Нефросклероз почек что это такое — Почки

Причины

Сморщивание почки бывает первичным и вторичным. Именно этим определяются причины развития этого заболевания. При этом необходимо иметь в виду, что сморщенная почка не является самостоятельным изолированным диагнозом, это осложнение сопутствующих заболеваний. Нефросклероз в этом случае представляет собой позднюю стадию этих сопутствующих патологии.

Выделяют 2 формы: первично и вторично сморщенная почка. Вне зависимости от того чем вызван нефросклероз исход один – нефроны почек испытывают дефицит в кислороде и питании, поэтому органы атрофируются, уменьшаясь в объеме, теряя свою жизнеспособность. На месте почечной ткани разрастается соединительная ткань, и образуются рубцы.

По механизму развития различают следующие виды нефросклероза:

  1. первичный (обусловленный нарушением кровоснабжения почечной ткани при гипертонической болезни, атеросклерозе и др. заболеваниях);
  2. вторичный (развивающийся в исходе различных заболеваний почек, например, при нефритах).

В зависимости от основного заболевания нефросклероз бывает первичным (вызванным нарушениями кровоснабжения почек) и вторичным (развивается при поражении паренхимы почек). В результате нефроны недостаточно получают питание и кислород, поэтому они атрофируются (уменьшаются в объеме и теряют жизнеспособность), а на их месте разрастается соединительная ткань.

Причины первичного нефросклероза (первично-сморщенной почки)

Длительное повышение артериального давления (АД) вызывает спазм и сужение сосудов почек, они теряют эластичность, в них повышается давление и сопротивление току крови.  

На фоне повышенного уровня сахара в крови образуются сложные соединения, которые откладываются на внутренней стенке сосудов (в первую очередь — мелких), повреждая их. В результате сосудистая стенка отекает и уплотняется, а ее проницаемость повышается. Поэтому в мочу попадает белок (развивается диабетическая нефропатия).

Также при повреждении клеток внутренней стенки сосудов в кровь выделяются факторы свертываемости крови. Поэтому усиливается образование тромбов в просвете сосудов почек.

Изменения ведут к замедлению тока крови в капиллярах (мелких сосудах) и уменьшению снабжения клеток кислородом практически во всех органах и тканях. То есть поражаются не только почки, но и другие органы (глаза, сердце).

Нефропатия беременных (поздний

На фоне гормональной перестройки организма во время беременности меняется работа головного мозга, который подает «неправильные команды» всем капиллярам, приводя к их спазму. 

Поэтому усиливается сопротивление току крови в сосудах, а артериальное давление повышается. В результате ухудшается снабжение кровью почек, а нефроны гибнут.

Также повышается проницаемость стенки капилляров клубочка, поэтому в организме задерживаются соли, а с мочой теряется белок. Такие изменения способствуют формированию отеков (выходу жидкой чести в окружающие ткани) и поддерживают артериальное давление на высоких цифрах.

Исходя из того, какая патология послужила толчком к развитию нефросклероза, выделяют 2 его вида:

  • первичный – вызывается нарушением кровоснабжения почек;
  • вторичный – развивается при поражении почечной паренхимы.

Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Он развивается чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний сосудов или самих почек, что становится причиной нарушения нормального кровоснабжения органа. По механизму развития различают следующие виды нефросклероза: первичный, или гипертонический, и вторичный.

Этиология

Прогноз при таком заболевании – неоднозначный, так как зависит от стадии, на которой было диагностирована патология. Позднее обнаружение, отсутствие правильной терапии приводит к смерти больного.Чтобы понять, что такое нефросклероз, нужно обратиться к этиологии заболевания.

Склероз почки – это патология, которая протекает не как самостоятельное заболевание, а является ассоциированной патологией. Среди причин, провоцирующих развитие болезни различают:

  • Гипертензию.
  • Атеросклеротические поражения сосудов органов мочевыделительной системы.
  • Другие патологические нарушения снабжения почек кровью.

Как упоминалось ранее, причины нефросклероза носят различный характер. Так, к первичным факторам появления болезни относятся:

  • нарушение кровоснабжения;
  • повышенное артериальное давление;
  • образование тромбов, которые перекрывают поступление крови ко всей почке или к определённым её зонам, отчего может произойти инфаркт органа;
  • атеросклероз – при котором просвет артерий сужается, путём образования и отложения на них жиров;
  • возраст больного;
  • снижение эластичности сосудов почек.

Классификация

Нефросклероз как сморщенная почка, в зависимости от причины развития патологии и типа проявляющихся симптомов, делится на следующие виды:

  • Первичный нефросклероз – данная форма болезни появляется вследствие нарушений функционирования тех или иных систем организма.
  • Вторичный нефросклероз – патология такого вида развивается в результате влияния на организм неблагоприятных обстоятельств.

Атеросклеротические поражения сосудов, наличие тромбов – основные причины формирования первой стадии патологии: первичного нефросклероза.

Первичный нефросклероз

При этом виде склероза почек трофические возможности тканей органа сильно нарушены. Это становится причиной ишемических состояний.

А при отсутствии должной медицинской помощи провоцируют инфаркт почки.  Потенциальный риск такой патологии заключается в том, что если кровоснабжение полностью угнетается, то выделительная система прекращает функционировать.

Это влечет за собой состояние почечной недостаточности. Такие осложнения опасны для жизни больного.

Основное последствие первичного нефросклероза – первичная сморщенность почки. Это характерно для острой гипертензии.

Нефросклероз почек что это такое

Сморщенная почка по причине образования классифицируется на 2 вида:

  • первично сморщенная почка (кровоснабжение органа ухудшается из-за атеросклероза, гипертонии, или возрастных изменений, что развиваются у пожилых людей);
  • вторично сморщенная почка (является следствием травм органа, лучевого излучения или других патологий почек, например, пиелонефрита или туберкулеза).

Первичный склероз почек бывает:

  • гипертоническим;
  • инволютивным;
  • диабетическим;
  • атеросклеротическим.

Первичный нефросклероз в зависимости от причин, его вызвавших, разделяется на такие виды.

Атеросклеротический

Развивающийся из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов всего организма, в том числе и на стенках почечных артерий и артериол. Бляшки закрывают просветы сосудов, заметно снижают их эластичность.

Стенки сосудов утолщаются, что также ведет к уменьшению их проходимости. В результате развивается ишемия почки.

У пораженной почки поверхность становится узловатой, с ишемическими рубцами. Эта форма нефросклероза почки считается менее опасной в прогнозе для пациента, так как часть паренхимы почки остается не затронутой процессом и функционирует.

Гипертонический нефросклероз

Эта форма заболевания получила название в связи с первичной причиной спазма сосудов почек – гипертонической болезни. В результате спазма сосудов также развивается ишемия почки, паренхима замещается соединительной тканью. Этот вид нефросклероза подразделяется на два подвида: артериолосклеротический нефросклероз и артерионекротический. Разница между ними в том, что первый подвид не является злокачественным, в отличие от второго.

Инволютивный

Нефросклероз (сморщенная почка) — что это такое, исход заболевания

Развивается с возрастом у пожилых людей. На стенках артерий после 50 лет идет процесс отложения кальция, что сказывается на эластичности сосудов и их проходимости. Это приводит к уменьшению кровоснабжения почек и к ишемии.

Риск нефросклероза почки у ребенка

У ребенка нефросклерозы почки не могут развиться без наличия врожденных заболеваний органа. Это обусловлено тем, что патология появляется в результате большого количества повреждающих факторов, накопление отрицательных эффектов которых происходит годами. В детском же организме это невозможно.

Склеротическое поражение почки у ребенка не может быть диагностировано. Развитию патологических изменений, что приводят к сморщиванию, способствует длительное воздействие неблагоприятных факторов. Если у малыша есть врожденные патологии почек и мочеполовой системы, риск развития нефросклероза увеличивается, поэтому важно тщательно обследовать таких детей.

Первые признаки и симптомы

На начальной стадии заболевания многие даже не догадываются о ее наличии из-за отсутствия выраженных симптомов. Недуг могут выявить случайно во время диагностики других патологий, в анализах крови или мочи. Постепенный некроз нефронов ведет к ухудшению работоспособности почек. Это влияет на работу всего организма, начинает проявляться рядом симптомов. Их интенсивность зависит от степени некротического процесса.

Симптомы

На ранних стадиях нефросклероза симптомы выражены незначительно. Первые изменения можно обнаружить только по лабораторным анализам мочи и крови, отражающим функцию почек. В анализе мочи наблюдаются следующие отклонения:

  • увеличение суточного диуреза;
  • выделение большей части мочи в ночное время;
  • появление больших количеств белка;
  • обнаружение эритроцитов;
  • снижение удельного веса.

В биохимическом и общем анализе крови отмечается:

  • повышение уровня токсичных продуктов белкового обмена;
  • снижение общего белка;
  • отклонение от нормы концентрации калия, магния, фосфора, натрия;
  • понижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • повышение концентрации лейкоцитов.

У пациентов с прогрессирующим нефросклерозом почек отмечается:

  • высокие показатели артериального давления, не снижаемые обычно принимаемыми при гипертонии препаратами;
  • слабость, головные боли;
  • отечность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма;
  • малокровие;
  • посинения кожи конечностей;
  • нарушение зрения, отслоение сетчатки, воспаление зрительного нерва.

Рекомендация: При обнаружении приведенных выше симптомов следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чем раньше, будет установлен точный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность предупредить развитие тяжелых последствий.

Из инструментальных методов диагностики при подозрении на нефросклероз почек применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • радионуклидную ренографию;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • ангиографию почечных сосудов;
  • сцинтиграфию;
  • допплеровское исследование сосудов почки.

Симптомы, лечение и причины патологии зависят от классификации заболевания (стадии). Патологический процесс замены здоровых клеток приводит к уплотнению органов, почки сморщиваются, их размеры значительно меньше нормы, но самое главное – это нарушение функционирования фильтрующего органа.

В результате развивается острая хроническая недостаточность. Врачи не считают нефросклероз самостоятельным заболеванием.

К данной опасной патологии могут привести как сахарный диабет, так и постоянная артериальная гипертензия.

Что такое нефросклероз?

Различают по степени сложности, в зависимости от основного заболевания, а также классифицируют на:

  • Первичный. Происходит значительное нарушение кровоснабжения фильтрующего органа, лечение эффективно;
  • Вторичный. Развивается вследствие поражения паренхимы. Воспалительный процесс сопровождается снижением поступления кислорода, нефроны недополучают нужное питание, в результате чего атрофируются и теряют жизнеспособность. На месте атрофированных клеток появляется соединительная ткань (рубцы). Лечение продолжительное, чаще — хирургическое.

Симптомы нефросклероза почек

Признаки нефросклероза почек зависят от разновидности и стадии заболевания. Так, различают гипертонический, атеросклеротический. Помимо таких осложнений могут наблюдаться инфаркт почки, доброкачественный и злокачественный. Общие симптомы и последующее лечение будет зависеть от типа заболевания. Частые симптомы:

  • Уменьшение количества мочи/увеличение выделяемой мочи больше, чем выпито (полиурия, олигурия);
  • Отеки всего тела;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Увеличение объема мочи в ночное время;
  • Головная боль;
  • Боль в мышцах;
  • Окрас мочи в красный цвет;
  • Одышка, повышенное сердцебиение;
  • Азотермия;
  • Снижение чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушение зрения;
  • Кровотечения из десен, долго незаживающие раны по телу;
  • Стенокардия;
  • Учащенные случаи перелома костей.

Спазм и сужение сосудов, вызываемое постоянным повышенным давлением, может провоцировать такое осложнение, как гипертонический нефросклероз. В свою очередь различают:

  • Доброкачественный артериолосклеротический нефросклероз. Стенки артерий органа заслоняются соединительной тканью. Болезнь может развиваться в среднем 10 лет. Часто данная разновидность сочетается с атеросклерозом;
  • Злокачественный артериолонекротический нефросклероз. Развивается стремительно, а при артериальной гипертензии погибают еще и артериолы и капилляры. Фаза нефросклероз (злокачественный нефросклероз) провоцирует кровоизлияние мочевых канальцев, усугубляя состояние пациента и способствуя к полной атрофии внутренних клеток.

Атеросклеротический нефросклероз

Атеросклеротические бляшки, которые представляют собой своеобразные вредные жиры, сужают просвет артерий, способствуют уплотнению стенок сосудов. Клетки органа не получают нужное количество питательных элементов кислорода, как результат – атрофируются и отмирают. Чаще всего атеросклеротические бляшки образуются в области вхождения в почку артерии (наиболее узкое место).

Как лечить почки при нефросклерозе?

Диагностика болезни проводиться путем взятия биоматериала (кровь, моча), на основании чего берут данные о наличии калия в крови, уровне мочевины. Лечение нефросклероза – длительное (4-5 лет), чаще – пожизненное. Разные группы препаратов назначают при конкретных симптомах и основном заболевании:

  • Антикоагулянты: Гепарин, Гирудин, Ангиофлюкс;
  • Антиагреганты: Трентал, Пентоксифилин;
  • Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Берлиприл;
  • Антагонисты кальция: Дилтиазем, Амлодипин;
  • Блокаторы рецепторов: Бетаксолол, Атенолол;
  • Мочегонные: Равель, Фуросемид;
  • Препараты калия: Панангин, Аспаркам;
  • Поливитаминные препараты: Витрум, Остемаг;
  • Препараты эритропоэтина: Рекормон, Эртростим;
  • Сорбенты: Сорбекс, Карболен.

При нефросклерозе нефроны постепенно погибают, а почки перестают выполнять свои функции. В результате нарушается работа всего организма, что проявляется определенными симптомами, выраженность которых зависит от количества погибших нефронов.

Признаки нефросклероза

На первых стадиях симптоматика склероза почек практически отсутствует. Диагностирование патологии происходит после профилактической сдачи анализов или в ходе диагностики другого заболевания. При отсутствии принятых мер патология развивается и с каждой следующей стадией развития выраженность симптомов растет.

В начальных этапах сморщенные органы не дают о себе знать вообще или симптомы слабо выражены. Проблему можно диагностировать только по анализам крови и мочи, что показывают небольшие изменения в функционировании органа.Основные симптомы появляются на поздней стадии. Первыми симптомами считаются:

  • усиленное мочеобразование;
  • учащенное мочеиспускание;
  • наличие белка в моче;
  • повышенное давление;
  • отечность.

Каждый десятый житель Земли имеет поражение почек, а именно нефросклероз в той или иной стадии заболевания. Но многие из них даже не подозревают о своей болезни.

Коварство нефросклероза в том, что у него на начальной стадии практически не выражены симптомы. Болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов мочи и крови.

Если в этот момент не уделить должного внимания развивающейся болезни, то со временем она прогрессирует вплоть до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные жалобы и ярко выражена симптоматика.

Но момент, когда болезнь можно было победить или стабилизировать состояние пациента на этой стадии, уже упущен.

Клинические симптомы при нефросклерозе появляются при нарушении функции почек:

  • специфические отеки на лице и ногах;
  • боли и дискомфорт в поясничной области;
  • повышенное артериальное давление, сопровождающееся сильными головными болями, плохо поддающимися купированию анальгетиками;
  • изменение внешнего вида мочи (красноватая, бурая, пенистая, с хлопьями, мутным осадком);
  • частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • уменьшение объема выделяемой мочи за сутки (менее 500 мл);
  • постоянное чувство жажды;
  • непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
  • общая слабость, потеря аппетита;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • кожный зуд;
  • потеря массы тела.

Диагностика

При подозрении на нефросклероз сначала собирается анамнез и проводится осмотр больного. После изучения симптоматики заболевания обычно проводится прощупывание живота пациента. Сочетание этих способов позволяет установить предварительный диагноз и определить дальнейшие методы исследования.

К лабораторным способам диагностики относятся:

  • анализ крови на биохимию (при нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины, креатина, пониженное количество белка, в последующих фазах заболевания возрастает содержание таких веществ, как натрий, магний, калий, фосфор);
  • исследование крови (понижение уровня гемоглобина и количества тромбоцитов);
  • исследование урины (возросший уровень белка, уменьшение концентрации урины, ярко выраженные показатели эритроцитов и цилиндров, которые в нормальном состоянии отсутствуют).

Для установки диагноза обязательно нужно провести ряд инструментальных способов исследования, например:

  • ультразвуковое исследование (при этом размеры органа намного меньше по сравнению с нормальными, атрофируется корковое вещество);
  • почечная ангиография (выявляется локализация суженных и деформированных мелких сосудов, происходит утончение коркового вещества, края почек слегка размыты);
  • рентген почек с контрастным веществом (вводятся препараты йода, благодаря чему становится видно, что почки и их корковое вещество намного меньше нормальных);
  • допплерография (наблюдается замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах);
  • сцинтиграфия (неравномерное распределение изотопа);
  • КТ;
  • ренография радионуклидная;
  • биопсия и гистология биоптата (с использованием макропрепарата).

Для начала нужно правильно собрать анамнез и проанализировать клиническую картину. При диагностировании используют и лабораторные методы, среди которых:

  • биохимический анализ крови, при котором выявляются повышенный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты, снижение общего белка, на конечных стадиях повышение калия, магния, фосфора и натрия;
  • общий анализ мочи, при котором выявляются повышенное количество белка, снижение относительной плотности мочи, а также наличие эритроцитов и цилиндров, отсутствующие в норме;
  • общий анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Среди инструментальных методов исследования результативными являются:

  • ультразвуковое исследование, при котором выявляется уменьшение размеров и функции (атрофия) коркового слоя почек, а также наличие кальцификатов в почечной паренхиме;
  • экскреторная урография почек, которая позволяет выявить уменьшения обьёма почки и её коркового слоя;
  • ангиография почечных сосудов, которая определяет сужение и деформацию мелких почечных артерий, неровность контура почки, утончение коркового слоя почки;
  • сцинтиграфия почек, которая выявляет неравномерное распределение радиоизотопа при нефросклерозе;
  • допплер почечных сосудов, который выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах;
  • радионуклидная ренография, с помощью которого выявляется замедленное накопление и выделение почками радиофармацевтического препарата;
  • компьютерная томография почек;
  • биопсия почек.

Проявления нефросклероза наиболее яркие на поздних стадиях заболевания. Поэтому необходимо распознать недуг как можно раньше, чтобы больной получил своевременное лечение.

Лабораторные исследования

Цель — выявить изменения функции почек на ранних этапах.

Нефросклероз почек: что это такое, исход заболевания, лечение

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)

  • Повышается уровень мочевины (2.5-8.3 ммоль/л), креатинина (у женщин — 50-100 мкмоль/л, у мужчин ­— 60-115 мкмоль/л) и мочевой кислоты (210 — 420 мкмоль/л).
  • Общий белок понижается (65-85 г/л).
  • Калий (3,5-5,5 ммоль/л) на начальных стадиях остается нормальным или понижается, поскольку выводится вместе с жидкостью, которую организм теряет в больших объемах. На конечной стадии уровень калия повышается, так как не выводится с мочой, накапливаясь в организме.
  • На последних стадиях повышается уровень магния (0,8-1,2 ммоль/л) и фосфора (0,81-1,45 ммоль/л). Тогда как содержание кальция (2,15-2,65 ммоль/л) понижается.
  • Натрий повышается (123-140 ммоль/л). Однако может и понижаться, если больной резко ограничивает потребление поваренной соли.

Общий анализ мочи

(в скобках по тексту приведены нормы для взрослых)

  • Повышенно содержание белка (отсутствует либо присутствует до 0,033 г/л)
  • Появляются эритроциты (0-2-3 эритроцита в поле зрения микроскопа) и цилиндры (в норме отсутствуют).
  • Относительная плотность мочи понижается (1,010 – 1,022 г/л)

Общий анализ крови

Понижается уровень гемоглобина

(у мужчин — 130-160 г/л, у женщин —120-150 г/л), эритроцитов (3,5*10

/л– 5,0*10

/л). Тогда как уровень лейкоцитов (4-9×10

) из-за самоотравления, наоборот, повышается.

Понижается уровень тромбоцитов

(180 — 320 *10

Нефросклероз почек: что это такое и как проявляется

/л). При этом увеличивается время свертываемости крови (начало свертывания — от 30 секунд до 2 минут, конец свертывания — от 3 до 5 минут) и длительность кровотечения (2-3 минуты). 

Инструментальные методы исследования

Включают в себя как исследование сосудов, так и структуру почек.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)При нефросклерозе

имеется атрофия (уменьшение в размерах и прекращение функции) коркового слоя почки по отношению к мозговому слою. Между двумя слоями иногда отсутствует разделение (дифференциация). Также видны отложения солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), которые свидетельствуют о гибели почечной ткани.

Экскреторная урография почек

Метод основан на том, что почки способны выделять некоторые рентгенконтрастные йодсодержащие вещества, введенные в организм внутривенно. В результате на рентгенографических снимках, произведенных через определенные промежутки времени, получаются изображения почек и мочевыводящих путей.При нефросклерозе объем почки и размер коркового вещества уменьшен. Нередко определяются отложения солей кальция (нефрокальциноз).

Ангиография сосудов почек

Внутривенно водится контрастное вещество. Затем производится серия снимков, на которых затем врач оценивает степень сужения сосудов почек, наличие препятствия кровотоку и так далее.

При нефросклерозе имеется деформация и сужение мелких артериальных сосудов, отмечается неровный наружный контур почек и истончение коркового вещества. Кроме того, виден симптом «обгоревшего дерева» — когда ветви почечной артерии сужены и изломаны, а также отсутствует мелкий рисунок артерий.

Сцинтиграфия почек Внутривенно вводится специальное радиоизотопное вещество, которое выводится почками, испуская излучение. Такое излучение улавливается специальной аппаратурой, затем передает изображение на компьютер.

  При нефросклерозе радиоизотопное вещество распределяется неравномерно. Иногда сохраняются лишь отдельные участки почечной ткани, а иногда либо почка вообще не видна.

Допплерр сосудов почек

Специальное оборудование излучает и направляет ультразвуковые волны, которые, дойдя до органа, отражаются и улавливаются специальной аппаратурой. Затем информация передается на компьютер, где происходит обработка данных.

При нефросклерозе метод выявляет замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах. Ренография радионуклиднаяСчитается наиболее чувствительным методом на ранних стадиях заболевания почек.

Поскольку позволяет оценить функцию каждой почки, состояние кровотока в клубочках, а также выделение канальцами мочи. Внутривенно вводится радиофармацевтический препарат, который фильтруется клубочками и выводится из организма.

Препарат издает излучение, которое фиксируется специальной аппаратурой. При нефросклерозе специальный препарат накапливается и выделяется почками медленнее.

Компьютерная томографияДля диагностики нефросклероза сочетается проведение КТ и ангиографии (введение перед исследованием контрастного вещества внутривенно). Что позволяет оценить  строение, структуру и положение почки, а также состояние и работу сосудов почек.

При нефросклерозе мелкие артериальные сосуды сужены и деформированы, корковый слой истончен, сама почка может быть уменьшена в размерах. Имеются изменения сосудов: сужены и изломанны.

Биопсия почки

При помощи специальной иглы, введенной через кожу в почку, врач получает небольшой участок почечной ткани. Затем отправляет его на исследование.

При подозрении на ухудшение работы почек больному нужно обратиться к нефрологу. Врач должен собрать анамнез, дать анализ симптоматике.

Специалист назначает пациенту лабораторные анализы:

  • биохимия крови – при нефросклерозе выявляют повышенную концентрацию креатинина, мочевины, снижение белка, в запущенных стадиях болезни повышается уровень Na, P, K, Mg;
  • общий анализ мочи – обнаруживают повышение белка, снижена плотность урины, присутствуют эритроциты и цилиндры;
  • общий анализ крови – низкий уровень гемоглобина и тромбоцитов.

Когда больной посещает врача, тот в первую очередь проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Проанализировав симптомы заболевания, специалист проводит пальпацию брюшной полости пациента. Все эти методы дают возможность предположить некий диагноз и понять, в каком ракурсе продолжать исследования.

Лабораторные методы диагностики:

  • биохимия крови (наблюдается повышение уровня мочевины, креатина, снижение белка на поздних стадиях может быть повышен натрий, магний, калий, фосфор);
  • общий анализ крови (гемоглобин и уровень тромбоцитов понижены);
  • общий анализ мочи (белок в мочи повышен, происходит снижение плотности вещества, визуализируются эритроциты и цилиндры, которых в моче быть не должно).

Диагноз не может быть поставлен без инструментальных методов исследования:

  • УЗИ (на мониторе при проведении УЗИ видно, что величина органа меньше нормального, наблюдается атрофия коркового вещества);
  • ангиография сосудов органа (визуализируются места сужения и деформации, что произошли в мелких сосудах, корковое вещество становится тоньше, контур органа меняется);
  • экскреторная урография (вводят йодсодержащие вещества, таким образом видно, что орган и его корковое вещество меньше нормы);
  • доплер сосудов (кровоток в нефронах и сосудах более медленный);
  • сцинтиграфия (видно, что изотоп не распределяется равномерно);
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная ренография;
  • биопсия и гистологический анализ биоптата (используется макропрепарат).

Основой нефрологической диагностики являются лабораторные исследования (анализы мочи и крови), а также рентген-диагностика, УЗИ почек. Данные исследования необходимо проводить каждому человеку один раз в год.

При наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ожирение (группа риска хронического нефросклероза), необходимо проводить более глубокое исследование, например, тест на микроальбуминурию, определить уровень креатинина в крови, выполнить пробу по Зимницкому (определение относительной плотности мочи) и провести другие специфические исследования.

Главной задачей диагностики является выявление нефросклероза на ранних стадиях проявления симптомов. Диагностические мероприятия представлены в виде следующего комплекса:

  • сбор полной информации о протекании недуга – от первого времени выявления симптомов, жалоб о дискомфортных ощущениях пациента, до обозначения возможных причин заболевания;
  • изучение анализов крови в лабораторных условиях – при котором будет выявлен высокий уровень мочевины, мочевой кислоты, фосфора, калия, магния и креатинина, понижение концентрации белка. Натрий повышен, но есть возможность человеку самостоятельно его снизить, ограничив добавление в пищу соли. Уровень гемоглобина и тромбоцитов – понижен;
  • исследование анализа урины – в котором будет показано повышенное содержание белка, появление эритроцитов, а также снизится плотность мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография с введением контрастного вещества;
  • сцинтиграфия;
  • КТ почек;
  • биопсия – во время которой берётся небольшой кусочек органа для последующего проведения микроскопических исследований.

После получения полной информации о протекании недуга, результатов анализов, врач определяет степень тяжести патологии (напрямую зависит от признаков недуга) и назначает самое эффективное лечение.

Лечение

В случае доброкачественного характера течения заболевания лечение предполагает использование диуретических лекарственных средств, а также понижающих артериальное давление. В обязательном порядке назначается длительная диета, в течение которой необходимо употреблять низкобелковые продукты и с невысоким содержанием соли. При этом рекомендуется увеличить количество злаков, свежих овощей и фруктов в рационе, выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Больной должен проходить регулярные обследования для получения информации о состоянии органа и его функционировании.

В период терапии необходимо проводить лечение запоров в хронической форме, поскольку накопление токсинов отрицательно сказывается на состоянии почек.

Для того чтобы улучшить почечное кровообращение, рекомендуется регулярное выполнение определенных физических упражнений. Частые прогулки на свежем воздухе и плавание помогут улучшить состояние человека. В некоторых случаях врач может посоветовать больному посещать баню и сауну, так как при этом повышается потоотделение, и происходит выведение вредных веществ из организма.

Если патология имеет злокачественный характер, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях. В этом случае при приеме лекарств необходимо соблюдать некоторую осторожность, чтобы не вызвать ухудшения состояния больного.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки сосудов или удаления атрофированной части почки. Чаще всего после такой операции больному проводят гемодиализ или пересадку почки.

При таком виде нефросклероза прогноз редко бывает благоприятным, поскольку нормализовать состояние организма практически невозможно.

Лечение может осуществляться в домашних условиях на начальной стадии заболевания. В случае развития осложнений и резкого ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

Осуществляя терапию нефросклероза, могут быть использованы следующие процедуры и медицинские препараты:

  • физиологический и раствор глюкозы (применяются, чтобы выводить из организма вредные вещества);
  • полиионные растворы (используются с целью урегулировать кислотно-щелочной баланс);
  • железистые препараты, эритропоэтины;
  • гемотрансфузия некоторых компонентов (при развитии анемии);
  • лекарственные средства для понижения артериального давления;
  • противосвертывающие средства (используются на начальной стадии болезни);

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

При злокачественной гипертонии с быстро развившимся нефросклерозом и прогрессирующей почечной недостаточностью производят эмболизацию почечных артерий или нефрэктомию с последующим переводом на гемодиализ. Возможна также трансплантация почки.

lechim-pochki.ru

При нефросклерозе почек лечение зависит от тяжести заболевания и наблюдаемых симптомов. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность снизить риск появления или отсрочить развитие ХПН. Главная задача при лечении нефросклероза заключается в устранении или контроле основного заболевания, спровоцировавшего патологические изменения в паренхиме почек. В противном случае применяемые методы терапии нефросклероза окажутся безрезультатными.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты оказываются эффективными на ранних стадиях болезни. Их принимают комплексно и длительно определенными курсами с небольшими перерывами. В зависимости от клинических проявлений назначают:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • анаболические средства;
  • препараты, улучшающие почечный кровоток;
  • энтеросорбенты;
  • витамины.

Важно: При прогрессировании почечной недостаточности гипотензивные лекарственные средства следует принимать с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать увеличение азотемии и ухудшение почечного кровотока.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяются при стремительном течении болезни, прогрессирующей почечной недостаточности или злокачественном гипертоническом нефросклерозе. К ним относятся:

  • эмболизация почечных артерий;
  • нефрэктомия;
  • трансплантация донорской почки.

После проведения нефрэктомии или эмболизации почечных артерий пациенту показан регулярный гемодиализ для очистки крови от токсических продуктов обмена и восстановления электролитного баланса.

Особенности питания при нефросклерозе

Соблюдение специальной диеты при нефросклерозе почек позволяет снизить нагрузку на орган и уменьшить количество образующихся токсических продуктов белкового обмена. Особенно большое значение она имеет на ранней стадии ХПН, которая обнаруживается при выявлении высоких показателей мочевины и креатинина в крови.

Лечение народными средствами может быть рассмотрено только в том случае, если все действия и препараты будут согласованы с лечащим врачом, не будут вредить состоянию здоровья. В основном, принимается решение о дополнительном приеме растительных препаратов, которые усиливают почечный кровоток и способствуют выведению мочевины: Хофитол, Леспенефрил.

Диета при нефросклерозе почек

Основа любого лечения – это правильное питание. В данном случае, пациенту категорически запрещается употреблять в пищу соль, сахар, жареное, копченое, жирное и молочное. Регулируется прием белковой растительной и животной пищи, врачом рассматривается вариант употребления количества питья (с учетом жидкости в основной пище).

Нефросклероз почек – сложное патологическое нарушение работы важного органа в организме человека. При несоблюдении рекомендаций по поводу лечения может быть принято решение об оперативном удалении поврежденной почки и назначения пожизненного гемодиализа крови.

rus-urologiya.ru

Для начала нужно определить причину и начать лечение причинного заболевания. Терапия на ранних стадиях подразумевает такие препараты, как антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (пентоксифилин, трентал, дипиридамол), которые способствуют улучшению почечного кровоснабжения.

Также используют препараты для снижения артериального давления, но на поздних стадиях нефросклероза их следует применять с осторожностью. К ним относятся ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты кальция (верапамил, нифедепин), блокаторы ?-адренергических рецепторов (атенолол, пропранолол), мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид).

 Назначаются и препараты калия (аспаркам, панангин) для того, чтобы устранить нарушения солевого баланса. Не менее важными являются поливитаминные препараты, препараты железа, сорбенты.

При развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности, когда медикаментозным лечением восстановить функцию почек невозможно, применяются гемодиализ или пересадка почек. При гемодиализе кровь пациента с нефросклерозом пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки, что обеспечивает очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализацию водно-солевого баланса.

Частота проведения процедур гемодиализа зависит от состояния пациента и степени функциональной активности почек. На время проведения гемодиализа больному назначаются гипотензивные средства, витамины, препараты калия и другие медикаменты.

В первую очередь проводиться лечение основного заболевания. Без этого условия все остальные методы не эффективны.

Касательно лечения нефросклероза, препараты назначаются комплексно и длительно (на годы и месяцы), часто повторяются курсы лечения, но с небольшими перерывами между ними.

Применяются при развитии III-IV стадии хронической почечной недостаточности — когда работу почек восстановить невозможно. 

При гемодиализе кровь больного пропускают через специальную мембрану в аппарате искусственной почки. Благодаря чему происходит очищение организма от токсинов и конечных продуктов обмена веществ, нормализация баланса воды и солей.

Частота проведения процедуры зависит от степени нарушения функции почек и применяемой модели аппарата. Больному, находящемуся на гемодиализе, назначаются препараты для понижения давления, витамины, калий и другие лекарственные средства.

Пересадка почки — радикальный метод, позволяющий больным вести активный образ жизни. Донорский орган берут либо у трупа (с соблюдением всех условий) либо у живого донора (например, брата или сестры — при их согласии).

После пересадки больные принимают специальные препараты, подавляющие активность иммунной системы, чтобы она не отторгла донорский орган.

Исход заболевания во многом зависит от диагностических мероприятий и правильности диагноза. Важно выбрать квалифицированного и опытного медика, который будет настоящим специалистом в своей сфере.

Конечно же, это потребует больших финансовых вливаний, но без профессиональной помощи не обойтись, можно не только довести до инвалидности, но и до летального исхода. Именно поэтому так важно выбрать правильную терапию, действовать на гипертонический нефросклероз следует комплексно, оказывая воздействие на каждый фактор, для этого используются консервативные и оперативные методы.

Они включают в себя употребление аптечных медикаментов, различные физиопроцедуры, народные рецепты и операции.

Перед тем, как начать лечение, нужно выяснить, какое первичное заболевание стало толчком к развитию нефросклероза. На ранних стадиях патологического процесса проводят медикаментозную терапию. Она включает применение нескольких групп препаратов.

Лекарственные препараты

Антикоагулянты и антиагреганты для улучшения кровотока к почкам:

  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Трентал.

Средства от гипертензии:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Диротон);
  • антагонисты кальция (Нифедепин, Амлодипин);
  • блокаторы b-адренергических рецепторов (Бетаксолол, Пропранолол).

Препараты кальция и витамин Д для предотвращения остеопороза:

  • Кальций D3;
  • Витрум остеомаг;
  • Вигантол.

Лечение проявлений анемии включает прием препаратов эритропоэтина и железа:

  • Эртростим;
  • Тардиферон;
  • Феррум Лек.

Чтобы ускорить выведение из организма продукты белкового обмена и токсины принимают сорбенты:

  • Хитозан;
  • Сорбитол;
  • Атоксил.

Узнайте о симптомах нефропатии беременных и об особенностях терапии недуга.Общие правила и способы применения толокнянки при цистите описаны на этой странице.Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html и прочтите о том, что означают аморфные фосфаты в моче у ребенка и на какие заболевания указывают повышенные показатели.

Радикальные варианты терапии

На поздних стадиях нефросклеротического процесса медикаментозная терапия малоэффективна. Восстановить функциональность почек невозможно. Поэтому для поддержания их работы больным применяют гемодиализ или пересадку органа.

При гемодиализе кровь фильтруют через аппарат искусственной почки, очищая организм от продуктов распада и нормализуя водно-солевой баланс. Одновременно необходимо принимать витамины, препараты от давления.

Крайней мерой при нефросклерозе является трансплантация почки. После операции больному назначают лекарства, которые подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы предотвратить отторжение донорской почки.

Диета и правила питания

Чтобы результат лечения был максимально эффективным, в комплекс лечебных мероприятий нужно включить рациональное и сбалансированное питание. Его принципы состоят из создания благоприятных условий для снижения нагрузки на почки, учитывая стадию нефросклероза.

Рекомендации:

  • Нужно ограничить белок в рационе, поскольку из него образуется мочевина. Из белковых продуктов можно употреблять кролика, птицу, нежирную говядину, рыбу в ограниченных количествах.
  • Сократить употребление соли из-за усиления отеков. На ранних этапах нефросклероза можно употреблять до 15 г соли в день. В последующем – не более 7 г. Но совсем исключать соль нельзя из-за опасности развития обезвоживания.
  • Для поддержки уровня калия, кальция и фосфора полезно включать в рацион зеленые овощи, бобовые, изделия из цельнозерновой муки, бананы, изюм.
  • Пища должна быть достаточно калорийной, поскольку при дефиците калорий организму приходится пользоваться ресурсом собственных белков, что влечет за собой увеличение уровня мочевины. Следует включить в рацион рис, картофель, сливочное масло, фрукты.
  • антикоагулянтами (например, «Гепарином»);
  • препаратами калия для нормализации солевого баланса (например, «Аспаркам»);
  • антиагрегантами, что улучшают кровоток (например, «Тренталом»);
  • поливитаминами;
  • витамином Д;
  • препаратами железа;
  • сорбентами.

Используются также средства, что помогают снизить давление, однако их применение на позднем этапе, когда почка сморщилась, крайне нежелательно:

  • антагонисты кальция (например, «Верапимил»);
  • мочегонные средства (например, «Фуросемид»);
  • блокаторы адренергических рецепторов (например, «Пропранолол»).

Если склероз почек диагностирован на последних стадиях, медикаментозное лечение неэффективно. Пациенту нужен гемодиализ или хирургическое лечение.

Суть гемодиализа заключается в том, что кровь больного, почки которого сморщились, пропускают через специальный фильтр искусственной почки. Это обеспечивает очищение крови от токсических веществ и нормализацию баланса соли.

Периодичность гемодиализа определяется состоянием больного и степенью нарушения функций почки. Процедура сопровождается лечением фармацевтическими средствами.

Хирургическое лечение пациентам, у которых происходит усыхание почки, проводится путем ее трансплантации. Это один из немногих видов трансплантации, когда орган может быть изъят не только у трупа, но и у живого человека.

В то же время, это крайне тяжелая операция. В период восстановления пациенту рекомендуется полный покой, употребление медикаментов, что угнетают защитные механизмы иммунной системы.

Признаки гломерулонефрита или почечной недостаточности иногда поддаются лечению гирудотерапией (пиявками). Пиявок ставят в области поясницы в количестве до 8 штук.

Длительность курса лечения 7−12 раз (5 процедур через день, а остальные — одна раз в неделю).

Лечение нефросклероза почек включает два метода: терапевтический и хирургический.

В терапевтическом методе используются медикаментозные средства, направленные на стабилизацию артериального давления на определенном уровне. Препараты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально.

Принимаются гипотензивные средства ежедневно по определенной схеме для предотвращения гипертонических кризов. При нефросклерозе на более поздних стадиях гипотензивные средства следует принимать с осторожностью, так как они могут усугубить состояние.

Для пациентов с почечными заболеваниями непреложным законом является соблюдение почечной бессолевой диеты. Если в анализах крови пациента содержатся азотистые токсины, то больному необходимо ограничить потребление животного белка.

На ранних стадиях заболевания показана активная терапия: преднизолон, цитостатические препараты. Это позволяет во многих случаях остановить прогрессирование заболевания и переход его в более неблагоприятную стадию.

По мере развития болезни паренхима почек замещается соединительной тканью, поэтому формируется почечная недостаточность с накоплением в организме токсинов и наличием перегрузки на почечные клубочки. В этой ситуации назначается нефропротективная терапия, направленная на сохранение функции почек.

Сегодня существуют современные лекарства, тормозящие развитие нефросклероза и благоприятно влияющие на его прогноз. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие современные препараты. Назначает их только специалист-нефролог после тщательного медицинского мониторинга пациента.

При высоких показателях холестерина в крови назначаются статины, нормализующие жировой обмен и благоприятно влияющие на сосудистые образования почки. В комплексном лечении не забывают о кардиопротекторах. При анемии, которая сопровождает диализную стадию нефросклероза, назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

Гемодиализ – хорошо зарекомендовавший себя метод очистки крови, не имеющий противопоказаний, кроме психических расстройств. Хорошие результаты очистки крови достигаются проведением 3 процедур в неделю, по 4 часа каждая.

Перитонеальный диализ – это очистка крови при помощи специального раствора, вводимого в брюшину и удаляемого с помощью катетера через определенное время. Процедура выполняется самим пациентом в домашних условиях.

При начальных стадиях протекания нефросклероза, а также умеренном проявлении симптомов, лечение недуга заключается в:

  • улучшении кровотока в почках. Данный метод терапии показан только на начальных стадиях, так как позже вызывает сильное кровотечение;
  • понижении артериального давления;
  • устранении нарушенного баланса солей;
  • обогащение организма витаминами при проведении соответствующих инъекций;
  • увеличении гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • ликвидации задержки белков и токсинов в организме.

Терапия

Лечение нефросклероза основывается на двух принципах. Первый – медикаментозная терапия, второй – оперативное вмешательство.

При диагностированном повышенном АД подбираются препараты, снижающие давление на общем уровне. Подход к подбору средств – индивидуальный. Терапию назначает только лечащий врач. Выбор медикаментов основывается на особенностях организма пациента и возможности применения комбинаций средств.

Выделяют несколько основных групп препаратов:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Принципиально важным моментом является правильная диета. Полностью исключается соль. В некоторых случаях противопоказаны углеводы.

Вовремя диагностированная первая стадия болезни подразумевает классический подход к лечению:

  • Гормональная терапия. Преднизолон, метилпреднизолон. Дозировки устанавливаются врачом исходя из функциональных возможностей почки.
  • Цитостатические средства.
  • Препараты, улучшающие функциональные способности органов мочевыделительной системы.

Если основной причиной стал атеросклероз, то назначают медикаменты из группы статинов. Это позволяет снизить уровень холестерина в крови, что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А также позволяет остановить нефросклероз.

Если заболевание диагностировано на одной из последних стадий, когда пациент испытывает серьезные проблемы, то показаны следующие методы:

  • Диализ крови. Эффективная процедура, очищающая кровь от токсинов, которые не фильтруются почками из-за болезни. Обычно проводится до пяти процедур. Уже к третьей процедуре больной чувствует себя намного лучше.
  • Перитонеальный диализ. Также эффективный метод, который можно проводить даже в домашних условиях.
  • Нефроэктомия или трансплантация. Включает в себя целый комплекс процедур по адаптации в организме пациента нового органа. Последствия оперативного вмешательства включают возможность отторжения иммунной системой больного.

Зная, чем грозит нефросклероз, пациенту требуется четко выполнять инструкции врачей.

Лечение народными средствами

Лечение нефросклероза почек народными средствами включает в себя комплекс мер, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение функциональных способностей почек. А также, дополнительную к основной противовоспалительную и антисептическую терапию почечных заболеваний фитопрепаратами.

Большой популярностью пользуется аюрведа – это индийская фитотерапевтическая методика. Основным препаратом, который часто используется больными и назначается врачами является Цистон. Лечение таким средством – длительное и обеспечивает нормализацию почечного давления, облегчение состояния при воспалительных процессах и усиление диуреза.

Диагностические процедуры

Если проявились первые симптомы патологии, то проводятся биохимические исследования крови, мочи, инструментальные исследования органов мочевыделительной системы.

Так как риск развития болезни увеличивается при наличии хронических патологий, то пациентам, болеющим сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, патологическим повышением веса рекомендовано раз в год сдавать анализы и проводить полную функциональную диагностику.

Сюда входят:

  • Анализ крови. Общий и биохимический. Особое внимание уделяют клиренсу креатинина.
  • Анализ мочи. Важна плотность урины.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенологические процедуры, в том числе контрастные.

Последствия нефросклероза

Нефросклероз — хроническое заболевание, которое протекает длительно с чередованием периодов обострений и ремиссий (утихание признаков болезни). Поэтому при хорошей компенсации основного заболевания, возможно улучшение функции почек и восстановление кровотока в нефронах. И тогда больной долгие годы чувствует себя хорошо, ведя активный образ жизни.

Однако при неблагоприятном течении основного заболевания ухудшается работа почек, поэтому гибнет большое количество нефронов. В результате со временем развивается хроническая почечная недостаточность, а больной спустя несколько лет нередко нуждается в процедуре гемодиализа либо пересадке почки. 

Профилактика

Специфической профилактики нефросклероза почек не существует. Основные методы предотвращения прогрессирования заболевания заключаются в соблюдении диеты, избегании физического и умственного перенапряжения, достаточном отдыхе, постоянном контролировании артериального давления, ведении активного образа жизни.

Почки являются жизненно важными органами, без них наш организм не смог бы функционировать. Поэтому нужно помнить, что при проявлении заботы о них, снижается тем самым частота обострений основного заболевания, которое послужило причиной  нефросклероза.

lechenie-simptomy.ru

Среди профилактических мер выделяют:

  • Диетические рекомендации. Врачи не советуют пренебрегать фруктами и овощами. Не рекомендовано также злоупотреблять мясом.
  • Контроль массы тела.
  • Соблюдение правильного водного режима.
  • Занятия спортом и отказ от вредных привычек.
  • Исключение самолечения.
  • Периодические диагностические процедуры.
  • Отсутствие отравлений и интоксикаций химическими веществами.

Специфических мер предотвращения нефросклероза не существует. Можно максимально снизить вероятность развития патологии, если придерживаться полезных рекомендаций:

  • пить не менее 1,5-2 л жидкости в день;
  • употреблять в умеренном количестве соль и мясные блюда;
  • исключить консервацию;
  • держать вес в норме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься физическими нагрузками, учитывая возраст;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • избегать воздействия химических веществ, красок, фунгицидов;
  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • регулярно проходить обследования для контроля работы почек.

Нефросклероз – опасная патология, которой может подвергнуться каждый. Сегодня существуют достаточно эффективные методы борьбы с заболеванием, но поздняя диагностика ухудшает шанс на выздоровление. Важно более внимательно относиться к здоровью почек и не допускать ситуаций, которые могут привести к развитию нефросклероза.

Нет специальных профилактических мер, что смогут сделать так, что почка точно не сморщилась. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания, не доводить себя до перенапряжения, отдыхать. Полезно высыпаться. Важным моментом является придерживание активного образа жизни. Следует следить за своим давлением и своевременно обращаться к врачу в случае недомогания.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В полной мере это относится к такому серьезному заболеванию, как нефросклероз. Можно ли предупредить его, пока почки еще здоровы? Да, если придерживаться 10 золотых правил, которые рекомендуют нефрологи:

  • Не злоупотреблять мясной пищей и солью. Больше употреблять овощей и фруктов. Отказаться от консервированных продуктов.
  • Не допускать избыточного веса, постоянно держать его в пределах возрастной нормы.
  • Ежедневно выпивать до 2-3 литров чистой воды.
  • Регулярно заниматься доступными по возрасту и здоровью видами спорта.
  • Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
  • Не заниматься самолечением, особенно такими препаратами, как антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие препараты, мочегонные. Не увлекаться пищевыми добавками, «сжигателями жира», разрекламированными, но непроверенными средствами для похудения;
  • Не соприкасаться с отравляющими веществами, красителями, фунгицидами, тяжелыми металлами.
  • Не увлекаться пребыванием на солнце, не переохлаждаться.
  • Постоянно контролировать АД, содержание сахара и холестерина в крови.
  • Ежегодно проходить медицинские обследования, которые позволяют контролировать состояние почек.

Прогноз

Нефросклероз является хроническим заболеванием, которое протекает длительно с чередованием периодов обострений и ремиссий. Поэтому при хорошей компенсации основного заболевания, при соблюдении диеты и назначений врача, больному удастся уменьшить количество периодов обострений и вести активную жизнь.

Но возможно также и злокачественное течение нефросклероза, при котором работа почек быстро ухудшается, нефроны гибнут и настаёт хроническая почечная недостаточность, которую в дальнейшем можно компенсировать только с помощью гемодиализа или трансплантации почки.

Диагноз нефросклероз предполагает разные исходы. Так как это хроническая патология, при которой постоянно происходят ремиссии и обострения, при компенсации патологии одной почки, диетическом питании и выполнении рекомендаций лечащего врача можно уменьшить количество приступов.

При этом больной будет вести обычный образ жизни и не потеряет работоспособность. Прогноз на исход при злокачественном сморщивании почки не такой благоприятный, так как нефроны погибают и развивается почечная недостаточность.

Обычно больного ждет постоянный гемодиализ или трансплантация. Отказ от этого ведет к летальному исходу.

Питание при нефросклерозе (диета)

Правильное и сбалансированное питание при нефросклерозе — важное составляющее успешного лечения заболевания.

и питьевой режим

Принципы питания включают в себя создание условий для уменьшения нагрузки на нефроны, но с учетом стадии нефросклероза.

Ограничение белка

Обоснованно, поскольку из 100 грамм белка образуется 30 грамм мочевины. Также диета с ограничением белка способствует тому, что организм повторно использует мочевину для синтеза белка.

При отсутствии почечной

недостаточности белок практически не ограничивается.

Однако

если развилась ХПН

, его следует ограничивать. На ранних стадиях заболевания белок ограничивается до 50-60 грамм в день, на поздних — до 30-40.

Причем 2/3 белка должно быть высокоценным: мясо птицы, нежирные сорта говядины, яичный белок, рыба, молочные продукты. Тогда как всего 1/3 белка должно приходиться на долю картофеля, хлеба, каш и других продуктов с содержанием белка.

Однако злоупотреблять молочными продуктами и рыбой не следует, поскольку в них содержится фосфор.

Ограничение употребления соли

Обоснованно, поскольку натрий притягивает воду, усиливая отеки. Однако

в зависимости от стадии ХПН и симптомов подход разный:

  • При отсутствии отеков и нормальных цифрах АД соль не ограничивается.
  • На начальных стадиях ХПН соль ограничивается до 10-15 грамм в сутки, на поздних — до 3-7.  

Длительное и резкое ограничение употребления соли нецелесообразно, поскольку ведет к обезвоживанию больных и ухудшению функции почек.

Поддержание уровня калия, кальция и фосфора, близкого к норме

Традиционно кальцием богаты молочнокислые продукты. Однако при нефросклерозе их следует ограничить, поскольку в них содержится фосфор. Тогда как его уровень в организме и так  повышен при нефросклерозе. Поэтому необходимо больше употреблять другие продукты, в которых

содержится кальций

: бобовые (горох, фасоль), зеленые овощи, цельнозерновая мука.

Продукты с содержанием калия употребляются, если его не хватает в организме (на начальных стадиях). Тогда как если калия в избытке (поздние стадии), продукты с его содержанием ограничиваются.

Калия много

в изюме, кураге, бананах, шоколаде, печеном картофеле.

Обеспечение поступления достаточных калорий и витаминов

Поскольку, если не хватает калорий, организм для работы использует свои ресурсы — собственные белки. Тогда как, распадаясь, белки увеличивают уровень мочевины.

Поэтому больной должен получать пищу, богатую углеводами, жирами и витаминами: рис, картофель, сладости, свежие овощи и фрукты, сливочное и растительное масло, мед.

Однако свой рацион больной должен составлять с учетом основного заболевания. Например, при сахарном диабете следует ограничивать употребление углеводов.

Питьевой режим На начальных стадиях

, когда отсутствуют отеки и АД не повышается до высоких цифр, ограничение воды не требуется. Более того, при достаточном водном режиме (2-2,5 литра в сутки) кровь быстрее проходит через почки, создавая условия для лучшего удаления шлаков из организма.

При поздних стадиях


(наличии отеков и высоких цифр АД) больному рекомендуется принимать на 500 мл жидкости больше, чем он выделил за предыдущие сутки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector