Менингиома позвоночника: лечение, последствия после операции — Наше здоровья

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Диагностика менингиом

Симптоматика зависит в первую очередь от этиологии ОСМ и тяжести патогенеза. Стоит сказать, что на начальном этапе многие серьезные морфологические нарушения протекают латентно или несильно выражено, другими словами, человек может долгое время не подозревать, что в его организме активизирует опасный процесс. И это больше всего вызывает тревогу, потому как отсутствие симптомов тормозит своевременное обращение к специалисту. Таким образом, крайне необходимое специальное лечение запаздывает, не применяется в стартовой фазе патологии, когда оно, собственно, имеет наивысшую степень продуктивности.

Как показывает практика, нередко люди обращаются в медучреждение тогда, когда патологический криз достиг существенных масштабов. При запоздалом лечении, в частности это касается раковых патологий на последних стадиях, благополучный прогноз будет под очень большим вопросом. Именно поэтому каждому предельно важно знать, какими признаками проявляются опухолевые процессы.

В МКБ 10 злокачественным новообразованиям спинного мозга присвоен код С72, доброкачественным – D33.4. Для обеих форм ведущим признаком выступает болевой синдром ввиду сдавливания и повреждения важнейшей структуры центральной нервной системы. Выраженность и характер болезненных ощущений весьма вариабельны.

Агрессия боли напрямую связана с классом аномальных клеток, особенностями локализации опухоли, ее размерами и пр. Так, боль может быть как легкой и умеренной интенсивности, так и жутко невыносимой. Перечислим все возможные проявления, которые внесены в симптоматический перечень:

  • боль на отдельном участке спины или шеи, зачастую отдающая в другие части тела (руки, ноги, ягодицы, бедра, плечо, ребра или др.);
  • слабость мышц на уровне поражения и/или снижение тонуса, чувствительности конечностей (в запущенных случаях мышечная атрофия);
  • нарушение двигательных и опорных функций (сокращение подвижности в спине, заторможенность и снижение точности движений, расстройства координации, внезапные падения при ходьбе и др.);
  • различного типа парестезии, например, онемения, чувство ползания мурашек, покалывания и жжения, которые могут ощущаться как в месте дислокации очага, так и верхних и нижних конечностях, голове, груди, в области живота;
  • в запущенных случаях параплегии и парезы любого участка тела, но чаще они поражают ноги или руки;
  • сбой в работе кишечника или мочеполовой системы, выражающийся задержкой или недержанием мочи и/или акта дефекации, снижением потенции, бесплодием;
  • высокое артериальное и/или внутричерепное давление, подъем температуры тела, потеря массы тела, судорожные приступы в сочетании с головной болью (не всегда).

Не упускайте из виду даже незначительный дискомфорт в любом отделе спины! Для своего спокойствия, не откладывайте на завтра поход в больницу, учитывайте тот факт, что клиническая картина при опухолях СМ может походить на тот же остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

  • оценку анамнеза и визуально-пальпационный осмотр;
  • проведение неврологических тестов;
  • изучение ряда лабораторных анализов (мочи, крови);
  • миелографическое обследование;
  • КТ и МРТ (магниторезонансная томография дает максимум информации);
  • спинномозговую пункцию;
  • гистологическую биопсию.

Мы перечислили стандартный спектр диагностических мер, однако, на каких точно видах исследований будет построена нейродиагностика, решает исключительно специалист в индивидуальном порядке. Что касается лечения, базовая тактика при подобной медицинской проблеме – хирургическая резекция спинной опухоли.

Если очаг вторичный или расположен в трудноступном месте, возможно, первостепенным лечением будет лучевая терапия, однако в некоторых случаях может быть предпринята тактика радикального удаления с последующим проведением курсов рентгенотерапии. Химиотерапию используют по крайней необходимости и только в комбинации с лучевым методом лечения, так как только одно ее применение при ОСМ не приносит успеха.

Согласно статистике, ложные диагнозы при обследовании патологических изменений спинного мозга составляют от 20-60%. По этой причине были разработаны и внедрены специальные методы исследования опухолей.

Так как ни один вид исследования не позволяет со 100% вероятностью определить тип новообразования, обязательным является проведение гистологии. Согласно последнему отчету ВОЗ, метастатическое поражение спинного мозга встречается в каждом пятом случае обращений.

Дифференциальная диагностика опухолей включается в себя следующие способы исследований:

  • Сбор анамнеза – пациента опрашивают на предмет наличия характерных клинических проявлений заболевания. Важным различием между экстра и интрамедуллярной опухолью является направленность проводниковых нарушений в передаче нервных импульсов.
    Экстрамедуллярные образования характеризуются слабостью в дистальных отделах конечностей, направленность нарушений кверху. Интрамедуллярные образования характеризуется нисходящей слабостью.
  • Анализ крови – как показывает практика, именно клинические исследования крови позволяют определить наличие онкологического образования или исключить его. Результаты анализов не могут со 100% вероятностью определить клинику заболевания. На ранних стадиях патологии не эффективны.
  • Пункция – большинство специалистов онкологов сходятся во мнении, что выделение онкомаркеров спинного мозга, содержащихся в жидкостях организма, является лучшим способом определения онкологии на ранней стадии. Пункция спинномозговой жидкости позволяет дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.
  • Дополнительные методы исследования – хорошие результаты в определении природы образования дает использование КТ и МРТ. При компьютерной диагностике лучевые признаки опухоли: локализация, характер очертаний, тени, являются решающими при определении характера заболевания.
    Современная МРТ диагностика позволяет определить структуру и клинику опухоли с вероятностью 85-90%. Отличия между субдуральной и экстрамедуллярной опухолью определяются с помощью спондилографии.
  • Анализы структуры хромосом. Было замечено, что при наличии рака, у пациента изменяется структура ДНК. При редкой мутации хромосом, у больного диагностируется полиплоидия (утрата дополнительной хромосомы) или гаплоидия (появление лишнего набора хромосомы).

В последнее время частота использования компьютерной и магниторезонансной томографии для обследования по любым поводам очень высока. Но до сих пор менингиому достаточно часто находят при обычной рутинной рентгенографии черепа.

Это происходит благодаря тому, что менингиома очень часто имеет в своём составе кальцинаты, обызвествления и вызывает гиперостоз или атрофию от давления на прилежащей к ней кости.

При СКТ головного мозга диагнозом менингиома невозможно ошибиться, т. к. эта опухоль имеет кальцинаты, хорошо видна при рентгеновской томографии. Менингиома всегда чётко отграничена от вещества головного мозга.

А при выполнении внутривенного контрастирования, можно оценить не только размеры, расположение, форму опухоли, но и интенсивность её кровоснабжения. Зачастую вокруг опухоли виден отёк головного мозга и практически всегда смещение срединных структур головного мозга.

Косвенными признаками злокачественных менингиом служит неоднородность её структуры, бугристые контуры, прорастание в кость и ткани покровов головы.

Поставить окончательный диагноз, оценить степень злокачественности можно только по результатам гистологического исследования.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть опухоль, оценить накопление ею контраста, но достоверно проанализировать костные структуры при данном методе обследования не представляется возможным.

МР-ангиография – это методика, которая позволяет увидеть саму опухоль и источники её кровоснабжения. В настоящее время широко используются радиоизотопные методы исследования и ПЭТ-КТ.

Ангиография – это инвазивная процедура, которая выполняется в стационарных условиях, сопряжена с риском серьёзных осложнений, т. к. подразумевает внедрение в организм специальных катетеров. Но в ряде случаев этот метод диагностики очень важен, т. к. позволяет увидеть источники кровоснабжения, оценить степень прорастания жизненноважных структур и сосудистой системы опухолью.

Кроме того, в настоящее время применяется предоперационная ангиография с целью эмболизации сосудов опухоли. Заклеив питающие сосуды менингиомы можно избежать интраоперационного кровотечения из богато кровоснабжаемой менингиомы и оперировать практически на сухом мозге, что существенно облегчает течение послеоперационного периода и улучшает результаты операции.

Менингиома растет медленно и длительное время может протекать бессимптомно, особенно, при локализации на поверхности мозга. По мере увеличения новообразования появляются признаки повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, судорожный синдром, нарушение сознания.

Признаками менингиомы являются:

  1. Повышение внутричерепного давления (тошнота, рвота, головная боль);
  2. Нарушение чувствительности (онемение, парестезии в виде чувства ползания «мурашек»);
  3. Парезы и параличи;
  4. Судорожный синдром;
  5. Снижение зрения вплоть до полной его потери;
  6. Поражение слухового нерва и нарушение слуха;
  7. Расстройство координации движений, равновесия, походки, мелкой моторики;
  8. Изменения психики, мышления, памяти, сознания.

Хотя бы один такой симптом должен всегда настораживать в отношении возможности опухолевого роста и служить поводом для обращения к специалисту.

Симптомы опухоли поверхности мозга обычно сводятся к внутричерепной гипертензии и судорожному синдрому. Пациенты испытывают сильные головные боли, особенно ночью и утром. Боль ноющая или распирающая, разлитая.

Как лечится

Основной способ лечения данного заболевания – хирургическое вмешательство. Осложнения после операции зависят от близости опухоли к спинному мозгу, степени его поражения и ее соотношения с сосудами и периферическими нервами.

Эффективный способ удаления менингиомы позвоночника – это радикальное удаление самого узла опухоли и части твердой мозговой оболочки и костной ткани, пораженной болезнью. Одновременно делают пластику трансплантатами. Осложнения после операции нередки – это паралич нижних или верхних конечностей, парезы.

ПОДРОБНЕЕ:  Вертикальное вытяжение позвоночника при грыже в воде

Современный и эффективный способ удаления менингиом позвоночника – это стереотаксические способы с применением облучения (киберножа или гамманожа). Различие состоит в том, что при первом используются лучи рентгена, во втором – сильное ионизирующее излучение.

Прогноз на полное выздоровление после удаления менингиомы позвоночника данным методом намного выше, чем при традиционных хирургических вмешательствах.

Лечение травами и народными средствами в качестве основного недопустимо. Это опасно для здоровья человека!

Последствия менингиомы для здоровья и нормальной жизнедеятельности непредсказуемы. Рецидивы при данном виде опухоли наступают только в 3%.

Благополучный исход заболевания зависит от своевременного лечения.

Важно при появлении неприятных ощущений и болей сразу обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек

и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Опухоль позвоночника (спинного мозга) – явление более редкое, нежели опухоль головного мозга. И всё-таки…

Опухоли спинного мозга делятся на два вида:

  • Интрамедуллярные – эти опухоли образуются из тканей самого спинного мозга (эпендимомы, астроцитомы и т.д.);
  • Экстрамедуллярные – развиваются из тканей, окружающих спинной мозг (менингиомы, невриномы и т.д.).

Менингиома поражает соединительную ткань мозговой оболочки как головного мозга, так и спинного (спинного реже, чем головного). Она составляет четверть всех первичных опухолей мозга.

Большинство менингиом относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям.

Тем не менее, если менингиому не замечать и дать спокойно развиваться, то со временем это приведёт к сдавливанию находящихся под оболочкой мозговых клеток – например, беспрепятственное развитие менингиомы спинного мозга приводит к развитию параплегии и т.н. синдрома Броун-Секара. Это происходит потому, что менингиомы растут внутрь, т.е. всторону мозга.

Однако 10% всех менингиом – это злокачественные быстроразвивающиеся опухоли мозга.

Их ещё называют агрессивными менингиомами, анапластическими менингиомами, менингиальными саркомами.

Злокачественные менингиомы способны поражать соседние ткани и являются причиной различных неврологических проблем. Также у них довольно большой процент вероятности рецидива.

Помимо этих двух видов менингиом, в медицине принято выделять ещё и третий – это атипичная менингиома. На долю атипичной менингиомы приходится около 5% всех случаев.

Этот вид менингиом по своей «агрессивности» расположился между доброкачественной и злокачественной менингиомами – в плане роста, развития, проникновения в мозговые ткани и рецидива.

Лечение опухоли зависит от её места локализации, состояния и прочих факторов. Чаще всего, это хирургическое удаление с применением лучевой терапии в случае злокачественности опухоли.

На этот вопрос наука пока однозначно ответить не может. Мнения учёных разделились на тех, кто отдаёт большее предпочтение генетической предрасположенности, наследственности и т.д., и тех, кто во всём винит окружающую нас среду – например, радиационную обстановку.

Периодически Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит классификацию менингиом по их типу, определяемому гистологическими исследованиями.

Впервые опухоли нервной системы были классифицированы в 1979 году в Женеве, а в 1993-м, 2000-м и 2007-м были опубликованы новые классификаторы.

Выявлено до 15 менингиом, а также несколько их подтипов, отличающихся по клеточному составу.

В классификации ВОЗ указывается тип менингиомы, код по международной классификации онкозаболеваний (МКБ-О: 9530/0-9539/1), а также степень злокачественности (G=I-III).

Аббревиатура G=I-III означает три степени злокачественности той или иной менингиомы:

  • G=I – 1-я степень, включающая в себя девять подтипов доброкачественных и медленно развивающихся менингиом, без какой-либо атипичности, не инфильтрирующих окружающие ткани, с благоприятной пргнозируемостью на выздоровление и минимальной частотой вероятности рецидива (3% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). К 1-й степени относится почти 95% всех менингиом.
  • G=II – 2-я степень, состоящая из трёх подвидов атипичных менингиом, отличающихся более агрессивным развитием и ростом опухоли, большей частотой рецидивности(38% в течение пяти лет после полного удаления опухоли) и менее благоприятным прогнозом на полное выздоровление. К этой степени относится почти 5% всех менингиом.
  • G=III – 3-я степень, в которую входит три подтипа злокачественных менингиом, отличающихся агрессивным ростом и развитием, инфильтрацией окружающих тканей, а также высокой вероятностью рецидива (78% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. К 3-й степени злокачественности относится около 1% всех менингиом.

Клетки менинготелиоматозной менингиомы расположены в виде мозаики. У них круглые (или овальные) ядра и умеренное содержание хроматина (вещества хромосом).

В строме опухоли низкое содержание сосудов и тонкие тяжи соединительной ткани, окаймляющей клетку.

Для этого подтипа менингиомы наиболее характерна концентрическая структура, в которой уплощённые опухолевые клетки расположены одна на другой. Центр сформировавшейся опухоли обызвествлён.

Применение лазера

Удаление менингиомы головного мозга может быть проведено двумя способами – при помощи лазера и при помощи трепанации черепа. Оба эти метода имеют свои последствия. Самое частое – это отёк мозга. Правда, проходит он практически всегда самостоятельно, без какого-либо дополнительного лечения, но иногда это заканчивается развитием коматозного состояния.

Нужно помнить, что самые лучшие результаты можно получить тогда, когда образование не достигло в размере более 3 см.

Применение этого метода в то же самое время уменьшает риск развития осложнений, которые могут развиться при трепанации.

Трепанация хотя и позволяет избавиться от патологии, но в то же самое время несёт с собой немало сопутствующих проблем, среди которых самыми распространёнными можно считать:

  1. Головные боли, которые мучают на протяжении всего дня и даже ночью.
  2. Ухудшение слуха.
  3. Ухудшение зрения.
  4. Деформация прооперированного участка черепа.
  5. Изменения в поведении.
  6. Изменения в мышлении.
  7. Параличи.
  8. Судороги.
  9. Слабость в руках и ногах.
  10. Проблемы с мочевым пузырём.
  11. Отёк мозга.

Но самым тяжёлым осложнением этого оперативного вмешательства можно считать внутричерепное инфицирование, что иногда приводит к летальному исходу.

Если диагностирована злокачественная форма, то обязательно проводится химиотерапия или лучевая терапия и операция. При таком лечении шанс получить осложнения всегда больше. Если новообразование было обнаружено в запущенной форме, то возникает риск развития метастазов в других органах. При этом продолжительность жизни после лечения скорее всего составит всего год – два.

У молодых людей доброкачественное образование проходит без каких-либо последствий, что же касается пожилых пациентов, то в некоторых ситуациях хирургические вмешательства им противопоказаны, а это значит, что продолжительность жизни составляет не более 3 – 4 лет.

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • Доброкачественная опухоль головного мозга, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов называется менингиомой.

    Удаление менингиомы головного мозга – это операция, которая позволит спасти жизнь больному, избавить от неврологических расстройств.

    Главное условие – своевременность выполнения оперативного вмешательства.

    Менингиома – это первичная, а не метастатическая опухоль, которая встречается в трети случаев всех первичных опухолей.

    Только 5% первичных опухолей головного мозга являются наследственным заболеванием.

    И менингиома к ним не относится. Это, как правило, заболевания из группы факоматозов, при которых опухоли являются одним из многочисленных симптомов. А также имеется поражение внутренних органов, глаз и кожи.

    В возникновении первичных менингиом имеет значение не наследственность, а радиация, неблагоприятные факторы внешней среды, особенности питания, гормоны, профессиональные вредности, электромагнитное излучение, вирусы.

    Оптимальное лечение менингиомы головного мозга – хирургическое вмешательство.

    Вид доступа зависит от расположения опухоли. Но независимо от вида оперативного доступа существуют основные принципы, которые необходимо соблюдать при удалении опухолей головного мозга. Самое важно условие успешной операции – это сохранение кровообращения в том сосудистом бассейне, котором расположена опухоль и в соседних с ним участков головного мозга.

    ПОДРОБНЕЕ:  Боль посреди позвоночника

    Кроме того, очень важно сохранение целостности венозных сосудов, в которые дренируется опухоль и которые расположены на пути подхода к менингиоме. Опухоль можно удалять фрагментарно или единым блоком, что зависит от её размеров и функциональной значимости областей головного мозга, в которых она расположена.

    Чем аккуратнее и неторопливее выполнены все этапы по удалению новообразования, тем легче будут последствия после операции.

    Положение больного на операционном столе может быть самым разнообразным – на спине, на животе, сидя, с поворотом головы в разные стороны. Это зависти от особенностей расположения опухолевого узла и направлено на достижение максимально щадящего доступа.

    Чем более аккуратно проводится операция, тем меньше будет послеоперационных осложнений для головного мозга, последствия хирургического вмешательства будут минимальные.

    Кроме того важное влияние на успех оперативного лечения оказывает предоперационная подготовка пациента, если он имеет сопутствующую соматическую патологию. Как правило, она проводится в амбулаторных условиях.

    Консервативно лечить больных требуется, если они старше 60 лет, с хроническими болезнями лёгких, сердечно-сосудистой системы, нарушением ритма сердца, злокачественным течением артериальной гипертензии, при наличии острых или обострении хронических заболеваний печени и почек.

    Может потребоваться специфическая нейрохирургическая подготовка в виде выполнения ликворошунтирующих операций. Объём предстоящей операции, какая требуется подготовка, решает лечащий врач.

    Причины

    Менингиома в абсолютном большинстве случаев расположена в полости черепа, на поверхности мозга, однако она может поражать и глубинные образования, мозговые желудочки, структуры основания черепа. Расположение неоплазии определяет клиническую картину, прогноз и характер терапии.

    поверхностная менингиома, глубинная опухоль и вторая по распространенности опухоль мозга — глиома (глиобластома)

    Опухоль доброкачественна, но ее рост внутри черепной коробки зачастую делает ее опасной, ведь пространство для роста ограничено, а вокруг – ткань головного мозга и важные нервные центры. Злокачественные аналоги менингиомы диагностируются редко и характеризуются быстрым ростом, повреждением ткани мозга и плохим прогнозом.

    Менингиома головного мозга не всегда дает симптоматику, особенно при маленьких размерах. Начальные стадии роста опухоли бессимптомны, поэтому выявляться она может случайно при прохождении КТ или МРТ. Опухоль растет медленно и не склонна к озлокачествлению.

    Головной мозг покрыт тремя оболочками: мягкой, плотно окутывающей мозг снаружи, паутинной, содержащей большое количество сосудов, и твердой, которая плотно сращена с костями черепа. Мягкая и паутинная оболочка иногда объединяются в одну – лептоменинкс.

    Источником опухоли становятся мягкая и паутинная оболочка. Довольно распространено заблуждение, будто опухоль берет начало в твердой оболочке мозга, и такие сведения представлены во многих интернет-источниках. Объективные данные и существующие научные представления отвергают происхождение опухоли из твердой мозговой оболочки.

    Менингиома позвоночника, означающая поражение оболочек спинного мозга, встречается в несколько раз реже, нежели внутричерепная. Растет такое новообразование медленно, поначалу не давая специфической симптоматики, однако вероятность развития поперечного поражения спинного мозга с парезами, параличами и потерей чувствительности не позволяют игнорировать опухоль и требуют ее своевременного удаления.

    пример расположения менингиомы позвоночника со сдавлением спинного мозга

    Точная причина возникновения менингиомы неизвестна, но предрасполагать к ее появлению могут:

    • Генетические аномалии;
    • Женский пол и возраст старше 40 лет – гормональный фон женского организма может провоцировать рост опухоли, а при беременности уже имеющаяся менингиома нередко увеличивается;
    • Черепно-мозговые травмы;
    • Ионизирующее излучение.

    Генетические аномалии связаны с дефектом в 22 хромосоме, что также характерно для неврином и нейрофиброматоза, когда поражаются периферические нервы. Есть данные, что менингиома встречается в три раза чаще у женщин, однако у мужчин чаще обнаруживаются злокачественные аналоги опухоли.

    Черепно-мозговая травма может спровоцировать рост так называемой посттравматической менингиомы, когда повреждение оболочек мозга вызывает усиленную пролиферацию клеток в ответ на повреждение. Симптоматика такой опухоли не отличается от других видов менингиомы.

    Облучение способствует более высокому риску всех внутричерепных опухолей и менингиом, в частности. Доказано, что значение имеет более низкая доза облучения.

    Внешне менингиома выглядит в виде одиночного плотного узла, хорошо отграниченного от окружающих тканей, но плотно связанного с оболочками мозга, в том числе, с твердой. Размер ее колеблется от нескольких миллиметров до полутора и более сантиметров. При поверхностном расположении диагностируются более крупные опухоли, поскольку при глубоком росте даже незначительные размеры новообразования оказывают давление на нервные структуры и вызывают соответствующую симптоматику, заставляя пациента идти к врачу.

    В зависимости от особенностей поведения и строения опухоли, выделяют доброкачественную менингиому, атипичную и злокачественную менингиосаркому.

    Последняя проявляется инвазивным ростом, внедряясь в ткань мозга, способна метастазировать, давать рецидивы. Доброкачественная менингиома составляет большинство выявленных опухолей, проявляется медленным ростом и иногда — рецидивированием. Атипичная менингиома занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной разновидностями. Она быстро растет, может рецидивировать и внедряться в нервную ткань.

    В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, менингиомы бывают трех типов. Первый подразумевает доброкачественные опухоли, которые растут медленно, редко рецидивируют и составляют более 90% всех менингиом. Ко второму типу относят атипичные опухоли, прогноз при которых менее благоприятен ввиду активного роста и высокой частоты рецидивов, а к третьему – злокачественные менингиомы, прорастающие ткань мозга, рецидивирующие и метастазирующие.

    DNA Manipulation / Mutation

    Как и любые другие опухоли, менингиома развивается при сочетании нескольких факторов, однако прямые причины ее возникновения пока не выявлены. Распространенность болезни среди женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин, что можно объяснить влиянием гормональных веществ (эстрогенов).

    • Ионизирующее излучение.
    • Употребление с пищей нитритов.
    • Вредные привычки (алкоголь, курение).
    • Наследственные болезни (нейрофиброматоз).

    В результате негативного внешнего воздействия и на фоне генетических изменений клетки мозговой оболочки утрачивают способность к апоптозу (запрограммированной гибели), они начинают бесконтрольно делиться и наращивать собственную массу. Так образуется опухоль, которую иногда называют менингиома позвоночника, однако этот термин неверен с медицинской точки зрения, ведь ее единственным субстратом становится спинномозговая оболочка – арахноидальная, тесно связанная с твердой.

    Ученые доказали, что в большинстве случаев менингиома позвоночника возникает из-за генетической предрасположенности. Исследования показали, что есть прямая связь между проявлением новообразования и нарушением в 22 хромосоме.

    Согласно статистике, данному заболеванию подвержены больше женщины. Это может объясняться регулярными сбоями гормонального фона, которые у женщин очень часто происходят. Именно это является причиной стремительного увеличения менингиомы у беременной женщины.

    А также образованию данной опухоли подвержены:

    • люди, на организм которых длительное время воздействовали яды;
    • люди перенесшие травмы позвоночника, черепно-мозговые травмы;
    • люди, которые подверглись радиоактивному облучению.

    Разделяют 3 основных вида менингиомы позвоночника: доброкачественная, атипичная и злокачественная опухоль.

    Доброкачественное новообразование отличается медленным ростом, и при этом оно не поражает ткани, которые расположены рядом. Эта менингиома хорошо поддается лечению имеет благоприятные прогнозы и после лечения рецидивы не случаются.

    Злокачественная опухоль – это заболевание, при котором образование растет очень быстро, и при этом развиваясь, захватывает новые ткани, расположенные рядом. После хирургического удаления рецидив происходит в большинстве случаев.

    В течение своего развития новообразование медленно сдавливает и мешает нормально функционировать спинному мозгу. Все это ведет к тяжелым последствиям.

    Однозначного мнения о том, почему у человека начинает расти такая опухоль, у медиков нет, но большинство из них считает, что развитию данного заболевания способствует генетический фактор.

    Другими причинами, способствующими появлению менингиомы, можно назвать следующие:

    1. Возрастные особенности. Исследования показывают, что данное новообразование чаще всего диагностируют у людей старше 35 лет.
    2. Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы.
    3. Нейрофиброматоз (наследственное заболевание).
    4. Воздействие рентгеновских лучей.
    5. Половая принадлежность. Отмечается, что женский пол страдает данным недугом почти в два раза чаще, чем мужской, скорее всего, это зависит от гормонального фона.
    6. Онкологические болезни в роду.

    Наиболее часто диагностируют менингиому позвоночника грудного отдела или менингиому спинного мозга. Но, известно, что существует около 15 видов такой опухоли, которые, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Деление на классы основано на том, что новообразования и их подтипы различаются не только по месту развития, но и составу клеток.

    В 2007 году ВОЗ составил свою общепринятую классификацию менингиом. Новообразование может быть типичным, которое делится на еще 9 подвидов, включающем в себя псаммоматозную менингиому, атипическим, хордоидным, светлоклеточным, папиллярным, анапластическим, рабдоидным и т.д.

    • Возраст больше 40 лет;
    • Гендерный критерий. Как показывает практика, риск образования подобных опухолей у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Связано это с влиянием таких гормонов, как эстроген и прогестерон, которые провоцируют ее рост. Мужчины не так часто подвергаются образованию менингом, но у них больше констатируют злокачественный тип опухоли. Самая распространенная форма данного заболевания — конвекситальная менингиома;
    • Большое ионизирующее облучение, которое провоцирует образование различных опухолей в полости черепа. На сегодняшний день такое утверждение является спорным, так как последние исследования показали, что возникновение менингом связано именно с небольшим количеством облучения;
    • Генетические заболевания. Чаще всего злокачественные менингомы образуются в результате наличия нейрофиброматоза 2 типа.
    ПОДРОБНЕЕ:  Наросты на позвоночнике - Ортопед.info

    Симптоматика

    Менингиома, особенно доброкачественная, длительное время не проявляет никаких симптомов. Признаки заболевания проявляются уже когда опухоль выросла до таких размеров, которые позволяют ей давить на спинной мозг или на нервные корешки. Симптомы зависят от локализации опухоли.

    Стадии и симптомы:

    • Корешковая стадия характеризуется появлением боли в месте, где происходит сдавливание нервного корешка. Характер боли может быть разным – иногда сдавливающая, иногда опоясывающая. Длится эта стадия на протяжении 3 месяцев.
    • На втором этапе происходит сдавливание половины поперечника спинного мозга. Симптомами этого состояния является снижение чувствительности со стороны, где локализуется менингиома. Как правило, нарушается вибрационная, тактильная чувствительность. А с другой стороны, будут проявляться болевые ощущения.
    • Параплегическая стадия – это состояние, при котором поражен уже весь поперечник. Зависимо от локализации опухоли могут нарушаться функции различных органов. При нижнем парапарезе нарушается функционирование тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, дефекации, у мужчин импотенция).

    Очень часто менингиома позвоночника характеризуется синдромом Броун-Секара. Это состояние, при котором происходит потеря чувствительности (мышечной, суставной, температурной), а по мере развития может возникать центральный паралич. Все зависит от локализации. Чаще всего возникает менингиома шейного отдела и грудного отдела позвоночника.

    Основными симптомами являются:

    • головная боль;
    • болевой синдром в спине;
    • чувство скованности в движениях;
    • по мере развития могут активироваться нарушения двигательной координации;
    • нарушение зрительной функции;
    • поведенческие изменения.

    Менингиомы спинного мозга растут медленно, продолжительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Поэтому первичная диагностика спинальной менингиомы затруднена. Менингиома спинного мозга может сопровождаться снижением силы в ногах и руках, а также синдромом Броун-Секара (нарушение кровообращения по передней бороздчатой артерии).

    Наиболее точные способы диагностики спинальной менингиомы – это компьютерная топография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Установлено, что высокие дозы ионизирующего излучения значительно повышают риск возникновения менингиомы. Генетические и гормональные нарушения также составляют факторы риска заболевания. Отмечено также, что менингиомы увеличиваются в размерах в течение менструального цикла и беременности.

    При этом характерны:

    • головные и спинные боли;
    • ограничение в движении;
    • нарушение зрения;
    • нарушение координации движений;
    • потеря чувствительности;
    • изменения в поведении.

    Любой вид менингиомы можно диагностировать по симптомам, которые различаются в зависимости о того, где опухоль находится, каковы ее размеры, и насколько интенсивно она развивается.

    Менингиома позвоночника характеризуется тем, что оказывает серьезное воздействие на спинной мозг, в связи, с чем человек может отмечать следующие симптомы ее присутствия:

    • потерю равновесия;
    • нарушение координации конечностей;
    • появление слабости в нижних и верхних и нижних конечностях;
    • нарушение в чувствительности рук и ног;
    • паралич;
    • кишечные проблемы;
    • недержание мочи.

    Консультироваться о симптомах и лечении менингиомы позвоночника можно с неврологом, ревмалотогом, терапевтом и ортопедом, оперативные вмешательства проводит хирург.

    Как было отмечено выше, данным заболеванием наиболее часто страдают женщины, медики считают виной этому гормоны. В некоторых случаях опухоль развивается, и начинает расти на позвоночнике в период ожидания ребенка.

    Большинство пациентов, у которых диагностируют данное новообразование, входит в возрастную группу от 40 до 70 лет, но наблюдались случаи, когда опухоль начинала расти и в детском или подростковом возрасте. Также образование такой опухоли отмечается у некоторых онкобольных пациентов.

    Очень часто менингома может и не проявлять никаких симптомов, поэтому ее наличие могут обнаружить случайно при магнитно-резонансной томографии, которая проводилась по другим причинам. В большинстве случаев изначально признаки очень размытые и развиваются постепенно.

    К общемозговым симптомам относят следующие признаки:

    • Головная боль, которая постепенно увеличивается, особенно в ночное время суток или даже после недлительного лежания. Пациенты констатируют нестерпимый приступ боли, который можно сравнить с мигренью. Данный признак характерен для многих менингом, но чаще всего она вызвана менинготелиоматозной опухолью;
    • Нарушение зрительных процессов (потеря остроты, двоение и прочее). Восстановление зрения напрямую связано с эффективностью в терапии недуга;
    • Сильная тошнота и увеличенный рвотный рефлекс во время приема пищи;
    • Изменение в психике и нарушение памяти. Очень часто родственники людей, которые болеют менингом, отмечают, что пациенты страдают ретроградной амнезией, то есть из памяти «выпадают» события, которые произошли несколько минут назад. Что касается изменений в психике, то это провоцируется ростом злобы и агрессии. Часто больные впадают в депрессию и закрываются от окружающих;
    • Слабость в конечностях, что чаще всего проявляется в одной из сторон тела. Заболевшие наклоняются на один бок во время ходьбы, а также не могут удерживать предметы руками пораженной области. А также нарушения дает фалькс менингиома, при которой у пациентов могут отниматься ноги;
    • Эпилептические припадки, которые изначально сопровождаются судорогами. Специалисты не всегда дают утешительные результаты касательного полного излечения данного недуга.

    Также выделяют признаки, которые проявляются при различной локализации зараженных тканей:

    • Менингома бугорка турецкого седла вызывает одностороннюю или двустороннюю слепоту;
    • Нахождение в области мозжечка провоцирует сильные головные боли, которые вызваны нарушением кровообращения в стволе головного мозга. Стоит отметить, что такой тип болезни может вызвать отнимание конечностей пациента в зависимости от локализации опухоли;
    • На участке орбиты. Сопровождается выпиранием одного глаза наружу;
    • В области лобной доли головного мозга. Вызывает нарушения слуха и речи;
    • В части крыла основной кости. Сопровождается нарушением зрительных контактов, вызывает галлюцинации, а также раздвоение картинки;
    • Менингиома ольфакторной ямки является причиной появления сильных навязчивых головных болей, проявляются изменения в психике, которые сопровождаются эпилептическими приступами, эйфорией и депрессией, а также может появиться одностороннее или двустороннее нарушение обоняния;

    По характеру образования менингомы могут быть следующими:

    • Атипичная. Это злокачественные опухоли второй степени. Она сопровождается быстрым ростом, при этом наблюдается нарастание неврологической симптоматики;
    • Анапластическая менингома. Злокачественный тип опухоли, которая сопровождается быстрым ростом и нарастанием неврологической симптоматики;
    • Фибропластическая. Это злокачественная разновидность, которая встречается намного чаще, чем доброкачественные (у 2/3 всех больных). Сопровождается такая опухоль медленным ростом и практически бессимптомным существованием. Обнаруживается случайно при прохождении МРТ и КТ (внутрикостная менингиома может быть обнаружена целенаправленным прохождением данных процедур).

    Менингиомы могут длительное время протекать бессимптомно, пока опухоль не достигнет размеров, достаточных для сжатия мозга или его корешков. Клиническая картина во многом определяется локализацией патологического узла, она состоит из общих и специфических (очаговых) признаков.

    Первые определяются в основном повышением давления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве (механическая блокада, синдром ликворного толчка, постпункционное вклинение). А очаговые симптомы выявляют в участках тела, получающих иннервацию от спинномозговых сегментов, расположенных ниже объемного образования.

    Течение менингиом, как и других экстрамедуллярных опухолей, определяется следующими стадиями:

    • Корешковая – продолжается от 2–3 месяцев до нескольких лет. На первое место выступают опоясывающие или сдавливающие боли в месте иннервации пораженного корешка.
    • Поражение половины спинномозгового поперечника (броун-секаровская) – протекает быстро, иногда и вовсе незаметно. На стороне менингиомы определяются центральный парез, снижение одних видов чувствительности (вибрационной, тактильной, проприоцептивной), а на противоположной стороне отмечается гиперестезия других ощущений (болевых, температурных).
    • Параплегическая – самая длительная (от 2 до 10 лет и более). Характеризуется поражением всего поперечника спинного мозга. При шейной локализации отмечается тетрапарез, а опухоль в грудном отделе проявляется нижним парапарезом. Нарушается функция тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации, импотенция).

    Последствия нелеченых менингиом определяются не только локализацией и размерами опухоли, но и степенью злокачественности. И если типичные образования имеют медленный рост, то анапластические развиваются быстро, разрушая окружающие ткани и метастазируя в отдаленные органы (кости, легкие, печень). Тогда уже на фоне общего истощения организма появляются другие симптомы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector