Ангиография сосудов нижних конечностей (КТ, МР, МСКТ): как проводится и что показывает

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что показывает мскт-ангиография

По результатам проведенного исследования определяются различные патологии в сосудах головного мозга:

  • новообразования диаметром от 1мм и более;
  • аневризмы и аномалии сосудов;
  • инсульты;
  • зоны ишемии, тромбоза и некроза тканей.

Информативные снимки позволяют провести оценку эффективности проводимой терапии, а также определить уровень поражения сосудов и тканей головного мозга, тип инсульта, степень нарушения кровотока и другие важные детали. На основании полученных данных врач сможет подобрать эффективную методику лечения.

Что лучше мрт или кт

В последние годы метод МРТ набрал большую популярность и почти потеснил КТ в сфере диагностики очень многих областей тела. Принято считать, что магнитно-резонансная томография имеет преимущество, так как является неинвазивным методом, а при ее проведении на организм не оказывается вредное лучевое воздействие.

Все это так, однако, при обследовании сосудов нижних конечностей гораздо более выигрышные позиции занимает компьютерная томография. С ее помощью специалисты получают самые подробные диагностические сведения, и имеют возможность обнаружить даже минимальные патологические изменения.

Разница между двумя этими методами заключается и в цене. На диагностику МРТ сосудов нижних конечностей, которая проводится на сложных дорогостоящих аппаратах, пациентам придется потратить как минимум 7.500-8.000 рублей (с контрастом). Компьютерная томография обходится значительно дешевле – 5.200-8.

Согласно статистике, самая большая цена, которую могут потребовать в медицинских учреждениях за проведение КТ-ангиографии, составляет 12.000-14.000 рублей. И оно того стоит, ведь такая диагностика в современной медицине является оптимально целесообразной – она дает максимум достоверных и точных результатов, оказывает на организм минимум вреда, следовательно удовлетворяет всем требованиям сочетания «цена-качество».

Альтернативы

Одна из самых доступных и простых альтернатив компьютерной томографии — МРТ. Главное преимущество метода — полное отсутствие облучения. За счет использования контрастирования результативность данных примерно такая же. Другой способ — МСКТ, который тоже работает на основе рентгена.

Самый современный способ обследования, который только-только набирает популярность, — ПЭТ КТ сосудов. С его помощью не только делают статичный снимок обследуемой области, но получают представление об особенностях работы органов.

Возможные осложнения и постоперационный период

В некоторых случаях после проведения ангиографии развиваются следующие осложнения:

  • аллергия на препараты, которые используются при проведении процедуры;
  • болевые ощущения, кровотечение или инфильтраты в месте пункции;
  • нарушение функций почек вследствие введения контраста;
  • сердечная недостаточность.

Как и в случае с любой другой хирургической процедурой, после проведения этой больной должен в течение некоторого времени находиться под наблюдением специалистов.

Если состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара на следующий день, но в течение определенного времени ему нужно будет воздержаться от подъема тяжестей, курения и приема горячих ванн.

Возможные риски

Главный риск связан с использование контрастных веществ. Некоторые пациенты необоснованно боятся облучения, уровень которого здесь значительно ниже. Однократное обследование совершенно не отразится на здоровье. Последствия могут появиться лишь в том случае, если компьютерную томографию проводить регулярно.

Запись

Заболевания сосудов ног сопровождаются болью, отеками, снижением работоспособности и ухудшением общего самочувствия. Для быстрой и точной диагностики таких патологий назначается КТ-ангиография артерий нижних конечностей, которая представляет собой аппаратное обследование с использованием ионизирующего излучения.

Компьютерная томография отличается высокой информативностью и позволяет дифференцировать патологии сосудов на ранних сроках, отражая малейшие изменения их состояния. Для повышения качества получаемых изображений во время процедуры используют контрастирование препаратами йода.

КТ нижних конечностей
КТ-ангиография артерий нижних конечностей

Использование контраста

Контраст — обязательное условие для компьютерной томографии сосудов. Он помогает предельно точно визуализировать все особенности кровоснабжения ног. При этом врачи увидит строение даже небольших ответвлений и капилляров. Поскольку томограф подключен к компьютеру, создается трехмерное изображение, которое существенно расширяет диагностические возможности процедуры.

Как делают?

Человека укладывает на подвижный стол томографа. Медсестра или врач вводит контрастный раствор с помощью капельницы. Сканирование начинается с того, что аппарат двигает тело пациента под кольцо томографа той областью, которая будет обследоваться. В данном случае — ногами.

Пока рентген пронизывает тело, пациент должен сохранять полную неподвижность. Работа томографа сопровождается шумом и треском. Врач и работники кабинета наблюдают за процедурой из соседней комнаты через стекло.При появлении дискомфорта пациент сообщает об этом через двухстороннюю связь.

Как проводится кт-ангиография

КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл.

В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Подготовка больного

Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Больной может получить рекомендации от своего лечащего врача либо в диагностическом кабинете. Доктору, прежде чем проводить ангиографию, необходимо организовать надлежащее обследование и подготовку:

  • выявить сопутствующие заболевания с помощью использования различных диагностических процедур – общего и биохимического анализа крови, обнаружение ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса, электрокардиография и т.п.;

Взятие крови из вены
До исследования необходимо сдать ряд анализов

  • объяснить суть предстоящего обследования и рассказать о нем поэтапно, показав важность ангиографии для конкретного пациента;
  • опорожнить мочевой пузырь до начала процедуры.

Подобный подход позволяет обеспечить отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, повысив при этом качество получаемой информации.

Подготовка к кт сосудов нижних конечностей

Процедура компьютерной томографии ног не требует специальной подготовки. Пациенту следует записаться на обследование и подойти по адресу клиники за 10 минут до сканирования. Исключение составляет контрастная КТ-ангиография артерий нижних конечностей.

Перед введением препаратов йода необходимо сделать анализ крови на содержание креатинина. Тест покажет функциональность почек, исключая превышение допустимой нагрузки на этот орган. В клинике «Медицина северной столицы» в СПб пациенты могут сдать экспресс-анализ на креатинин непосредственно перед обследованием.

КТ нижних конечностей
КТ-ангиография сосудов нижних конечностей с контрастированием

Пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям, необходимо предупредить об этом врача до введения контрастного раствора. Также следует рассказать об имеющихся заболеваниях и о принимаемых лекарственных препаратах.

Подготовка к обследованию

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин).

Естественно, незадолго до ангиографии опытный специалист подробно рассказывает о процедуре и возможных осложнениях, отвечая на все интересующие вопросы.

Показания

Причиной для такого обследования служат жалобы пациента на:

  • Боль в икроножных мышцах
  • Появляющуюся после физических нагрузок хромоту
  • Периодическое онемение всей ступни или пальцев на ногах
  • Повышенную мерзлость даже в теплую погоду
  • Отсутствие пульсации при пальпации

Список заболеваний, которые удается выявить с помощью томографии, огромен:

  1. Диагностика варикозного расширения вен на любой стадии развития.
  2. Образование тромбов и выявление недугов, связанных с ними: тромбофлебиты, флеботромбоз.
  3. Нарушение проходимости сосудов, аномалии в их развитии, венозная недостаточность.
  4. Новообразования различного генеза.

Помимо этого исследование необходимо в постоперационный период, чтобы контролировать восстановительный процесс. Проверяют состояние сосудов и перед операцией для предупреждения возможныхосложнений. Используют процедуру и при травмах для установления точного места повреждения, определения источника кровоизлияний и гематом.

Показания для проведения

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

  • Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
  • Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
  • Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
  • Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
  • Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
  • Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
  • Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

Показания к мскт-ангиографии

Диагностика с применением мультиспирального томографа назначается в случае:

  • если у пациента наблюдаются речевые нарушения, мышечные судороги;
  • имеются жалобы на часто возникающие боли в голове, головокружения;
  • при высоком внутричерепном давлении, что позволяет установить причину данного недуга;
  • для оценки эффективности тромболитической терапии;
  • при менингитах для оценки состояния твердой оболочки мозга;
  • при гидроцефалии и отеках мозга;
  • при подозрении на инсульт;
  • для определения уровня закупорки сосудов при развитом ишемическом инсульте;
  • для подтверждения или опровержения наличия опухоли в головном мозге.

Противопоказания

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
  • Острые заболевания других систем органов.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Психические патологии в стадии обострения.
  • Беременность.
  • Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

Противопоказания при кт-ангиографии

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

  • Наличие аллергии на контрастный препарат;
  • Почечная недостаточность;
  • Тяжёлый сахарный диабет;
  • Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
  • Тяжёлое общее состояние пациента;
  • Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Миеломная болезнь;
  • Острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

  • Высокая некупируемая тахикардия;
  • Другие выраженные некупируемые аритмии.

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Инфицирование места пункции.
  • Обильное кровотечение.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
  • Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
  • Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

Сколько по времени делают мскт-ангиографию

Длительность мультиспиральной томографии – 10-20 минут.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию.

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности.

Техника и условия проведения

В случае параллельного проведения ангиопластики на диагностику уходит в среднем 1-1.5 часа. Процедура проводится группой медицинских сотрудников, в число которой входят:

  • рентгенолог;
  • радиолог;
  • медсестра;
  • хирург;
  • кардионевролог.

Рентгенологическое исследование не вызывает сильного дискомфорта или болезненных ощущений. Пациента укладывают на рентгеновский стол, после чего подключают к нему всю необходимую медицинскую аппаратуру.

При помощи иглы хирург делает прокол в коже, после чего вставляет в артерию на ноге длинный катетер. Через него вводят йодосодержащие контрастные препараты, которые повышают степень просвечивания сосудов рентгеновским излучением.

Если во время диагностики хирург обнаруживает тромб, его вскрывают для нормализации кровообращения в конечностях. Этот метод лечения сосудистых патологий получил название баллонной ангиопластики.

После ангиографии иглу аккуратно вынимают, а на место инъекции накладывают повязку, препятствующую кровотечению. Пациент находится под пристальным контролем медперсонала еще в течение 6-7 часов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector