Двусторонний нефроптоз и беременность — Все о заболеваниях почек

Причины болезни

В период вынашивания ребенка, мышечные волокна женщины значительно ослабевают, а повышение нагрузок приводит к тому, что почка опускается. Если предрасположенность к почечным заболеваниям была до наступления беременности ,вероятность появления нефроптоза равняется 100%. Спровоцировать почечный недуг могут следующие факторы:

  1. резкое снижение веса, при котором уменьшается жировая прослойка вокруг капсулы;
  2. быстрое повышение веса, способствующее выталкиванию почки из капсулы;
  3. поднятие тяжестей;
  4. травмирование поясничной области;
  5. изменения конституции тела, связанные с вынашиванием малыша;
  6. тяжелые первые роды;
  7. нарушение работы органов вследствие хронических заболеваний.

В особую зону риска входят будущие мамы со второй и последующими беременностями. Снижение давления внутри брюшины, провоцирует ослабление мышц пресса, что приводит к возможному развитию нефроптоза.

Нефроптоз при беременности – патология, с которой приходится сталкиваться многим женщинам, находящимся в интересном положении.

Во время беременности организм женщины начинает испытывать усиленные нагрузки, вследствие которых обостряются имеющиеся заболевания, а также могут зарождаться новые проблемы.

  • Быстрое снижение массы тела при диетах, тяжёлых заболеваниях. Такие состояния приводят к выраженному истончению жировой капсулы и появлению подвижности почки.
  • Тяжёлые инфекционные болезни, приводящие к поражению удерживающих почечных элементов.
  • Снижение тонуса мышц живота (при беременности, у пожилых людей) способствует как нефроптозу, так и смещению других органов.
  • Травматическое повреждение удерживающего аппарата почек в результате резкого удара, падения или сотрясения.
  • Чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей.
  • Врождённые пороки развития органов мочевыделительной системы, связок.
  • значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
  • наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
  • травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
  • тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
  • инфекционные заболевания почек;
  • чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.
  • Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

    Физиологической нормой считается расположение правой почки на 1-1,5 см ниже уровня левой. Нефроптоз справа диагностируется при опущении органа на 5 см и более.

  • пониженное давление в брюшине;
  • патология почечных связок;
  • резкое истощение жировой капсулы;
  • травмирование спины и животы.
  • Внутрибрюшное давление понижается вследствие уменьшения тонуса мускулатуры передней стенки живота. Зачастую причиной этого становится многоплодная беременность.

    Истончение жировой капсулы, в которой находится почка, происходит из-за инфекционных болезней, а также при стремительном похудении за счет нерационального питания.

    Нередко почечные связки обрываются вследствие тяжелых травм живота и спины. Одновременно около почки появляются гемангиомы, вытесняющие орган вниз.

    Однако все эти причины условные. До сих пор медицина не всегда может объяснить появление нефроптоза. В подобных случаях врачи подозревают влияние наследственного фактора.

    Классификация

    Здоровая почка поддерживается передней стенкой брюшины, почечными связками и собственным жировым мешком. Крепление это не жесткое — в норме она может смещаться на 1,5−2 см вниз, со временем возвращаясь в обычное положение. Если же почки «уходят» слишком далеко, врачи говорят о нефроптозе, то есть об их патологическом смещении. Критерием патологии считается расстояние, превышающее длину одного позвонка человека.

  • Первая – если сделать глубокий вдох, нижние почечные края хорошо чувствуются пальцами в подреберьях справа и слева, на выдохе принимают первоначальное положение.
  • Вторая – если попросить больного встать, то возможно прощупать почки полностью. В позе лёжа они возвращаются в подреберья.
  • Третья – нефроптоз определяется в любом положении больного, часто почки спускаются в малый таз. Лечить заболевание при этом можно только хирургическим путём.
  • Опущение почек с двух сторон имеет более тяжелые последствия для организма, поэтому следует остановиться на нем поподробнее.

    В норме почки проецируются на поясничную область, причем правая расположена ниже левой. Это обусловлено наличием печени, которая за счет своей массы занимает большой объем, что и побудило природу расположить правую почку несколько ниже.

  • врожденным;
  • приобретенным.
  • Врожденный двусторонний нефроптоз характеризуется слабостью капсульно-связочного аппарата, который в норме придает почкам обычное расположение. При врожденном нефроптозе закладка почек уже происходит неправильно, из-за чего происходит недоразвитие фиксирующего аппарата почечного ложа, а также позвонков, к которым и крепится само почечное ложе.

    В подобной ситуации почки могут находиться ниже своего нормального уровня, опускаясь даже в полость таза. Приобретенный нефроптоз, в свою очередь, является полифакторным процессом.

    В его основе лежат как физиологические механизмы, так и некоторая патология.

    Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

    При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

    Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

    При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.

    Современная классификация данной патологии, которая используется врачами всего мира, основана на разнице опущения почки в том или ином случае. С учетом этого, выделяют три стадии развития заболевания. Однако достаточно часто установить уровень патологической подвижности почек бывает практически невозможно, что связано с конституцией пациента. Ведь в норме пропальпировать почки можно только у худых людей с умеренно развитой мышечной массой.

    Нефроптоз 1 степени справа

    На данной стадии развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

    2 степень

    Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

    3 степень

    Тяжелая стадия заболевания, когда существенно повышается риск развития сопутствующих патологий и осложнений. При 3-ей стадии почка выходит из подреберья практически в любом положении.

    Стадии нефроптоза

    Врач порекомендует носить специальный бандаж.

    В зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной, насколько болезнь угрожает нормальному функционированию других внутренних органов, назначают лечение. Если опасности недуг не несет, то применяют консервативное лечение, которое назначается в комплексе со специальными упражнениями.

    Такая терапия направлена на поддержание и возвращение почки на прежнее место. Врач рекомендует носить специальный бандаж, который фиксирует внутренний орган и не позволяет ему двигаться.

    В консервативный метод лечения входит и лечебный массаж.

    Оперативная терапия

    Если медикаментозная терапия не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое вмешательство, при котором хирург возвращает больную почку на прежнее место. С помощью современной медицины удается избежать разрезов.

    Во время операции врач делает несколько проколов, через которые вводит инструменты и камеру. При помощи картинки, которая отображается на мониторе, доктор прикрепляет «блуждающую» почку к мышцам с помощью тканей.

    Данная процедура более эффективна и менее болезненная.

    Народная медицина

    При опущении правой почки или двухстороннем нефроптозе 2 степени можно найти методы лечения и в народной медицине. Так, рекомендуются ванны с использованием овса. 1 килограмм перемолотой овсяной соломы заливают 20 литрами холодной воды, кипятят. Готовый настой оставляют постоять 2 часа, а затем добавляют в ванну. Овсяные ванночки рекомендуется принимать дважды в день по полчаса.

    Помогают при нефроптозе 2 степени семена льна, которые необходимо сперва обрызгать водой, затем посыпать сахаром, немного прожарить и съесть. Рекомендуют и ежедневные упражнения на фитбольном мяче. Следует за 10?15 минут перед едой полежать на мяче животом вниз. При этом выполнять кругообразные вращательные движения, двигаться вправо-влево. Это способствует укреплению мышц брюшной полости.

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.
  • Нефроптоз и беременность

    Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений, поэтому вынашивание ребенка становится одним из сложнейших периодов в жизни.

    Беременность вызывает в организме женщины многочисленные изменения, подвергающие опасности здоровье будущей матери и плода. В результате сильной нагрузки и давления нередко развивается нефроптоз — поражение почек, связанное с их опущением или смещением. Нефроптоз при беременности не является поводом для ее прерывания, однако заболевание требует ответственного подхода к лечению.

    Нефроптоз при беременности у женщин, относится к довольно частым проявлениям. Причиной такого явления считается усиленная работа всего организма беременной.

    Обычно такая патология выражается опущением почки с правой или левой стороны, реже обеих.

    Период вынашивания ребенка – один из самых приятных и сложных для будущей мамы. Повышенные нагрузки на организм провоцируют обострение старых и появление новых патологий.

    К подобным неприятностям может добавиться нефроптоз или опущение почки – явление частое, при котором орган выходит из капсулы и может опускаться ниже положенного уровня до 10 см.

    Чем может быть вызвано заболевание, есть ли опасность для мамы и ребенка, что делать – эти вопросы стоит обсудить подробнее.

    Особенности заболевания

    Нефроптоз – патология, при которой амплитуда движения почки превышает допустимый уровень в 1,5 см

    Нефроптоз – патология, при которой амплитуда движения почки превышает допустимый уровень в 1,5 см.

    Подвижность органа не ограничивается только вертикальным движением вниз, почка может передвигаться вверх, в бок, достигать брюшной или тазовой области.

    Само по себе опущение почки при беременности угрозы не несет, однако, смещение с нарушением работы мочевыделительной системы приводит к дисфункции работы органов и резко возрастающему риску произвольного выкидыша.

    Нефроптоз при беременности справа: симптомы, причины, лечение

    Для многих женщин известие о беременности становится неожиданностью, поэтому времени на проведение профилактики и лечение имеющихся заболеваний уже нет. Многих будущих мам интересует вопрос, как сочетается нефроптоз и беременность, но точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно.

    Нефроптоз представляет собой заболевание, при котором почка получает излишнюю подвижность. Считается, что он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а поражение правой почки гораздо более привычно, чем левой.

    Основным симптомом нефроптоза являются ноющие боли в боку, которые быстро проходят при принятии положения лежа.

    Со временем даже эта мера не способствует устранению боли, поэтому больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Чаще всего это заболевание проявляется после резкой потери веса, когда почка теряет опору, но нефроптоз и беременность также связаны неразрывно.

    У большинства женщин первые проявления болезни наблюдаются только после родов, что связано с понижением тонуса мышц брюшной стенки.

    Именно поэтому во время второй и любой последующей беременности есть большой риск обнаружить нефроптоз, хотя это и не является особым поводом для беспокойства.

    Нефроптоз при беременности справа: симптомы, причины, лечение

    Каждая женщина, которая недавно родила, для профилактики нефроптоза должна заниматься легкой гимнастикой для пресса, пусть даже с самой минимальной нагрузкой. Это особенно важно в том случае, если имеется предрасположенность к подобным заболеваниям.

    Если же известие о нефроптозе впервые прозвучало уже во время беременности, то основные усилия женщины и ее лечащего врача должны быть направлены на предупреждение и снятие болевого синдрома.

    Боли в спине могут появиться на любом сроке беременности, но врач может лишь посоветовать принимать коленно-локтевую позу то количество раз в день, которое соответствует тяжести течения заболевания.

    В большинстве случаев эта мера достаточно эффективна и боль становится существенно меньше.

    Сам по себе нефроптоз не опасен, чего нельзя сказать об осложнениях, причиной которых он может стать. Именно поэтому беременная женщина должна пройти комплексное ультразвуковое исследование и вовремя сдавать анализы мочи.

    При малейших нарушениях мочеиспускания или при очень маленьком количестве суточной мочи следует незамедлительно обратиться к врачу, так как в условиях почечной недостаточности самостоятельное вынашивание беременности и роды невозможны.

    Впервые диагноз «опущения почки» может быть установлен как до наступления беременности, так и во время, а также после родов. В первом случае допустимо консервативное лечение и при необходимости — оперативное вмешательство, после которого  необходимо пройти восстановительный период.

    Малотравматичные методы хирургической коррекции позволяют вернуть орган на место, при этом на полное восстановление организма перед беременностью потребуется всего 3−4 месяца.

    В период вынашивания ребенка проявления нефроптоза обычно усиливаются, поэтому необходимы регулярные обследования и поддерживающая терапия.

    Нередко в этот период у женщины наблюдается опущение почки с правой стороны или с левой. Само по себе заболевание не несет вреда организму, если его не запускать.

    В противном случае смещенные почки начинают давить на мочевой пузырь и могут нарушить работу других внутренних органов. Нефроптоз может пройти сам собой после беременности, но если его не контролировать и запустить, то появится пиелонефрит, острая почечная недостаточность и другие заболевания.

    Для многих женщин известие о беременности становится неожиданностью, поэтому времени на проведение профилактики и лечение имеющихся заболеваний уже нет. Многих будущих мам интересует вопрос, как сочетается нефроптоз и беременность. но точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно.

    Нефроптоз представляет собой заболевание, при котором почка получает излишнюю подвижность. Считается, что он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а поражение правой почки гораздо более привычно, чем левой. Основным симптомом нефроптоза являются ноющие боли в боку, которые быстро проходят при принятии положения лежа. Со временем даже эта мера не способствует устранению боли, поэтому больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Чаще всего это заболевание проявляется после резкой потери веса, когда почка теряет опору, но нефроптоз и беременность также связаны неразрывно. У большинства женщин первые проявления болезни наблюдаются только после родов, что связано с понижением тонуса мышц брюшной стенки. Именно поэтому во время второй и любой последующей беременности есть большой риск обнаружить нефроптоз, хотя это и не является особым поводом для беспокойства.

    У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

    Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

    Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

    Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

    Симптомы

  • Ноющая тупая боль в пояснице справа и слева, которая усиливается при физической активности или кашле. Если принять горизонтальное положение, боль проходит.
  • Периодически появляется болезненность в животе.
  • При второй стадии нефроптоза — боли усиливаются, становятся более постоянными, отдают в паховую область, нередко протекают как почечная колика. Во время приступа страдает общее состояние пациента, появляется тошнота, рвота, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. В анализе мочи определяется небольшое количество белка и кровь.

    Клики в почках — один из симптомов болезни.

    Нефроптоз при беременности: причины, симптомы и лечение

    Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

    По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

    При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики. когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.
  • На начальном этапе появляются такие симптомы, как болевые ощущения в пояснице (если больной стоит), чувство тяжести в области брюшной полости. Когда человек ложится, боли утихают. В некоторых случаях начальная стадия правостороннего и других видов нефроптоза не сопровождается клиническими признаками, поэтому больные редко общаются к специалисту.

  • дискомфорт в правом боку;
  • тянущая и ноющая боль;
  • приступообразная боль.
  • Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

    Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

  • Учащенное сердцебиение;
  • Невротические расстройства;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Головокружение с приступами тошноты.
  • Следует помнить! Все эти признаки не специфичны, поэтому на первых парах бывает достаточно тяжело правильно установить причину ухудшения состояния. Именно поэтому первое, что необходимо сделать, обнаружив у себя хотя бы пару схожих симптомов, это обратиться за консультацией к врачу.

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  •  УЗИ почек;
  • Рентгенография.
  • Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

    Диагностика

  • подробный сбор информации о болезни;
  • тщательный осмотр пациента и ощупывание почек;
  • назначаются анализы крови и мочи;
  • обзорный рентген органов мочевыделительной системы и экскреторная урография (исследование с контрастным веществом);
  • сцинтиграфия;
  • ангиография почечных сосудов.
  • При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.

    Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

    С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

    Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

  • опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
  • осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
  • рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
  • УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
  • ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
  • лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.
  • Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

  • ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
  • серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).
  • Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

    Лечение

    Нефроптоз при беременности: причины, симптомы и лечение

    Терапия нефроптоза на начальных стадиях возможна консервативным путём. Хирургическое лечение проводится на более поздних стадиях болезни, когда другие способы оказались неэффективным или развились тяжёлые осложнения.

  • Консервативные методы.
  • Диета при опущении обеих почек.
  • Должна быть с ограничением употребления в пищу солёных продуктов, так как она может вызывать отёки. Худым людям назначается усиленное питание, для образования хорошей жировой почечной капсулы.

  • Необходимо носить специальный поддерживающий бандаж. Он помогает почкам вернуться в нормальное положение. Рекомендуется надевать бандаж с утра, в положении лёжа. Этим достигается максимальная фиксация почек.
  • Лекарственные препараты. Назначают при болях и других сопутствующих симптомах, а также для предотвращения возможных осложнений. Вернуть почки в нормальное положение они не смогут. Могут быть назначены обезболивающие средства, антибиотики, лекарства для снижения артериального давления и другие.
  • Массаж живота. С его помощью укрепляются брюшные мышцы.
  • Специальная лечебная гимнастика.
    1. Хирургические операции. Проводится лапароскопическая или традиционная нефропексия. Суть процедуры заключается в фиксации почек в нормальном положении с использованием сетчатых имплантов.

    Нефроптоз с обеих сторон может угрожать жизни пациента, если он вовремя не диагностирован. Поэтому при появлении болей в поясничной области или нарушении мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении, возможно избежать неблагоприятных последствий.

    При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

    Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

    Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

    Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

    При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

    Нефроптоз при беременности: причины, симптомы и лечение

    Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу ). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао. арахисе. пиве.

    Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

    Ортопедическое лечение (бандаж)

    Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

    В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача. так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

    Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

    1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

    2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

    3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

    4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.

    5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

    6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

    7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

    При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

    Санаторно-курортное лечение

    При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

    Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

    Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

    Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа.

    Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.

    Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

    Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении.

    Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик.

    Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

    Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

  • длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.
  • К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму.

    За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

    В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации.

    Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление.

    В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

    На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.

    Занятия йогой при опущении почки

    В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

    Нефроптоз начальной степени нуждается в применении консервативных терапевтических мер, но только при условии отсутствия боли и осложнений. При необходимости больному назначают ношение бандажа или пояса, рекомендуют специальную гимнастику, помогающую укрепить спинные мышцы и пресс, мышечную массу живота.

    Для поддержания правой и левой почки предлагают разные виды бандажей, однако их следует изготавливать индивидуально, в зависимости от состояния больного. Противопоказанием к ортопедическому лечению является фиксация почки посредством спаечного процесса.

    Помимо этого, необходимо ограничить нагрузки, а при весе ниже нормы — усилить питание. Своевременная нефропексия (операция по фиксации), в большинстве случаев помогает нормализовать АД, устранить болевые ощущения при двустороннем нефроптозе.

    Но если лечение смещения правой или левой почки начато не вовремя, развиваются разные хронические заболевания.

    Осложнения

    Недостаточная терапия на начальной стадии влечёт дальнейшее «проваливание» смещенных почек. что пагубно скажется на соседних органах.

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
  • массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
  • При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

  • люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
  • малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.
  • бандаж;
  • лечебная физкультура;
  • водные процедуры;
  • диета;
  • медикаментозная терапия.
  • Больным рекомендуется носить бандаж, который помогает поддерживать нормальное положение почки. Однако при интенсивных болях и наличии осложнений корсет противопоказан.

    Целебная гимнастика — обязательный элемент, сопровождающий лечение нефроптоза. Она помогает укрепить мускулатуру поясницы, чтобы не происходило смещение органа. Делать физические упражнения необходимо без перенапряжения, уделяя им по полчаса в день. Полезно разводить и сводить руки, находясь в положении лежа, поднимать по очереди прямые ноги, рисовать круги прямыми вытянутыми ногами.

    Также при нефроптозе показано лечение гидротерапией. Больному полезно принимать холодный душ, прикладывать целебные компрессы. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж живота.

    Лечение с помощью специального режима питания назначается для стимулирования образования жировой прослойки, которая будет удерживать почку. Больным рекомендуется полноценное и разнообразное питание, в котором должны обязательно присутствовать молоко, творог и кисломолочные продукты. Сметану и сливки нужно исключить из рациона. Также табу накладывается на газировку, сладости, соленья, копчености, консервы и бобовые.

    В период лечения необходимо питаться по 5-6 раз в день, но небольшими порциями, выпивая 1 л жидкости. Потребление соли необходимо ограничить 5 г в сутки. Для улучшения вкуса пищи разрешается использовать лимонную кислоту, корицу, тмин.

    Препараты назначают при наличии сопутствующих хронических болезней — например, при артериальной гипертонии, недостаточности почек, пиелонефрите.

    Если диагностируется третья стадия заболевания, когда происходит опущение органа ниже трех позвонков, консервативная терапия оказывается неэффективной. Больному рекомендуется делать операцию — только этот метод поможет укрепить почку и предотвратить ее опущение в дальнейшем.

    Распространенным методом сейчас является лапароскопия. Эта операция проводится с помощью трех миниатюрных проколов по 5 мм.

    Почка укрепляется сеткой, которая удерживает ее в нормальном положении.

    Лечение с помощью лапароскопической операции низкотравматично, а процесс восстановления занимает всего пару дней. После этого больной возвращается к привычному образу жизни, а спустя месяц ему разрешают спортивные занятия. Случаи рецидивов нефроптоза происходят редко.

    При нефроптозе правой почки симптомы появляются только с наступлением второй степени болезни. Это затрудняет диагностику, в результате чего лечение начинается уже на выраженной стадии. Однако серьезных последствий зачастую удается избежать при условии приема препаратов и соблюдения диеты. В запущенном случае для восстановления нормального положения почки показано делать операцию.

    Последствия

  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • мочекаменная болезнь;
  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

    Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

    Профилактика

    Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

    Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

    Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

    Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.


    Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector