Ушиб почки при падении (травма): признаки, симптомы и лечение

Причины повреждений

Можно выделить несколько типовых случаев, вызывающих почечный травматизм:

  • ушибы почки при падении на твердую поверхность;
  • травмы, вызванные прыжком с высоты (вследствие увеличения внутрибрюшного давления орган ударяется о седьмое ребро);
  • ушиб почки во время спортивных тренировок;
  • повреждения при аварии;
  • ушибы в результате нанесения телесных повреждений;
  • травмы, вызванные длительным сдавлением места локализации органа.

В большинстве случаев ушиб почки фиксируется у мальчиков школьного возраста. Причина проста: у детей мышцы спины и брюшной полости еще недостаточно развиты, а костный каркас мобилен и мягок. Также риску травматизма подвержены мужчины: они чаще занимаются контактными видами спорта, работают на опасных производствах.

Вне зависимости от того, как был получен ушиб почки, необходимо обратиться к врачу.

Среди причин ушиба почки, как и прочих органов, можно выделить всевозможные травмы:

  • падение на жесткие поверхности/предметы;
  • бытовые травмы;
  • продолжительное сдавливание;
  • удары, нанесенные в область поясницы;
  • травмы, вызванные ДТП и пр.

Ушиб почки: признаки, симптомы, лечение и последствия

В зависимости от того, как был получен ушиб почки степень тяжести вреда здоровью определяется врачом, который назначает немедленную терапию для минимилизации рисков и последствий.

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

Легкая степень

При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

Средняя степень

При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

Тяжелая степень

Симптомы повреждения

Как отмечалось выше, характер и тяжесть нефротравмы варьируют в очень широких пределах. В урологической практике применяются различные классификации; в частности, различают пять категорий почечной травмы, из которых лишь первые две могут считаться относительно легкими и благоприятными в прогностическом плане:

  • ушиб и/или гематома (локальное кровоизлияние) без разрыва паренхимы;
  • механические повреждения коры почки до 10 мм в глубину, кровоподтек вокруг почки, без примеси крови в моче;
  • то же, но с глубиной поражения функциональных тканей более 10 мм;
  • значительные повреждения (включая чашечки и лоханки), тромбирование почечной артерии и пр.;
  • разрывы крупных кровеносных сосудов, питающих почку, множественные глубокие разрывы или размозжения паренхиматозных тканей и структур;

Наиболее очевидным и, как правило, выраженным симптомом почечного ушиба является резкая интенсивная боль, специфику которой, как говорится, ни с чем не спутаешь. Лишь примерно в 5% случаев этот симптом отсутствует при изолированной травме почки и всегда отмечается при политравме.

Может также «перехватить дыхание», резко и быстро развиться общее недомогание (вплоть до шока в тяжелых случаях), слабость, головная боль, иррадиирующая опоясывающая боль в пояснице, животе, паху и пр.

К важнейшим критериям тяжести травмы является отсутствие или наличие крови в моче (гематурия), а также отечности в поясничной области. При массивной кровопотере пациент резко бледнеет, отмечается тахикардия, нередко – тошнота, рвота, субфебрилитет или фебрильная температура (до 40° и выше), те или иные нарушения мочеиспускания. Одним из характерных и частых симптомов является резкое изменение (всплеск или провал) артериального давления.

Ушиб почки: симптомы и лечение

При наличии очевидной гематурии важное диагностическое значение имеет не только количество крови в моче, но и присутствие сгустков (более тяжелая ситуация).

К основным инструментальным методам диагностики в данном случае относятся специальные модификации рентген-исследования (экскреторная и/или обзорная урография, восходящая пиелоуретерография, ангиография при подозрении на сосудистые повреждения и т.п.). Необходимо тщательное исследование не только почек, но и окружающих органов. По показаниям назначается изотопная сцинтиграфия, ультразвуковое и/или томографическое исследования.

Гематурия

Обычно после получения человеком травмы ушиб почки диагностируется достаточно быстро. Основополагающие ушиб почки симптомы в данном случае являются:

  • боли и отеки в поясничной области;
  • гематурия.

Боли при ушибе почки пострадавший ощутит сразу же после получения травмы. Характер болей – интенсивный, резкий, колющий, локализующийся в зоне травмы.

Если говорить об отеках, то они обычно появляются в зоне поясницы на той стороне, где была получена травма, однако иногда припухлость может наблюдаться и в зоне подреберья. Данное явление объясняется скоплением крови или крови с мочой в клетчатке, забрюшинной или околопочечной.

В клетчатку моча может попасть лишь при условии получения тяжелого ушиба почки, вследствие которого произошло нарушение целостности органа.

Клинические симптомы ушиба почки проявляются сразу после получения травмы. Наиболее характерные симптомы повреждения:

  • острая боль;
  •  гематурия – наличие примеси крови в моче больного;
  • отек поясничной или околобедренной области;
  • обширная гематома в поясничной области;
  • напряжение брюшины вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • общее ухудшение самочувствия.

Повреждения незначительны и проявляются общей слабостью и невыраженным ухудшением самочувствия. Больной страдает от умеренной боли. У пострадавшего нет кровоизлияния в брюшную полость и обширной гематомы. Гематурия незначительная и носит кратковременный характер.

Наблюдается общее ухудшение состояние больного, нарушение сердечнососудистой деятельности: тахикардия, снижение артериального давления. В моче наблюдается значительная примесь крови. У некоторых больных снижается суточный объем мочи вплоть до анурии. Кровоизлияние в поясничной области выражено и обширно.

Диагностика травмы

Травма почки | Мой уролог

Когда произошла травма почки, постановка диагноза проводится на основании анамнеза, осмотра пациента и оценки характера внешних повреждений: ссадин, кровоизлияний. Обязательной является сдача анализов: мочи для выявления гематурии; крови (результаты могут указывать на анемию, развитие воспалительного процесса).

Хромоцистоскопия — метод, позволяющий выявить нарушения в работе почек путем окрашивания мочи. Для этого в уретру вводится цистоскоп.

Процедура достаточно болезненная, поэтому чувствительным пациентам вводят в просвет уретры новокаин или дикаин. Детям процедуру проводят редко, так как требуется применение общего наркоза.

Второй этап процедуры — введение индигокармина. При нормальном функционировании почек моча, окрашенная в синий цвет, поступает в мочевой пузырь через 3-5 мин.

Отсутствие выделений через 15 мин. говорит о серьезных нарушениях уродинамики.

Чтобы диагностировать ушиб почек, необходимо владеть следующей информацией:

  1. Анамнезом заболевания.
  2. Указанными пациентом жалобами.
  3. Данными лабораторно-инструментальных исследований.

Под лабораторными исследованиями понимают:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • отдельные мочевые пробы.

 В число инструментальных методов диагностики включают:

  • цистоскопию и хромоцистоскопию;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную рентгенографию;
  • ретроградную уретеропиелографию;
  • изотопную ренографию;
  • УЗ-сканирование;
  • ангиографию.

 Основополагающими можно назвать рентгенологические диагностические методы. С помощью проведения обзорной рентгенографии можно определить локализацию повреждения, а также наличие/отсутствие забрюшинной гематомы, различных переломов и повреждений прочих органов, нередко наблюдаемых при ушибе почки.

Общая информация, полученная на основании данных при использовании рентгеноконтрастных методов, ангиографии и радиоизотопного исследования, позволит провести оценку нарушений функции почек и изменений процесса их кровоснабжения.

УЗИ почек относится к наиболее простому, доступному и безопасному методу диагностики. Данный вид исследования позволяет получить картину об изменениях, произошедших в структуре почечной паренхимы, о наличии/отсутствии гематом и их локализации.

При невозможности определения характера и степени ушиба почки, который сопровождается значительным ухудшением состояния пострадавшего, назначают экстренную операцию.

Диагностические процедуры направлены на определение степени поражения почек и угрозы для жизни больного. Для диагностики ушиба почки применяют следующие методы:

  • лабораторные исследования мочи и крови: определение гематурии, уровня гемоглобина и гематокрина;
  • рентгенологическое исследование поврежденной области;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография почечных сосудов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгенография поврежденной области показывает точную локализацию травмы, наличие забрюшинного кровоизлияния, переломы тазовых костей, ребер и другие повреждения. Ультразвуковая диагностика показывает степень повреждение тканей почек, наличие гематом, изменение структуры и нарушение функций почек. Эти методы диагностики являются основными для такого рода травм.

  • Анализ мочи и анализ на гематокрит.
  • При подозрении на умеренное или тяжелое повреждение выполняется КТ с контрастным усилением.

Диагноз подтверждается на основании клинических признаков, анализа мочи, МРТ, КТ, УЗИ, внутривенной урографии, нефросцинтиграфии и почечной ангиографии. Для оценки тяжести кровопотери осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму назначаются консультации различных специалистов: травматолога, абдоминального хирурга, нефролога и пр.

При закрытых травмах почки, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер.

Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся тяжелые повреждения, экстравазация больших количеств мочи, выявление крупного нежизнеспособного участка почки, сочетанные травмы, предшествующие заболевания травмированной почки и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Почки, КТ-диагностика

В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют нефрэктомию, удаление части почки или ушивание разрыва почки. В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • урография;
  • рентгенограмма внутренних органов;
  • КТ или МРТ.

Потребуется обследование не только пострадавшей почки, но и органов и костей вокруг. Это важно, поскольку позволяет вовремя выявить сопутствующие травмы — переломы, повреждения соседних органов, наличие кровоизлияния. Именно подробный рентген позволяет избежать ложного диагноза и назначить адекватное лечение.

В ходе обследований также важно выяснить, не нарушена ли работа самих почек, нет ли нарушения кровоснабжения. Для этого врачи могут назначить ангиографию или радиоизотопное исследование.

УЗИ является одним из самых доступных и простых методов обследования. С помощью ультразвука прослеживаются изменения в структуре почечных тканей, а также можно не только выявить гематомы, но и точно определить их местонахождение.

4.Лечение

Специалисты не рекомендуют лечить болезнь дома. Это может привести к нежелательным последствиям, вызвать ухудшение состояния. Но при травмах мелкой и средней тяжести допускается лечение в домашних условиях.

Важно. Если травма видима невооруженным глазом, моча имеет розовый цвет, на боку образовался отек, припухлость – ни о каком домашнем лечении травами не может быть речи.

Срочно обратитесь к врачу. И даже если у пострадавшего менее серьезная ситуация – обратившись к специалисту, есть возможность полного восстановления.

Может потребоваться оперативное лечение – для удаления подкапсульной гематомы или, при серьезном разрыве почки, для удаления размозженных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=yuEmG2of_zI

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector