Эндопротезирование плечевого сустава

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Виды эндопротезирования

Тот факт, что плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, определяет высокую нагрузку на него и подверженность травмам. Анатомически в состав шаровидного сустава входят два элемента – суставная впадина и плечевая кость, поэтому разновидность операции, когда имплантатами замещаются обе части, называется тотальным эндопротезированием.

Наряду с полным эндопротезированием выполняются такие виды операций, как:

  • Гемиартропластика или поверхностное эндопротезирование хрящевой поверхности, сама кость в этом случае не имплантируется.
  • Установка реверсивногоэндопротеза плечевого сустава – подходит для случаев серьезного повреждения вращающей манжеты в результате травмы или артрита.
  • Однополюсное протезирование – замена одного из составных элементов сустава, либо впадины, либо головки.

В качестве «заменителей» используются имплантаты из различных материалов. Так головка чаще заменяется металлическим имплантатом, а суставная впадина – имплантатом из мягкой пластмассы, максимально приближенной по физическим свойствам естественному хрящу.

Показания к проведению эндопротезирования плеча определяются патологическим состоянием суставов, результатом которого является:

  • Остеоартрит.
  • Сложный многофрагментный перелом плеча.
  • Перелом суставной впадины.
  • Некорректное срастание головки плеча после сложного перелома.
  • Врожденные патологии плечевых суставов (дисплазия).
  • Некротические и инфекционные поражения костной ткани.

Среди причин, которые приводят пациентов к решению об операции, чаще всего речь идет о ревматоидном артрите. Именно это заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани, разрушает костную ткань сустава, приводит к патологическому разрастанию синовинальной оболочки, лишает сустав возможности нормально функционировать.

Операции эндопротезирования плечевого сустава необходимы при  значительных разрушениях сустава в случае серьезных заболеваний или травм. Профессиональная практика специалистов Клиники 31 показала, что чаще всего эндопротезирование плечевого сустава выполняется больным  артрозом плечевого сустава различной этиологии.

Также нередки случаи проведения операции эндопротезирования плечевого сустава у больных с  тяжелыми  повреждениями проксимального отдела плечевой кости (переломами головки плеча) или суставного отростка лопатки при неблагоприятном или сомнительном прогнозе в отношении восстановления суставных структур.

  • дегенеративно-дистрофических заболеваниях (артрозы-артриты);
  • застарелых повреждениях вращательной манжеты плеча;
  • повреждениях вращательной манжеты плеча у лиц пожилого и старческого возраста;
  • ревматоидном полиартрите;
  • асептическом некрозе головки плеча;
  • многооскольчатых переломах головки плеча и суставной впадины лопатки;
  • неправильно сросшихся переломах головки и шейки плеча.

Особенности эндопротезирования плечевого сустава в Клинике К 31

Специалисты Клиники К 31 располагают опытом эндопротезирования плечевого сустава с использованием различных конструкций от ведущих мировых производителей искусственных суставов.

Например, при тяжелой травме головки плеча может быть установлен однополюсной протез, замещающий только сломанную часть кости.  При деформирующем артрозе устанавливается так называемый тотальный эндопротез. Причём, при застарелых разрывах вращательной манжеты плеча, когда уже нет возможности задействовать функцию надостной мышцы, наши специалисты устанавливают так называемый реверсивный протез.

Как длительность, так и интенсивность реабилитационного периода после операции эндопротезирования плечевого сустава во многом определяются стадией и «запущенностью» болезни сустава.


Как правило, после операции замещения плечевого сустава необходим, как минимум, стандартный курс послеоперационной реабилитации, включающий в себя 5-6 занятий, направленных на следующие аспекты:

  • Восстановление активных движений;
  • Восстановление пассивных движений в максимально возможной амплитуде;
  • Восстановление тонуса и силы мышц

Пациенты с особо тяжёлыми предоперационными деформациями и контрактурами в Клинике К 31 проходят  специальное лечение в отделении Реабилитации.  

   

Схема тотального реверсивного

эндопротезирования плечевого


сустава  

Рентгенограмма после
тотального эндопротезирования

Протезирование суставов бывает частичным либо полным. Частичное протезирование предполагает замену головки протезом, при этом суставная впадина не претерпевает изменений.

Полное или тотальное эндопротезирование, это процедура, при котором искусственный сустав имплантируют целиком, после чего требуется реабилитация. Часто эндопротезирование является единственной возможностью вернуть человеку утраченное функционирование верхней конечности.

Если операция и реабилитация прошли успешно, то более 90% больных, по статистике, в будущем не ощущают присутствия инородного тела и чувствуют себя хорошо.

Такие позитивные результаты стали возможными благодаря применению инновационных материалов, обладающих сходством с тканями человеческого тела.

Эндопротезирование назначают, если имеется хроническое заболевание костной ткани и сустава; при врожденных пороках развития и травмах. Имплантация необходима при следующих патологиях:

  1. Остеонекроз головки в суставе. Патологический процесс поражает головку плечевой кости, на которой начинается рассасывание или отмирание клеток,
  2. Перелом в области проксимального отдела в плече. Например, вывих заднего и переднего отдела плечевой кости. Кроме этого, эндопротезирование плечевого сустава выполняется при раскалывании головки, а также многооскольчатых либо импрессионных переломах,
  3. Посттравматический артроз. В этом случае появляется необходимость в замене сустава, если после перелома кости срослись неправильно, и исправить ситуацию иными методами невозможно.
  4. Оскольчатый перелом, который произошел в суставной впадине лопаточной кости, может спровоцировать вывих головки, что сделает сустав плеча нестабильным,
  5. Врожденная дисплазия,
  6. Артропатия разрыва на вращательной манжете. Такие дегенеративно-дистрофические процессы появляются после сильных повреждений вращательной манжеты,
  7. Прогрессирующий ревматоидный артрит.

Все перечисленные выше патологии объединяются одной характеристикой: наблюдаются необратимые последствия в плечевом суставе. Таким образом, эндопротезирование это операция, которая является единственно возможным решением данной ситуации.

Прежде чем врач назначит эндопротезирование плечевого сустава, необходимо выполнить диагностические исследования, после которых станет известна степень повреждения сустава.

Под обследованием может подразумеваться компьютерная томография, рентгенография, общеклинические анализы мочи и крови.

Хирургическое вмешательство включается в себя:

  • Операцию. Как правило, длительность эндопротезирования плечевого сустава составляет около двух часов. Применяется частичный либо полный наркоз.
  • Прием медикаментов. После операции необходимо принимать обезболивающие средства и антибиотики. Прооперированную конечность фиксируют на косыночной повязке.
  • Реабилитация. На второй день после операции должны выполняться упражнения статического характера для мышечной массы. Реабилитация заключается в том, что с первой недели пациенту нужно выполнять медленные движения плечевого сустава с помощью здоровой руки.

Реабилитация предполагает на протяжении второй недели выполнение упражнений с подстраховкой второй рукой. Затем пациенту показаны активные движения с маленькой нагрузкой. На десятые сутки врач удаляет швы. Обо всем этом более подробно в видео в этой статье.

Подбор методики протезирования осуществляется индивидуально, при этом учитываются результаты обследования, характеристики патологии, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

В медицине выделяют несколько разновидностей эндопротезирования.

Тип эндопротезирования Описание
Поверхностное Производится удаление лишь хрящевой ткани и ее замена искусственным материалом.
Однополюсное Происходит замена головки кости или суставной впадины.
Тотальное Выполняется полная замена суставного сочленения.
Ревизионное Заменяется изношенный сустав на новый.

Кроме того, протез разделяется на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  1. На основании принципа конструкции: однополюсные, двухполюсные.
  2. По материалу: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика, керамика-пластик.
  3. По способу фиксирования: бесцементный, цементный, гибридный.

Каждый имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбор походящего протеза делает лечащий врач.

Оперативное вмешательство проводится после комплексного обследования пациента, которое включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • исключение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, сифилиса;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

В некоторых случаях требуется применение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Эндопротезы могут различаться по своим характеристикам. Различается и техника их установки. Это определяется индивидуально для каждого пациента.

Существует несколько видов операции эндопротезирования:

  1. Поверхностное. В этом случае осуществляется только замена головки плечевой кости, а точнее, хрящевой прослойки.
  2. Однополюсное. При данном виде операции производят полную замену головки плеча или суставной впадины лопатки.
  3. Тотальное. Проводится полная замена разрушенного сустава.

Эндопротезы производятся разными фирмами, как российскими, так и зарубежными. Цена их различается незначительно и в основном зависит от используемых материалов.

Плечевой эндопротез

Плечевой эндопротез

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector