Врожденный гидронефроз у детей — Почки

Гидронефроз у детей: общее описание

Чтобы понять, что это за заболевание, нужно немного разобраться в анатомии мочеиспускательной системы. Лоханки и чашечки, которые поражает заболевание, представляют собой область в виде воронки, где скапливается вся моча из организма.

На двух мальчиков, у которых обнаруживается гидронефроз, приходится одна девочка. Чаще обнаруживается расширение полостных структур левой почки, но в 15-25% случаев страдает чашечно-лоханочная система обеих почек.

Механизм развития

В результате нарушений развития мочевыделительной системы замедляется отток мочи из организма. Это связано, чаще всего, с аномалиями строения мочевыводящих каналов, которые, в данном случае не могут в полной мере выполнять свою функцию.

В результате таких нарушений растет давление, оказываемое скопившейся мочой на структурные элементы почек. Это приводит к развитию воспалительных процессов, увеличению размера органа и его элементов, нарушению функции почки.

Это, в свою очередь, еще более усугубляет проблему, так как гидростатическое давление мочи в этом случае только растет.

Врожденный

Причины

При приобретённой форме, если заболел взрослый человек, причинами развития недуга могут быть:

  1. камни в почках;
  2. хирургическое лечение почек, что может быть причиной образования рубцового сужения;

Эти причины могут вызвать хворь скорее у взрослого человека, чем у ребёнка. У детей при данном недуге причина скрывается в период внутриутробного развития.Исследование в период беременности даёт возможность выявить гидронефроз у плода, а также выявить его причины.

Принципы лечения гидронефроза - у детей, у беременных, без ...

Гидронефроз у детей является, как правило, врожденным заболеванием, которое затрагивает полости одной или двух почек, что влияет на проходимость мочи. Представляет собой расширение полостей коллекторной (собирательной) системы.

  • органы приобретают круглую форму
  • шейки чашечек расширяются и укорачиваются,
  • истончается стенка лоханки,
  • отмирание нервных окончаний,
  • нарушение проходимости лимфатических и кровеносных сосудов лоханки.
  • В итоге конечная стадия гидронефроза характеризуется наличием лоханки в виде тонкостенного мешка, состоящего главным образом из грубоволокнистой соединительной ткани.

    Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

    Классификация

    Развитие гидронефроза происходит в несколько этапов. Различают следующие стадии:

    • начальная. Функции почек сохраняются, имеет место незначительное расширение почечной лохани с сохранением целостности данного структурного элемента;
    • на второй стадии функции почек постепенно утрачиваются, стенки почечной лохани истончаются, она еще более увеличивается в размерах. Отмечается увеличение размера почки в целом;
    • третья стадия характеризуется значительной (или полной) утратой функциональности почки, сильным увеличением размеров органа, атрофией почечной паренхимы.

    По степени поражения гидронефроз бывает односторонним (чаще поражается правая, а не левая почка), либо двусторонним (редкое явление, диагностируемое лишь в 10% случаев).

    Гидронефроз почек у новорожденных - причины, симптомы, лечение

    Заболевание имеет врожденную форму (наиболее часто встречается) и приобретенную.

    Врачи давно заметили, что гидронефроз правой почки у ребенка встречается гораздо реже, чем левой. Это связано с особенностями кровообращения в этом органе. Еще реже диагностируется гидронефроз обеих почек у ребенка, такое состояние говорит о серьезном нарушении в функционировании органа. Врачи выделяют следующие стадии протекания заболевания:

    1. Функция почек не изменена или изменена минимально, лоханка расширена.
    2. Лоханка увеличена, ее стенки истончены. По размеру орган превышает на 10-20% норму, нарушена его эвакуаторная способность на 20-40%.
    3. Почки – многокамерная полость, функция которой снижена на 60-80%. По размерам орган увеличивается в 2 раза, чашки и лоханка сильно расширена.

    Также существует классификация по степени разрушения паренхимы:

    • Первая степень – паренхима цела.
    • Вторая степень – в паренхиме наблюдаются незначительные изменения.
    • Третья степень – паренхима значительно повреждена.
    • Четвертая степень – паренхима полностью разрушена.

    Различают три степени (стадии) болезни:

    1. стадия – сохраняется целостность паренхимы и нормальная функция почек, лоханка расширена;
    2. стадия – повреждение паренхимы, размеры почки увеличены, функционирование снижено до 80–60%, сильное расширение лоханки, истончены её стенки;
    3. стадия — атрофия паренхимы, значительные увеличенные размеры органа, функционирование ухудшается на 80% или может и вовсе отсутствовать.

    Болезнь может проявляться в нескольких формах. Её вид зависит происхождения и может быть:

    1. первичным (врождённый);
    2. вторичным (приобретённый).

    В зависимости от сферы поражения классифицируется:

    1. односторонний (поражение только одного органа);
    2. двусторонний (поражение обеих почек).

    Более частой формой недуга является гидронефроз у новорожденных. Для выявления данной патологии больницы ввели УЗИ всех органов, которое проводится после рождения малыша на 2–3 день.

    Благодаря таким исследованиям можно определить проблему, которая начинается ещё в материнской утробе.

    Гидронефроз почек у новорожденных - причины, симптомы, лечение

    Ранняя диагностика даёт возможность выявить ухудшенный поток крови в паренхиме или повышение давления. Лечение гидронефроза у детей осуществляется на второй месяц жизни. До этого времени нарушения могут пройти в период нормализации функционирования организма.

    Если недуг поражает только одну почку, здоровая вторая компенсирует недостаточный отток мочи. Двустороннее заболевание очень опасно для человека, ведь может закончиться и летальным исходом от уремии.

    Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

    Симптомы и степени гидронефроза у детей

    Затруднение оттока мочи приводит к повышению внутрилоханочного давления и постепенному растягиванию стенок чашек и лоханок. В начале заболевания стенки органа оказывают сопротивление возрастающему давлению, но позднее происходит образование полостей, сдавливающих паренхиму почки.

    Почки являются выделительным органом, но помимо основной функции, они вырабатывают эритропоэтин, стимулирующий работу красного костного мозга по выработке эритроцитов, а также регулируют артериальное давление посредством обеспечения функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому при гидронефрозе отмечается наличие разнообразных симптомов, что зачастую затрудняет диагностику.

    Функциональные резервы почек у детей имеют значительный потенциал. Яркие симптомы заболевания проявляются при значительном сдавлении паренхимы и снижении функции почек на 70-80%. Чаще всего односторонний гидронефроз у ребёнка справа или слева выявляется на последней стадии, а на первых стадиях обнаруживается случайно.

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.
  • Лечение патологии у детей

    Гидронефроз 1 степени

    В этот период патология внешне не дает о себе знать, изменения пока происходят внутри. При ультразвуковой диагностике обнаруживается незначительное расширение лоханки почки, небольшое увеличение внутреннего органа. Если ребенок худощавый, то родители могут обратить внимание на небольшое увеличение живота. Гидронефроз 1 степени не характеризуется нарушением функций почек, внутренние органы продолжают нормально работать.

    Консервативная терапия

    Лечение гидронефроза у детей 1-й и 2-й стадии проводится консервативным путем, если нет осложнений и инфекционных заболеваний. Лекарственные препараты направлены на устранение болезненных симптомов.

    Ребенок принимает средства против воспаления. Врач выписывает антибиотики, которые не дают инфекции распространяться по всему организму.

    В комплекс терапии входят препараты, которые понижают артериальное давление. Рекомендуется соблюдать специальную диету и выпивать в день много воды.

    Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

    Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

    Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии.

    Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи.

    А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    Гидронефроз почки у детей клинически проявляется только на поздних стадиях болезни. Характерны: отеки, боль в пояснице, увеличение живота, затем – тяжелая интоксикация из-за нарушения обмена азота. Лечение хирургическое.

    К сожалению, именно у детей врожденный гидронефроз нередко проявляется только на финальной стадии, когда на первый план выступают признаки нарастающей почечной недостаточности. Согласно изменениям анатомо-физиологической структуры почечной ткани различают три стадии гидронефроза.

    Первая стадия

    Характеризуется минимальными изменениями только структуры почечной лоханки. Только во время инструментального обследования можно выявить расширение чашечно-лоханочной структуры и незначительное увеличение размеров почки. При этом нет нарушений фильтрационной функции. Анатомические изменения носят только функциональный характер.

    На этом этапе развития у детей, как правило, отсутствуют клинические проявления болезни. Крайне редко можно заметить некоторое увеличение живота у очень худого ребенка. У новорожденного может отмечаться необоснованный крик и быстрые движения ножек как при боли в животе.

    Вторая стадия

    На второй стадии гидронефроза отмечается не только расширение лоханки почки, но и почечных чашечек. Трансформация чашечно-лоханочной структуры значительная, легко выявляется при инструментальном обследовании детей. Уже на этой стадии наблюдается сдавливание почечной паренхимы избыточным количеством скапливающейся мочи. В результате ткань почки атрофируется. Фильтрационная способность почки резко снижается — на 20% и более.

    Симптомы и признаки

    Важно помнить, что при односторонней форме патологии симптомы ее могут не проявляться в течении длительного периода времени.

    На начальной стадии развития заболевания оно также может протекать бессимптомно. Однако, с течением времени клиническая картина становится все более выраженной, появляются такие признаки как:

    • Симптомы и признаки заболеваниятупые боли, ощущение тяжести в области поясницы. Неприятные ощущения носят периодический характер, могут внезапно появиться, и так же внезапно исчезнуть;
    • в моче появляются кровянистые элементы;
    • количество выделяемой мочи уменьшается;
    • в области поясницы (в некоторых случаях в области живота, подреберья) методом пальпации можно обнаружить появление характерных уплотнений;
    • повышение уровня АД, сопровождающееся характерными симптомами (головными болями, кратковременным нарушением зрения, беспокойством, тревожностью, слабостью);
    • признаки интоксикации организма.

    Третья стадия характеризуется появлением следующих симптомов:

    • сухость и бледность кожных покровов;
    • увеличение содержания крови в моче;
    • уменьшение объема выделяемой мочи (практически полное отсутствие мочеиспускания);
    • гипертермия;
    • отсутствие аппетита, сильная слабость;
    • тошнота.

    Что значит ацетон в моче у ребенка? Читайте об этом здесь.

    Симптомы и признаки

    Гидронефроз у детей - причины, симптомы, степени и лечение

    Все симптомы заболевания связаны с переполнением почки и нарушением ее функции.

    Начало и первые стадии болезни не имеют симптомов. При односторонней форме второй орган выполняет все необходимые функции. Боли появляются, как правило, при появлении воспаления или микролитов.

    В более тяжких случаях наблюдаются следующие симптомы:

    1. повышенное количество лейкоцитов в моче, кровяные следи при мочеиспускании;
    2. боли в области поясницы;
    3. рвота;
    4. образование в области подреберья в виде опухоли;
    5. при инфекционном заболевании может наблюдаться высокая температура.

    Если у ребёнка развивается пиелонефрит, могут также наблюдаться:

    1. боли при мочеиспускании;
    2. гематурия – присутствие кровяных разводов в моче.

    Могут быть и простые кровоподтёки на белье, что необходимо известить врачу для дальнейшей диагностики. Если ребёнок обнаружил у себя опухолеподобное образование в области поясницы или подреберья – это также может свидетельствовать о патологии.

    Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи.

    Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита ).

    Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

    Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • Диагностика

    Методы диагностики гидронефроза у ребёнка:

    • УЗИ;
    • биохимический анализ крови;
    • исследования мочи (пробы Реберга, по Зимницкому и Нечипоренко);
    • рентгенография (обзорная, экскреторная урография);
    • ангиография;
    • нефросцинтиография;
    • пиелография;
    • КТ, МРТ.

    При нарастании недостаточности почек отмечают повышение креатинина, мочевины, азотемию, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина, ацидоз. В моче определяется белок, соли, эритроциты, рост уровня лейкоцитов, снижение относительной плотности.

    Врождённая аномалия диагностируется начиная с 17 недели беременности. К моменту родов врачи оценивают состояние почек плода и их размер, чтобы определить тактику лечения после рождения.

    Повторную оценку состояния мочевыделительных органов проводят сразу после родоразрешения с помощью УЗИ и анализа крови. При размерах лоханок до 7 мм и сохранении функции почек выбирают наблюдательную тактику.

    Следующее УЗИ выполняют в полтора, три, шесть и девять месяцев. При ухудшении состояния проводится тщательная диагностика и принимается решение о пластической операции.

    Для определения степени поражения паренхимы почек проводится нефростомия. Через кожу и подкожную клетчатку вводят нефростому в лоханку, осуществляют её дренирование от мочи в течение нескольких дней.

    Затем оценивают функцию почки по анализам. При улучшении состояния органа радикальные операции не проводят.

    Оперативным путём устраняют причины заболевания и наблюдают 6-8 месяцев за функциональностью почки. Если гидронефроз прогрессирует с новой силой, проводится пластическая операция с восстановлением нормального размера лоханки.

    Нефрэктомия у детей проводится крайне редко.

    У детей старшего возраста тактика оперативного лечения не отличается от таковой у новорожденных. Врачи устанавливают нефростому и наблюдают за состоянием почки.

    Симптоматическое лечение включает:

    1. Антибиотики.
    2. Уроантисептики.
    3. Препараты для снижения артериального давления.
    4. Витамины и препараты железа.
    5. Гемодиализ.

    Лечебное питание подразумевает ограничение соли и белка. Исключаются копчения, маринады, газированные напитки, соусы, крепкие бульоны.

    Прогноз заболевания полностью определяется причиной обструкции мочевых путей, одно- или двухсторонним процессом, обратимостью утраты функции после нефростомии и оперативного устранения провоцирующего фактора. Односторонний гидронефроз у детей имеет благоприятный прогноз. Даже при 3 степени болезни почка частично восстанавливает свою функцию.

    Поставить диагноз врачу помогает опрос пациента, оценка клинических проявлений патологии, а также ряд лабораторных исследований:

    1. Анализы крови на наличие воспалительных процессов в организме, содержание в крови мочевины, креатинина.
    2. Анализы мочи на содержание кровяных элементов.
    3. Определение функциональности почек методом пробы Реберга.
    4. УЗИ органов выделительной системы для определения стадии развития патологии.
    5. МРТ, КТ для выявления причин развития заболевания.

    В первую очередь врач начинает диагностику с детального опроса ребенка или родителей о присутствующих симптомах. Следует выяснить, имелись ли травмы поясничного отдела или операция, которые могли травмировать внутренний орган.

    Чтобы подтвердить опасения, врач назначает ультразвуковое исследование почек, общие анализы урины и крови. Если нет противопоказаний, то ребенку проводят рентгенологический осмотр. Наиболее эффективным методом диагностики считается урография, которая проводится с помощью контрастного вещества.

    Данную жидкость вводят ребенку внутривенно, она попадает в лоханки почек. Такой метод дает возможность исследовать насколько расширены структуры, и как быстро из них выводится урина.

    Нефросцинтиграфия оценивает сложность прохождения урины в травмированных каналах.

    Если врач считает необходимым, то дополнительно проводится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью фиксируется состояние почек и органов мочеполовой системы, выясняется, не изменена ли их структура. Если заболевание протекает с осложнениями, то обращаются за помощью к детскому нефрологу и хирургу. При обнаружении у ребенка патологии, лечение следует начинать незамедлительно, чтобы избежать осложнений.

    Наиболее важным исследованием при диагностике гидронефроза является УЗИ плода. Уже на 15 недели беременности врачам удается рассмотреть сформировавшуюся структуру собирательной системы почки.

    Диагностировать данное поражение еще во время внутриутробного развития ребенка можно по расширению лоханки. Если у него после рождения структура органа не изменилась, проводятся следующие исследования:

    • Общий и биохимический анализы крови.
    • Общий анализ мочи.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Микционная цистоуретрография.
    • Внутривенная урография.
    • Нефроскинтиграфия.

    Только после проведения всех исследований врач сможет поставить верный диагноз. Расширенное обследование позволяет назначить максимально эффективное и подходящее лечение, а также контролировать динамику во время терапии. Обычно диагностировать врожденный гидронефроз удается на 3-4 неделе жизни ребенка.

    Одним из традиционных методов является ультразвуковое исследование. Диагностировать гидронефроз у плода можно ещё в период 15 или 20 недель. Также исследуются все органы на наличие аномалий развития. При обнаружении отклонений консервативное наблюдение за плодом ведётся до самых родов.

    Кроме УЗИ, гидронефроз у детей можно диагностировать методом пальпации, ведь у новорождённых хорошо прощупываются почки.

    Окончательный диагноз ставится не ранее исполнения малышу одного месяца жизни. В этот период в организме ребёнка происходит множество процессов и изменений, что способно аннулировать небольшие отклонения.

    При недостаточной картине УЗИ возможно использование радиоизотопное, рентгенологическое, а также эндоскопическое исследование, МРТ и компьютерная томография.

    В данной ситуации ранние стадии болезни могут быть выявлены только при инструментальном обследовании. Для быстрой диагностики у детей как нельзя лучше подходит ультразвуковое исследование почек.

    Для проведения более детального обследования, уточнения стадии процесса и планирования этапов операции требуется компьютерная томография, радиоизотопная ренография, контрастная урография и другие специальные методики. Их цель — это выяснение причины гидронефроза для последующего его успешного лечения.

    Диагностировать гидронефроз у новорожденного можно еще на этапе беременности. Во время планового УЗИ исследуются все системы органов плода, в том числе и мочевыделительный тракт.

    При малейшем подозрении на такую врожденную патологию плода рекомендуется ряд дополнительных методов диагностики (специальные тесты подтверждающие генетические аномалии у плода), а также повторное внеплановое УЗИ (лучше в другом кабинете и у другого специалиста) для исключения диагностической ошибки.

    Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

    Лечение

    Как правило, на начальной стадии развития заболевания какой–либо терапии не требуется, тем не менее, ребенок должен находиться под наблюдением врача.

    Вторая и третья стадии нуждаются в адекватной терапии.

    Применяют консервативное лечение, в некоторых случаях, если медикаментозная терапия не дала ожидаемого эффекта, ребенку требуется хирургическое вмешательство.

    Рекомендации педиатров по лечению болезни Гиршпрунга у детей вы найдете на нашем сайте.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения гидронефроза врач назначает пациенту прием следующих групп лекарственных препаратов:

    1. Противовоспалительные средства позволяют устранить воспалительные процессы, снять отек.
    2. Антибактериальные препараты, необходимые в том случае, если к основному заболеванию присоединилась инфекция. Антибиотики препятствуют распространению патогенной микрофлоры по всему организму.
    3. Энтеросорбенты для устранения проявлений интоксикации организма.
    4. Так как при гидронефрозе имеет место повышение АД, необходим прием препаратов, понижающих давление.

    Соблюдение диеты

    Правильный рацион питания – необходимое условие для успешного излечения. Пациенту назначают особую диету, характеризующуюся повышенной калорийностью, содержанием питательных веществ.

    При этом употребление соли необходимо значительно сократить.

    Важно соблюдать и жидкостный режим, ребенку рекомендуется пить как можно больше чистой воды. Это способствует очищению организма, восстановлению процесса оттока мочи.

    Хирургическое вмешательство

    Радикальные методы лечения (операция) назначается при наличии следующих показаний:

    • значительные нарушения процесса оттока мочи;
    • обширные воспалительные процессы в области почек;
    • сильные боли;
    • значительное нарушение функциональности почек;
    • почечная недостаточность.

    В случае врожденного гидронефроза у новорожденных лечение чаще проводится консервативным путем. Ребенку назначается прием препаратов, стимулирующих отток мочи (Фуросемид, Диакарб и другие).

    Каждые 3-6 месяцев проводится контрольное УЗИ. У большинства детей гидронефроз с возрастом исчезает. Ставится вопрос при гидронефрозе почки у детей об операции, если же болезнь продолжает прогрессировать.

    Пиелопластика у новорожденных проводится в исключительных случаях, когда строение мочевыводящих путей сильно изменено и положительной динамики не предвидится, либо если гидронефроз запущен и находится уже на 2-3 стадии.

    В ходе операции при гидронефрозе у детей хирург восстанавливает проходимость мочевых путей и уменьшает лоханку до нормальных размеров. При проведении операции на правой почке существует риск травмирования поджелудочной железы. Если функции больной почки полностью утрачены и не подлежат восстановлению, ее удаляют.

    class=»fa»>Лечить гидронефроз почки у новорожденного нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше. При правильном лечении выздоравливает 85-95% детей до 3 лет. В подростковом возрасте гидронефроз вылечивается только в 70% случаев.

    Обоснование диагноза гидронефроз строится на ряде клинических, лабораторных и инструментальных данных. После постановки диагноза врач назначает лечение, которое обычно состоит из лекарственной терапии и операции.

    В некоторых случаях гидронефроз может пройти сам. Обычно это наблюдается после рождения ребенка.

    В связи с физиологическими изменениями в организме младенца возобновляется нормальный ток мочи, и заболевание не требует оперативного лечения. Однако если у ребенка имеются нарушения со стороны мочевыделительной системы, которые к тому же вызваны серьезной патологией развития, то от операции отказываться нельзя.

    Лечение гидронефроза почек у детей имеет высокую эффективность. При своевременной диагностике от этого заболевания удается избавиться быстро и без последствий. На начальных стадиях применяются медикаментозные препараты. Однако принимать их можно только при неосложненной форме патологии 1 степени, при котором работа органа не разрушена.

    Если наблюдается лёгкая форма, лечение не является обязательным, но необходимо постоянное наблюдение. Более тщательного контроля требует средняя форма гидронефроз у новорождённых.

    Необходим контроль на УЗИ каждые 2 или 3 месяца в зависимости от сложности протекания недуга.

    При тяжелой форме и быстром прогрессе болезни, которая сопровождается нарушением функционирования почек, проводится операция по удалению препятствия оттока мочи.

    При сопутствующем развитии пиелонефрита необходимо ещё и антибактериальное лечение. Проведение операции возможно и у плода. Но слишком высокий риск потери ещё не родившегося малыша.

    Всегда единственной целью операции является устранение проблемы и сохранение органа, но в случаях сниженного функционирования на 80% может понадобиться его удаление.

  • степени заболевания
  • длительностью процесса
  • скоростью прогрессирования патологии
  • возрастом ребенка
  • наличием вторичной инфекции.
  • Занимается лечением врач уролог.

    Если заболевание выявлено еще во время внутриутробного периода, операция на левой или правой почке может проводиться как до его рождения (если гидронефроз быстро прогрессирует), так и в первые 2-3 месяца жизни.

  • антибиотики – для профилактики и лечения инфекционных осложнений
  • Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года.

    Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза.

    При третьей – необходимо срочное лечение. Чаще всего операция при гидронефрозе выполняется эндоскопической методикой.

    При таком способе делают два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые приспособления. Эндоскопия менее травматична, чем полостная методика.

    Лечение данной патологии у детей только хирургическое. Необходимо устранить причину нарушения оттока мочи. Только тогда гидронефроз у ребенка развиваться не будет. Какая именно будет выбрана операция — вопрос исключительно индивидуальный для каждого отдельного ребенка.

    Варианты хирургического лечения могут быть различными, однако, предпочтение отдается оперативным вмешательствам, сохраняющим орган. Только в самых критических ситуациях, когда наблюдается почечная недостаточность, операция подразумевает полное удаление пораженной почки.

    Осложнения

    Гидронефроз у детей – заболевание, которое не проходит само по себе, а значит, маленькому пациенту требуется специальное лечение.

    В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, таких как пиелонефрит, почечная недостаточность, значительная интоксикация организма, повышение температуры до опасных значений.

    Указанные явления считаются очень опасными, особенно для детей первого года жизни, могут привести к летальному исходу.

    Наиболее частым осложнением на фоне гидронефроза становится пиелонефрит у детей. Заметно ухудшается общее состояние здоровья, температура тела повышается до 39-ти градусов, наблюдается задержка урины.

    На последней стадии из-за запущенного гидронефроза проявляется почечная недостаточность. Особенно опасно такое осложнение для детей в возрасте до года.

    В таком случае есть лишь один выход — трансплантация донорского органа. Если гидронефроз оставлять без внимания, то он приводит к летальному исходу.

    Он происходит по причине почечной недостаточности в хронической форме, вследствие которого организм отравляется накопленными токсинами и вредными веществами.

    Лечение у детей должно проводиться в обязательном порядке, поскольку гидронефроз не пройдет сам по себе. Лечить следует сразу же при обнаружении патологии или при проявлении первых симптомов. Поскольку данное заболевание протекает непредсказуемо, у одного ребенка гидронефроз может несколько лет пребывать на первой стадии, а у другого за год гидронефроз приобретет 3-ю степень.

    Профилактика

    При раннем обнаружении патологии и использовании должных методов лечения прогноз довольно утешительный. В большинстве случаев заболевание удается вылечить, и ребенок живет полноценной жизнью.

    Немного сложнее в случае двухстороннего поражения и когда заболевание пребывает на финальной стадии. Предотвратить заболевание возможно в том случае, если беременная женщина будет ответственно следить за здоровьем, поскольку болезнь у детей имеет врожденный характер.

    Ей стоит отказаться от вредных привычек и соблюдать правильное питание.

    etopochki.ru

    Гидронефроз почек у детей – врожденное хроническое заболевание. Распознать его симптомы на начальных стадиях практически невозможно. Диагностика заболевания проводится при помощи ультразвукового исследования по достижению ребенком 1 месяца. Чтобы максимально минимизировать развитие данной патологии, необходимо:

    • Избегать любые травмы поясницы.
    • Вводить качественный прикорм.
    • Обеспечивать полноценное питание.
    • Исключить из рациона продукты с солью.
    • Следить за температурным режимом.
    • Следить за объемом употребленной жидкости и выведенной мочи.

    Симптомы и лечение гидронефроза почек у детей зависят от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. На развитие данного недуга могут повлиять вредные привычки женщины, от которых она не отказалась на время вынашивания плода. Первые его признаки проявляются у ребенка после того, как происходит гибель почечной ткани.

    Очень важно обеспечить эффективное и оперативное лечение.

    Заболевание чаще всего имеет врожденный характер, поэтому методов специфической профилактики не существует. Важно только пройти плановое УЗИ почек в возрасте 1 месяца после рождения, чтобы обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

    Доктор рекомендует

  • избегать травм поясницы
  • не переохлаждаться
  • питание должно быть полноценным, поваренной соли нужно приучать употреблять как можно меньше с момента введения прикорма
  • обращать внимание на количество выпитой в сутки жидкости и объема мочеиспусканий.
  • Прогноз и профилактика

    Шансы на успешное выздоровление зависят от формы заболевания (при одностороннем гидронефрозе прогноз более благоприятный), а также от того, насколько своевременно было начато лечение.

    Гидронефроз на ранней стадии развития хорошо поддается лечению, в 90% случаев ребенок выздоравливает, возвращается к полноценной жизни. Если патология перешла на 2 или 3 стадию развития, прогноз, увы, неоднозначен. При отсутствии терапии может наступить летальный исход.

    Гидронефроз представляет собой заболевание почек, при котором нарушается процесс оттока мочи. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной, на ее развитие оказывают влияние множество факторов.

    В зависимости от стадии развития, заболевание проявляет себя по-разному, если на первой стадии симптомы могут отсутствовать, то на 2 и 3 этапах клиническая картина весьма заметна. Гидронефроз нуждается в обязательном лечении. Это может быть медикаментозная терапия, либо радикальные методы лечения.

    Диета

    При гидронефрозе у детей диета назначается после года, когда малыш перешел уже на общий стол. В более раннем возрасте рацион подбирается, согласно таблице прикорма. Детей до 6 месяцев кормят исключительно грудью. Иногда врач может порекомендовать допаивать грудничка водой либо слабым компотом.


    После года ребенку назначается диетический стол №7:

    1. ограничивается употребление белковых продуктов: бульонов, мяса, рыбы (особенно жирных видов), сосисок;
    2. запрещается есть сыры, шоколад, грибы, бобовые, редис, маринованные овощи, лук, чеснок;
    3. не рекомендуется употреблять в пищу соусы, майонез, горчицу, хрен;
    4. из напитков запрещены какао, кофе, минеральные воды с большим количеством натрия;
    5. нельзя есть жареные блюда, пищу нужно отваривать или тушить;
    6. нежелательно употреблять в пищу соль. Для детей ее суточное количество не должно превышать 1 г;
    7. объем выпиваемой жидкости следует ограничить до 1 л.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector