Нефроптоз справа 3 степени — Все о заболеваниях почек

Причины нефроптоза

Физиологической нормой считается, если правая почка находится чуть ниже левой, а поддерживают их на необходимом уровне связки, жировая ткань и мышечный корсет.

Но есть ряд причин, приводящих к развитию двухстороннего нефроптоза:

  • наследственные внутриутробные пороки развития связочного аппарата почек или системы мочевыделения;
  • увеличение размеров почки и растяжение связок, вызванные тяжёлыми инфекционными болезнями;
  • истончение почечного ложа и увеличение подвижности органов из-за резкого снижения веса на фоне заболеваний (инфекции, раковые опухоли, ВИЧ, различные виды гепатитов) и неправильного соблюдения диеты (голодания);
  • разрыв мышц или потеря тонуса мышечного корсета вследствие беременности и общего старения организма, подъёма непосильно тяжёлых предметов;
  • отслоение почек от ложа и увеличение подвижности вследствие сильной травмы поясничной области с обильным кровоизлиянием;
  • повреждение почечных связок, вызванное сильным ударом или падением с высоты.

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела.

Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой. К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

  • слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
  • патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
  • инфекционные заболевания;
  • ношение тяжестей;
  • резкое похудание;
  • силовые нагрузки, прыжки;
  • травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
  • индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
  • генетическая предрасположенность.

Нефроптоз является приобретенным заболеванием, к развитию которого приводят патологические процессы в фиксирующих почку механизмах: связках брюшинной полости, почечных фасциях, диафрагме, мышечном корсете брюшины и поясничного отдела, паранефральной жировой клетчатке.

В отличие от врожденной дистопии почки. нефроптоз является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают низкий мышечный тонус брюшной стенки, резкая потеря массы тела, тяжелая физическая работа, силовые виды спорта, травмы поясничной области. Нефроптоз часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т.д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении) и др..

В норме почка фиксирована в своем типичном месте благодаря связкам, окружающим ее фасциям и жировой клетчатке. К наиболее частым факторам, которые могут привести к развитию нефроптоза (опущение почки), относят резкое похудание, снижение мышечного тонуса брюшной стенки, травму поясничной области, постоянное ношение тяжестей, осложненную беременность, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа.

Как правило, нефроптоз (опущение почки) развивается постепенно в течение жизни, чаще встречается у молодых женщин, преимущественно при субтильном телосложении.

Основные виды-степени нефроптоза

Современная классификация данной патологии, которая используется врачами всего мира, основана на разнице опущения почки в том или ином случае. С учетом этого, выделяют три стадии развития заболевания. Однако достаточно часто установить уровень патологической подвижности почек бывает практически невозможно, что связано с конституцией пациента. Ведь в норме пропальпировать почки можно только у худых людей с умеренно развитой мышечной массой.

Нефроптоз 1 степени справа

На данной стадии развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

2 степень

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

3 степень

Тяжелая стадия заболевания, когда существенно повышается риск развития сопутствующих патологий и осложнений. При 3-ей стадии почка выходит из подреберья практически в любом положении.

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы урология выделяет 3 степени нефроптоза.

При I степени нефроптоза нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При нефроптозе II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

Степень опущения почки влияет на клинические проявления нефроптоза.

Существующая на сегодняшний день классификация нефроптоза по мнению многих врачей разделяется по степени опущения почки. Исходя из этого, есть 3 этапа ее движения.

В редких случаях у конкретного пациента установить точную степень заболевания практически нереально, потому что строение его тела не позволяет проследить место нахождения почки. Это более относится к полным людям.

У худых людей вполне легко можно прощупать и определить место дислокации данного органа.

Нефроптоз правой почки 1 степени

На описываемом этапе болезни пальпация почки возможна только при вдохе больного. Провести эту процедуру на выходе не представляется возможным из-за того, что почка в такой момент заходит за правое подреберье. На первых порах болезни поставить точный диагноз трудно, это в первую очередь касается людей с лишним весом.

Нефроптоз правой почки 2 степени

На данной 2 стадии болезни очень часто ставится точный диагноз. Это происходит в силу того, что при положении, когда больной стоит, его почка становится доступной к пальпации и выходит из-за подреберья. В случаи, когда человек сначала лежал, а потом резко встал, провести эту манипуляцию не получится. Можно лишь попробовать поставить ее на место с помощью руки.

Нефроптоз правой почки 3 степени

Первая стадия

Выделяется 3 степени патологии в зависимости от того уровня, до которого опустилась почка и соответствующих симптомов:

  • 1-ю степень может определить врач физическим методом осмотра и пальпации. Двухсторонний нефроптоз 1 степени диагностируется при ощупывании подреберного пространства на глубоком вдохе справа и слева чувствуются края почек. На выдохе почки поднимаются, занимая физиологические границы в подреберье на уровне 4 позвонка;
  •  2-я степень определяется, если при вдохе в положении стоя почки прощупываются полностью. В горизонтальном положении тела они ещё могут самостоятельно вернуться в физиологические границы. При данной степени двухстороннего нефроптоза иногда наблюдается перекручивание почек вокруг своей оси;
  • 3-я степень определяется, если почки опустились в область малого таза и прощупываются даже при горизонтальном положении тела.

Для того, чтобы узнать, опасно ли опущение почки, давайте рассмотрим каждую степень болезни.

Нефроптоз 1-ой степени справа

На этой стадии развития недуга почка пальпируется исключительно во время вдоха, потому что на выдохе этот орган скрывается в зоне правого подреберья. По этой причине на начальном этапе развития недуга установить точный диагноз врачу крайне сложно, в особенности, если больной — взрослый человек и при этом без дефицита массы.

Нефроптоз 2-ой степени справа

Наиболее часто опущение почки справа диагностируется именно на 2-ой стадии развития болезни. При этом, больная почка выходит из зоны подреберья лишь тогда, когда больной пребывает в вертикальном положении. Когда больной встает — орган прячется назад. Бывают случаи, когда для этого ее даже нужно самостоятельно поправить рукой.

Нефроптоз 3-ой степени справа

Это очень тяжелая стадия недуга, когда существенно увеличивается риск развития самых разных сопутствующих патологий и серьезных осложнений — последствия опущения правой почки могут быть очень печальными.

Это важно! На 3-ей стадии болезни, почка выходит из зоны подреберья почти в любом положении человека. Это может привести к асептическому воспалению паранефральной клетчатки.

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

  • Первая степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
  • Вторая степень. Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
  • Третья степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

Нефроптоз 1 степени достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется смещением (опущением) почки за пределы своего анатомического ложа, что приводит к нарушению естественных процессов уродинамики и гемодинамики в организме. Что это такое и почему происходят патологические изменения в организме – рассмотрим более детально.

Начальная 1 степень нефроптоза диагностируется при пальпации пациента: на глубоком вдохе ощущается нижняя граница почки, смещенная за пределы подреберья на не более чем 1,5 поясничных позвонка.  На выдохе почка возвращается в свое естественное положение, скрываясь в подреберье.

В вертикальном положении тела человек может ощущать правосторонние (нефроптоз 1 степени справа) или двусторонние (двусторонний нефроптоз 1 степени) тянущие боли в области поясницы, тяжесть в животе, дискомфорт при физических нагрузках. Симптоматика, как правило, исчезает в расслабленном состоянии или в горизонтальном положении тела.

Для человека в здоровом состоянии характерна подвижность почек. В норме она проявляется в незначительной степени. Однако если смещение больше длины одного позвонка, то говорят о патологическом состоянии. Далее рассмотрим это нарушение более подробно.

На начальной стадии патология протекает практически бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются к специалисту, когда наступает нефроптоз почки 2 степени. Третья стадия патологии начинается в том случае, когда орган «выкатывается» из своего стационарного положения при любой позиции туловища. При неблагоприятном исходе почка может даже «соскользнуть» в малый таз. Терапию необходимо начинать как можно раньше.

Появляется нефроптоз 1 стадии по самым разными причинам. Среди провоцирующих факторов специалисты отмечают инфекционные поражения, резкое неконтролируемое похудение, ослабляющее брюшную стенку. У многих пациентов нефроптоз появляется в результате полученных травм. Патологическое состояние развивается вследствие образования на верхнем участке гематомы, что и провоцирует смещение органа из своего нормального положения.

Среди первых симптомов отмечается незначительная болезненность, усиливающаяся с течением времени. При осмотре нефроптоз 1 степени обнаруживается при пальпации. В процессе вдоха опущенный орган хорошо прощупывается. При выдохе почка скрывается в подреберье. Следует сказать, что у пациентов в здоровом состоянии прощупать почку невозможно. Крайне редко пальпируется орган у сильно истощенных людей, но при этом здоровых.

Терапевтические мероприятия выбираются в соответствии с тем, насколько подвержена опасности жизнь пациента. Почка может сместиться в самый непредсказуемый участок.

Тем не менее, это не является показанием для операции. Пациентам, у которых выявлен нефроптоз 2 степени, лечение, как правило, назначают комплексное.

Оно предполагает прием медикаментов и выполнение некоторых упражнений. Лекарственные препараты назначает врач, определяя схему их применения индивидуально.

Также показана ЛФК при нефроптозе 2 степени. Упражнения позволяют укрепить мышцы брюшины.

Занятия способствуют фиксированию почки в нормальном положении. Также пациентам рекомендовано носить специальный бандаж.

Он обеспечивает поддержание органа, предотвращая его «блуждание». Одним из терапевтических методов облегчения состояния больного является массаж.

Симптоматика

Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

  • Учащенное сердцебиение;
  • Невротические расстройства;
  • Бессонница;
  • Апатия;
  • Головокружение с приступами тошноты.
  • Следует помнить! Все эти признаки не специфичны, поэтому на первых парах бывает достаточно тяжело правильно установить причину ухудшения состояния. Именно поэтому первое, что необходимо сделать, обнаружив у себя хотя бы пару схожих симптомов, это обратиться за консультацией к врачу.

  • ОАК и ОАМ;
  • Биохимический анализ крови;
  •  УЗИ почек;
  • Рентгенография.
  • Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

    В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа.

    При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

    При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа. В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия .

    Диагностика нефроптоза

    Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы.

    На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний.

    В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика. Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

    • анализы крови (общий и биохимический);
    • общий анализ мочи.

    При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.Из инструментальных методов исследования применяют:

    • УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
    • обзорную рентгенографию;
    • экскреторную урографию;
    • КТ и МРТ;
    • изотопную ренографию;
    • сцинтиграфию;
    • ангиографию почечных сосудов.

    Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

    Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя.

    Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

    УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.

    Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна.

    Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ. МСКТ. МРТ почек .

    Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка. ирригоскопия. колоноскопия. ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

    Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и при обнаружении признаков нефроптоза по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя. Ключевым методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз «патологическая подвижность почки (нефроптоз)» является внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя, при которой внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области.

    Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоза установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

    Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

    Также дополнительными методами обследования почек при нефроптозе являются изотопная ренография и сцинтиграфия почек.

    Лечение

    После проведения диагностических исследований и выявления степени развития двухстороннего нефроптоза врач выбирает метод лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

    Двусторонний нефроптоз 1 степени и 2 степени эффективно лечится следующими консервативными методами:

    • ежедневное ношение индивидуально изготовленного бандажа для поддержания органов в физиологических границах;
    • соблюдение диеты, направленной на увеличение жировой ткани, при этом предполагается исключение продуктов, вызывающих отёчность;
    • приём лекарственных препаратов для устранения симптомов и предотвращения развития осложнений;
    • ежедневная специальная гимнастика и массаж для укрепления мышц живота и поясничного отдела.

    При 3-й степени заболевания назначается нефропексия – фиксация почек к тканям забрюшинного пространства в физиологических границах.

    Для того, чтобы вас не коснулись последствия опущения почки, следует производить профилактику данного заболевания:

    1. Эффективной профилактикой нефроптоза является умеренный спорт. Ежедневные утренние упражнения, или так называемая легкая «зарядка», хорошо укрепит мышцы вашего тела и обязательно поможет им лучше справляться с неожиданными тяжелыми нагрузками.
    2. К зарядке желательно подключить пробежки (вечерние и утренние), велоспорт, плаванье в бассейне, то есть, нужно вести активный образ жизни.
    3. Особенное внимание следует уделять поясничной области, потому что крепкий пресс является гарантией от ущемления ваших спинномозговых нервов, протрузии межпозвоночных дисков, и развития нефроптоза.

    Регулярно занимаясь каким-либо спортом, вы сможет не бояться, что очередное поднятие какой-то тяжестей вызовет у вас опущение почки. Таким образом, систематические физические упражнения помогут вам избежать этой распространенной патологии.

    Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

    Консервативное лечение

    При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

    • массаж, занятия ЛФК и плаванием;
    • ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
    • повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
    • ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
    • прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
    • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

    ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

    Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

    Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

    • лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
    • люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

    Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации. После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель.

    Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика.

    После операции необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и крови, проведение УЗИ и УЗДГ (один раз в 3 месяца).

  • для фиксации почки и недопущения дальнейшего растяжения связок, пациент в повседневной жизни носит бандажные корсеты, которые надежно фиксируют почку в функциональном положении. Надевать корсет необходимо с самого утра, в лежачем положении.
  • ежедневно практикуется лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины и пресса;
  • рекомендуется проведение сеансов массажа мышц живота;
  • ограничиваются физические нагрузки;
  • составляется программа сбалансированного питания.
  • Медикаментозное лечение проводится в случае развития осложнений (пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни).

    При нефроптозе I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

    При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии.

    Суть вмешательства при нефроптозе заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе.

    Проведение нефропексии не показано при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

    Но, к сожалению, эти мероприятия помогают только 10% больным.

    Пациенты со случайно выявленным опущением почки должны наблюдаться у уролога и регулярно обследоваться: раз в полгода сдавать анализы мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек в положении стоя и лежа, раз в год проводить радиоизотопную ренографию и по показаниям — внутривенную экскреторную урографию.

    При отсутствии отрицательной динамики возможно длительное наблюдение.

    Особенности реабилитации в послеоперационном периоде.

    В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдение режима — ограничение физических нагрузок и 2-3 недели ношение бандажа. Необходимо динамическое наблюдение уролога — осмотр, сдача клинических анализов мочи и крови, УЗИ через 3 месяца.

    При необходимости (через 3-6 месяцев), если были выраженные изменения этих показателей, то внутривенная экскреторная урография, ультразвуковая допплерография сосудов почек, радиоизотопная ренография. Беременность возможна спустя полгода.

    Записаться на консультацию можно:

    Константин Пучков «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

    Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

    Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

    Искренне ваш,

    хирург Константин Пучков»

    Самые опасные осложнения, которые могут возникнуть при нефроптозе

    Кроме вышеописанных осложнений, болезнь может спровоцировать:

    • мочекаменную болезнь;
    • гидронефрит;
    • пиелонефрит;
    • самопроизвольный выкидыш в период беременности;
    • артериальную гипертензию и инсульт;
    • привести к утрате трудоспособности.

    Теперь вы знаете, чем опасно опущение почки, и, возможно, не будете пренебрегать своевременным лечением болезни.

    Нефроптоз 2 степени опасен вероятностью проворачивания органа вокруг оси. Это сопровождается перегибанием артерии и вены. В результате сужается просвет, а сами сосуды начинают растягиваться. Это обуславливает нарушения в притоке и оттоке крови, что, в свою очередь, провоцирует повышенную выработку ренина. Это вещество обуславливает повышение давления.

    Прогноз и профилактика нефроптоза

    После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

    Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей. укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.


    При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу ).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector