Сцинтиграфия почек – когда назначается, как проводится

Виды диагностики

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография позволяют получить данные о структуре, форме, размерах почек, о возможных изменениях. Радионуклидная диагностика дает возможность также оценить функции органа.

Сцинтиграфия почек помогает обнаружить злокачественные опухоли на самых ранних этапах, когда проявляемые симптомы совсем незначительные.

Это расширяет возможности консервативного лечения, способствует разработке комплекса эффективнейших лечебных мероприятий, способствующих быстрому выздоровлению.

Радионуклидное обследование подразделяют на два вида:

  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Динамическая сцинтиграфия почек позволяет провести полную проверку функционирования почек.

Введение радиофармацевтического препарата позволяет оценить кровообращение в почках, поскольку специалист получает возможность визуально наблюдать продвижение введенного препарата с кровотоком.

Радиоизотопная диагностика включает несколько основных видов исследования:

  • ренография;
  • ангиореносцинтиграфия;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия.

Для выполнения ренографии пациенту устанавливают специальные детекторы на область исследуемых органов и сердца. Если прибор имеет еще один датчик, его располагают на области мочевого пузыря. После проведения специалист получает ренограммы обследуемых органов.

Ангиореносцинтиграфия — исследование позволяет диагностировать односторонние, двухсторонние нарушения гемодинамики почек. Предполагает регистрацию прохождения по брюшной аорте и почечным сосудам болюса РФП. Также с помощью данного метода диагностики оценивают кровоснабжение почечного трансплантата, выявляют травмы и иные повреждения органа.

Динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) применяется с целью определить, правильно ли функционирую почки. Этот метод диагностики позволяет получать сведения на протяжении всего процесса прохождения препарата по мочевыводящей системе, иначе говоря, в динамике.

Длительность процедуры составляет не менее двух часов, иногда больше — в зависимости от состояния исследуемых органов. Сцинтиграфия предполагает взятие у пациента микционной пробы.

Важно! Этот вид диагностики не используют для детей в первые два года жизни, пожилых и больных с непроизвольным мочеиспусканием.

Статическая сцинтиграфия почек устанавливает возможные сбои в функционировании органа и его структуре. В ходе процедуры пациенту вводят контрастное вещество, по истечении примерно 60 минут специалист получает изображение почек в задней и боковой проекции. Допустимо проводить детям.

Радионуклидная сцинтиграфия (радионуклидное сканирование почек) предполагает введение радиологического контраста, поступающего через кровеносную систему в почечные клетки. Данный метод получил широкое распространение, в частности потому, что его можно проводить даже детям.

Важно! Перед выполнением радионуклидной сцинтиграфией необходимо выпить минимум 450 мл воды и не ходить в туалет вплоть до начала процедуры. Помочиться, опустошив мочевой пузырь, рекомендуется перед самым обследованием.

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим. Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр. Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Как правильно подготовиться к диагностике

Готовиться к данному обследованию каким-то специальным образом, как это требуют большинство способов диагностирования, не требуется. Пациенту не нужно будет придерживаться строгой диеты или голодать несколько дней.

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Реносцинтиграфия почек не требует какой-либо подготовки к проведению. Перед некоторыми исследованиями все, что необходимо выполнить пациенту — выпить дополнительное количество воды, а непосредственно перед проведением помочиться.

В том случае, если незадолго до процедуры пациенту уже проводили радионуклидное исследование, то стоит некоторое время от него воздержаться.

Если сцинтиграфия — запланированная процедура, необходимо заблаговременно отказаться от приема каких-либо медицинских препаратов, которые имеют свойство накапливаться в тканях.

Процедура не запрещает употребление газированной воды, а вот от кофеиносодержащих напитков и чая лучше воздержаться. Желательно, но не обязательно принести с собой предыдущие результаты исследований: УЗИ, КТ (компьютерной томографии), МРТ почек и мочевыводящих путей (магнитно-резонансной томографии), урографии.

Противопоказания

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии. Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

  • если имеется предположение о наличии пороков развития;
  • если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
  • при хронической и острой форме пиелонефрита;
  • при травмировании почек.
  • дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
  • аномальное развитие органов;
  • обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
  • подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
  • перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.

Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.

Несмотря на то, что сцинтиграфия почек — одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.

  1. Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
  2. Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
  3. Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
  4. Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.

К сожалению, несмотря на такую высокую результативность, нефросцинтиграфия может быть проведена не для всех пациентов, поскольку существует целый ряд противопоказаний к ее проведению.

Пациенту, у которого патологические процессы находятся в стадии обострения, и его общее состояние оценивается, как тяжелое, не сможет провести необходимое количество времени в положении лежа, без лишних телодвижений.

Поэтому тяжелобольным пациентам противопоказана такая разновидность диагностического исследования.

Запрещена нефросцинтиграфия и женщинам, которые ожидают ребенка, поскольку при введении радиофармацевтического препарата возрастает вероятность облучения плода.

Поэтому такой вид диагностики для беременных проводится только  в самых исключительных случаях, и только на ранних сроках беременности.

Отказ получают и кормящие мамы, но в случае острой необходимости сцинтиграфию почек все-таки проводят, но кормить грудью ребенка в течение суток запрещают. Вводимый препарат полностью выводится из организма человека в течение 24 часов.

Также ограничения распространяются на тех пациентов, которые недавно прошли курс химио- или лучевой терапии.

При проведении сцинтиграфии почек может происходить скопление лишней жидкости возле органа, перенесшего только что операцию, поэтому послеоперационным больным также не рекомендуют такой вид диагностики. В связи с тем, что организм у каждого человека по-разному воспринимает лекарственные препараты, то противопоказанием к проведению сцинтиграфии может явиться индивидуальная непереносимость вводимого радиофармацевтического средства, провоцирующего у больного аллергические реакции.

В остальных случаях сцинтиграфия является абсолютно безвредным и безболезненным видом диагностики.

Чаще всего для обследования функций почек специалисты используют такой вид диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек. Он более информативен, нежели статический.

Процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями во время прохождения химиотерапии. Следует выждать несколько недель, прежде чем выполнять данное обследование, иначе велика вероятность усиления побочных эффектов от химиопрепаратов.

Специалисты могут назначить сцинтиграфию только в экстренных случаях. Из-за негативного воздействия на ребенка радиоактивных веществ процедура запрещена женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. В том случае, если опасность для матери превышает опасность для малыша, сканирование проводят, однако в течение трех суток ребенка запрещено прикладывать к груди.

Если пациенту проводилась лучевая терапия, выполнять сцинтиграфию возможно лишь через три месяца после ее окончания.

Важно! Процедура исключена при индивидуальной непереносимости препарата, который используется для проведения исследования.

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

  1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
  2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
  3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

  1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
  2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
  3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
  4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
  5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
  6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
  7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Показаний к проведению данной процедуры намного больше, чем при исследовании других органов и систем организма. Среди показаний можно перечислить:

  • туберкулез почек;
  • камни в почках;
  • аденокарциному почки;
  • рак почек;
  • дистопию почки;
  • подковообразную почку;
  • тубулярную карциному почки;
  • поликистоз почек;
  • почечную недостаточность;
  • стеноз почечных артерий и пр.

С помощью сцинтиграфии выявляют тяжесть поражения почек, а также оценивают их состояние после травм или трансплантации.

Как уже говорилось, это исследование запрещено беременным женщинам. Также не стоит его проходить женщинам в период лактации, если только они не отказываются от грудного вскармливания на два дня. С осторожностью его назначают маленьким детям и пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Поскольку сцинтиграфия почек подразумевает использование радиоактивного материала, женщинам в период беременности эта процедура противопоказана. Только в случае крайней необходимости врач может назначить это исследование. Также женщины должны сообщить специалисту, если они кормят грудью ребенка. В данной ситуации вам порекомендуют приостановить грудное вскармливание, длительность перерыва зависит от вида и дозы препарата.


В случае если пациент недавно проходил другое радионуклидное исследование, то ему нужно на определенный период времени исключить повторные диагностики, чтобы предотвратить накопление остаточной радиоактивности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector