Гестоз при беременности на поздних сроках. Что это такое

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз – это когда у вас высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности. Это может произойти в любой момент после 20-й недели беременности, хотя в некоторых случаях это происходит раньше, второй половины беременности. У вас также может быть низким уровень тромбоцитов в крови, проблемы с почками или печенью.

Это состояние также называется токсемией (отравление организма) или гипертонической болезнью, вызванной беременностью. Эклампсия – серьезное осложнение преэклампсии. Эклампсия включает высокое кровяное давление, приводящее к судорогам во время беременности.

Приблизительно 5-10% всех беременных женщин страдают гестозом.

Как вам уже стало ясно, гестоз – это нарушение работы важных для жизни органов. Явление возникает в период развития в женском организме зародыша, плода, а потому через время после родов проходит самостоятельно, оставляя только неприятные воспоминания.

Все задействованные органы обычно полностью восстанавливаются. Поздний токсикоз – это еще одно название этой патологии. Но, в отличие от привычного токсикоза в первой части беременности, считающегося вариантом нормы, поздний токсикоз нужно лечить. Он чреват серьезными осложнениями, угрожающими жизни будущей матери и нерожденного ребенка.

Что это такое?

гестоз при беременностиГестоз – это патология, которая провоцирует ухудшение функционирования головного мозга, сосудов и почек. Возникает на поздних сроках беременности и довольно часто называется «поздним токсикозом».

Кроме того, это заболевание диагностируется в тех случаях, когда организм будущей матери не может обеспечить малыша, находящегося в утробе, полезными компонентами и кислородом.

Что делать при гестозе беременных?

При обнаружении у беременной гестоза требуется незамедлительно приступить к терапии, которая включает в себя соблюдение диеты и употребление лекарственных препаратов.

Что такое гестоз при беременности

О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:

  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • печень;
  • почки.

Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.

1 степень

1 степень считается лёгкой и характеризуется наличием рвотных позывов от 2 до 5 раз в сутки, общее самочувствие – нормальное, нет никаких нарушений со сном и аппетитом. Происходит небольшая потеря веса (не больше чем 2 килограмма за неделю), наблюдаются ярко выраженные вкусовые причуды.

2 степень

2 степень имеет среднюю тяжесть и характеризуется наличием нарушений в обменных процессах. Беременная постоянно чувствует тошноту, в сутки около 10 раз могут развиваться рвотные позывы, наблюдается ухудшение аппетита, развивается бессонница. Происходит ухудшение общего состояния.

3 степень

гестоз при беременности3 степень гестоза считается тяжелой и характеризуется непрекращающимися рвотными позывами, происходит сильное обезвоживание, коже и слизистых выявляются кровоизлияния, ухудшается аппетит, нарушается сознание, развивается бессонница.

Происходит значительное ухудшение общего состояния. Повышаются температурные показатели тела, происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту, не исключено развитие аритмии. При сдаче анализа крови можно наблюдать увеличение количества остаточного азота, креатинина и билирубина.

В чем опасность состояния

Наибольшая опасность позднего гестоза при беременности – HELLP-синдром. Причинами летального исхода при этом состоянии являются:

  • печеночное кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • отек легких;
  • острое нарушение функции почек.

Главной опасностью HELLP-синдрома является выраженная тромбоцитопения и нарушение внутрисосудистого свертывания, развивающиеся из-за несоответствия белков плода и белков матери. Эти состояния приводят к массивным кровотечениям, остановить которые крайне сложно.

Еще одно опасное осложнение беременности – эклампсия. Это крайняя стадия гестоза, характеризующаяся развитием гипертонического криза, судорожного синдрома, на фоне которых может произойти отслойка плаценты. Это состояние вызывает гибель матери и ребенка в 80% случаев.

Нарушение кровотока в печени при развитии токсикоза приводит к формированию острого жирового гепатоза – перерождения печеночных клеток в жировые. Осложнение редкое, но почти всегда оканчивается летально.

Токсикоз опасен не только летальными осложнениями, но и состояниями, которые негативно отражаются на последующем здоровье матери и ребенка:

  • потеря зрения;
  • пневмония;
  • тромбозы в различных органах;
  • сердечная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • кислородное голодание плода;
  • неполноценное внутриутробное развитие.

Знание, что такое гестоз при беременности и чем он опасен, позволяет своевременно диагностировать осложнения, избежать материнской и детской смертности.

В чём причина развития гестоза

Причиной развития гестоза является появление извращённой реакции организма на беременность, потеря адаптации организма к беременности.

Механизм гестоза достаточно сложен. Существует много теорий возникновения:

  • наследственная;
  • плацентарная (спазм сосудов, нарушение кровотока, ишемия);
  • иммуногенетическая (реакция материнского организма на чужеродные клетки);
  • гормональная (связана с нарушением функций надпочечников, недостаточностью плаценты).

В настоящее время развитие гестоза связывают с изменениями в плаценте. В результате иммунных, ишемических, токсических нарушений происходят изменения проницаемости сосудов, свойств крови, объёма циркулирующей крови. Гипоксия приводит к нарушению обмена веществ и функции органов и систем.

Диета и питание для первой половины беременности

Во время первой половины беременности, при обнаружении гестоза, требуется употреблять как можно больше продуктов питания, содержащих фолиевую кислоту (витамин В9). Благодаря этому витамину значительно улучшается общее состояние больной, снижается вероятность развития анемии.

гестоз при беременностиВажно употреблять фосфор и кальций, они тоже присутствуют в молочной продукции. Рекомендуется пить как можно больше кефира и живого йогурта.

В обязательном порядке требуется следить за водным балансом. При этом, не стоит вообще отказываться от употребления воды, от подобного воздержания происходит ещё больший застой жидкости.

Оптимальным количеством считается 30 мл жидкости на каждый килограмм веса. Требуется постоянно контролировать функционирование выделительной системы и следить, чтобы количество выпитой жидкости не стало меньше выделенной.

К чему может привести гестоз

Осложнения гестоза:

  • мозговые нарушения (геморрагии, тромбозы, отёк, кома);
  • кровоизлияние в мозг;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • отёк лёгких;
  • ДВС-синдром;
  • печёночные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
  • печёночная недостаточность;
  • лёгочные нарушения (шоковое лёгкое, бронхопневмония);
  • дыхательная недостаточность;
  • почечные нарушения (некроз, разрыв, кровоизлияние);
  • почечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки, кровоизлияние;
  • кровоизлияния в другие органы;
  • травма языка;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия плода;
  • смерть плода.

Как лечат медикаментозно

Лечение гестоза медикаментозными средствами осуществляется только при 2 или 3 степени патологии. При второй степени заболевания предписывают различные фитопрепараты, способствующие улучшению сна, противорвотные препараты и нейролептики. Чтобы восстановить утерянную жидкость, проводят инфузионное лечение, которое включает в себя прием белковых лекарств и симпатомиметики селективного типа.

При 3 степени болезни предписывается прием седативных средств, гипотензивных лекарств, антиоксидантов, дезагрегантов, мочегонных фитозборов, спазмолитиков.

Как лечить гестоз после родов

Женщина, перенесшая токсикоз беременности, после родов передается под наблюдение в женскую консультацию. У 98% женщин гестоз после родов проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Сколько длится гестоз после родов и когда он проходит у остальных 2% пациенток, зависит от тяжести их состояния.

Женщине рекомендуется воздерживаться от беременности в течение последующих 3-5 лет. Как лечить гестоз после родов, зависит от того, как он протекал во время беременности. При сохраняющихся отеках назначают мочегонные препараты. Если в течение двух месяцев продолжает выделяться белок с мочой, нужно консультироваться с нефрологом и урологом.

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

  • развитие эклампсии;
  • тяжелые осложнения гестоза;
  • другая акушерская патология;
  • отсутствие эффекта от лечения;
  • быстрое прогрессирование симптомов.

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

  1. Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.
    Реланиум и Сибазон
  2. Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.
    Фенкарол и Супрастин
  3. Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.
    Но-шпа и Папаверин
  4. Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.
    Дибазол и Допегит
  5. Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.
    Сульфат магния
  6. Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.
    Трентал
  7. При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.
    Реополиглюкин и Гемодез
  8. Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.
    Эссенциале и Солкосерил

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Как распознать гестоз при беременности

До появления клинических проявлений у беременных в общем анализе крови можно обнаружить понижение уровня тромбоцитов, а при допплерометрии – изменение скоростей кровотока в маточных артериях.

Как узнать о возможном гестозе до его появления

Сегодня с появлением скрининг-тестов можно спрогнозировать развитие гестоза на ранней стадии, для этого беременной нужно сдать кровь из вены и мочу.

На 12 неделе беременности оценивают следующие показатели:

  • маркер PIGF (плацентарный фактор роста): понижение его уровня говорит о предстоящей преэклампсии;
  • маркер PAPP-A: выявляет генетические аномалии плода;
  • маркер PP-13: понижение белка в I триместре говорит о раннем проявлении и тяжести гестоза;
  • маркер sFlt-1: повышается во II триместре беременности за 5 недель до развития преэклампсии, низкая концентрация в I триместре говорит о ранней преэклампсии;
  • эндоглин (sEng): повышается за пару месяцев до первых признаков гестоза;
  • маркер VEGF: определяет рост эндотелия сосудов;
  • материнские характеристики;
  • среднее артериальное давление;
  • индекс пульсации маточных артерий.

Имея данные исследования, врач может не проводить раннюю стимуляцию родовой деятельности, предотвратить гестоз на ранних стадиях, не дать развиться осложнениям.

Какие продукты стоит полностью исключить из рациона?

гестоз при беременностиВ случае диагностирования у беременной гестоза, из рациона исключаются такие продукты:

  • виноград и бананы;
  • пища быстрого приготовления;
  • острое, копченое, соленое, жареное и жирное;
  • кофейные напитки, газировка, крепкий чай;
  • все виды грибов;
  • сладкое – печенье, конфеты, пироги;
  • консервы, колбаса и сосиски;
  • продукты с ГМО и различными пищевыми добавками.

Каковы осложнения преэклампсии?

Преэклампсия может быть смертельной для матери и ребенка, если ее не лечить. Иные осложнения могут включать:

  • кровотечении;
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • повреждение печени.

У ребенка осложнения также могут возникнуть, если родится слишком рано.

Клиника гестоза

Одним из ранних проявлений гестоза является водянка, которая выражается стойкими отёками.

Беременная иногда может испытывать утомляемость, при выраженных отёках появляется одышка, чувство жажды, тахикардия. В моче нет патологических изменений, артериальное давление в пределах нормы.

Отёки могут быть видимыми и скрытыми.

Видимыеотёки отличаются по степени тяжести:

  • отёки нижних конечностей;
  • отёки нижних и верхних конечностей, передней брюшной стенки;
  • отёчность всего тела.

Для определения скрытых отёков есть специальные пробы (в область предплечья вводят внутрикожно изотонический раствор, образующийся при это волдырь рассасывается в течение 20 минут (норма-45 минут)). При наличии скрытых отёков женщина неравномерно и много набирает в весе, отмечается изменение суточного диуреза (объем ночной мочи превышает дневной).

При дополнительной диагностике отёков обращают внимание на отёчность пальцев, увеличение окружности голеностопного сустава, положительный симптом «кольца».

Водянка является патологическим состоянием беременности, так как во многих случаях переходит  в более тяжёлую форму гестоза – нефропатию.

Нефропатия беременных проявляется триадой симптомов: отёками, протеинурией, гипертензией. Однако в большинстве случаев она имеет малосимптомное и стёртое течение.

Нефропатия имеет несколько степеней тяжести:

  • отёки нижних конечностей; повышение артериального давления (около 150/90 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 1 г/л);
  • выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки; повышение артериального давления (170/100 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 3 г/л);
  • резко выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки, лица; артериальное давление выше 170/100 мм рт.ст.; наличие белка в моче (более 3 г/л).

Необходимо помнить о том, что сама по себе беременность влияет на артериальное давление, начиная с 10 недели беременности: в первую половину беременности – понижение давления, а во вторую – повышение.

Артериальное давление врач измеряет на обеих руках, так как при наличии асимметрии давления (превышает 10 мм рт.ст), можно говорить о прогрессировании гестоза.

При беременности появление белка в моче считается вариантом нормы. Поэтому, чтобы определить белок в моче как признак гестоза, оцениваются длительность и возрастание протеинурии, проводятся пробы и исследования.

Для оценки состояния беременной с нефропатией назначаются исследования:

  • биохимия крови;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • почасовой и суточный диурез;
  • оценка параметров гемостаза;
  • КТФ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов матери и плода;
  • допплерометрия;
  • оценка состояния глазного дна.

Когда на фоне нефропатии появляются признаки нарушения мозгового кровообращения, начинается следующая нестойкая стадия гестоза – преэклампсия. Она характеризуется отёком мозга и повышением внутричерепного давления.

У беременной женщины возникает головная боль в затылочной области, нарушается зрение, появляется боль в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной, небольшие подёргивания лицевых мышц. Она может испытывать тошноту, рвоту, заложенность носа, зуд кожи, сонливость.

Преэклампсия длится от нескольких минут до нескольких часов. Под влиянием раздражителя (громкий звук, яркий свет, схватки) наступает переход в эклампсию.

При эклампсии появляются судороги, беременная женщина теряет сознание. Судороги с потерей сознания могут длиться около 2 минут. Женщина, придя в сознание, может не помнить случившееся.

Если судороги начнутся снова, такое состояние называется эклампсическим статусом.

Эклампсическая кома возникает, когда после судорог женщина не приходит в сознание.

Женщине оказывается неотложная помощь, проводится противосудорожная терапия.

Когда назначают досрочные роды

Досрочные роды могут назначить при следующих формах гестоза:

  • лёгкая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 14 дней;
  • средняя степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 6 дней;
  • тяжёлая степень гестоза, когда нет эффекта от лечения в течение 3 часов;
  • эклампсия, её осложнения;
  • HELLP-синдром;
  • острый жировой гепатоз беременных;
  • хроническая гипоксия плода;
  • стойкие признаки кислородной недостаточности плода;
  • задержка внутриутробного развития плода II-III степени.

Легкий и тяжелый гестоз

Классический токсикоз называют триадой Цангенмейстера – у женщины одновременно наблюдаются отеки, гипертония и белок в моче. Для оценки риска развития эклампсии определяют стадию гестоза.

Таблица. Стадии токсикоза беременности по характерным проявлениям.

Стадия Отеки Уровень АД Количество белка в моче
Легкая форма, 1 стадия Нижние конечности До 150/80 мм рт ст До 1 г/л
2 стадия Нижние и верхние конечности, живот До 170/100 мм рт ст До 3 г/л
3 стадия Все тело – такое состояние называют анасаркой Более 170/100 мм рт ст Более 3 г/л

В отношении артериального давления нельзя упираться в конкретные цифры при определении степени тяжести. Если у женщины изначально давление было низким, то признаки гестоза могут появляться и при уровне АД 130-140/90 мм рт ст.

Нарушение работы почек – это самый поздний симптом токсикоза. Его появление представляет большую опасность в прогностическом плане. Для определения скрытых отеков проводят регулярное взвешивание пациентки. При нормальной беременности женщина прибавляет не более 400 грамм в неделю. В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением работы почек, прибавка массы доходит до 2 кг за 7 дней.

Лечение и профилактика гестоза

Лечение данной патологии беременности является комплексным, включает в себя основные принципы:

  1. белково-растительное питание (3000-3500 ккал/сут, 110 г/сут белка);
  2. ограничение жидкости (не более 1 л в сутки);
  3. ограничение поваренной соли (3-5 г в сутки);
  4. употребление в большом количестве: авокадо, клюква, лимон, калина, петрушка, чёрная смородина, инжир, персики, абрикосы, шиповник;
  5. употребление в малом количестве либо исключение из рациона: кофе, чай, острая, солёная. копчёная пища, алкоголь, консервы, колбасы, сосиски, майонез, газированные напитки, кондитерские изделия.
  6. проведение разгрузочных дней (яблочные, творожные, рисовые);
  7. включение в рацион концентратов полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, льняное масло, эйконол).
  • Нормализация функции центральной нервной системы;
  • Восстановление тонуса сосудистой системы;
  • Регуляция водно-солевого обмена;
  • Восстановление свойств крови;
  • Антигипоксантная терапия;
  • Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности;
  • Детоксикация;
  • Коррекция иммунных нарушений;
  • Комплексная терапия, направленная на восстановление функций организма и бережное родоразрешение.

На 3 триместре

В этот период основной причиной возникновения гестоза считается иммунологическая – в результате иммунологических нарушений отторгается плодное яйцо.

На втором триместре

В число причин, провоцирующих гестоз в этот период, включают следующие:

  • токсическая – плод или плацента выделяют токсические вещества;
  • нейрофлекторная – растущее плодное яйцо оказывает раздражающее воздействие на рецепторы эндометрия, вызывая усиленную работу вегетативной нервной системы.

На ранних сроках первого триместра

гестозНа ранних сроках беременности выделяют несколько причин формирования гестоза:

  • гормональная – происходит разрушительное влияние гормонов, в частности ХГЧ, на плаценту женщины;
  • аллергическая – ткани плодного яйца признаются чужеродными для организма беременной, характеризуется сильными рвотными позывами на протяжении всех 9 месяцев вынашивания плода (в ряде ситуаций может заканчиваться выкидышем);
  • психогенная – вызывается чрезмерной эмоциональностью беременной, которые провоцируют нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.

Предотвратить гестоз помогут:

  • Кальций. Если у вас низкий уровень кальция или высокое кровяное давление, некоторые исследования показывают, что 2000 мг кальция в день может снизить риск развития преэклампсии.
  • Витамин D. Некоторые исследования показывают, что наличие низкого уровня витамина D повышает риск развития у беременной женщины преэклампсии. Одно предварительное исследование показало, что прием витаминов D, по-видимому, снижает риск развития преэклампсии. Тем не менее, женщины в исследовании также потребляли высокие уровни омега-3 жирные кислоты. Поэтому ученные не уверены, что это вызвано витамин D, скорее тут повлияли Омега 3 жирные кислоты, ну или комбинация 2 этих добавок.
  • Фолиевая кислота (витамин B9), витамин B6, витамин С и витамин Е. Эти витамины, также могут помочь предотвратить развития гестоз у женщин.
  • Ликопен. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
  • Коэнзим Q10 (CoQ10). В одном исследовании женщин с высоким риском преэклампсии те, которые принимали CoQ10, с меньшей вероятностью страдали от гестоза, чем те, которые принимали плацебо. CoQ10 может повысить свертываемость крови и создать осложнения во время беременности.
  • Небольшая доза аспирина. Исследования опубликованные в журнале американской медицинской ассоциации показывают, что ежедневный прием небольших доз аспирина снижают риск развития гестоза при беременности. Также, перед началом приема аспирина поговорите со своим врачом, возможно он вам и вовсе противопоказан.

Показания к операции «кесарево сечение»

При беременности:

  • эклампсия;
  • преэклампсия без эффекта лечения в течение 3 часов;
  • осложнения гестоза;
  • гестоз и сопутствующая акушерская патология (тазовое предлежание);
  • фетоплацентарная недостаточность и возможность выхаживания недоношенного малыша;
  • нет эффекта от родовозбуждения.

В родах:

  • упорное повышенное давление;
  • аномалии родовой деятельности (не поддающиеся коррекции);
  • ухудшение состояния матери и плода.

Полезные продукты для второй половины срока

В число полезных продуктов для беременных, страдающих от гестоза и находящихся во второй половине срока, входят следующие:

  • ржаной хлеб;
  • всевозможные крупы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • сухофрукты – курага, финики;
  • натуральные соки;
  • мясные и рыбные блюда;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • растительное и сливочное масло;
  • сыр;
  • яйца.

Признаки гестоза во время беременности

Во время беременности наблюдается ослабевание женского организма, в результате чего увеличивается риск проникновения инфекций и всевозможных вирусов. В этот период могут с новой силой проявиться даже самые застарелые заболевания. Но особую опасность для вынашиваемого плода и непосредственно женщины, несет гестоз.

Причины возникновения

До сегодняшнего дня чётко не установлены причины гестоза, но доподлинно известно, что основную роль в его формировании играет плацента. В случае плохого кровоснабжения матки (к примеру, в случае сужения маточных артерий) и патологий, непосредственно связанных с самой плацентой, происходит повышение давления для увеличения притока крови.

Повышение давления происходит в результате сужения сосудов будущей матери, в результате чего ухудшается качество кровоснабжения таких органов, как почки и головной мозг. В результате этого, снижается качество их функционирования.

При образовании отёков происходит выход воды из кровеносного русла в ткани, что сгущает кровь и усиливает вероятность возникновения тромбов. Из-за формирования тромбов происходит закупорка мелких сосудов и ещё сильнее ухудшается кровоток, а из-за густой крови снова-таки повышается давление.

Причины гестоза у беременных

Точного объяснения причин развития позднего токсикоза нет, но есть несколько теорий, пытающихся объяснить что это и причины этой патологии. У каждой из этих теорий есть свои сторонники, но общепризнанно, что развитию гестоза способствует ряд факторов, нарушающих работу внутренних органов.

Популярностью пользуются такие теории:

  • Кортико-висцеральная. Она основана на предположении о том, что между корой и подкоркой головного мозга нарушается физиологическая связь, что приводит к патологическим изменениям в сосудистой системе.
  • Эндокринная теория. На основе этой теории считается, что гестоз развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы. Но есть и другое мнение: такие нарушения развиваются уже во время позднего токсикоза, а не провоцируют его.
  • Иммунологическая теория. Гестоз возникает вследствие неадекватной реакции иммунной системы матери на антигены плода. Организм беременной пытается отторгнуть развивающийся плод.
  • Генетическая теория имеет под собой основание: гестоз встречается чаще у женщин, среди родственников которых уже были случаи позднего токсикоза беременных.
  • Плацентарная теория. Теория основана на том, что в плаценте и матке происходят патологические изменения в сосудах, они подвержены спазмированию. Вследствие этого нарушается кровоток и возникает гипоксия (кислородное голодание).

Ни одна из теорий не объясняет до конца, как развивается гестоз. Чаще всего в возникновении этой патологии участвует несколько факторов.

Существуют также факторы риска увеличивающие шансы развития преэклампсии. К ним относятся:

  • многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом);
  • решившие забеременеть в возрасте старше 35 лет;
  • или будучи в раннем подростковом возрасте;
  • будучи беременной в первый раз;
  • страдающие ожирением;
  • с историей высокого кровяного давления
  • имея историю диабета;
  • имеющие историю заболевания почек.

Ничто не может окончательно предотвратить это расстройство. Ранняя и последовательная дородовая помощь может помочь вашему доктору быстрее диагностировать состояние и избежать осложнений. Наличие диагноза позволит вашему доктору обеспечить надлежащий контроль до родов.

Профилактика

Чтобы не допустить гестоз при беременности, нужно позаботиться о его профилактике еще до его наступления. При наличии хронических заболеваний проконсультироваться со специалистами, провести лечение или поддерживающую терапию. Отказ от вредных привычек, полноценное питание и забота о своем здоровье еще до беременности значительно снизит риск гестоза.

В период вынашивания малыша женщина должна уделять внимание полноценному сну и отдыху, избегать стрессов. Прогулки на свежем воздухе и занятия подходящими видами спорта должны стать привычкой. На протяжении всей беременности нужно полноценно питаться, исключив или уменьшив употребление мучного, жареного, жирного и копченостей.

Плановое посещение врача в женской консультации, регулярное измерение артериального давления, контроль веса и своевременная сдача анализов мочи поможет вовремя выявить наличие патологии и предпринять меры.

Профилактика гестоза

  • Питание должно быть полноценным и сбалансированным (согласно нормам правильного питания при беременности). Диета составляет 3000-3500 ккал, с содержанием белка 110 г/сут.
  • Ограничивается потребление жидкости до 1,5 л в сутки и поваренной соли – 7 г в сутки.
  • Должна осуществляться профилактика и лечение анемии у беременных.
  • Постельный режим должен быть дозирован, спать лучше на левом боку.
  • Важно включить в режим небольшие физические нагрузки, прогулки.
  • Соблюдение эмоционального спокойствия.
  • Важно своевременно определять и корректировать ранние стадии гестоза.
  • Беременные, входящие в группы высокого риска развития гестоза, должны получать на протяжении всей беременности витамины (препараты кальция, полиненасыщенные жирные кислоты). С I триместра беременности им назначается особая диета, фитотерапия (почечный чай, толокнянка, берёзовые почки, медвежьи ушки), Магне-B6.
  • Чтобы стабилизировать микроциркуляцию с учётом интенсивности роста плода и плаценты назначают дезагреганты с 14 недели, антиоксиданты (витамин Е, витамин С, глютаминовая кислота) также входят в профилактический комплекс. После 20 недели беременным из группы высокого риска может быть назначен аспирин.

Такая профилактика помогает уменьшить частоту гестозов, облегчить их течение, снизить развитие фетоплацентарной недостаточности у плода.

В настоящее время, чтобы снизить частоту возникновения гестозов при беременности на поздних сроках, важно проводить профилактику начиная с ранних сроков беременности.

Профилактика гестоза при беременности

Предупреждение развития раннего гестоза беременных заключается в проведении следующих мероприятий:

  • своевременное выявление экстрагенитальной патологии;
  • устранение хронических очагов инфекции;
  • регулярное обследование женщин из групп риска во время беременности;
  • исключение эмоционального и физического напряжения;
  • обеспечение полноценного сна;
  • правильное питание;
  • профилактика запоров;
  • достаточная двигательная активность;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • прием магния, фолиевой кислоты.

Симптомы в 3 триместре

Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.

Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.

Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:

  • выраженное недомогание;
  • головная боль;
  • рвота;
  • боль в области печени;
  • желтуха;
  • анализы мочи показывают высокий уровень белка.

Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.

Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.

  • Желтуха. Развивается, если женщина болеет или ранее перенесла вирусный гепатит. Кожные покровы и слизистые желтеют, начинается сильный зуд, возможны кровотечения.
    Признаки желтухи
  • Дерматозы. Характерны для женщин с высокой аллергичностью. Проявляются сухостью, шелушением кожи, сильным зудом.
    Дерматит
  • Тетания беременности. Развивается при патологии эндокринной системы. Проявляется судорогами вследствие недостатка кальция.
    Тетания беременности
  • Остеомаляция – размягчение костной ткани. Обусловлена недостатком витамина Д.
    Остеомаляция
  • Хорея. Формируется при органическом поражении головного мозга, проявляется непроизвольными движениями, затруднением глотания.

Атипичные формы трудно диагностируются, что повышает риск развития осложнений.

Ранние гестозы обычно развиваются у женщин, беременных в первый раз. Протекают они легче, чем у повторнородящих.

Симптомы и проявления гестоза у беременных: как определить?

гестоз при беременностиВыявить гестоз на начальных стадиях в состоянии только лечащий врач, выявивши наличие в урине белка.

При этом очень важно контролировать, чтобы забор мочи выполнялся правильно, иначе можно получить ложный результат.

Также в число явных признаков «позднего токсикоза» входит резкое увеличение или снижение веса и формирование отёчности.

Симптомы могут образовываться как одновременно, так и в разной последовательности, это напрямую связано с тем, какой внутренний орган женщины больше всего поражен.

При этом нельзя точно установить диагноз, без следующих методов исследования:

  1. Анализ крови. Наблюдается небольшое снижение гемоглобина, сгущена кровь, обращается внимание на уровень ферментов печени, именно их изменение напрямую указывает на наличие гестоза.
  2. УЗИ матки. Дает возможность проанализировать развитие ребенка и своевременно выявить его задержку. Обязательно оценивается состояние кровотока (для этого используется допплер), чем он хуже, тем выше шанс наличия заболевания.
  3. КГТ плода. Выполняется после 28 недели вынашивания малыша. Указывает на подвижность ребенка, функционирование его сердца, присутствие и отсутствие гипоксии.

Степени гестоза

гестоз при беременностиСимптоматика патологии напрямую связана со степенью заболевания. Всего выделяют три 3 стадии гестоза.

У кого может быть гестоз (группы риска)

У женщин при наличии следующих факторов вероятность развития гестоза повышена:

  • первые роды;
  • гестоз в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокий индекс массы тела;
  • многоплодная беременность;
  • возраст моложе 18 и старше 35 лет;
  • частые беременности и небольшие перерывы между ними;
  • хроническая гипертония;
  • артериальная гипотония;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени, желчных путей;
  • листериоз;
  • токсоплазмоз;
  • нарушение развития плода;
  • отслойка плаценты;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • профессиональные вредности;
  • стрессы, нервное истощение.

Формы патологии

Гестоз классифицируют с учетом количества симптомов и степени тяжести. Выделяют моносимптомный гестоз, когда у женщины имеется один из признаков – отеки, повышение АД или выделение белка с мочой. При полисимптомном токсикозе возможно сочетание двух или трех признаков одновременно. Степень тяжести гестоза не зависит от количества симптомов.

Чем опасен для плода и плаценты

гестоз при беременностиГестоз считается провокатором возникновения состояния очень опасного для беременной – эклампсии. Это состояние характеризуется критическим повышением артериального давления и образованием судорожного припадка, который изначально характеризуется подергиванием лицевых мышц. После чего развиваются судороги во всем теле, развивается отёчность головного мозга и легких, наступает коматозное состояние. У женщины присутствует вероятность гибели от кровоизлияния в мозг, а ребенок страдает от кислородной недостаточности.

Кроме того, гестоз влечет за собой спазм мелких сосудов во всех органах, как итог – снижается количество крови, несущей младенцу питательные компоненты. Происходит ухудшение и функции плаценты, она истончается, происходит увеличение её площади, возникают области с кровоизлияниями.

Ребенок становится уязвимым, все его системы и внутренние органы отстают в развитии. В тяжелых ситуациях гестоз становится причиной ранней родовой деятельности, а в критических ситуациях – погибает плод.

Вывод

Во время беременности важно, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы. Это включает в себя употребление здоровой пищи, прием пренатальных витаминов с фолиевой кислотой и регулярные осмотры дородовой помощи. Но даже при надлежащем уходе иногда могут возникать неизбежные состояния, такие как преэклампсия.

Заключение

Чтобы будущая мать и ребенок были здоровы, достаточно соблюдать все меры профилактики гестоза, особенно если у женщины имеется к этому предрасположенность. При появлении первых признаков позднего токсикоза женщину нужно госпитализировать в стационар, где за ней круглосуточно будут следить специалисты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector