Конкременты почек что это — Почки

Механизм образования конкрементов

Моча человека состоит из воды и растворенных в ней солей, основные катионы которых — хлориды, сульфаты, фосфаты. Почки принимает важное участие в обмене веществ, поэтому в урине содержатся продукты белкового распада: мочевая кислота и ее соединения. Элементы, образующие твердую часть мочи, вступают друг с другом в различные химические реакции, продуктом которых являются мельчайшие кристаллы.

Такой насыщенный раствор служит благоприятной средой для выпадения в осадок твердых частиц, но при активном процессе фильтрации все они выводятся из организма при мочеиспускании. Если нарушается динамическое равновесие под влиянием негативного фактора, происходят следующие процессы:

  • Снижается содержание в моче белковых нитей, препятствующих укрупнению кристаллов.
  • Повышается содержание патологической слизи или гноя, которые, несмотря на свое белковое происхождение, провоцируют слипание частиц.
  • Получившийся кристалл становится базисом будущего конкремента.

Такое ядро способно сформироваться из инородных тел, бактерий, творожистого мочевого осадка, самой белковой нити, химических соединений. Процесс начинает развиваться в верхушках левой или правой почечных пирамид, а собирательные канальцы служат местом скопления кристаллических образований.

Поверхностное натяжение микролита повышено, он притягивает к себе молекулы химических соединений и белковые составляющие мочи. Со временем на стенках сосочков откладываются мелкие и крупные конкременты, которые постепенно перемещаются вниз, по направлению к мочевому пузырю.

Причины камнеобразования в почках

Камни образовываются под влиянием следующих факторов:

  • По внешним и внутренним факторам изменяется состав солей;
  • Жаркий климат;
  • Нарушение режима приема жидкости;
  • Состав пищи;
  • Болезни мочевыводящих путей инфекционного характера;
  • Различные степени отравления;
  • Болезни, которые приводят к нарушению минерального обмена;
  • Наследственность.

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

  1. Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
  2. Несоблюдение водного баланса.
  3. Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
  4. Генетический ― наследственная предрасположенность.
  5. Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
  6. Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
  7. Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
  8. Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

  • изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
  • жаркие климатические условия,
  • питьевой режим,
  • состав употребляемой пищи,
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
  • отравления,
  • различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
  • генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

  1. Уратные.
  2. Оксалатные.
  3. Карбонатные.
  4. Фосфатные.

Формирование камней основывается на причинно-следственных связях. В первую очередь причинным фактором считается возрастная категория больного. Возрастные изменения затрагивают многие системы организма, что приводит к изменениям тонуса мышечной ткани, замедлениям в обмене веществ.

Основные причины формирования конкрементов:

  • Системные инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Расположение очага не имеет значения, хотя, почечный дисбаланс и болезни мочевыделительной системы значительно чаще ведут к началу процесса образования микролитов из-за гнойных и кровяных включений в моче. Почечнокаменная патология – последствие циститов, пиело- и гломерулонефритов.
  • Наследственные и ненаследственные метаболические нарушения. Сбои в гормональной регуляции организма приводят к увеличению количества минеральных солей в моче. Основными патологиями считаются: подагра, остеопороз, гипертиреоз.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям химического состава мочи. Основные патологии – хронические гастриты, язвы и панкреатиты.
  • Последствия от приема медикаментов при лечении каких-либо болезней. Лекарственная терапия накладывает отпечаток на почечную функцию, что приводит к изменению состава урины.

Важную роль играет питьевой режим пациента и качество потребляемой воды. Жесткая вода отличается высоким содержанием минеральных солей. Диетическое однообразие также негативно сказывается на функциях мочевыделительной системы.

Конкременты в почках: что это, как лечить, процесс образования ...

Очень сложно выделить какую-то определенную причину формирования камней в почке.

Обычно мочекаменная болезнь является результатом целого ряда факторов: это нарушение обмена веществ и уродинамики, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, образа жизни.

Основное значение в появлении мочекаменной болезни имеют такие причины:

  • гиподинамия;
  • длительная нехватка витаминов А и D;
  • избыток кальция в организме. Это может произойти при передозировке лекарственными средствами содержащими кальций или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его обмен;
  • хроническое бактериальное воспалительное заболевание. Особенно высок риск формирования камней, если оно локализовано в почках;
  • длительный прием гормональных лекарственных препаратов, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, аскорбиновой кислоты;
  • операционные вмешательства на почках, особенно когда там остается дренаж;
  • патологии развития мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению уродинамики;
  • нарушения почечного кровотока;
  • ожирение. Такое состояние обычно сопровождается неправильным режимом и рационом питания;
  • избыточное потребление соли.

Моча – это водный раствор различных солей и других элементов. В норме ее рН колеблется в пределах 4,8 – 6,0.

Под влиянием всех перечисленных факторов кислотно-щелочной баланс может меняться за счет изменения концентрации тех или иных элементов.

Если такое нарушение будет продолжаться достаточно долго, то дисбаланс солей в моче приводит к их кристаллизации. В итоге через некоторое время в почке будет сформирован камень.

Конкрементов с однородной структурой не бывает. В них в любом случае будут содержаться все элементы мочи. Поэтому классификация камней основана на том, какого соединения в составе камня больше всего.

Причем каждому типу соответствует свое значение рН, что имеет достаточно большую роль при диагностике.

Итак, различают такие виды конкрементов в почке:

  • оксолатные — это самый распространенный тип камней. Их формирование начинается даже при малейшем дисбалансе рН. Это плотные конкременты небольшого размера с очень острой поверхностью. Их размер может колебаться в пределах от 2 – 3 мм до сантиметра;
  • фосфатные – рыхлые гладкие камни серого или светло-желтого цвета. Они встречаются практически в половине случаев мочекаменной болезни. Чаще всего причиной образования такого типа конкрементов является инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой. Эти бактерии расщепляют мочевину с выделением бикарбоната и аммония. В результате рН мочи повышается выше 7,0, что приводит к повышению концентрации магния, фосфатов и карбонатов;
  • уратные камни образуются при стабильно низком рН. Обычно это значение меньше 4,0. Основная причина формирования таких конкрементов – нарушение обмена веществ;
  • цистиновые образования выявляются крайне редко. Обычно это происходит при нарушении всасывания аминокислот в процессе пищеварения;
  • ксантиновые камни тоже встречаются нечасто. Они являются результатом врожденных дефектов ферментативной системы организма.

Причины, способствующие образованию конкрементов, носят врожденный и приобретенный характер. Врожденные причины напрямую связаны с географическим фактором (жаркими климатическими условиями) и наследственной генетической предрасположенностью.

На формирование камней в почках существенное влияние оказывает достаточное множество факторов. Основными из рисков развития почечнокаменной (мочекаменной) болезни, помимо нарушения обмена веществ, являются:

  • генетическая предрасположенность к образованию конкрементов в почках;
  • нарушение оттока мочи за счёт появления спаек, опухолей, деформации мочевыводящих путей и т.д.;
  • нарушения водно-солевого баланса и электролитного обмена вследствие некоторых заболеваний;
  • регулярное употребление определённых лекарств тетрациклиновой и сульфаниламидной групп, а также гормональных средств;
  • обезвоживание организма из-за ряда причин;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • излишнее употребление мясных продуктов;
  • нехватка витаминов А и D в организме;
  • жёсткая питьевая вода.

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

  1. Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
  2. Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
  3. Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Виды камней

У каждого нефролога есть дивная коллекция камней всевозможных видов и размеров. Их извлекли из организмов пациента при проведении операции или они вышли естественным путем при мочеиспускании. Конкременты отличаются друг от друга формами, размерами и химическим составом. Это основные типы камней:

  • Конкременты из холестерина: угольно-черные, легко разрушающиеся.
  • Оксалаты: серые, неоднородные, плотные.
  • Цистиновые: желтоватые, мягкие, очень гладкие.
  • Ураты: прочные, желтых или красных оттенков.
  • Фосфаты: мягкие, гладкие, серебристые.
  • Карбонаты: серые, ровные, без шероховатостей.
  • Конкременты, содержащие белок: белоснежные, неоднородные, мягкие.

Как правило, каждый конкремент содержит несколько химических ингредиентов. Камни классифицируются по основному химическому соединению, концентрация которого в камне самая высокая.

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

  • оксалатные,
  • уратные,
  • фосфатные,
  • карбонатные,
  • белковые,
  • цистиновые,
  • ксантиновые,
  • холестериновые.

Разновидность камней в почках зависит от химического состава. Тем не менее, выделяют наиболее распространенные:

  • оксалатные;
  • уратные;
  • фосфатные;
  • карбонатные.

Содержание оксалатных камней составляют кальциевые соли щавелевой кислоты. Им характерны большая плотность, шиповатая поверхность и черно-серая окраска.

Именно шероховатость камней раздражает слизистую почек, вызывая сильную боль, повреждение и кровотечение. По этой причине моча принимает ярко желтый или красноватый цвет, а при мочеиспускании боль ощущается в области поясницы, паха, половых органах и даже внутренней части бедер.

При обследовании легко обнаруживаются. Наличие в почках оксалатных камней требует длительного и обязательного лечения.

Содержание уратных камней составляют мочевая кислота и ее соли. От оксалатных отличаются желто-кирпичным цветом, гладкой поверхностью и твердостью. Легко и быстро растворяются при употреблении определенных лекарственных препаратов.

Содержание фосфатных камней составляют кальциевые соли фосфорной кислоты. Имеют достаточно гладкую поверхность, разную форму и мягкую консистенцию, благодаря чему легко поддаются лечению и дроблению, несмотря на сложность в их обнаружении при обследовании. В некоторых случаях лечение основывается на применении лекарственных трав.

Конкременты в почках: что это, как лечить, процесс образования ...

Содержание карбонатных камней составляют кальциевые соли угольной кислоты. Форма камней многообразна, для них характерны гладкая поверхность, мягкая консистенция и белый цвет. Сложно обнаруживаются при обследовании, но легко поддаются лечению.

На почки возложена важная роль, которая заключается в выведении токсинов из организма. Если они не справляются с ней, то токсические вещества кристаллизуются, после чего откладываются в органе. Таким образом происходит формирование камней, которые чаще всего состоят из кальция, иногда же они содержат белки, мочевую кислоту.

Симптоматика

Мочекаменная болезнь имеет следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области поясницы;
  • Наличие гематурии;
  • Развитие почечной колики;
  • Иногда конкременты выходят совместно с мочой;
  • Тупая и ноющая боль развивается при застое мочи в почке;
  • Развитие олигурии и анурии;
  • Пациенту при сильнейших болях показано введение наркотиков;
  • Когда приступ купируется, то совместно с мочой может выйти камень и песок.
  1. боли в поясничной области,
  2. гематурия,
  3. почечная колика,
  4. в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Это зависит от природы и размера камня. Чаще всего клинические проявления начинаются с длительных тянущих болей в люмбальной области. Нагрузки, поднятие тяжестей, спорт вызывают обострение болей. Болевые ощущения не всегда локализованы в определенном участке. Из-за развитости иннервации внутренних органов боль может проецироваться и в паховую зону.

На первых этапах положение камней стабильно. Сильные спазмы означают, что расположение конкрементов в почках начало меняться, поэтому симптоматическая картина кардинально меняется, когда начинается перемещение камней к мочевому пузырю. При этом происходит травмирование слизистых оболочек узких сосудов. В некоторых случая случаются разрывы, что проявляется включением в мочу крови.

Наличие кровяных комков с одновременной сменой цвета мочи говорит о воспалительном процессе в месте разрыва.

Таким образом, основные симптоматические проявления почечных конкрементов следующие:

  • Уменьшение диуреза.
  • Мочеиспускание сопровождается сильными режущими болями.
  • Отечность. Локализация прогрессирует.

Движение конкремента в некоторых случаях закупоривает просвет мочевыводящего пути, что приводит к почечной колике. Это синдром, который характеризуется определенными симптомами:

  • Острый болевой синдром в пояснице.
  • Сильные спастические боли при диурезе.
  • Пищеварительные нарушения. Рвота, изжога, жидкий стул.

Почечная колика – острое состояние, при котором больных часто госпитализируют. Купировать ее в домашних условиях сложно.

Ассоциированные почечные инфекции, вызванные нарушением целостности мочевыводящих путей дают симптомы системных заболеваний:

  • Температура.
  • Энурез.
  • Озноб.

Основной признак, свидетельствующий о наличии конкрементов в почках, — это болевые ощущения в поясничной области. Боль может проявляться с одной стороны или с обеих. Иногда она ощущается в паховой области и наружных половых органах.

Другие симптомы проявляются в виде:

  • почечных колик в области поясницы,
  • болезненными ощущениями во время мочеиспускания;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • помутнением мочи и содержанием в ней крови;
  • повышенной температурой тела, достигающей 40-а градусов;
  • повышенным артериальным давлением.

Симптомы могут варьировать от таких показателей, как расположение камней в мочевыводящих путях, их типы и размеры.

Диагностика

Конкременты в почках, что это: механизм формирования

Из-за того, что конкременты правой или левой почки могут имитировать симптомы других недугов, пальпации будет недостаточно. Хороший врач поставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Конкременты в почках: причины образования, лечение

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

Диагностирование начинается с осмотра пациента: оценки общего состояния и проведения пальпации для определения области локализации болевых ощущений. Выслушав жалобы и выяснив наличие или отсутствие хронических заболеваний, доктор выпишет направление на анализы. Для выявления конкрементов важны результаты мочи: при нефролитиазе в ней повышается содержание мочевой кислоты и солей.

Основными методами выявления мочекаменной болезни является УЗИ, рентгенологическое обследование с контрастом и МРТ.

Конечно, перед началом любого лечения делают клинический анализ крови и мочи. Но при формировании камней в почке он не особенно информативен.

Если мочекаменная болезнь осложнилась бактериальным воспалением, то в крови и моче повышается уровень лейкоцитов, в моче также обнаруживают бактерии.

При неосложненном течении может быть повышенная концентрация солей, если камень царапает слизистую оболочку мочевыводящих путей, то появляются эритроциты и эпителиальные клетки.

Для определения типа камня очень важен показатель рН мочи.

Конкременты в почках - что это такое?

Гораздо информативнее рентген с контрастом. Он позволяет определить, где локализован камень, его размер, общее состояние и работу почек.

Самым точным методом диагностики считается МРТ. Томография позволяет получить точное изображение в нескольких плоскостях.

Выявить наличие камнеобразования в почках помогает общая клиническая картина состояния пациента, а также различные исследования органов для определения местонахождения, размеров и формы конкрементов, различных изменений в структуре почек:

  • широкий спектр анализов крови и мочи, мочевые пробы;
  • ультразвуковое обследование мочевыводящих путей, почек и органов брюшины;
  • рентгенологическая обзорная, а также экскреторная урография;
  • КТ — урография;
  • ретроградная урография и пиелография.

При инфицировании органов мочевыделительной системы патогенными вирусами или бактериями в урине повышено содержание лейкоцитов, продуктов белкового метаболизма и микроорганизмов.

Лечение нефролитиаза

Основано лечение на устранение камней из почек.

Есть два основных метода лечения:

  • Оперативное;
  • Консервативное.

Хирургическое вмешательство:

  • Большие камни удаляются путем проведения операции;
  • Также зависит оперативное вмешательство от локализации конкремента и правая или левая почка;
  • В настоящее время широко применяется методика дистанционной литотрипсии;
  • Камни дробятся и выводятся с мочой.

Все усилия врачей будут направлены на удаление конкрементов из почек. Лечение – либо консервативное, либо оперативное.

Назначается диета, которая очень существенно зависит от того, камни какого вида были обнаружены. Есть лекарственные препараты, которые могут растворять определенные камни.

Мочекаменная болезнь

Для мелких конкрементов могут применять водную нагрузку, чтобы вывести их с мочой. Большие камни удаляют хирургическим путем, если они расположены в доступных для врача местах.

В последнее время широко используется литотрипсия – процедура, при которой конкременты в почках дробятся дистанционно, а потом мелкими частицами самостоятельно выводятся. Каждый случай – индивидуален, большое значение имеет, где находится патология – в левой или правой почке.

Внимание! Нужно повторить, что диагноз «камни в почках» — слишком общий, чтобы лечение для всех больных было одинаковым. Если кому-то из знакомых помогло какое-то конкретное средство, это не значит, что и вы сможете подобным способом избавиться от болезни. Вы не только не сможете победить недуг, но и приобретете букет осложнений. Не занимайтесь самолечением!

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Если размеры конкрементов в организме человека не превышает 4 мм, то они способны самостоятельно покинуть организм. Камень такого диаметра двигается по сосудам, не разрушая и не травмируя их. Для лучшего прохождения пациентам рекомендуются растительные диуретики:

  • Кукурузные рыльца.
  • Медвежьи ушки.
  • Брусничный лист.
  • Эрва шерстистая.
  • Ортосифон тычиночный.

Фармакологические препараты с подборкой лекарственных трав Цистон и Канефрон способны растворять и безболезненно выводить камни из почек. Очень важно не применять эти средства для самостоятельного лечения.

Растворению камней поможет специальная диета, индивидуальная для каждого вида:

  • Молоко и овощи для уратов.
  • Крупы и овощи для оксалатов.
  • Нежирное мясо и углеводы для фосфатов.

При обнаружении инфекционного очага применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами. Камни крупнее 4 мм разрушаются с помощью ультразвука, проводится дистанционная литотрипсия. Небольшие части конкрементов затем постепенно выходят из организма при каждом мочеиспускании. Если найденный камень крупный, твердый, не поддающийся действию ультразвука, проводится инвазивное вмешательство для его удаления.

Существуют отличные методики для очищения почек от скопившегося песка и токсинов. Можно применять их для профилактики образования кристаллических соединений с дальнейшим укрупнением. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек также не способствуют камнеобразованию.

2pochki.com

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

  1. Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
  2. При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
  3. Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Стоит отметить, что если размер конкремента в почке меньше 4 мм, то чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Основной целью лечения является устранение камней либо их дробление.

Лекарственные препараты, назначаемые при конкрементах, состоят из анальгетиков, спазмолитиков, диуретиков, антибиотиков. Выбор схемы лечения зависит от вида камней и запущенности заболевания.

Если размеры конкрементов не поддаются дроблению и выводу, прибегают к хирургическому вмешательству. Важно знать, что заниматься самолечением категорически запрещается, даже в тех случаях, если имеют место маленькие камни. Лечение должно осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача.

Чрескожная нефролитотрипсия.
Удаление конкрементов с помощью нефроскопа через небольшое (не более 1 см) отверстие на коже поясницы. Операция проводится под местной или общей анестезией, состоит из двух этапов – дробление крупного камня (диаметром более 2 см) и удаление его осколков. Требует комплексного обследования перед проведением, противопоказана при патологии свертывающей системы крови и соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.
Трансуретральная нефролитотрипсия.
Удаление конкрементов с предшествующим их дроблением через мочевыводящие пути с помощью специального эндоскопического инструмента – уретроскопа.

Гигантские солевые образования, размер которых иногда достигает 14 -15 см – показание для открытого оперативного вмешательства через широкий доступ. Такая операция технически сложна и требует высокой квалификации хирурга.

Тяжелее, чем эндоскопическая, она переносится и пациентом, которого ждёт продолжительный период реабилитации. Тем не менее, полостная операция позволяет быстро и эффективно удалить большие конкременты и, при необходимости, устранить возможные последствия МКБ.

Камни в почках – серьезная проблема, требующая внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Больные с нефролитиазом в два раза чаще сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями и гидронефрозом. Без своевременного лечения МКБ может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

pochkizdrav.ru

Оперативное вмешательство проводится разными способами, которые зависят от величины включений. Операция проводится, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов или камень в почке 7 мм и больше. Выбор операционных методов по извлечению камня остается за хирургом:

  1. Лапароскопический методКогда размер камней превышает 20 мм, показано открытое вмешательство. Данный способ относится к наиболее травматическим методикам, так как способен привести к разным осложнениям. При проведении операции разрезается почка, откуда и извлекаются включения.
  2. Лапароскопическое вмешательство является малоинвазивным методом устранения включений. Во время процедуры делается несколько набольших разрезов, через которые вводят камеру, выводящую картинку на экран, а также медицинские инструменты.
  3. Эндоскопия является наименее травматичным способом хирургического вмешательства, который не требует разрезов. Манипуляции проводятся при помощи инструментов, вводимых через естественные отверстия. Обычно эндоскоп вводится через мочевой канал и пузырь. Затем конкремент захватывается петлей и выводится из организма. Большой камень сначала нуждается в дроблении.

Процедура дробления конкрементов показывается при средних размерах включений. Данный метод проводится проколом или контактным способом.

Если проводится разрушение оперативным методом, то включения извлекаются нефроскопом – небольшой металлической трубкой, которая вводится путем прокола поясничной области. Также данная трубка позволяет вводить необходимые медицинские инструменты, помогающие дробить и удалять конкременты.

Этот метод наиболее эффективен при одиночном камне, имеющем большие размеры.

Контактное разрушение проводится при помощи инструмента, вводимого в мочеиспускательный канал. Как только медицинский инструмент достиг включения, происходит процедура дробления, которая выполняется при средних или небольших включениях.

Важно! Когда конкременты имеют большие размеры, то данную процедуру проводить нельзя, так как она может способствовать перекрытию фрагментами просвета почек.

Также эффективна процедура, проводимая посредством волновых ударов. Она проводится тогда, когда камень в почке от 5 мм до 20 мм. Данный способ считается наиболее щадящим, так как он не требует проведения проколов, что исключает возможность присоединение вторичной инфекции. Включения при этом случае разрушаются под влиянием радиоволн.

Если обнаружены конкременты в почке 8 мм, то проводится дробление при помощи ультразвука. Его суть заключается в установке ультразвукового датчика после проведенного обследования.

Затем при помощи высокоинтенсивных лучей происходит процедура дробления. После чего нефроскопом удаляются фрагменты камней.

Данная процедура проводится в условиях стационара, после чего через 2-3 дня следует сделать рентгенографическое обследование с контрастным веществом, позволяющим определить наличие камней.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя соблюдение строгой диеты, способствующей быстрому и полному выздоровлению.

На больничные койки часто попадают люди, злоупотребляющие мочегонными препаратами. При повышенном мочеотделении начинал двигаться крупный камень, травмируя сосуды и провоцируя почечную колику.

Терапия небольших камней

Лечение основывается на трех основных принципах, методики проведения которых основываются на размерах камней.

  • Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
  • Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
  • Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Лекарственная терапия позволяет вывести камень небольших размеров. Она является более щадящей для больного. Чаще всего врачи назначают:

  • Канефрон, который оказывает противовоспалительное, спазмолитическое действие. При регулярном приеме улучшает отхождение камней;
  • Уролесан, способствующий растворению мочевых камней, снимает спазмы;
  • Аспаркам – помогает растворять конкременты, которые имеют кальциевый, фосфатный, мочекислый состав;
  • Ксидифон – помогает растворить небольшие оксалатные, фосфатные включения;
  • Экстракт марены красильной помогает растворить фосфатные конкременты. Данный экстракт не рекомендуется применять при одновременном приеме Цистона;
  • Цистон – способствует растворению оксалатов;
  • Аллопуринол уменьшает концентрацию в моче мочевой кислоты;
  • Блемарен избавляет от камней, имеющих смешанный химический состав.

Конкременты в почках

Мочекаменная болезнь проявляется вследствие сложных физических и химических процессов, что приводят к развитию нестабильных коллоидов и нарушают структуры паренхимы почек. Под воздействием различных причин из молекул получается мицелла, которая становится толчком в формировании камней.

Также материалом для развития конкремента считается:

  • нити фибрина;
  • клеточный эпителий; В другой статье мы освещали вопрос о плоском эпителии в моче.
  • солевые соединения;
  • микроорганизмы;
  • осадки.

Алгоритм появление камней:

  • В почках образуется песок, который в основном выходит вместе с мочой;
  • Если моча изменяет свой химический состав, то происходит кристаллизация, и микролиты собираются в почке и скапливаются в сосочках;
  • По истечении определенного времени конкремент увеличивается и перемещается в другие отделы мочеиспускательного канала.

По такому учению образуются все камни, кроме цистиновых. Эти конкременты образуются при повышенной концентрации мочи. Такая патология характерна для пациентов с цистинурией.

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой.

При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки.

Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Погрешности в питании – причина развития болезни.

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) — это патологический процесс, характеризующийся образованием камней в почках. По-медицински это звучит как конкременты в почках.

То есть, конкременты — это и есть камни. Размер конкрементов в почках может варьироваться от нескольких миллиметров (песок) до 1,5 см (15 мм).

Патология поражает в равной степени как мужчин, так и женщин. При этом возрастной диапазон пациентов с МКБ (мочекаменной болезнью) достаточно широк (от 15 до 60 лет и старше).

Случается, что конкременты в почках выявляют даже у маленьких детей, но здесь причинами патологии являются врожденные процессы в организме, нарушающие обмен веществ.

Важно: о том, как избавляться от камней, должен рассказывать только лечащий врач. Поскольку конкременты бывают разных видов и структур (химического состава), что требует в каждом конкретном случае определенной терапии.

Польза и вред народной медицины

Стоит знать, что если пациент решил выводить конкременты в почках народными средствами, то в этом случае бороться можно лишь с мелкими камнями, не превышающими 5 мм

Диагностика камней в почке

Мочекаменная болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди всех патологий мочевыделительной системы. Это связано с большим количеством факторов, провоцирующим образование камней, а также сложностью в лечении, ведь большие конкременты в почках можно удалить лишь открытым оперативным путем.

К несчастью, данную патологию можно встретить как у детей, так и взрослых, т. к. она напрямую связана с количеством и качеством мочи. У лиц мужского пола болезнь наблюдается чаще, причем преимущественно поражается правая почка.

Образование конкрементов, причины и факторы их появления

Существует много теорий, пытающихся объяснить появление камней в почках, однако все они не отражают суть процесса в полной мере. Наиболее доходчиво образование конкрементов смогли пояснить два биохимика – Лихтвиц и Шаде. Согласно их теории, моча является раствором, в котором во взвешенном состоянии находятся кристаллы солей, окруженные слоем белковых молекул. Если человек здоров, то соли не разрушаются, т. к. белочная оболочка препятствует этому.

Но если в моче нарушается соотношение количества кристаллов и белков, или какие-то чужеродные частицы (бактерии, фибрин, гной и т. п.) разрушают коллоидный слой, тогда частички соли уходят в «свободное плавание» и начинают прилипать друг к другу. Так формируется ядро будущего конкремента.

Данная теория объясняет появление любого камня, кроме цистинового, образующегося в результате нарушения обмена одноименной аминокислоты и превышения ее концентрации в первичной моче.

Профилактика

Методы профилактики являются самыми важными при повторном образовании камней.

Меры профилактики:

  • Частый прием пищи в небольших количествах;
  • Убрать из рациона соленую, жаренную, копченую и острую пищу;
  • Пить в день не менее 2 литров воды;
  • Беречь поясничную область и низ живота от холода;
  • Не злоупотреблять посещение саун, принятий горячей ванны и душа.

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

mypochka.ru

Профилактика является важным и основным фактором в предупреждении образования конкрементов. Мерами профилактики являются:

  • частый и многократный режим питания (в ограниченных количествах);
  • обязательное исключение из рациона солёных, острых, жирных и жареных продуктов;
  • ежедневное употребление двух литров обычной питьевой воды;
  • предупреждение переохлаждения области поясницы и живота;
  • воздержание от горячих ванн и душа.

При склонности к образованию конкрементов в почках, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • увеличение жидкостной нагрузки;
  • соблюдение диетического питания;
  • коррекция гормональных и обменных нарушений в организме;
  • витамино- и минералопрофилактика;
  • отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.


my-pochki.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector