Нефроптоз 1 степени справа что это такое — Почки

Почему развивается патология

В норме почки человека обладают определённой подвижностью. В движение орган приводит акт дыхания или физическая нагрузка. Однако смещение органа происходит в рамках допустимой границы, не более 2 см. В том случае, если этот показатель значительно превышается, можно говорить о развитии нефроптоза.

Нормальное положение почек удерживается связками и жировой клетчаткой. Нефроптоз — это всегда приобретённое состояние.

У женщин патология встречается значительно чаще, нежели у мужчин. Связано это с анатомическими особенностями представительниц слабого пола.

Они имеют более широкий таз и слабый мышечный тонус, что способствует развитию подвижности органа (в большей степени с правой стороны). Риск развития патологии увеличивается после беременности и родов.

У детей и подростков это заболевание практически не встречается.

В большинстве случаев развивается правосторонняя подвижность. Хотя может быть диагностирован левосторонний или двусторонний нефроптоз. В группу риска попадают люди в возрасте от 30 до 60 лет, ведущие активный образ жизни.

Силовые виды спорта, стремительное снижение массы тела, тяжёлая физическая работа, травмы в области поясницы — всё это может привести к развитию подвижности почки. Заболеванию в наибольшей степени подвержены спортсмены, грузчики, парикмахеры, хирурги.

На начальной стадии патологического процесса почка опускается на 1,5 поясничного позвонка. При этом пациент может практически не ощущать негативных симптомов и затягивать с обращением к специалисту.

Проблема в основном связана со слабостью мышечной системы или связочного аппарата. По этой причине нефроптозу более подвержены женщины, особенно в возрасте 30-60 лет.

Травмы тоже могут привести к смещению органов относительно их нормального расположения. Еще одна возможная причина заболевания – уменьшение жировой капсулы почки.

Чаще всего это бывает при потере веса, то есть при похудении, особенно резком, когда связочный аппарат не успевает перестроиться и не оказывает достаточную поддержку почкам. Похудение может происходить в силу различных обстоятельств.

Инфекции, протекающие с высокой температурой, заболевания желудка, щитовидной железы – все это может стать причиной потери веса и развития нефроптоза.

Еще одна причина – целенаправленное похудение с помощью диеты. Если она несбалансированна и приводит к слишком быстрой потере массы тела, то велика вероятность «заработать» заболевание.

Сдвиг левой или правой почки может случиться по разным причинам. Когда первый самый определяющий нефроптоз признак является ослабление стенок брюшной полости, поддерживающие орган в постоянном месте. Что в результате приводит к патологии, негативно отражающейся на всем организме человека. Чем чаще страдают люди, имеющие недостаток в весе. Когда жировая капсула почки, способствующая удержанию органа в одном положении, истощается.

Иногда результатом такого состояния почки становиться перекрут сосудов органа или генетических аномалий. После тяжелого труда риск нефроптоза также увеличивается даже среди мужчин, у которых, кстати, заболевание встречается реже. Однако этому есть и иные причины:

  • Если женщина носит второго ребенка.
  • При родах с затяжным характером.
  • Был произведен удар травматического характера в левый или правый бок, где расположены почки.
  • Есть инфекция почек.
  • Изменение внутрибрюшного давления.

Несмотря на это опущению почек также могут быть подвержены дети. У которых при рождении в анамнезе были патологии, связанные с развитием позвоночного столба. А также у ребенка риск заболеть нефроптозом увеличивается при рахите, пневмонии, бронхите легких, сильном коклюше или колите.

1opochkah.ru

Нефроптоз, или опущение почки, — это неестественная подвижность одного или обоих органов. Такое состояние проявляется изменением нормального положения одной или обеих почек и расположением их ниже допустимой границы.

Здоровые почки имеют физиологическое свойство несколько менять положение. На своём месте они удерживаются мышцами, паранефральной клетчаткой, связками и фасциями.

При дыхательных движениях или нагрузке почки смещаются на небольшое расстояние, которое не должно превышать высоту одного поясничного позвонка — примерно 2–3 см. Если же почка смещается больше, чем на это расстояние, когда человек стоит, а при глубоких вдохах — на 3–5 см, то речь идёт о нефроптозе.

Во время движения орган может сдвигаться на расстояние больше естественных границ и подниматься на своё место — такую почку называют блуждающей. Возможен другой вариант — орган всё время остаётся опущенным.

В очень тяжёлых случаях почка может сползать в полость малого таза.

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

Причины

В отличие от врожденной дистопии почки, нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т.д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др..

Нефроптоз — это приобретённая патология в отличие от врождённой дистопии (неправильной локализации) почек.

В развитии этого состояния большую роль играют изменения в системе, необходимой для удержания почек на своём месте. Это связки, окружающая почечное ложе клетчатка, поясничные и брюшные мышцы. Высокая подвижность органа может обуславливаться неправильным расположением сосудов почки или недостаточностью её липидной капсулы.

Нефроптоз является приобретенным заболеванием, к развитию которого приводят патологические процессы в фиксирующих почку механизмах: связках брюшинной полости, почечных фасциях, диафрагме, мышечном корсете брюшины и поясничного отдела, паранефральной жировой клетчатке.

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

  • большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
  • повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
  • травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
  • ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
  • врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
  • длительный сильный кашель;
  • перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.

Классификация степеней нефроптоза

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Современная классификация данной патологии, которая используется врачами всего мира, основана на разнице опущения почки в том или ином случае.

  • С учетом этого, выделяют три стадии развития заболевания.
  • Однако достаточно часто установить уровень патологической подвижности почек бывает практически невозможно, что связано с конституцией пациента.
  • Ведь в норме пропальпировать почки можно только у худых людей с умеренно развитой мышечной массой.

Нефроптоз 1 степени справа

На данной стадии развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

2 степень

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

3 степень

Тяжелая стадия заболевания, когда существенно повышается риск развития сопутствующих патологий и осложнений. При 3-ей стадии почка выходит из подреберья практически в любом положении.

Нефроптоз 1 степени

В период вынашивания плода патологическое смещение почки наблюдается достаточно часто из-за увеличения размеров матки. Выявить заболевание специалисту удаётся благодаря анализу мочи и УЗИ. Симптомы могут отсутствовать. Реже женщины жалуются на тянущие боли в области поясницы.

Нередко нефроптоз первой степени при беременности носит временный характер. После появления малыша на свет почка занимает правильное анатомическое положение. Если же этого не происходит, проводится терапия, описанная выше.

Во время вынашивания плода женщине рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет. Так появляется шанс остановить развитие патологии. Если всё-таки наблюдаются боли, облегчить состояние будущей матери поможет коленно-локтевая поза. Орган освобождается от давления матки, улучшается кровообращение в нём.

Нефроптоз первой степени — патология, которую нельзя оставлять без внимания. При отсутствии качественной терапии смещение почки будет усугубляться. На начальной стадии хорошие результаты показывают консервативные методики.

В норме почки у человека не пальпируются. Если они опускаются ниже, то ситуация меняется.

Левосторонний или правосторонний нефроптоз проявляется тем, что левая или правая почка, соответственно, опускается ниже на полтора-два позвонка. В таком состоянии она уже пальпируется.

Однако сделать это можно только на вдохе, при выдохе почка снова поднимается в подреберье и уже не прощупывается. Для уточнения состояния нужно пройти диагностику, так как патология может прогрессировать, приводя к нарушениям функций органа.

med-atlas.ru

Начальная 1 степень нефроптоза диагностируется при пальпации пациента: на глубоком вдохе ощущается нижняя граница почки, смещенная за пределы подреберья на не более чем 1,5 поясничных позвонка.  На выдохе почка возвращается в свое естественное положение, скрываясь в подреберье.

В вертикальном положении тела человек может ощущать правосторонние (нефроптоз 1 степени справа) или двусторонние (двусторонний нефроптоз 1 степени) тянущие боли в области поясницы, тяжесть в животе, дискомфорт при физических нагрузках. Симптоматика, как правило, исчезает в расслабленном состоянии или в горизонтальном положении тела.

На начальной стадии чрезмерная подвижность почки может диагностироваться методом пальпации. Прощупать почку можно только на вдохе через переднюю брюшную стенку.

На выдохе почка уходит в зону подреберья. Также для постановки диагноза проводится рентгенологическое и ультразвуковое обследование.

Причем последнее делается и в горизонтальном, и в вертикальном положении. Различные способы обследования пациента позволяют исключить аномалию развития органа – дистонию.

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Симптоматика

Начальная стадия недуга протекает бессимптомно, либо с единичными тревожащими симптомами. По мере прогрессирования признаки опущения почки становятся более интенсивными и заметными.

Основные клинические проявления нефроптоза:

  1. болевой синдром — боли ноющие и тупые, либо острые и режущие; место локализации — поясница и область живота;
  2. изменение качественных характеристик мочи — возможно обнаружение включений крови, помутнение, наличие хлопьев и осадка; запах становится резким и неприятным;
  3. развитие диспепсии — тошноты, чувства давления в области живота, запоров или диареи;
  4. ухудшение общего состояния — бледность кожных покровов, слабость, усталость, недомогание.

Для того чтобы выявить патологию, необходимо знать, какое правильное анатомическое расположение имеют почки. Орган функционирует в забрюшинном пространстве, на уровне поясницы. Правая почка обычно расположена на 1–2 см ниже левой. Верхняя граница левой почки в здоровом состоянии находится на уровне двенадцатого позвонка.

В связи с тем, что при нефроптозе первой степени правой или левой почки пациент чувствует себя нормально, патология может быть выявлена лишь на очередном медицинском осмотре. Люди, которые не проходят регулярное профилактическое обследование, могут пропустить начальную стадию этого заболевания.

Обратить внимание необходимо на ноющие боли в области поясницы. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в области смещённой почки и проявляются в положении стоя. Хотя боль может отдавать на всю поясницу или живот. Более ярко выражен этот симптом в вечернее время или после физической нагрузки. Многие пациенты списывают дискомфорт на усталость. При двустороннем нефроптозе первой степени боль будет более ярко выражена.

Заподозрить нефроптоз можно, если болевые ощущения в области поясницы пропадают при изменении положения тела. Если лечь на бок, со стороны которого расположена смещённая почка, дискомфорт исчезает.

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

Нефроптоз почки 1 степени что это такое

При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Проявления заболевания связаны с тем, на какой уровень сместилась почка: чем ниже она опущена, тем выраженнее симптомы и вероятнее осложнения. При определении степени патологии отталкиваются от смещения на определённое количество поясничных позвонков.

Таблица — проявления болезни в соответствии со стадией

Расположение почки при разных степенях опущения
В развитии патологии выделяют з стадии, которые характеризуются опущением почки на определённое расстояние

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

Степень выраженности того, что опустилась почка, зависит от стадии развития патологии, чувствительности самого органа, появившихся осложнений. Орган, который переместился, влияет на все остальные близлежащие, включая связки, которыми удерживается. Выход мочи утрудняется, появляются воспаления, влекущие за собой спайки, дополнительные повреждения.

Возможные симптомы нефроптоза:

  1. Боль.
  2. «Миграция» почки чувствуется на ощупь.
  3. Затрудненное мочеиспускание.
  4. Симптоматика болезней других органов.
  5. Раздражение артерии почки, нарушение тканей, впоследствии артериальная гипертензия.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Ухудшенный сон.
  8. Учащенный пульс, отечные процессы, сильная головная боль.
  9. Резкие прыжки артериального давления.

Первая стадия заболевания крайне редко прослеживается. Иногда она сказывается болезненным ощущением в области поясницы после физических нагрузок, прыжков и ношения тяжестей. Боль не слишком сильная, по большей части ноющая в той области, где развивается патологическое состояние. Но начальные моменты, как правило, совсем незаметны, обнаружить поможет только обращение к врачу.

Нефроптоз почек 1 степени - Болезни почек человека, Нефроптоз ...

Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

Среди дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии данной патологии, следует выделить:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Невротические расстройства;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Головокружение с приступами тошноты.

Следует помнить! Все эти признаки не специфичны, поэтому на первых парах бывает достаточно тяжело правильно установить причину ухудшения состояния. Именно поэтому первое, что необходимо сделать, обнаружив у себя хотя бы пару схожих симптомов, это обратиться за консультацией к врачу.

Однако даже врач не всегда сразу же может поставить точный диагноз. Для этого пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур. В таких случаях проводятся следующие исследования:

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  •  УЗИ почек;
  • Рентгенография.

Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист может поставить уже на основании жалоб пациента. Подтвердить нефроптоз первой степени удаётся в процессе осмотра. На начальной стадии патологического процесса почка легко прощупывается через переднюю брюшную стенку. Специалист осматривает пациента в положении лёжа и стоя. Таким образом удаётся более точно определить подвижность органа.

Подтвердить диагноз позволяют следующие методики:

  1. Анализ мочи. По составу мочи специалисту удаётся оценить, насколько правильно функционируют почки. Увеличение количества белка, эритроцитов и лейкоцитов может говорить о развитии воспаления вследствие смещения органа.
  2. Мониторинг артериального давления. У пациентов с нефроптозом отмечается увеличение показателей.
  3. УЗИ почек. Специалист изучает положение органа в состоянии стоя и лёжа.
  4. Урография. С помощью рентгена специалисту удаётся определить степень патологического опущения почки. Рентгеновский снимок органа делают после введения в вену пациента контрастного вещества.

Информативным методом исследования является МРТ почек, но специальное оборудование имеется далеко не в каждом медицинском учреждении. При злокачественных новообразованиях у пациента могут быть смещены не только почки, но и другие внутренние органы. Дифференциальное исследование может включать рентген желудка, колоноскопию, гастроскопию и т. д.

Для диагностики необходимо собрать анамнез, учесть жалобы пациента, обязательно сделать лабораторные и инструментальные исследования. Нередко заболевание диагностируется случайно, например, при прохождении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра или диспансеризации. Аппарат УЗИ определяет расположение органов. Это исследование сегодня общедоступно, и его достаточно, чтобы установить нефроптоз любой степени.

Другие исследования необходимы для определения функций почек. Если они нарушаются, значит, понадобится принять меры.

Диагностические процедуры

  • Консультация терапевта, нефролога или уролога.
  • Анализы мочи, общий и биохимический.
  • УЗИ почек.
  • Рентгенография.
  • Внутривенная урография.

Как лечить опущение почек

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

https://www.youtube.com/watch?v=VGoo0cKgIxA

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector