Нефролитиаза что это такое — Почки

Что такое нефролитиаз

Нефроуролитиаз – это образование камней непосредственно в почечных чашечках и лоханках. В отличие от мочекаменной болезни, при которой камни могут формироваться в мочевыводящих путях, нефролитиаз является более конкретным понятием, указывающим на точную локализацию конкрементов.

О том, что такое нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, многие пациенты знают не понаслышке. Согласно статистике, данное заболевание встречается у 7 человек из 10. Размер камней, их состав и форма могут быть самыми разнообразными. И это определяющий фактор в течении патологии и выраженности симптоматики.

Причины заболевания

В нормальном состоянии почки успешно растворяют соли и выделяют их из организма вместе с мочой. Но если человек не следит за питанием и за своими привычками, данный процесс можно нарушить. При высокой концентрации мочи можно наблюдать ухудшение растворения солей и образование песка и камней в почках.

Многие болезни передаются по наследству, нефролитиаз не исключение. В таком случае следует своевременно посещать врача и соблюдать профилактику. Инфекционные заболевания мочевых путей также приводят к развитию нефролитиазу.

Нефролитиаз почек считается распространенной болезнью, и на сегодняшний день специалистам известно огромное число факторов, предрасполагающих к ее развитию. Формируются конкременты вследствие следующих причин:

  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • недостаточная выработка ферментов (развивается заболевание при неграмотном питании, злоупотреблении фастфудом и употреблении продуктов с высоким содержанием соли, специй);
  • печеночные заболевания;
  • травмы и воспаления почек;
  • наличие инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;
  • аденома простаты;
  • нарушения обмена веществ;
  • застой мочи;
  • изменение состава крови;

Также причиной нефроуролитиаза может стать неконтролируемый прием препаратов, содержащих кальций.

Клиническая картина нефролитиаза

Основной симптом нефролитиаза – это колика в почках. Также наблюдают болевые ощущения в области поясницы, а также в животе и пахе.

Боли очень сильные и увеличивают интенсивность при движении или физических нагрузках. Если камни начинают выходить из почек, то в моче наблюдаются кровяные прожилки.

Камни, относящиеся к типу оксалатных, могут наносить травмы внутренним органам и мочевыводящим путям и провоцировать кровотечения. При этом мочеиспускание достаточно болезненное.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

  • оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в  щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
  • фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
  • уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
  • струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
  • цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
  • белковый нефролитиаз;
  • холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

  • односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
  • двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз. 

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

  • множественный нефролитиаз;
  • одиночный нефролитиаз;
  • мелкие камни – менее 3 миллиметров;
  • крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.
  • Вялотекущий нефролитиаз. Сопровождается дискомфортом в области почек, которая часто проходит, но внезапно появляется. Боль усиливается при простукивании почек врачем или тряски, прижках в повседневной жизни.
  • Острый нефролитиаз. Запущенное состояние болезни. Очень сильные боли, слабо купирующиеся обезбаливающими препаратами. Нередкое повышение температуры, потливость, тошнота и рвота.

С понятием, что такое нефролитиаз, мы разобрались. Но прежде чем говорить о лечении заболевания, необходимо установить его характер. В зависимости от происхождения камней, нефролитиаз может быть:

  • первичным – развившимся вследствие закисления мочи на фоне неправильного питания или употребления воды низкого качества с высоким содержанием солей;
  • вторичным – образование конкрементов на фоне других заболеваний, вызывающих изменение состава крови и нарушение обменных процессов.

По месту локализации различают односторонний и двухсторонний нефролитиаз. В 85% случаев это образование камней только с одной стороны. Правосторонний нефролитиаз (образование камней в почке справа) встречается гораздо чаще, чем нефролитиаз левой почки (левосторонний нефролитиаз).

В зависимости от химического состава камней, нефролитиаз может быть следующих видов:

  • оксалатный нефролитиаз. Оксалатные камни серовато-черного цвета, образованы солями кальция и щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру и неровную поверхность. Размеры конкрементов могут варьироваться. В отличие от других видов камней, не поддаются растворению, лечение проводится только хирургическим путем;
    фосфатный нефролитиаз. Фосфатные камни имеют мягкую крошащуюся структуру, поверхность конкрементов гладкая, иногда шероховатая. Возможно самостоятельное растворение камней при регулярном употреблении минеральной воды или кислых фруктовых соков;
  • уратный нефролитиаз. Камни плотной структуры с гладкой или слегка шероховатой поверхностью. При уратной форме мочекаменной болезни цвет образований может варьироваться от желтого до красного. В отличие от других видов камней, уратные конкременты не обнаруживаются на рентгене, но отчетливо видны на УЗИ. Лечение медикаментозное;
  • струвитный нефролитиаз – камни бактериального происхождения, удаляемые оперативным путем, медикаментозное лечение малоэффективно.

Реже встречается цистиновый нефролитиаз, белковый и холестериновый. Также возможно обнаружение камней сразу нескольких видов.

Коралловый нефролитиаз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся формированием одного крупного конкремента, занимающего всю полость почечной лоханки. Встречается данная форма патологии в 5% случаев, чаще у женщин. При отсутствии лечения пациенту грозит функциональное расстройство почек.

По каким признакам можно определить наличие нефролитиаза?

Первый сигнал, по которому пациент реагирует на наличие проблем с почками, это сильный болевой синдром. К большому сожалению, это заболевание носит хронический характер, а часто сопровождается пиелонефритом. Если у пациента развивается двухсторонний нефролитиаз, то это в большинстве случаев приводит к хронической почечной недостаточности и летальному исходу.

Симптомы

Очень часто нефролитиаз дает знать о себе острой болью в области поясницы. При движении неприятные ощущения могут переходить на низ живота и в область паха. Зачастую приступы являются очень болезненными. Кроме того, наблюдается повышенная температура тела, а также тошнота и вздутие живота.

Иногда симптомы слабо выражены, боль может быть терпимой. Небольшие камни способны выйти сами, без приема лекарственных препаратов. Но даже небольшая боль не исчезает и способна привести к серьезным последствиям.

При диагностике основным симптомом является повышенное количество лейкоцитов в крови. Также рентгеновский снимок способен показать наличие камней. Чтобы уточнить диагноз, необходимо пройти компьютерную томографию и урографию. Также врачи исследуют показатели мочи.

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

  • болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
  • формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
  • мышечные и суставные боли;
  • возрастание температуры тела;
  • изменение оттенка и запаха урины;
  • появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
  • возрастание кровяного давления;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенное выделение газов;
  • беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики.

Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается.

Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня.

Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями.

При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Если Вы достаточно часто замечаете боль в области почек (поясницы), вполне возможно, что у вас нефролитиаз. Но не стоит торопиться ставить себе такой диагноз, дело в том, что пациенты, которые обращаются ко мне часто болели и заболеваниями абсолютно не связанными с почкими:

  • Радикулит
  • Артрит
  • Пневмония (воспаление легких)
  • Невролгия

Сам же нефролитиаз, симптомы которого, достаточно размыты,  может годами абсолютно себя не проявлять, что создает видимость отсутствия проблем с почками, тем самым отклдывая необходимое лечение. Даже двусторонний нефролитиаз может протекать бессимптомно.

Выраженность симптомов нефролитиаза будет зависеть в первую очередь от размера камней и их формы. Бессимптомное течение болезни отмечается лишь в 10-15%, обычно в этих случаях диагностируется нефролитиаз слева.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

  • ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
  • сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
  • тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
  • детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • общего анализа урины;
  • бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

  • обзорная урография;
  • УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия;
  • КТ и МРТ почек;
  • УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется.

Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы.

Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках. Однако стоит заметить, что ураты не проявляются при использовании рентгена.

В большинстве случаев камни имеют неоднородный состав. Обычно преобладают соли определенного вида, а другие находятся в виде примесей.

Именно поэтому практически все конкременты рентгеноконтрасны. Для уточнения диагноза может понадобиться компьютерная томография, экскреторная урография.

Данные методы позволяют увидеть все функциональные изменения в органах и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.
.

Наиболее информативным методом диагностики нефролитиаза почек является компьютерная томография. Но чаще всего диагноз подтверждается посредством УЗИ и рентгенографии.

В идеале желательно сопоставить результаты обоих исследований, так как рентген не обнаруживает мягкие конкременты, в то время как ультразвуковое исследование может давать неточные данные относительно количества и размеров камней. Уточнить локализацию конкремента позволяет урография.

Обязательными являются также анализы мочи и анализ крови. Оценка результатов позволяет исключить другие заболевания, в том числе патологии печени и поджелудочной железы.

Методы лечения

Прием лекарств назначается врачом лишь в том случае, когда размеры камней достаточно небольшие и при помощи медикаментов могут выйти самостоятельно. Для начала пациент принимает антибактериальные средства, чтобы устранить возможное воспаление или инфекцию. Также специалист назначает обезболивающие средства. Если врач уверен в возможности растворения камней, то он может выписать цитратные препараты.

Хирургическое вмешательство

Если камневые образования более 0,5 сантиметра в диаметре, то врач порекомендует ультразвуковую терапию. Эта процедура позволить раздробить камни и вывести их из организма. Также их можно удалить при помощи операции.

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

  • удалении конкрементов из почек;
  • купировании инфекции;
  • предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

  • молока и кисломолочной продукции;
  • картофеля;
  • цитрусовых;
  • продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

  • обезболивающих веществ;
  • антибиотиков;
  • мочегонных препаратов;
  • нитрофуранов;
  • средств, помогающих растворять конкременты.

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента.

Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки.

Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. Практикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз.

Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование.

Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Перед тем как назначить курс лечения, врач обязательно проводит диагностику с помощью УЗИ или рентгена. Благодаря этим процедурам врач сможет диагностировать конкретную форму нефролитиаза, определить степень нарушения работы почек.

Первыми проявлениями нефролитиаза является почечная колика и сильная потливость, а так же повышается частота мочеиспусканий. Целью лецения нефролитиаза являтся дробление, растворение и удаление камней, а так же профилактика их повторного образования.

Лечение нефролитиаза подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В зависимости от клинической картины, это может быть консервативное лечение, диета или хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

Лечить нефролитиаз медикаментами допустимо только при наличии конкрементов небольших размеров, которые не угрожают обструкцией каналов. Для этой цели используются так называемые цитратные смеси, замедляющие рост кристаллов и способствующие растворению камня.

Для подбора дозировки и схемы приема препаратов, а также достижения максимальной эффективности терапии следует контролировать кислотность мочи, удерживая этот показатель в пределах 6,3-6,8.

В качестве вспомогательной терапии больному показан прием обезболивающих средств, спазмолитиков и диуретиков.

Как лечить болезнь, должен решить врач-уролог.

Литотрипсия, хирургическое вмешательство

Литотрипсия – метод дробления камней в почках лазером или ультразвуком для последующего выведения конкрементов из организма естественным путем.

Показаниями к процедуре являются:

  • камни в почках больших размеров;
  • рецидивирующий нефролитиаз;
  • осложненные формы заболевания.

Традиционное оперативное вмешательство при нефролитиазе применяется крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны.

Как избавиться от нефролитиаза

Лечение почечнокаменной болезни комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортный отдых.Из лекарственных средств назначают диуретики, спазмолитики, анальгетики. При определенных видах камней – препараты, которые их растворяют. Также нелишним будет почечный чай.

Если лекарствами лечить нефролитиаз не получается, то прибегают к следующим методам:

  • литотрипсия – дробление камней;
  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Методы профилактики

Нашим почкам очень вредна высокая концентрация мочи, поэтому основным способом профилактики нефролитиаза является потребление достаточного количества воды. Это помогает избежать появления камней и других образований в почках.

Если вы имеете предрасположенность к данному заболеванию, то нужно следовать вышеописанной диете, а также убрать ту пищу, которая способствует образованию и росту камней. Все болезни нужно лечить своевременно и вести терапию до полного излечения.

Также нужно регулярно проходить медицинские осмотры. Они помогают выявить воспалительный процесс и остановить его. Обычный анализ мочи способен найти зародившийся нефролитиаз. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить осложнений при терапии.

При своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех его рекомендаций удаление камней из почек проходит без последствий для пациента. В дальнейшем для профилактики рецидива рекомендуется:

  • окончить курс приема спазмолитических и противовоспалительных средств, прописанных специалистом (большинство таких препаратов на растительной основе и позволяют безопасно нормализовать кровоток в почечных отделах);
  • отказаться от вредных привычек;
  • скорректировать свой рацион с помощью диеты (с учетом перенесенной формы заболевания);
  • позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме;
  • включить в режим дня физические нагрузки, пересмотреть свой образ жизни;
  • избегать переохлаждений.

Известно, что нефролитиаз хорошо поддается лечению. Но, оставив болезнь без должного внимания, пациент рискует заработать серьезнейшие осложнения, которые приведут к развитию почечной недостаточности и необратимым изменениям в одном из самых важных органов.

Питание при нефролитиазе

Перед тем, как ввести диету, специалист должен узнать о всех пищевых привычках пациента, которые были у него ранее. Здесь речь идет о типе еды, продуктах, количестве жидкости, содержании нутриентов и минералов в рационе. Также большое значение имеет профессиональная деятельность человека.

Рекомендации по питанию:

  • Пить много воды! Объем мочи за день должен быть не менее 2,5 литра в сутки, поэтому нужно выпивать чуть больше данного количества.
  • Готовить пищу желательно на пару, допускается варка.
  • Ограничьте употребление солей и увеличьте количество калия.
  • Исключите алкоголь, острое, крепкий кофе и чай.
  • Увеличьте физическую активность.

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание.

Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества.

Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин.

Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой.

Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки.

Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.

Принцип подбора диетического питания зависит от формы мочекаменной болезни. Диета при нефролитиазе:

  • при фосфатных конкрементах из рациона больного следует полностью исключить блюда из картофеля, рыбы, яичный желток и молочную продукцию;
  • главная особенность питания при оксалатных камнях — запрет на использование в меню щавеля, шпината, перца и листьев салата. Количество картофеля и мяса в рационе также следует уменьшить;
  • скорректировать потребление мяса и рыбы, снизив суточную норму до 150 г, – это необходимая диета при формировании уратных конкрементов.

Независимо от вида нефролитиаза, пациенту с камнями в почках запрещены острые и жареные блюда.


Питанию отводится одна из главных ролей в лечении и профилактике почечнокаменной болезни. Так как данное заболевание склонно к рецидивам, то рекомендуют придерживаться диеты и после выведения камней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector