Герпес, его последствия для ребенка на ранних и поздних сроках беременности, диагностика и лечение

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое герпетическая инфекция?

Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) одного из наиболее распространенных представителей вирусных инфекция людей

. Вирус простого герпеса относится к большой группе герпетических вирусов, в которую также входят вирусы опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара. Все вирусы из этой группы обладают повышенным сродством по отношению к тканям нервной системы, чем и объясняется опасность этих инфекций.

Анамнез

Информация о ранее перенесённой герпесвирусной инфекции и частоте рецидивов необходима для назначения адекватного лечения, предупреждения развития осложнений при планировании беременности и для защиты уже родившегося ребёнка.

Внимание!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Выбор срока и метода родоразрешения

Выполнение операции кесарево сечение рекомендуют при возникновении клинических симптомов герпетической инфекции половых органов в период, начиная с 36 нед беременности, или во время родов, при наличии продромальных явлений к моменту родов, при желании инфицированной женщины.

Герпес при беременности: герпес при беременности

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о герпесе при беременности.

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

Герпес при беременности

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

Раздел 1.02

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

2.воздушно-капельный

3.бытовые контакты

4.половой путь

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

1.нехватка витаминов;

2.стрессы, переутомления;

3.чрезмерные физические нагрузки;

4.онкологические заболевания;

5.беременность;

6.ВИЧ;

7.длительный приём антибиотиков;

8.химиотерапия.

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

5.недомогание;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

Герпес при беременности

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:

1. замершую беременность;

2.самопроизвольный аборт;

3.преждевременные роды;

4.мертворождение.

5.осложнения для плода:

6.пороки сердца;

7.задержка развития;

8.затяжная желтуха ( с поражением печени);

9.поражение ЦНС;

10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);

11.слепота;

12.глухота;

13.эпилепсия;

14.микро/гидроцефалия;

15.гепатоспленомегалия.

Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:

1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;

2.ускорение восстановительных процессов процессов;

3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);

4.сокращение числа повторных эпизодов.

Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.

ПОДРОБНЕЕ:  ЛФК и гимнастика при кривошее - Кабинет Ортопеда

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:

1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);

2.Валацикловир (Валтрекс);

3.Пенцикловир (Денавир);

4.Фамацикловир (Фамвир).

В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.

При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:

1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);

2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)

.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).

При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.

Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.

Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;

2.не курить;

3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;

4.меньше нервничать, не переутомляться;

5.избегать сомнительных половых контактов;

6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;

7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;

8.пропивать курс поливитаминов для беременных;

9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.

Берегите себя!

Диагностика генитального герпеса при беременности

Диагностика герпесвирусной инфекции основана на обнаружении вируса, его Аг или ДНК, а также на определении специфических противогерпетических IgG, IgM и подсчёте индекса авидности IgG.

Диагностика герпесвирусной инфекции

Для диагностики заболевания обычно достаточно клиники. Для подтверждения заболевания используются:

  • культуральный метод;
  • ИФА;
  • ПЦР.

Внутриутробное заражение плода можно заподозрить по результатам УЗИ. При обнаружении взвеси в амниотической жидкости, многоводии или недостатке околоплодных вод, изменения в тканях плаценты, кист в головном мозге плода.

Дифференциальная диагностика

Инфекции, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, необходимо дифференцировать от эрозивно-язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, первичного сифилиса, дерматитов, дерматозов, а также от заболеваний, причиной которых становится вирус Varicella-zoster.

Инструментальные исследования

Исследование проводят с использованием вагинального зеркала.

Информация для пациентки

• Генитальный герпес — рецидивирующая и неизлечимая инфекция, а следовательно, пациенты и их сексуальные партнёры должны быть проинформированы об этом.• Необходимо объяснить сущность заболевания пациентке, акцентируя внимание на возможности рецидивов болезни, частом бессимптомном течении и половом пути передачи (происходит даже при отсутствии каких-либо признаков болезни).

В этом случае пациентке требуется ознакомление со способами предотвращения заражения.• В период выраженных клинических симптомов от половой жизни лучше воздержаться.• Использование презерватива обязательно во время сексуальных отношений с новым партнёром.

• Презервативы — недостаточно эффективный метод профилактики инфицирования ВПГ, так как пузырьковые высыпания или эрозивно-язвенные поверхности могут быть локализованы на коже или слизистой оболочке ротовой полости, заражение возможно и при бессимптомном течении заболевания, а также высока вероятность передачи ВПГ оро-генитальным путём.

• Рекомендуя длительное использование презервативов моногамным парам, необходимо взвешивать все «за» и «против».• Следует обсудить риск развития заболевания у новорождённого при наличии инфекции у беременной. Пациенткам, страдающим генитальным герпесом, советуют сообщить об этом при постановке на учет в женской консультации по поводу беременности: это обеспечит наблюдение за течением заболевания во время беременности.

• Пациентам с первичным эпизодом генитального герпеса необходимо назначать кратковременную антивирусную терапию, направленную на быстрое исчезновение симптомов, и длительную супрессивную антивирусную терапию, которая позволит сократить количество рецидивов.

• Анализ половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения. Пациентка, страдающая генитальным герпесом, должна предупредить своего сексуального партнёра (партнёров) о риске инфицирования.

Как проникает вирус герпеса

Различают такие пути проникновения вируса к эмбриону или плоду:

  • Восходящий или через шейку матки, когда вирусы с внешних половых органов или цервикального канала попадают через плодовые оболочки в околоплодные воды по причине снижения защитных функций слизи шейки матки или при проведении медицинских манипуляций.
  • Через плаценту и пупочную вену гематогенным путем (через кровь).
  • Трансовариальный, при котором вирусы движутся с брюшной полости к плоду через маточные трубы.

Как протекает герпес у беременных

Герпесная инфекция протекает тяжелее при присутствии у женщины эндокринных и аутоиммунных нарушений. Проявляется сыпью в виде пузырей, занимающих большие области туловища, конечностей с выраженным зудом и, как следствие, образовываются расчесы и кровавые корочки, что делает общее состояние больных тяжелым.

Какие могут быть последствия герпетической инфекции во время беременности

У беременных последствия герпеса зависят от агрессивности вируса, от того, как он проникает к плоду и на какой неделе беременности. Тяжелые поражения фетоплацентарного комплекса, мозга, печени, легких плода наблюдаются при гематогенном пути проникновения вируса.

Проявлениями внутриутробного инфицирования может быть асфиксия новорожденных (отсутствие самостоятельного дыхания), респираторный дистресс — синдром (недоразвитие тканей легких), врожденная пневмония, кровоизлияния. Внутриутробная герпетическая инфекция — это неконтролируемая причина смертности плода и детской инвалидности (эпилепсии, детского церебрального паралича, слепоты и глухоты).

Топ-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57
ПОДРОБНЕЕ:  На каком сроке можно узнать пол ребенка, можно ли узнать пол ребенка на 12 недели беременности на каком сроке можно определить пол ребенка на 3д узи

Классификация

Существуют первичная и вторичная (рецидивирующая) генитальная герпесвирусная инфекция. Кроме этого, выделяют обычное течение герпесвирусной инфекции (локализованные формы) и тяжёлое течение — на фоне иммунодефицита (распространённые и генерализованные формы).

Лабораторные исследования

В качестве материала для исследований используют содержимое пузырьковых высыпаний и/или отделяемое с эрозивно-язвенной поверхности слизистых оболочек и кожи, при бессимптомных формах — соскоб эпителия уретры и цервикального канала. Для серологических исследований берут кровь из вены.

Взятие материала необходимо осуществлять в период выделения вируса: при первичном инфицировании оно продолжается около 12 дней, при рецидивах — не более 5 дней.

Методы лабораторной диагностики

· ПИФ направлена на выявление Аг ВПГ, имеет ограниченное диагностическое значение из-за большого количества ложноположительных результатов.· Молекулярно-биологический метод: ПЦР. Определение ДНК вируса методом ПЦР в биологических жидкостях не всегда имеет клиническое значение.

Только обнаружение вируса в АЖ свидетельствует об инфицировании плода.· Выделение вируса в культуре клеток проводится в единичных лабораториях.· Серологическая диагностика: ИФА. При проведении серологической диагностики следует учитывать, что около 90% населения России серопозитивны, т.е. имеют специфические IgG.

Для постановки диагноза требуется определить уровень специфических;IgM,;а также — сероконверсию;IgG;при исследовании сыворотки крови с интервалом в две нед. Четырёхкратное нарастание титров;АТ при одномоментном сравнении двух образцов сыворотки — доказательство возникновения острой инфекции или рецидива. При диагностике герпес-вирусной инфекции, особенно

у беременных, определяют индекс авидности специфических IgG. Индекс авидности менее 30% свидетельствует об острой первичной инфекции, более 40% — о хронической инфекции. При индексе авидности, равном 30–40%, анализ повторяют через две нед. В настоящее время исключительно важно обнаружить типоспецифические АТ разных классов к ВПГ-1 и ВПГ-2 в сыворотке крови.

Медикаментозное лечение генитального герпеса у беременных

Терапия во время беременности

• При наличии клинических проявлений герпесвирусной инфекции лечение обязательно должно быть проведено посхемам, указанным ниже.• Применение противовирусных препаратов при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости приёма этих лекарственных средств, в период лактации производят прерывание грудного вскармливания.• При диссеминированных и генерализованных формах герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и пр.) у беременных используют исключительно ацикловир.

· КС в качестве профилактики неонатального герпеса показано только при наличии герпетических высыпаний на половых органах или при первичном клиническом эпизоде инфекции у матери в течение последнего месяца беременности. В остальных случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути.

Схемы лечения первичной инфекции:• ацикловир назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Рецидивирующая инфекция

При рецидивирующей инфекции (обострении):• ацикловир назначают внутрь по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Лечение новорождённых

Для лечения новорождённых применяют ацикловир по 45–60 мг/кг внутривенно каждые 8 ч. Длительность терапии составляет 2–3 нед.

Схемы проведения длительной супрессивной терапии:· ацикловир назначают внутрь по 400;мг;2;раза в сутки (ежедневно).

Оценка эффективности лечения

Исчезновение клинических симптомов заболевания — основной критерий качества терапии.Выявление контактовВыявление контактов не требуется.Лечение полового партнераПри обнаружении герпетической инфекции следует произвести осмотр и обследование полового партнёра, а при необходимости — его лечение.РегистрацияНаправляется экстренное извещение в КВД по форме 089/у-кв.

Патогенез

При первичном попадании вирионов в организм человека происходит их адсорбция на эпителиоцитах и прикрепление к клеточным рецепторам. Мембраны клетки и вирионов сливаются, а ДНК вируса проникает в ядро клетки-хозяина.

После ряда преобразований в ядрах эпителиоцитов образуются незрелые капсиды, которые, транспортируясь в цитоплазму, приобретают оболочку и выходят из клетки. В зоне поражения, на коже или слизистой, происходит воспалительный процесс: хемотаксис клеточных элементов, выброс в ткани биологически активных веществ, реактивные изменения сосудов, деградация эпителиоцитов.

При первичном заражении вирус из входных ворот инфекции попадает в сенсорные, спинальные или церебральные ганглии (распространение идет по эндоневральным и периневральным путям, интрааксонально и по шванновским клеткам). Однако ВПГ имеет свойство проникать в кровь и персистировать в ней.

Первичное инфицирование всегда сопровождается периодом вирусемии, в результате чего ВПГ проникает не только в сенсорные ганглии, но и в любые другие клетки организма. Вирус обладает тропностью к форменным элементам крови и иммуноцитам. Попадая в генетический аппарат клетки, ВПГ вызывает её деградацию и гибель, или значительное снижение функциональной активности и развитие вторичного иммунодефицита, что делает невозможным его полную элиминацию.

Пребывание ВПГ в организме человека приводит к развитию патологии клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Нарушается антителозависимая цитотоксичность лейкоцитов периферической крови, изменяется функциональная активность естественных киллеров, Т-лимфоцитов и неспецифических факторов защиты, снижается интерфероногенная способность лейкоцитов.

Вследствие снижения иммунитета, развиваются вторичные рецидивы заболевания, так как вирус может распространяться из сенсорных ганглиев по периневральным пространствам и повторно инфицировать кожу или слизистые оболочки. Ослабление иммунного контроля исключает возможность полной элиминации вируса из организма.

Патогенез осложнений гестации Инфицирование плода может произойти внутриутробно (in utero), интранатально (во время родоразрешения) и постнатально (в послеродовом периоде). Вероятность внутриутробного заражения составляет 5%, интранатального — 85%, постнатального — 10%.

Генитальная герпесвирусная инфекция, перенесённая женщиной при сроке беременности до 20 нед, может спровоцировать спонтанный аборт. Герпесвирусная инфекция, возникшая на более позднем сроке беременности, — частая причина ЗРП. Риск спонтанного аборта, связанный с первичной инфекцией, может быть оценен как 25%.

Передача вируса плоду во время родов зависит от наличия у матери характерных герпетических высыпаний в области половых органов, уровня специфических АТ, а также длительности безводного промежутка. Риск инфицирования ребёнка значительно повышается, если у матери заболевание возникло впервые.

Вероятность интранатального заражения плода составляет 33–50% при первичном эпизоде и 5% — при рецидиве генитального герпеса.

Показания к госпитализации

Госпитализацию проводят при генерализации инфекции и возникновении осложнений.

Показания к консультации других специалистов

При развитии осложнений требуются консультации смежных специалистов: терапевта, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога и др.

Популярные статьи:

  • Депрессия при беременности. Особенности течения и меры борьбыДепрессия при беременности. Особенности течения и меры борьбы
  • Ветрянка при беременности или недетские последствия детской болезниВетрянка при беременности или недетские последствия детской болезни
  • Инсулин при беременности для диабетиков и при гестационном диабетеИнсулин при беременности для диабетиков и при гестационном диабете
  • Чем опасна краснуха во время беременности?Чем опасна краснуха во время беременности?

Признаки генитального герпеса

Болезненные высыпания появляются в области гениталий, а в более серьезных случаях ягодиц и внутренней стороны бедер. Процесс сопровождается гиперемией кожи и слизистой в месте высыпаний, острым зудом и жжением, вагинальные выделения становятся более обильными.

ПОДРОБНЕЕ:  Герпес у беременных: лечение и последствия для ребенка

Дискомфорт усиливает при мочеиспускании и ходьбе. Температура может достигать фебрильных цифр (38оС). Общее недомогание, цефалгия, мышечные боли и паховый лимфаденит развивается при тяжелом течении процесса. Вскрываются пузырьки и заживают образовавшиеся язвы так же, как и при герпесе на губах. При первичном заражении процесс может занять до 20 дней, при рецидиве процесс может занять меньше времени.

Признаки герпетической инфекции при беременности

Симптомы патпроцесса в гестационном периоде ничем не отличаются от таковых вне гестации. Поскольку наибольшая опасность грозит плоду при первичном инфицировании матери, при появлении герпеса на губах на ранних сроках беременности, женщины спрашивают, как отличить первичное заражение от рецидива?

Признаки других типов герпесвирусной инфекции

Цитомегаловирус протекает по типу ОРВИ, без характерных высыпаний и выявляется методами лабораторной диагностики. Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызываются одним типом вируса с названием Зостер. Заболевания, вызванные вирусом herpes zoster наименее опасны для плода.

Признаки ветрянки — это высыпания по всему телу, которые сопровождаются раздражающим зудом. Опоясывающий лишай характеризуется мелкопузырьковыми высыпаниями по ходу нервов в межреберных промежутках, на бедрах или плечах. Высыпания как бы опоясывают тело, отсюда и название заболевания.

Признаки простого герпеса первого типа

Если заболевание протекает в легкой форме, то вместе проникновения вируса кожа становится красноватой и чешется, затем в этом месте формируются пузырьки, наполненные жидкостью, затем пузырьки разрываются и изливается экссудат. Затем пораженная поверхность покрывается коркой, которая может лопаться и чесаться.

При более тяжелом течении у пациентки могут быть жалобы на общую утомляемость, сонливость, повышение температуры до субфебрильных цифр, головную боль, тошноту, значительно реже воспаляются лимфоузлы, расположенные близко к очагу патпроцесса.

Пример формулировки клинического диагноза

Генитальная герпесвирусная инфекция.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Профилактика герпесвирусной инфекции направлена на предупреждение развития неонатального заражения.

Профилактика неонатального герпеса заключается в обнаружении и лечении первичного и рецидивирующего генитального герпеса у беременной (для снижения вероятности внутриутробной передачи инфекции плоду), предупреждении интранатального и постнатального инфицирования плода и новорождённого.

Операция КС — основная мера профилактики интранатального заражения плода при наличии генитальной герпесвирусной инфекции у матери.

Синонимы

Генитальный герпес; герпетическая инфекция.КОД ПО МКБ-10А60. Аногенитальная герпесвирусная инфекция (Herpes simplex).А60.0. Герпетические инфекции половых органов и мочеполовой системы.А60.1. Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки.А60.9. Аногенитальная герпесвирусная инфекция неизвестной этиологии.

Топ-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Физикальное исследование

Производят осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе слизистой влагалища и цервикального канала, с применением вагинального зеркала. Цель — выявление специфических пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений.

Цели лечения

В связи с тем, что, начиная с момента инфицирования и до конца жизни, ВПГ персистирует в организме человека, все терапевтические мероприятия сводятся к снижению выраженности клинических симптомов заболевания, их исчезновению и к уменьшению количества рецидивов. У беременных лечение должно быть направлено на предупреждение инфицирования плода и новорождённого.

Чем объясняется высокая заболеваемость герпетической инфекции у беременных?

Действительно, заболеваемость инфекцией вируса герпеса у беременных выше, чем среди населения вообще. Такое повышение заболеваемости у беременных объясняется снижением функции иммунной системы у беременных женщин, как следствие изменения гормонального статуса организма беременной. Снижение

является необходимым условием для сохранения беременности (в противном случае организм матери разрушил бы плод в начале его развития), однако, к сожалению, этот факт предрасполагает беременных к различного рода инфекциям, в том числе и герпетической.

Чем опасна герпесвирусная инфекция

В основном данная инфекция протекает в скрытой форме. Но даже так она может вызывать такие осложнения беременности:

  • Невынашивание беременности (ранние и поздние выкидыши) отмечается у 25 — 30% женщин. При этом только треть из беременных, которые родили ребенка с внутриутробным герпесом, имели признаки этого заболевания.
  • Ранние токсикозы.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Преждевременные роды и их аномалии.
  • Кислородное голодание и задержка внутриутробного развития, врожденные пороки плода.
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки и плодных оболочек.

При заражении до 20 недели беременности у 35% матерей возникает выкидыш, от 20 до 34 недели у 30% наступают преждевременные роды. Также установлено, что при попадании вируса в первом триместре у плода развивается микро — и гидроцефалия (уменьшение и увеличение размера головы), микроофтальмия (уменьшений размер глаз), глухота, катаракта (помутнение хрусталика глаза), врожденные пороки сердца, скелета, желудочно — кишечного тракта и мочеполовой системы.

Заражение вирусом во втором или третьем триместре вызывает у плода пневмонию, сепсис (заражение крови), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек), гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), желтуху и анемию (снижение гемоглобина, который переносит кислород). Основной причиной гибели плода является сепсис.

Этиология (причины) генитального герпеса

ВПГ типа 1 и 2 относятся к подсемейству a-герпес вирусов семейства Нerpesviridae. Ещё один представитель этого подсемейства, поражающий человека, — ВПГ типа 3 (Varicella-zoster). Объединение этих трёх типов вирусов обусловлено наличием у них одного важного свойства: способности вызывать, главным образом, латентные инфекции, не только в нервных клетках, но и в сенсорных ганглиях.

Генетический материал всех членов семейства Нerpesviridae — двухнитевая ДНК — заключён в нуклеокапсид икосаэдральной (20-гранной) формы, который состоит из 162 капсомеров. Капсид окружает аморфный материал — тегумен и белковая оболочка, содержащая вирусные гликопротеиновые шипы. ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют значительную степень сродства.

Важная особенность инфекций, вызванных ВПГ, — способность переходить в латентное состояние с последующей реактивацией. Полагают, что, однажды попав в организм человека, вирус персистирует в нём в течение всей жизни.

Признак реактивации процесса — появление специфических пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector