаждение организма.

Интерстициальный нефрит представляет собой развитие фиброза тканей и часто приводит к развитию склероза почек. Лечить нефрит следует в зависимости от состояния иммунитета и стадии патологии.

В полной мере причины появления заболевания не установлены. Самой обоснованной врачи считают версию об иммунных причинах появления интерстициального нефрита.

При этом главным провоцирующим фактором все равно остается отрицательное влияние антибиотикотерапии на интерстициальную ткань и антигенное воздействие.

Заболевание может быть следствием достаточно широкого ряда состояний, причем для детей этот список является еще более обширным. При этом отдельно выделяют факторы, повышающие риск развития недуга.

Причинами развития острого интерстициального нефрита являются:

  • Инфекционные процессы, которые сопровождаются интоксикацией организма;
  • Диатезы аллергического происхождения (как правило, у детей);
  • Вакцинация ребенка и введение ему различных сывороток;
  • Интоксикация организма, спровоцированная приемом отдельных лекарств;
  • Заболевания, поражающие соединительные ткани (например, системная красная волчанка);
  • Острая интоксикация организма химическими веществами;
  • Лимфопролиферативные заболевания.

Хроническая форма интерстициального нефрита является следствием:

  • Хронической интоксикации организма;
  • Нарушения раннего развития тканей почки (от момента оплодотворения материнской яйцеклетки до рождения);
  • Аномалии и пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • Врожденные нарушения уратного и оксалатного обменов;
  • Длительный прием препаратов противовоспалительного и/или обезболивающего действия;
  • Заболевания, которые сопровождаются гранулематозным воспалением (саркоидоз, туберкулез и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания.

Поскольку заболевание в полной мере не изучено, этиология его развития сегодня еще оставляет массу вопросов. Причины, провоцирующие интерстициальный нефрит, самые разнообразные, но чаще развитие заболевания связывают с продолжительным приемом ряда лекарственных средств, особенно обладающих нефротоксическим действием.

Среди выдвинутых теорий о генезе болезни наиболее обоснованной считают гипотезу о ее иммунной причине. Однако основным негативным, провоцирующим фактором остается токсическое воздействие на мембранные белковые структуры канальцевого аппарата и интерстициальной ткани почек, и формирование специфических комплексов, обладающих антигенными качествами.

Развитие патологии у ребенка

Интерстициальный нефрит у детей выражается так же, как и у взрослых. Для малыша исключают производственные факторы, длительные заболевания. Выделяют ряд морфологических признаков:

  • усиление потоотделения;
  • боли в голове и поясничном отделе спины;
  • недомогание, утомляемость;
  • снижение аппетита, приступы тошноты.

При воспалении почек ребенка часто клонит в сон, и он быстро утомляется. Иногда наблюдаются высыпания на кожном покрове, лихорадка.

Выявить патологию сложно, поэтому для врача будет важна любая информация о жалобах, самочувствии и поведении ребенка. Заболеванию подвержены даже новорожденные. Если у матери есть предрасположенность к воспалению почек, стоит контролировать беременность и состояние плода.

Признаки тубулоинтерстициального нефрита

Сложность протекания болезни будет зависеть от того, насколько быстро развивается воспаление в почках, и от иммунитета в целом. Начальные признаки воспаления дают о себе знать уже в первый день приема медикаментов.

Интерстициальный нефрит имеет симптомы, их лечение часто откладывается из-за неспецифической природы.

Большое количество заболевших людей жалуются на головокружение, сильную слабость, усталость, вялость, сниженный аппетит.

Довольно часто данная симптоматика нефрита может сопровождаться лихорадкой и общим недомоганием, кожными покраснениями. По итогам исследования определяется повышенное  количество эритроцитов и белка в мочевой жидкости.

Интерстициальный нефрит в острой форме обладает ярко проявляющимися признаками почечного синдрома. Хронический нефрит на первой стадии появления практически не имеет симптомов.

По проявлениям вирусный интерстициальный нефрит целиком совпадает с клиническими симптомами пиелонефрита.

По мере того, как происходит развитие патологии в почках, могут появиться признаки интоксикации в виде болей в брюшной и поясничной области, утомляемость, также характерна полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Анализы мочи позволяют выявить запущенность и стадию заболевания, поэтому данное исследование обязательно должен пройти каждый пациент, это необходимо для постановки правильного диагноза.

Симптомы и признаки

Признаки практически не отличаются от проявлений других заболеваний, которые поражают мочевыделительную систему и почки. Симптомы интерстициального нефрита выражаются в виде:

  • Чувства общей слабости;
  • Повышенной потливости и недомогания;
  • Повышенной температуры тела;
  • Ноющих болей в поясничной области;
  • Ощущения ломоты в мышцах;
  • Повышенной сонливости;
  • Ухудшения аппетита (вплоть до полной его потери) и приступов тошноты;
  • Развития артериальной гипертензии;
  • Отеков;
  • Увеличения количества образующейся ежедневно мочи (полиурии);
  • Резкого снижения суточного количества мочи (в особо тяжелых случаях).

Симптомы интерстициального нефрита напоминают пиелонефрит, который также поражает канальцы и межуточную ткань почек, однако при данном заболевании воспалительный процесс не сопровождается деструктивными изменениями в тканях почки и не распространяется на лоханки и чашки.

Начальные симптомы проявляются в первые дни приема лекарственных веществ. Пациенты жалуются на головную боль, общую слабость, сонливость, тошноту, потерю или снижение аппетита. Часто эти симптомы могут сопровождаться лихорадкой и ознобом, мышечной ломотой, аллергическими высыпаниями на коже. В моче обнаруживают эритроциты и белок.

Острый интерстициальный нефрит вирусной этиологии обладает выраженной симптоматикой почечного синдрома на фоне гемморагической лихорадки. Клиническая картина практически полностью совпадает с симптоматикой острого пиелонефрита.

Хронический интерстициальный нефрит в начале развития обладает скудной симптоматикой. По мере развития в почках патологического процесса, появляются различные симптомы интоксикации организма – боли в пояснице и животе, утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, характерна полиурия. Лабораторные исследования мочи выявляют умеренную протеинурию, антибактериальную лейкоцитоурию и микрогематурию.

Дисметаболический хронический интерстициальный нефрит характеризуется кристаллурией. Далее проявляются такие симптомы, как анемия и лабильная умеренная гипертензия.

Канальцевая функция почек значительно уменьшается, плотность мочи снижается. Дальнейший прогресс болезни еще более снижает функциональность почек и приводит к развитию почечной недостаточности.

Поздние стадии характеризуются структурными и функциональными изменениями клубочков и развитием гломерулосклероза. Рубцы интерстициальной ткани и развивающийся фиброз, приводят к сморщиванию почек, и бывает сложно отличить хронический интерстициальный нефроз от какой либо другой нефропатии.

Интерстициальный нефрит не имеет каких-либо специфичных, присущих только данному заболеванию симптомов. Клинические проявления этой патологии отличаются большим многообразием, а выраженность симптомов напрямую зависит от интоксикации организма и степени патологического процесса. Большинство пациентов с интерстициальным нефритом предъявляют жалобы на:

  • общую слабость;
  • головную боль;
  • потерю аппетита, тошноту;
  • стойкое повышение АД;
  • сонливость;
  • ноющие боли в пояснице;
  • полиурию или, наоборот, снижение объема мочи;
  • ломоту в мышцах, озноб.

Диагностика

Поставить диагноз интерстициальный нефрит даже квалифицированному доктору довольно сложно по причине отсутствия специфических проявлений и схожести болезни с другими формами заболевания почек.

По этой причине самым надежным, рациональным и точным способом диагностики заболевания на данный момент является метод биопсии. Она проводится только по направлению доктора с соблюдением всех необходимых мер.

Тубулоинтерстициальный нефрит имеет лечение, согласно определенному алгоритму. На приеме врач собирает анамнез и выслушивает все жалобы от пациента. Доктор выясняет, в какой момент и при каких условиях начались первые симптомы заболевания.

Далее назначается биохимический анализ крови, в нем исследуется число лейкоцитов и соотношение белков. Не менее важны  такие анализы, как биохимия и посев мочи.

Также при данном заболевании нужно непременно пройти УЗИ органов мочевыделительной системы, проводится данное исследование на наполненный мочевой пузырь. При появлении первых симптомов сразу нужно обращаться к доктору.

Строго запрещается заниматься самолечением почек, в лучшем случае такое лечение не поможет, а в худшем – усугубит состояние.

Многие пациенты собираются отдать предпочтение лечению травами, но этот метод не всегда эффективный. Наиболее успешное лечение – то, что назначил доктор, изучив анамнез и результаты анализов.

Поэтому важно слушать рекомендации врача и стараться вести здоровый образ жизни, в т. ч. отказаться от вредных привычек. Чтобы победить интерстициальный нефрит, важно использовать комплекс мер, а не просто фитотерапию.

Для наиболее эффективного лечения важно вовремя обратиться к доктору. Для лечения интерстициального нефрита больного кладут в нефрологическое отделение, чтобы там до начала терапии выявить причины болезни.

Большое значение для выздоровления имеет прекращение приема средства, спровоцировавшего недуг. Затем назначается симптоматическое лечение, рекомендуется питание с ограничением приема продуктов, обладающим большим содержанием жира.

В ходе диагностики патологии пациенту назначается множество процедур, например, биохимический и общий анализ мочи и крови, посев мочи, пробы Зимницкого и Реберга, почечная биопсия. При наличии интерстициального нефрита в крови выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, имеет место лейкоцитоз. Анализы мочи показывают присутствие в моче протеинов, незначительных примесей крови и эозинофильных клеток.

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную способность почек, а проба Реберга показывает степень выделительной функциональности и способность почечных канальцев выделять и всасывать различные вещества. Посев мочи позволяет определить присутствие в ней бактериальных возбудителей. Кроме того, назначается ультразвуковое исследование почек.

Поскольку в большинстве случаев интерстициальный нефрит имеет скрытую или слабовыраженную симптоматику, то постановка точного диагноза вызывает определенные трудности. Диагностика заболевания носит комплексный характер и включает широкий спектр лабораторно-инструментальных методик исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • биопсию ткани почек;
  • рентгенологические исследования;
  • УЗИ, КТ, МРТ почек.

Дифференциальную диагностику интерстициального нефрита проводят с острым гломерулонефритом и пиелонефритом.

Лечение

При всех формах нефрита из рациона нужно убрать продукты, которые могут раздражать почки – пряные блюда, соусы, острые продукты. Чтобы наладить функционирование почек, назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и усиления кровообращения.

Острый интерстициальный нефрит зачастую появляется на фоне использования лекарственных средств разных групп, поэтому главным принципом лечения является завершение приема медикаментов, спровоцировавших воспаление в органе.

Page 98 | MedBook

В случае отсутствия эффективности через 2-3 дня, могут быть назначены глюкокортикостероиды, которые по своей природе являются гормональными средствами. Самостоятельно начинать применение стероидных препаратов не рекомендуется.

Важно обеспечить грамотный питьевой режим. При большом объеме суточной мочи рекомендуется повышение употребляемой и вводимой инъекционным путем жидкости.

При  снижении объема мочевой жидкости следует снизить дозу и частоту употребления некоторых медикаментозных средств. Пациентам с острой почечной недостаточностью  назначается гемодиализ – процедура, при которой очищается и фильтруется кровь заболевшего.

Пациентов с данной болезнью кладут в стационар. Так как во многих случаях заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и сложных проявлений, то специализированная терапия не проводится.

Определяющее значение принадлежит отмене фармацевтического средства, вызвавшего появление такой болезни, как острый интерстициальный нефрит. В некоторых случаях осуществляется симптоматическое лечение, назначается диета с ограничением белковых продуктов.

Это зависит от того, насколько выражена гиперазотемия: чем она выше, тем меньше можно употреблять белка.

В то же время значительного ограничения соли не требуется, поскольку при данной патологии не наблюдается задержки жидкости в организме и отечности. В связи с интоксикацией, доктора рекомендуют дополнительно употреблять жидкость.

Например, очень полезны витаминные напитки: отвары, соки, компоты, морсы  и т. д. Часто пациентам назначают  введение глюкозы через капельницу.

Если патологическое нарушение сопровождается олигурией, то могут быть назначены мочегонные препараты в индивидуальных дозировках. Самостоятельно принимать мочегонные средства нельзя, т. к. они имеют множество противопоказаний.

Если это возможно, лучшим решением будет избегать приема любых фармацевтических препаратов. Разрешается принимать только антигистаминные препараты, кальций или  аскорбиновую кислоту.

В более сложных случаях могут быть назначены в лечебном комплексе прием гормонов на протяжении 2-4 недель, как правило, до исчезновения либо значительного снижения клинических проявлений болезни.

При хроническом нефрите проводятся такие действия:

  • врач назначает медикаменты, которые улучшают циркуляцию крови в почках;
  • в некоторых случаях дополнительно назначаются глюкокортикостероиды;
  • рекомендуется увеличение объема потребляемой жидкости;
  • назначается специальное питание, богатое на витамины группы B, так же вводится ограничение на некоторые группы продуктов ( точнее о диете пациенту должен рассказать врач).

Если заболевание вызвано приемом лекарственных препаратов, то основной целью терапии является выявление конкретного средства, обусловившего развитие патологического процесса, и отмена его назначения.

В тех случаях, когда видимого эффекта от этого не отмечается на протяжении двух или трех дней, пациенту назначают курс кортикостероидов.

В первую очередь лечение интерстициального нефрита направлено на устранение причины заболевания. Поскольку основной причиной болезни является нефротоксичное вещество, терапию начинают с его отмены.

Также проводится симптоматическая терапия, назначается специальная диета, ограничивающая прием продуктов с повышенным содержанием животных белков, исключаются раздражающие почки продукты: различные пряности, маринады, копчености, острые приправы и блюда.

Терапевтические меры

Лечение интерстициального нефрита осуществляется в стационаре. При острой форме сразу отменяется прием лекарств, которые были назначены ранее, проводится очистка организма от них. Важно устранить сенсибилизацию. После назначают терапию, действие которой направлено на восстановление баланса электролитов, кислоты и щелочи в организме.

Среди назначений при очаговом и абортивном видах заболевания аскорбиновая кислота, кальция глюконат, рутин. Тяжелую форму патологии с большой отечностью необходимо лечить антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами. Также применяют гемодиализ, гемосорбцию, антидоты лекарственных средств. Сосудорасширяющие лекарства помогают восстановить кровоток.

В случае развития хронической формы заболевания устраняют провоцирующий фактор. Бактериурию лечат целевыми антибактериальными препаратами. Сосуды укрепляют витаминами.

Возможные осложнения и профилактика

Как и любое другое заболевание, острый тубулоинтерстициальный нефрит может иметь осложнения. Например, острая форма может перейти в хроническую, поэтому запускать болезнь не рекомендуется.

Нередки случаи появление острой (синдром быстрого снижения либо прекращения работы одной или двух почек) и хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения работы почек, который вызван отмиранием клеток органа).

В некоторых случаях может наблюдаться устойчивое повышение артериального давления, чаще всего у пожилых людей. Полный курс лечения должен включать в себя не только прием препаратов, но и отказ от вредных привычек, а также следование определенным правилам питания.

Врачи выделяют несколько рекомендаций с целью профилактики заболевания. В первую очередь это правильный питьевой режим, его обязательное условие – ежедневно нужно выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды (точное количество необходимой жидкости определяет врач).

Также желательно минимизировать употребление кофе. Лучше всего отказаться от долгого приема лекарственных препаратов, если это возможно, особенно не стоит злоупотреблять анальгетиками.

В целях профилактики стоит проводить исследование мочи при каждом заболевании, а также до и после любых прививок. Регулярно должна проводиться терапия хронических очагов заболевания.

Важно не переохлаждать организм и не нагружать себя чрезмерными нагрузками, например, подъемом тяжестей или частым активным бегом. Процесс лечения заболевания почек должен сопровождаться спокойным режимом дня, в тяжелых случаях обязателен постельный режим.

Нефрологи строго запрещают много двигаться и напрягать свой организм в это время.

Предупреждение заболевания сводится к  устранению всех рисков, которые могут спровоцировать появление такой патологии, как острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Поэтому профилактика патологического нарушения работы почек состоит в правильном и продуманном принятии фармацевтических препаратов, особенно пациентами с личной непереносимостью активных компонентов средств.

На время лечения важно также оградить себя от стрессов, любые нервы и переживания только усугубят симптомы. Правильная терапия зависит не только от доктора, но и от ответственности и сознательности пациента.

Нельзя забывать и про здоровый образ жизни, почки плохо работают при злоупотреблении вредными привычками и частом переедании. Чтобы как можно дольше не знать на своем опыте, что такое интерстициальный нефрит, следует применять регулярные профилактические меры.

Среди наиболее вероятных осложнений специалисты называют:

  • Развитие стойкой гипертонической болезни;
  • Хронизация острого интерстициального нефрита;
  • Формирование недостаточности почек острого либо хронического типа.

При остром нефрите прогнозы обычно благоприятные. Если же патология перешла в хроническую форму, то лечение будет более сложным и длительным. При отсутствии терапевтических мер возрастает риск летального исхода.

Профилактические действия

Чтобы предупредить воспаление почек, доктора рекомендуют соблюдать несложные правила:

  1. В течение дня выпивайте не менее двух литров воды.
  2. Не переохлаждайтесь.
  3. Без надобности не пейте много анальгетиков, спазмолитиков и других синтетических лекарств.
  4. Не перенапрягайтесь, особенно это касается физических нагрузок.
  5. Своевременно устраняйте очаги инфекции в организме.

Сколько живут с патологией? При выявлении болезни на начальном этапе и правильно назначенной терапии многие пациенты имеют возможность полностью восстановиться. Нужно внимательно отслеживать любые изменения в анализе мочи. При первых же подозрительных признаках проконсультируйтесь с урологом, нефрологом и пройдите нужное обследование.

Избежать подобной патологии можно, исключив переохлаждения и чрезмерные физические перегрузки, избегая длительного приема медикаментов. В сутки следует выпивать минимум 2 л. воды, а при появлении инфекционных очагов, нужно своевременно проводить их санацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector