УЗИ предстательной железы у мужчин: показания и подготовка к исследованию | МРТ Эксперт

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое узи предстательной железы

УЗИ (ультразвуковое исследование, ультразвуковая сонография) – оценка структуры простаты при помощи излучаемых датчиком ультразвуковых волн, основанная на особенностях их отражения от различных видов тканей. Специалист водит датчиком по проекции простаты в определенных регламентом направлениях, получая срезы, из которых формируется изображение каждой плоскости. Картина на снимке зависит от того, какой срез и проекция на ней изображены.

Зональное строение простаты

Зональное строение простаты

Что показывает: на изображении, выводимом на монитор, врач видит патологические изменения различного характера. Это могут быть уплотнения или полости с жидкостью в теле железы, изменение ее контуров, аденома, злокачественная опухоль.

Существуют датчики со встроенными блоками цветового и энергетического картирования, которые позволяют оценить качество кровотока. Такое сканирование помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Злокачественные интенсивно питаются, для чего окружают себя густой сосудистой сетью.

В каких случаях назначают:

  • Для диагностики доброкачественной гиперплазии, простатитов;
  • При ПСА выше 3 нг/мл у мужчин в возрасте от 40 до 45 лет, выше 4 нг/мл для старшей возрастной группы;

Читайте «Что такое ПСА анализ: его расшифровка и нормы».

  • Уточнение характера новообразования, обнаруженного во время пальпаторного исследования;
  • Острая задержка мочи;
  • Для контроля за результатами лечения заболеваний простаты и семенных пузырьков;
  • Для наведения иглы при пункционной биопсии;
  • При бесплодии для оценки состояния семенных пузырьков, семявыводящих протоков;
  • С целью диагностики тазовых болей.

Что можно выявить: во время УЗИ можно диагностировать различные формы простатита, аденому, раковую опухоль на ранней стадии, абсцесс предстательной железы, кальцинаты, воспаление семенных пузырьков, закупорку семявыводящих протоков.

О показаниях и особенностях проведения УЗИ предстательной железы рассказывает врач ультразвуковой диагностики, уролог Трубин Сергей Леонидович

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры.

Флатуленция (выделение газов)
Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
  • некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
  • цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
  • свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
  • бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
  • кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
  • супы на крепком мясном бульоне.

Старайтесь не употреблять данные продукты
Старайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Яблочное пюре
Яблочное пюре

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования.

«Микролакс» (микроклизма)
«Микролакс» (микроклизма)

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ.

Перед процедурой нужно выпить воды
Перед процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Предлагаем ознакомиться Трансабдоминальное и трансректальное УЗИ простаты

Нормы

В норме железа имеет форму сглаженного треугольника. Ее доли одинаковы, симметричны. Контуры четкие, без зазубрин и впадин внутри и снаружи. Толщина капсулы около 1-2 мм.

Размеры простаты зависят от возраста мужчины. В среднем объем органа составляет 15-22 см3. В 18 лет он примерно 18,7 см3, в 80 лет – 26,8 см3.

Размеры простаты в трех проекциях:

  • Передне-задний: от 16 до 23 мм;
  • Поперечный: от 27 до 43 мм;
  • Нижнее-верхний: от 24 до 42 мм.

Формула расчета объема: V=16,4 0,13*Х, где V — объем железы, а Х – возраст пациента.

Размеры семенных пузырьков в норме должны быть 8-10 мм. Их увеличение не обязательно означает патологию. Подобное может быть из-за сниженной сексуальной активности (наполнены секретом).

Семенные пузырьки в норме

Семенные пузырьки в норме

Эхогенность тканей – это их способность отражать УЗ-волны. Плотные области − светлого цвета, жидкости – темного. Типы тканей простаты на сонограмме:

  • Гипоэхогенная – мышечные волокна;
  • Средней эхогенности – ткань, в которой преобладают железы;
  • Гиперэхогенная – области фиброза, жиры, кальцинаты;
  • Анэхогенные – просветы сосудов, скопления жидкости, кисты.

Содержимое абсцесса (гнойника) обычно гипоэхогенно.

Типы тканей

Типы тканей слева направо — анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная

Патологии

В норме структура железы однородна. Внутри эхогенность понижена из-за железистых и фибро-мышечных участков, снаружи она средняя. Нормальная эхогенность описывается как «средняя», «мелкозернистая» или «обычная». Если в протоколе написано, что имеются диффузные или очаговые уплотнения, то в тканях железы произошли патологические изменения (абсцесс, киста, опухоль).

Острый простатит

Острый простатит

Основные ЭХО-признаки:

  1. Умеренное равномерное увеличение простаты, форма не меняется.
  2. Структура неоднородна. Присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки.
  3. Эхогенность снижена, преимущественно по периферии.
  4. Семенные пузырьки асимметричны, семявыбрасывающие протоки расширены.
  5. Венозное сплетение умеренно расширено.
Отечная форма хронического простатита

Отечная форма хронического простатита

Конгестивная (застойная) форма хронического простатита

Конгестивная (застойная) форма хронического простатита

Хронический простатит с кистой

Хронический простатит с кистой

ЭХО-признаки:

  • Форма неизменна, симметричность долей сохранна.
  • Контуры неровные, но четкие.
  • Размеры простаты зависят от степени воспаления, могут быть неизменными.
  • Эхогенность может быть как снижена, так и повышена.
Доброкачественная гиперплазия (аденома)

Доброкачественная гиперплазия (аденома)

После аденомэктомии

После аденомэктомии

Рак простаты при ПСА 9,3 нг/мл

Рак простаты при ПСА 9,3 нг/мл

Рак простаты

Рак простаты

Показания для назначения

Несмотря на то, что ТрУЗИ является безопасным методом исследования простаты и при необходимости может применяться многократно, для его назначения имеются определенные показания. К таким показаниям относятся:

  • частые, императивные позывы к мочеиспусканию, возникающие, в том числе, во время ночного сна;
  • нехарактерные выделения из уретры;
  • боли в паху и промежности, в также нижней части живота, не ассоциированные с физическими нагрузками и усиливающиеся во время или после полового акта;

    Боли в паху
    Боли в паху

  • проявления эректильной дисфункции (снижение влечения к противоположному полу, нарушение рефлекторной и психогенной эрекции, боли во время эякуляции и оргазма и т. д.);
  • признаки остаточной мочи после мочеиспускания (после опорожнения мочевого пузыря мужчина снова испытывает позывы к мочеиспусканию, которые не заканчиваются выделением мочи).

Аденома. Остаточная моча
Аденома. Остаточная моча

В ряде случаев одновременно с исследованием простаты врач может оценить состояние кишечника и других органов малого таза, а также исследовать семенные пузырьки в различных проекциях, доступ к которым не осуществляется во время трансабдоминальной диагностики.

Лабораторными показаниями к проведению ТрУЗИ простаты являются повышение в крови простатического специфического антигена (ПСА), изменения в спермограмме, а также обнаружение гнойных и кровянистых нитей и осадка в моче.

Расшифровка спермограммы
Расшифровка спермограммыТрУЗИ при проблемах с кишечником
Расшифровка спермограммы

ТрУЗИ при проблемах с кишечником

Расшифровка узи простаты

Обследование проводится согласно протоколу, в котором перечислены обязательные диагностические действия. Существует общепринятый унифицированный протокол, однако каждое медицинское заведение имеет право расширить перечень дополнительными характеристиками органа.

Ниже приведены основные параметры, которые устанавливаются в ходе сканирования.

Характеристика

Норма

Отклонения, свидетельствующие о наличии патологии

Размер простаты

Ширина — 2,5-4,5 см, толщина — 1,5-2,3 см,

длина — 2,5-4 см

Увеличенные размеры органа

Соотношение правой и левой доли

Симметричны

Асимметричны

Контуры

Четкие и ровные

Нечеткие и прерывистые

Состояние капсулы

Неуплотненная

Наличие уплотнений

Эхогенность

Обычная, равномерная

Гипоэхогенная, гиперэхогенная, мозаичная

Структура тканей

Однородная

Наличие узлов, микрокальцинатов, кистозных образований, участков с более плотной структурой

Форма

Округлая

Неправильная с увеличением всего органа или его отделов

Также в ходе процедуры может быть установлено состояние вен перипростатического сплетения, протоков, близлежащих органов. Расшифровка результатов является основанием для определения диагноза и метода лечения пациента.

В настоящее время ультразвуковое сканирование предстательной железы признано одним из наиболее точных диагностических методов при постановке диагноза в урологии. Основные его преимущества: безопасность, высокая точность, малоинвазивность, доступная цена и наличие необходимого оборудования практически в каждом медицинском учреждении.

Узи предстательной железы: подготовка к исследованию

Боли в промежности, частые позывы на мочеиспускание, проблемы с потенцией… Эти и ряд других проявлений возникают при заболеваниях предстательной железы. Как может помочь в их распознавании УЗИ? Чем отличаются УЗИ и ТрУЗИ предстательной железы? Почему это исследование крайне желательно не назначать себе самостоятельно?

С этими и другими вопросами мы отправились на прием к врачу-урологу «Клиника Эксперт Курск» Девяткину Александру Александровичу.

— Александр Александрович, какие симптомы и состояния пациента являются основанием для назначения ему УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?

Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, также и в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря); болезненные ощущения в области промежности, нижних отделах живота, области таза, половых органах; примесь крови в моче и сперме; подозрения на любые заболевания простаты и мочевого пузыря; повышение простатспецифического антигена крови.

Деликатная проблема: что нужно знать о цистите? Читать далее

— Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование простаты?

Доброкачественную гиперплазию и воспаление простаты; в ряде случаев – рак. УЗИ применяется при выборе консервативной или хирургической тактики лечения, предоперационном планировании для подбора оптимального метода хирургического лечения; контроля результатов консервативной терапии доброкачественной гиперплазии железы; для отслеживания динамики изменений после пролеченного с помощью химио- и/или лучевой терапии рака. Используется при подозрении на абсцесс этого органа. Широко применяется в диагностике мужского бесплодия.

Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Читать далее

Дополнительно дает информацию о состоянии окружающих органов: семенных пузырьков, семявыносящих протоков, мочевого пузыря, сосудистой сети малого таза.

Кроме того, УЗИ используется в качестве метода навигации при выполнении других диагностических (биопсий) и лечебных (крио-, брахитерапия, дренирования абсцессов железы) манипуляций.

— Какие разновидности УЗИ простаты различают и что такое ТрУЗИ?

Существует 4 вида УЗИ предстательной железы: трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку), трансперинеальное (через промежность), трансректальное — (через прямую кишку — ТрУЗИ), и трансуретральное (через мочеиспускательный канал).

— В чём разница между УЗИ предстательной железы и ТрУЗИ?

Отличие трансректального обследования от остальных методов УЗИ, прежде всего, в наиболее высокой точности ТрУЗИ. Оно позволяет наиболее достоверно «увидеть» и оценить величину предстательной железы, наличие патологических образований и процессов и т.д. Во-вторых, при ТрУЗИ обеспечивается наилучшая визуализация органа, изображение получает очень детальным, что позволяет более точно оценить размеры, объем железы, наличие камней, кист, воспалительных очагов, количество узлов гиперплазии, направление их роста.

— Когда трансабдоминального УЗИ простаты недостаточно и без трансректального ультразвукового обследования не обойтись?

Здесь я бы сказал, что ситуация должна выглядеть с точностью до наоборот: если сферой нашего интереса является исследование простаты, то основным методом должно быть ТрУЗИ, которое дополняется трансабдоминальным исследованием. Иными словами, трансабдоминального УЗИ недостаточно всегда, поскольку оно не в состоянии предоставить всю важную для диагностических выводов и последующего лечения информацию.

Трансабдоминальный доступ незаменим в случае, когда нужно определить степень пролабирования, «выпирания» простаты в просвет мочевого пузыря при ее увеличении. Второй пункт: простату нужно обязательно исследовать в комплексе с мочевым пузырем и определять объем мочи, оставшейся после мочеиспускания.

— Есть ли альтернатива трансректальному УЗИ простаты? Например, может ли заменить это обследование МРТ?

Заменить — нет. Говоря об этих методах, речь идет не о взаимозаменяемости, о взаимодополняемости. На практике обычно вначале проводится УЗИ и ТрУЗИ, а затем по показаниям — МРТ.

Подробнее о МРТ-диагностике мужских заболеваний рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Юрий Андреевич Подлевских

— УЗИ предстательной железы может быть самостоятельным исследованием, которое выявит всю картину заболевания или пациенту потребуются дообследования?

Любое обследование должно быть комплексным и включать в себя объективные и лабораторно-инструментальные методы диагностики, но при некоторых патологиях ТрУЗИ играет при диагностике ключевую роль – например, в случае абсцесса в этом органе.

Эректильная дисфункция – не приговор. Как вновь почувствовать себя мужчиной? Читать далее

— У ультразвукового исследования предстательной железы есть противопоказания?

Для трансабдоминального — практически нет. Относительные противопоказания для ТрУЗИ — острое воспаление железы, патологии прямой кишки (например геморрой, воспаление, анальная трещина). В таких случаях вопрос с исследованием решается индивидуально.

— Александр Александрович, как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря и как оно проводится?

Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от его разновидности.

Для выполнения трансабдоминального исследования необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь (приблизительно 200-300 мл). Иными словами, нужно принять 3-4 стакана воды за 1 час до процедуры. Датчик устанавливается на низ живота. Осматривается мочевой пузырь и железа. Среди всех видов УЗИ простаты эта разновидность исследования по ряду причин наименее информативна. Но у нее есть определенные преимущества.

Трансперинеальный доступ никакой подготовки не требует. Датчик устанавливается на область промежности. Используется не очень часто, поскольку не дает всей нужной информации о состоянии органа.

Трансректальное исследование (ТрУЗИ). Подготовка к нему проста. Оно выполняется натощак, следует воздержаться от приема пищи за двенадцать часов до процедуры. Накануне исследования нужно опорожнить прямую кишку. Если есть запоры — сделать очистительную клизму. При ТрУЗИ датчик вводят в прямую кишку и через ее стенку осматривают железу.

Трансуретральный доступ малораспространен и на данный момент выполняется лишь в отдельных специализированных центрах, а также с научными целями.

Перед диагностикой рекомендуется пообщаться с доктором, который будет проводить УЗ-исследование, задать ему все интересующие вопросы и психологически подготовиться к процедуре.

— Что необходимо мужчине взять с собой на исследование?

С собой нужно взять результаты прошлых исследований, будь то осмотр врача, УЗИ, МРТ и т.д.

— Для того, чтобы пройти исследование в вашей клинике, требуется направление врача?

Я всегда рекомендую вначале показаться врачу, определить оптимальный диагностический алгоритм, и лишь затем начинать проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Записаться к врачу-урологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Конкретный пример. Пациент узнал из Интернета, что для исследования простаты хорошо подходит ТрУЗИ, а также определение в крови ПСА (простатспецифического антигена). Пройдя ТрУЗИ, больной сдает кровь на ПСА, получает результат выше нормы и начинает думать, что у него: воспаление, аденома или рак предстательной железы? Все потому, что ПСА может повышаться при всех этих, совершенно различных по серьезности, заболеваниях, и в том числе после некоторых манипуляций – например, после трансректального УЗИ простаты. И если на ТрУЗИ были выявлены какие-то изменения, которые было бы хорошо уточнить с помощью ПСА, то последующие 10-14 дней этого сделать уже не получится, так как будет непонятно, из-за чего повышен результат анализа: из-за болезни или из-за исследования. Лишь спустя этот срок можно будет сдать анализ. В таком случае результат будет достоверным.

— Вы можете рекомендовать проходить УЗИ предстательной железы в качестве профилактики заболеваний мужской половой сферы?

Иногда — да, однако весь объем профилактических мероприятий, в том числе и ультразвуковое исследование, их частоту необходимо определить с лечащим врачом.

Другие материалы по теме:

О чём молчат мужчины?

Удар ниже пояса

Фемида не даст в обиду. Кто защищает права пациентов частных клиник?

Для справки:

Девяткин Александр Александрович

Выпускник Курского государственного медицинского университета по специальности Лечебное дело» 2020 года.

В 2020 году на базе КГМУ окончил клиническую ординатуру по специальности урология».

С 2020 года по настоящее время работает врачом урологического отделения ОБУЗ КГКБ СМП.

С 2020 года работает врачом-урологом в ООО «Клиника Эксперт Курск».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector