Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Подготовка к химиотерапии, чтобы лучше перенести лечение- обзор средств для укрепления организма и принципы правильного питания

Химиотерапией называется лечение, проводимое для удаления клеток рака с пoмощью лекарств и различных средств против предотвращения опухоли. Данная процедура применяется по-разному: иногда может быть сделана самостоятельно, а иногда делается вместе с лечением с помощью лучей.

Если у больного человека развит мелкоклеточный рак ранней стадии, то данный курс лечения считается очень эффективным и полезным.

Немелкоклеточный рак труднее лечить данным способом, потому что он более устойчив. В основном для большей части больных применяют лечения химиотерапией. И только единицы имеют заболевание немелкоклеточного рака разных стадий, которые проходят особый курс лечения.

Симптомы рака легких очень похожи на симптомы других заболеваний. А на ранней стадии очень трудно обнаружить его маленькие размеры. Это может быть сухой кашель или кашель с мокротой. Такой период возможен на протяжении многих лет.

По статистике врачи начинают подозревать наличие онкологии у людей старше 40 лет. Особое внимание уделяется определенным группам лиц. Во-первых, курящим. У таких людей симптомы рака проявляются намного быстрее, чем у некурящих. Во-вторых, людям, работающим на вредных производствах с первоначальными симптомами. Онкология может быть вызвана из-за ведения вредного образа жизни.

  • При лечении с помощью химических препаратов выявлена важная закономерность: с одной стороны раковые клетки, появившиеся недавно, боятся химиотерапии, а с другой стороны химиотерапия негативно влияет на клетки, не пораженные раком. Особенно неблагоприятно это сказывается на волосах и костном мозге. Помимо этого химиотерапия имеет ряд побочных действий. Следует учесть, что выявленная закономерность зависит прежде всего от стадии развития раковых клеток.
  • Способ ввода химиопрепаратов — внутривеннo, капельным путем. Выбор правильной дозировки определяет врач. Для каждого пациента всё индивидуально, которые зависят от размера и стадии опухоли. Перерыв после каждого курса химиотерапии составляет несколько недель, для восстановления организма больного.
  • Количество курсов зависит от запланированннoго протоколом лечения. Клетки рака быстро приспосабливаются к токсинам, которыми на них вoздействуют. Благодаря этому снижается уровень побочных эффектов.

Основные принципы питания

Для больных раком молочной железы должно существовать несколько «золотых правил» в питании.

  • Количество жиров в рационе необходимо снизить. Можно употреблять лишь жиры растительного происхождения (оливковое, льняное, подсолнечное масло).
  • Наполнить рацион большим количеством овощей и фруктов. Употреблять их как в свежем виде, так и в тушеном, вареном, запеченном и др. Именно овощи должны стать основой рациона женщины.
  • Количество углеводов, получаемых из хлебобулочных изделий, должно быть снижено. Допустимо использование в рационе подсушенного хлеба, хлебцов, изделий из ржаной и отрубной муки.
  • Каши должны составлять 50 % рациона больной. Нет исключений по крупам, но преимущественно это просо, гречка, овсяные хлопья, ячка, перловка и т.д. 
  • Бобовые в виде супов и каш. Как фасоль, чечевица, так и горох с соей рекомендованы онкобольным.
  • Молочные продукты – достаточно спорный вопрос. Белок необходим, но его количество не должно превышать 20% суточного рациона. Полезно употреблять кисломолочные продукты: кефир, творог, ряженку. А вот сметану стоит ограничить в рационе. Сладкие йогурты лучше заменить на те, которые не содержат сахара.
  • Для больных раком молочной железы сахар и продукты, которые имеют его в большом количестве, должны стать табу. Онкоклетки под воздействием этого продукта активно растут и распространяются, поэтому надо всегда помнить об этом при желании скушать сладкий десерт, тортик, пирожное или конфеты.
  • Рыбные блюда очень уместны и полезны в этот период. Морская рыба богата на витамины, Омега 3 и дает необходимые легкоусвояемые белки. Треска, лосось, семга должны быть в рационе женщин, которые борются с раком. Очень полезна красная и черная икра.
  • Относительно мяса и мясных продуктов. Нужно поддерживать баланс между «хочется» и «полезно/вредно». Все жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) необходимо исключить из рациона. Мясо должно быть в меню, но только легкое, диетическое. Это может быть индейка, курица, кролик, молодая телятина.
  • Консервы, копчености, колбасы необходимо полностью исключить их холодильника, чтоб они даже не вызывали желания съесть кусочек. Всевозможные добавки, канцерогены наполняют эти продукты и подталкивают к дальнейшему развитию опухоли.
  • Относительно жидкости можно сказать, что она необходима в больших количествах ( не менее двух литров в день), чтоб помогать организму выводить продукты распада клеток и лекарственные препараты. Вода оживляет и дает возможность быстрей восстанавливаться после тяжелого лечения. Пить рекомендуется несладкие соки, компоты, зеленые и травяные чаи, отвары шиповника.

Prep to minimize daily living disruptions

Предвидеть простоя после лечения химиотерапией, чтобы дать вашему телу все, что вам нужно. Принимая меры для рутинных задач перед началом химиотерапии, вам будет меньше беспокоиться о том, как эффекты лечения подкрадутся к вам. Создайте список задач, которые вы выполняете ежедневно, еженедельно и ежемесячно, и создайте группу поддержки, которая поможет вам, когда вы не сможете сделать это самостоятельно. Здесь более подробно при подготовке к химиотерапии.

Планируйте заранее здоровое питание:

  • Приходите в семью или с другом, чтобы вы скорее всего что-то съели. Когда ничего не звучит хорошо, мягкие, мягкие продукты охлаждают до комнатной температуры, например, яйца, картофельное пюре и вареные злаки.
  • Начните принимать здоровые продукты, чтобы повысить питание и установить образец, который можно использовать как можно дольше химия начинается.
  • Приготовьте и заморозите еду на будущее или создайте расписание для друзей и семьи, которые предлагают принести еду в ваш дом, пока вы проходите лечение.
  • Подумайте о том, чтобы разделить питание, которое вы замерзаете на небольшие порции, так как Если вы любите воду в бутылках, запаситесь запасом, чтобы вы не могли добраться до продуктового магазина.
  • Если вам нравится вода в бутылках,
  • Планируйте заранее, чтобы избежать появления микробов:

Нанимайте сервис или экономку, чтобы зайти на еженедельной основе, чтобы ваша жилая площадь была максимально чистой, особенно в ванной.

  • Если это уже не привычка, привыкнуть к моющим средствам часто. Начните общаться с семьей и друзьями сейчас о необходимости их мыть руки в любое время, когда они планируют быть рядом с вами.
  • Примите правила без рукопожатия и без поцелуя, чтобы еще больше ограничить риск подверженности.
  • Keep антибактериальные салфетки в вашем кармане.
  • Если ваш врач дает все возможности для сексуальной активности, практикуйте безопасный секс с презервативами.
  • Создайте финансы:

Настройте счета, которые будут автоматически выплачиваться с вашей проверки Счет. Даже если какая-либо конкретная компания не предлагает автоматическую оплату, ваш банк может предлагать онлайн-платежную услугу, в которой они будут производить платеж для вас в заранее определенное время.

  • Если финансы будут жесткими, договоритесь для планов платежей до начала лечения. Никто не хочет иметь дело с сборщиками законопроектов в целом, не говоря уже о том, чтобы пройти химию.
  • Устраивайте работу:

Поговорите с вашим представителем или работодателем в области людских ресурсов, чтобы сообщить им, что вы будете отдыхать. Они могут предоставить вам форму для отпуска по семейным медицинским отпускам (FMLA). FMLA дает право работникам, имеющим на это право, брать на себя 12 недель неоплачиваемого отпуска на работу, не теряя медицинского страхования.

  • Если кто-то возьмет на себя ваши обязанности, пока вы вдали от работы, планируете обучить ее или обсудить обязанности перед вами оставляйте для обеспечения непрерывности.
  • Уход за детьми и вашим домом:

Приготовьтесь к тому, чтобы кто-то обеспечивал транспортировку в школу и из школы для ваших детей. Если они участвуют в занятиях после школы, попросите доверенного родителя с ребенком, участвующим в том же действии, если она предоставит вам еду для вашего ребенка.

  • Если у вас есть семья поблизости, попросите их посещать игры и выступления, когда вы не можете — защита вашего тела от болезни будет ослаблена химиотерапией, поэтому необходимо избегать ситуаций, когда вы можете заразиться болезнетворными микробами.
  • Подумайте о том, чтобы пригласить родственника остаться с вами, чтобы помочь заботиться о ваших детях. Даже если в доме есть еще один родитель, вероятность того, что ваш супруг будет занят, поможет вам позаботиться.
  • Планируйте заранее время обслуживания и дней мусора. Если необходимо, нанимайте услуги.
  • Планирование химиотерапии: подготовительные курсы для здоровья

Алопеция

Потеря волос, которая обусловлена химиотерапией, психологически для пациентов является одним из самых неприятных побочных действий. Как правило, алопеция начинается спустя 2-3 недели после начала терапии, но ее может и не быть (это зависит от применяемых препаратов).

Проблема проявляется не только на голове, но и в других участках тела (подмышечные впадины, ресницы, брови, лобок). Возобновление роста волос наблюдается примерно через месяц после окончания лечения, а окончательное восстановление — через 3-6 месяцев.

Их структура и цвет сначала могут отличаться, что является вариантом нормы.

Избежать выпадения волос невозможно, однако проблему можно эффективно замаскировать при помощи парика или головного убора. При развитии депрессии или других психологических проблем, рекомендуется консультация психолога.

Уменьшить потерю волос можно при помощи современного аппарата Orbis. Он разработан специально для тех пациентов, которые проходят курс химиотерапии и боятся, что их волосы выпадут.

Метод подразумевает воздействие холодом на волосистую часть головы, что, в свою очередь, приводит к замедлению кровотока в данной зоне. В результате к волосам поступает меньшее количество химиопрепарата, и они меньше выпадают.

При оценке эффективности метода был получен очень хороший показатель — результат заметили более 80% пациентов.

Анализы и тесты перед лечением

Наиболее страдает от химиопрепаратов печень. Перед началом лечения рекомендуется сдать кровь на биохимию. Это позволит оценить состояние всех внутренних органов. Уровень билирубина расскажет врачу о готовности печени к нагрузкам. Иногда перед процедурами химиотерапии и после нее назначают применение гепатопротекторов, чтобы уменьшить токсическое воздействие на печень.

После нескольких процедур, если врач посчитает нужным,назначают повторные анализы. Если они покажут, что развивается печеночная недостаточность, скорее всего курс лечения будет прерван.

Внимание! Для наиболее точной оценки состояния организма пациента рекомендовано пройти полное медицинское обследование, в том числе стоматолога и врача-гинеколога для женщин.

Перед началом терапии врач назначит процедуры для диагностики легких, сердца, почек. Необходима сдача анализов на ВИЧ и гепатиты. В зависимости от того какими препаратами будет проводиться химия, могут быть назначены дополнительные обследования.

Больные сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара в сыворотке крови и мониторить формулу крови. Если у пациента снизился уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, понадобится срочная трансфузия плазмы крови.

Важным моментом подготовки к терапии при карциноме молочной железы является подобранная врачом диета. Женщине рекомендуется включить в свой рацион кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, белок. Ограничить употребление соли и сахара, полностью исключить газированные напитки и алкоголь.

В кабинете вашего врача будут указаны пред-химические требования, но в целом это шаги, которые вам, вероятно, потребуется предпринять.

Стандартная кровь тесты.

Ваш врач закажет анализы крови до химиотерапии, чтобы установить базовый рекорд и обеспечить, чтобы ваше тело было готово к химиотерапии. «Знание определенных уровней маркеров рака перед химиотерапией поможет измерить, как работает лечение. Эффективно или нет?

Нужно ли нам менять наркотики, чтобы убивать больше раковых клеток? »- объясняет доктор Чабнер Томпсон. По мере прохождения лечения дополнительные анализы крови будут определять, как ваше тело реагирует на химиотерапию. «Химиотерапия может вызывать изменения в количестве клеток крови и в химии крови, и влияние на умирающие раковые клетки также может привести к вторичным эффектам, которые можно измерить в крови. Врачи могут искать изменения в функции печени, почек и сердца, поскольку лечение прогрессирует », — добавляет она.

Радиологические тесты.

Рентген, МРТ, КТ, ПЭТ и УЗИ — все виды радиологических визуализационных тестов которые могут использоваться вашим врачом до, во время и после химиотерапии. Чабнер Томпсон говорит, что эти тесты могут быть длинными и включать много времени ожидания.

Она рекомендует принести что-то, чтобы оставаться занятым во время вашего ожидания. «После нескольких циклов вам могут потребоваться повторные тесты, — говорит Чабнер Томпсон. «Это нормально. Врачи измеряют реакцию на лечение ». Стоматологический экзамен.

Крайне важно видеть своего дантиста до начала химиотерапии, чтобы проверить признаки инфекции, которые могут привести к осложнениям, настоятельно призывает Чабнер Томпсон. Начните использовать пищевую соду и ополаскивание горячей водой в рамках вашей ночной процедуры ухода за полостью рта, чтобы предотвратить появление язв во рту после начала химиотерапии.

Национальный институт рака рекомендует добавлять 1/4 чайной ложки соды и 1/8 чайной ложки соли в 1 стакан теплой воды, а затем принимать небольшие глотки и свист вокруг вашего рта, прежде чем плевать и промывать простой водой. Также рекомендуется использовать зубную пасту, которая не содержит лаурилсульфат натрия, что может вызвать раздражение рта.

Оценка по положению.

Химиотерапия может повлиять на ногти и кожу и привести к инфекции, если какие-либо проблемы со здоровьем не рассматриваются до начала химиотерапии, предупреждает Чабнер Томпсон. Если у вас есть проблемы с плохой циркуляцией, диабетом или другими состояниями здоровья, которые вызывают проблемы с ногами или заживлением ран, назначьте оценку с ортопедом до начала химиотерапии. Отдых.

Химиотерапия может оставить вас в потере. Потратьте время, чтобы отдохнуть до химиотерапии, чтобы вы чувствовали себя здоровым и сильным, и планируете дополнительный отдых во время и после лечения. Усталость также возникает из-за того, что химические препараты могут привести к снижению количества крови.

Когда показатели крови находятся в самой низкой точке, вы рискуете заразиться и должны отдохнуть, чтобы восстановить силу. Это когда ваше жизненное пространство должно быть максимально чистым, и вам нужно быть отделенным от любого, у кого может быть инфекционное заболевание.

В чём заключается химиотерапия при раке лёгкого?

Благодаря лечения химиотерапией, необходимые организму препараты отправляются сразу в кровь. При этом они влияют на всю кровеносную систему организма, пагубно воздействуя на клетки рака. Не стоит забывать, что существуют последствия данного курса лечения рака легких. Некоторые лекарства можно перемешивать друг с другом, для того чтобы лечение приносило большие результаты.

Лечение методом химиотерапии при раке лёгких

Лекарственные препараты применяют не только в начале прохождения курса лечения, но и после, а именно процессе реабилитации. Медикаментозные препараты подбираются каждому пациенту, учитывая индивидуальные особенности. При мелкоклетoчном раке легких курс лечения проводится после того, как была обнаружена опухоль и учтена стадия развития заболевания.

Рак легких делится на следующие типы:

Локализованный — при данном виде заболевания существует большой процент полного выздоровления человека. Для этого нужно пройти широкий курс химиотерапии.

Лекарственные препараты вводятся внутривенными способами; При использовании химиотерапии в качестве лечения нужно учитывать некоторые нюансы: пол и возраст больного.

Эти данные необходимы для того, чтобы правильно назначить курс лечения и нужное количество лекарства, а также добиться высокой эффективности. Помимо этого нужно знать размер опухоли в легких, для этого делается специальная диагностика, помогающая обнаружить раковые клетки в организме.

И конечно же, нужно знать на какой стадии сейчас находится опухоль. Химиотерапия имеет множество побочных эффектов, поэтому лучше всего постоянно проходить обследования у врача, чтобы была возможность обнаружит данное заболевание на ранних стадиях развития.

Диета до и при химиотерапии

Перед началом химиотерапии женщина должна соблюдать диету, рекомендованную больным раком молочной железы. Питаться полноценно и сбалансировано. Исключено голодание. Питание должно включать в себя белки, жиры, углеводы, большое количество овощей, фруктов, богатых на витамины.

Но после проведения сеанса химиотерапии вносятся небольшие коррективы в рацион. Из-за изменения формулы крови, после введения онкопрепаратов, необходимо поддерживать и стабилизировать функции организма.

Многие препараты, применяемые для уничтожения раковых клеток, при этом убивают и другие нормальные клетки.

Снижается уровень лейкоцитов, эритроцитов, падает гемоглобин. Эти показатели необходимо возвращать в норму и лучше это делать не за счет других лекарств, а с помощью питания. Хорошо поднимает уровень лейкоцитов икра морских рыб, овсяная каша, орехи, чернослив, курага, льняное семя. Гемоглобин стабилизирует гранатовый сок, отварная свекла, яблоки, говяжья печень.

Кроме того, после сеанса химиотерапии у многих людей возникает целый ряд побочных явлений: тошнота, рвота, стоматит, потеря аппетита, чувство сухости во рту.

Могут меняться вкусовые рецепторы, кислое кажется соленым или горьким. Может возникнуть даже полная потеря вкуса. Поэтому пища в этот период должна быть мягкая, чтоб без особых проблем больная была способна её проглотить.

Не должно быть ярко выражено вкуса специй, пища должна быть нейтральная.

Поступление жидкости в организм ограничивать не стоит. Вода быстрее выведет женщину из этого тяжелого состояния.

Во время проведения курса химиотерапии категорически запрещено употреблять грейпфрут. Он усиливает действие лекарств. А так, как препараты для лечения онкозаболеваний представляют собой яды, то под действием этого фрукта они усиливаются, что может нанести непоправимый вред здоровью пациентки.

Изменение аппетита при химиотерапии

изображение

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

  1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
  2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

  • Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
  • Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
  • Попробуйте новые блюда.
    Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
  • Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
  • Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
  • Пища должна быть калорийной, богатой белком.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
  • Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
  • Не пейте во время еды.
  • Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

  • Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
  • Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
  • Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
  • Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
  • Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

Изменение образа жизни пациента

Множество курсов химиотерапии — серьезное испытание, которое требует от человека кардинального изменения уклада жизни, отказа от вредных привычек и соблюдения ряда других правил здорового образа жизни.

  1. Пациенту желательно придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого самыми разными минералами и витаминами. Особенно актуальна данная рекомендация для тех, кто задается вопросом, как подготовиться к химиотерапии при раке желудка или кишечника.
  2. Не рекомендуется применение тяжелой, жирной пищи, особенно накануне лечения. Это может усугубить возникновение тошноты и/или рвоты. На столе пациента должны регулярно находиться овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты. Обязательно следует употреблять приготовленную на пару рыбу, отварное мясо. Из напитков особенно желательны ромашковый, имбирный, мятный чаи.
  3. Еще одной важной рекомендацией по подготовке к химиотерапии при раке является употребление большого количества чистой питьевой воды (около 2,5 литра в сутки). Это поможет ускорить обмен веществ и быстрее вывести лекарственные метаболиты.
  4. Накануне проведения курса лечения важно выспаться, быть полным сил и энергии. И вообще отлично было бы заиметь полезную привычку — спать не менее 8 часов в сутки, при этом ложиться до 22:00, а просыпаться до 08:00.

Во всех вышеперечисленных рекомендациях заключается физическая подготовка к химиотерапии. Однако не менее важна и моральная сторона процесса. Пациенту следует быть готовым ко всему и настроиться на борьбу, которую нужно выиграть во что бы то ни стало.

Если человек чувствует, что не в силах самостоятельно справиться с переживаниями по поводу своего диагноза или он теряет веру в исцеление, ему нужно немедленно обратиться за помощью к психотерапевту. Такой специалист в обязательном порядке имеется в штате любого онкологического диспансера.

Все перечисленные рекомендации обязательны к соблюдению перед проведением химиотерапии при онкологии. Последствия и восстановление в таком случае пройдут для пациента менее заметно.

Изменение состава крови

В процессе химиотерапии организм подвергается миелосупрессии — процессу снижения образования клеток крови костным мозгом. Клинически это проявляется лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией. Данные явления временные. Они появляются через несколько дней после введения препарата и постепенно нарастают. Пик интенсивности отмечается на 10-14 день, затем состояние пациента, как правило, постепенно стабилизируется.

При наличии лейкопении повышается риск развития различных инфекционных осложнений. В связи с этим пациентам рекомендуется:

  • Избегать мест скопления людей.
  • Исключить контакты с людьми, которые имеют симптомы респираторных инфекций.
  • При получении любых, даже мелких бытовых травм, использовать антисептические средства.

Любой признак инфекции (повышение температуры тела, озноб, боль в горле и др.) является поводом к незамедлительному обращению к лечащему врачу.

При тромбоцитопении за счет снижения свертываемости повышается риск кровотечений. Поэтому следует избегать травматизма, а при глубоких ранениях мягких тканей необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.

При анемии развиваются такие симптомы, как слабость, головокружение, бледность кожных покровов и др. Обычно данные состояния выражены умеренно, поэтому не причиняют серьезного дискомфорта и не требуют экстренной медицинской помощи. В некоторых случаях врач может назначить противоанемические препараты. Если отмечается выраженное снижение уровня эритроцитов или гемоглобина, то проводят переливание крови и ее компонентов.

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

  • Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
  • У вас озноб.
  • Кашель или боль в горле.
  • Боль в ушах.
  • Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
  • Боль или неподвижность в мышцах шеи.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
  • Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
  • Кровь в моче или мутная моча.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

  • Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
  • После туалета,
  • После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
  • Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
  • Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
  • Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

  • Используйте электрическую, а не обычную бритву.
  • Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
  • Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

  • Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
  • Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
  • Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
  • Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
  • Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?3. Как часто надо измерять температуру?4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Какие бывают препараты для химиотерапии?

У каждого онкологически больного человека своя индивидуальная схема лечения, которая зависит от диагноза, стадии заболевания и текущего прогресса лечения.

В настоящее время существует множество препаратов, направленных на борьбу со злокачественными клетками. Объединяет их всех одно — доказанное лечебное действие с высокой эффективностью. Различаются они между собой механизмом действия и составом.

1. Алкилирующие препараты. Появившись самыми первыми, они до сих пор не утратили своей актуальности. Связывая ДНК с помощью образования ковалентных связей, они вызывают гибель опухолевых клеток (апоптоз). К данной группе относятся такие препараты, как: «Циклофосфамид», «Хлорамбуцил», “Прокарбазин”.

2. Антиметаболиты. Останавливают образование ДНК в злокачественных клетках. Сюда относятся: “Метотрексат”, “Фторурацил”, “Меркаптопурин”, “Тиогуанин”.

3. Антимикротубулиновые лекарства. Нарушают процесс роста опухоли за счет препятствия синтезу микротрубочек — клеточных органоидов, без которых невозможно нормальное деление.

Делятся данные лекарства на две подгруппы, в зависимости от происхождения:

  1. Натуральные. Образованы из алкалоидов барвинка. («Винбластин», «Винкристин»).
  2. Синтетические препараты («Винфлунин”, “Винорелбин”, “Виндезин”).

4. Таксаны, которые нарушают образование веретена деления клеток. Они изготовливаются из другого растения (тихоокеанского или ягодного тиса). К ним относятся: “Паклитаксел”; “Доцетаксел»; “Подофиллотоксин”; “Тенипозид”; “Этопозид”.

5. Ингибиторы топоизомеразы. Тормозят синтез ферментов топоизомераза 1 и 2 типа, которые участвуют в синтезе ДНК опухолевых клеток. Торговые наименования: “Тенипозид”; “Митоксантрон”; “Этопозид”; “Доксорубицин”; “Акларубицин”; “Марборан”; “Новобиоцин”.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная. Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Лекарства для лечения рака разных стадий химиотерапией

В наше время очень развита фармацевтика. Постоянно выпускаются лекарственные препараты, способные бороться со многими болезнями. Для лечения рака легких изготовили огромное количество препаратов, которые назначают, как правило, после проведения операции:

Эти препараты после длительного применения имеют побочные действия.

Для лечения химиотерапией используются следующие препараты:

На сегодняшний день многие учёные работают над совершенствованием и разработкой новых и более эффективных лекарств, которые смогут вылечить рак.

Эффективность после химиотерапии рака лёгких.

Зачастую в процессе лечения химиотерапией и после него, у пациента полностью отсутствует аппетит.

В этом случаи к питанию относиться нужно крайне осторожно и внимательно. По многим рекомендациям кушать необходимо только небольшими порциями, в день около семи раз, больше не желательно. Это не навсегда, а только на некоторое время, пока пациент полностью не пройдёт курс химиотерапии.

Подготовка пациента к химиотерапии

Как правильно питаться изложено выше. От еды зависит очень многое, а именно полное состояние здоровья человека. Кроме того еда является самым первостепенным источником энергии и сил. Также при желании можно посоветоваться с диетологами о правильном питании, они могут составить правильное меню с учетом ваших любимых блюд.

Следует учитывать, что при таком заболевании нужно вести только здоровый образ жизни: ни в коем случаи нельзя употреблять алкоголь, курить. Спокойствие в жизни тоже не будет лишним, не стоит много нервничать.

Лекарства после химиотерапии

Для восстановления и поддержания организма после химиотерапии онкобольным назначается ряд определенных препаратов в зависимости от последствий процедуры.

После процедуры организм отравляется токсинами, в результате чего появляются тошнота и рвота.

Снять интоксикацию помогают такие препараты, как:

  • Церукал;
  • Дексаметазон;
  • Метоклопрамид;
  • Гастросил.

Страдает от терапии и печень. Для восстановления клеток печени назначаются препараты — гепатопротекторы:

  • Эссенциале ;
  • Карсил;
  • Гепабене.

Еще одним неприятным последствием химии является стоматит. Воспаления поражают слизистую ротовой полости и язык. Для их устранения рекомендуется проводить полоскания рта лекарственными растворами. В их число входят:

  • Хлоргексидин;
  • Гексорал;
  • Корсодил.

При более запущенной форме назначается мазь Метрогил Дента.

Восстанавливать следует также кровь. После лечения может развиться лейкоз. Повысить уровень лейкоцитов помогают такие лекарственные средства, как:

  • Граноцит;
  • Лейкостим;
  • Нейпоген;
  • Лейкоген.

При возникновении проблем с ЖКТ, появлении диареи назначаются препараты Смекта, Лоперамид, Октреотид.

Лекарственная помощь

Основная часть подготовки к химиотерапии заключается в применении определенных средств, которые помогут защитить здоровые органы от вредного воздействия препаратов, а также повысят выносливость организма и снизят проявление негативных последствий.

Каждому пациенту врач выписывает индивидуальный список лекарств и витаминов. Как правило, в него входят:

  • Гепатопротекторы («Фосфоглив», «Гептор» или «Гептрал»).
  • Пробиотики («Хилак форте», «Аципол»).
  • Противорвотные препараты («Навобан»).
  • Иммуномодулирующие препараты («Виферон»).
  • От внутривенного введения некоторых лекарств у пациентов остаются следы на коже, которые успешно лечатся применением троксерутина. Поэтому лучше приобрести одну из таких мазей, на случай возникновения подобной ситуации.
  • При подготовке к химиотерапии возможно введение различных внутривенных растворов («Гемодез», «Реополиглюкин» и другие). Это поможет ускорить метаболизм организма.
  • Не лишним будет применение комплекса аминокислот для защиты клеток печени, сердца и других органов.
  • В последнее время врачи советуют пациентам употреблять соевый лецитин, который отлично питает клетки мозга и сосудов.
  • Также в онкологии все чаще говорится о целебных свойствах экстракта грибов Рейши. Его составляющие помогают облегчить состояние пациента после лечения.

Медицинская подготовка к химиотерапии

На подготовительном этапе пациенту назначают сдать анализы крови, пройти сканирование или рентгеновские исследования. На основании полученных данных врач сможет составить план лечения. Доза лекарств необходимой определенному пациенту устанавливается на основе индекса массы его тела, а для этого необходимо измерять его рост и вес.

Схема медицинской подготовки к химиотерапии имеет следующий вид:

  • Тесты для определения состояния легких.
  • Диагностика сердца.
  • Диагностика печени.
  • Диагностика почек.
  • Анализы на гепатит и ВИЧ.

При необходимости врач может назначить пройти дополнительные обследования. Какие именно, зависит от выбора препаратов, которые планируется использовать для лечения пациента и особенностей его организма. Например, если выбранный препарат оказывает негативное влияние на работу органов зрения, то будет проведено тщательное обследование глаз.

Пациентам с сахарным диабетом во время лечения нужно держать под контролем уровень сахара в крови. При первом же посещении больницы нужно сдать анализ крови. Если уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов слишком низкий пациенту потребуется переливание крови из-за высокой угрозы жизни.

Необходимо пройти полное медицинское обследование, в том числе у стоматолога, а женщинам и у гинеколога.

Химиотерапия снижает иммунитет, что способствует развитию благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий и обострения имеющихся заболеваний. При выявлении, каких-либо заболеваний их необходимо будет пролечить, а также провести чистку организма от шлаков и токсинов.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

  • Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
  • Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
  • Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
  • Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
  • Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
  • Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
  • Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
  • Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
  • Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
  • Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
  • Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
  • Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
  • Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

  • Боль во время ходьбы.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
  • Потеря равновесия, падения.
  • Головокружение.
  • Мышечные спазмы, судороги, боли.
  • Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
  • Снижение слуха.
  • Боли в животе.
  • Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

  • Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
  • Прикрутите в ванной специальные поручни.
  • Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
  • Носите удобную обувь без высокой подошвы.
  • Используйте трость.
  • Купите удобную обувь для дома.
  • Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
  • Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
  • Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
  • Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
  • Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

Особенности питания

Чтобы пережить химиотерапию нужно соблюдать некие правила. Еда должна отвечать каллоражу, необходимому при конкретном возрасте и весе пациента. Нужно подготовиться к употреблению тех продуктов, что не нагружают желудочно-кишечный тракт и дают нужную энергию.

Также должно быть нормальное количество витаминов, минералов и белков, нужно кисломолочные продукты и рыбу. Необходимо исключить жирную, жаренную ищу, алкоголь, клетчатку. Можно заранее подготовить пищеварительную систему к нагрузке, предварительно соблюдая диету.

При соблюдении водного режима можно употреблять обычную минеральную воду или сбалансированные средства, например, Регидрон.

Облегчить состояние во время лечения поможет правильный водный режим. Количество принятой жидкости за день не должна быть меньше 2 литров. Это необходимо для предупреждения обезвоживания, нормальной работы почек, ускорению выведению продуктов обмена.

Можно взять обычную минеральную воду без газа или сбалансированные средства — «Регидрон», «Оралит». Чтобы настроиться на усиленный водный режим, перед химией можно увеличивать объем жидкости на 100—200 мл каждый день.

После химии рекомендуется употреблять ежедневно морепродукты, пить чаи на расторопше, семенах льна.

Вернуться

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Приступы рвоты и тошноты

Применение большинства химиотерапевтических средств сопровождается тошнотой и рвотой. Эти симптомы могут наблюдаться на всех этапах лечения, а также после его завершения. Обычно тошнота появляется в течение нескольких часов после применения химиопрепарата.

Тошнота и рвота вызывают значительный физический и психологический дискомфорт. Поэтому с целью улучшения качества жизни пациентов, широко применяются противорвотные лекарственные средства. Препараты этой группы часто назначают еще до появления соответствующих симптомов в профилактических целях.

Для того чтобы свести к минимуму интенсивность тошноты во время курса терапии, пациентам следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Употреблять блюда в теплом виде.
  • Исключить жареную, жирную, острую, соленую, а также чрезмерно сладкую пищу.
  • Избегать резких запахов.
  • Выбирать свободную одежду.

К немедикаментозным средствам, которые могут устранить или снизить выраженность тошноты, относятся лимон и кубик льда.

Некоторым пациентам требуется профессиональная медицинская помощь. При частой рвоте, из организма выводится вода, электролиты и другие важные элементы. В таких случаях показано переливание специальных растворов.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

  • Стало сложно принимать пищу и глотать.
  • На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
  • На губах и на щеках внутри появились болячки.
  • Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
  • Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
  • Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

  • Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
  • Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
  • Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
  • Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
  • Увлажняйте губы гигиенической помадой.
  • Пейте мелкими глотками или через соломинку.
  • Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
  • Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
  • Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
  • Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
  • Не пейте цитрусовый и томатный сок.
  • Не пейте алкогольные напитки.
  • Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
  • Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

Тошнота и рвота при химиотерапии

изображение

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

  • Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
  • Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
  • Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
  • Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
  • Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
  • Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
  • Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
  • Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
  • Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

  • Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
  • Виноградный или клюквенный сок.
  • Газировка.
  • Чай.
  • Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
  • Манная каша.
  • Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
  • Овсяная каша.
  • Печенье, крекеры.
  • Вареный картофель.
  • Макароны, лапша.
  • Гренки (из белого хлеба).
  • Белый рис.
  • Йогурты.
  • Яблочное пюре.
  • Консервированные персики и груши.
  • Бананы.
  • Щербет.
  • Фруктовый лед.
  • Кисель.

Этапы химиотерапии

Проведение лечения делится на несколько курсов с перерывами длиной от двух недель до месяца. Это делается для того, чтобы организм пациента мог восстановиться и отдохнуть перед очередной порцией препаратов.

Лечение бывает двух видов:

  1. Монотерапия — лечение каким-либо одним препаратом.
  2. Политерапия — лечение двумя и более препаратами.

Всем, кому предстоят такие мероприятия, следует знать, как проходит химиотерапия. Независимо от выбранного вида лечение одинаково и состоит из следующих этапов:

  • На лечение пациент приезжает в строго назначенную дату в онкологический диспансер, где он будет находиться в течение нескольких дней (в среднем один курс длится от трех до семи дней).
  • Перед каждым курсом больной должен сдавать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и другие. При необходимости проводится ЭКГ сердца, УЗИ некоторых органов (печени, почек и т. д.) и прочие процедуры.
  • Онколог проверяет результаты всех обследований, измеряет вес, спрашивает об общем самочувствии больного, выслушивает жалобы. Также врач узнает, как прошел процесс восстановления после предыдущего курса. Если все в порядке, пациент размещается в палате и ожидает лечения.
  • Сначала ему назначаются противоопухолевые препараты для химиотерапии. Они бывают в виде инъекций, таблеток и капсул. Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и стадии заболевания и осуществляется лечащим врачом.
  • Так как химиотерапия проходит с использованием ядовитых лекарств, у многих пациентов возникает тошнота и рвота. Поэтому им предлагаются медикаменты, способные облегчить данное состояние.
  • В некоторых случаях онколог назначает проведение инфузий физическим раствором. Делается это для «промывания» организма, очистки его от лишних токсинов и метаболитов лекарства. Например, после лечения «Цисплатином» при раке желудка или кишечника ставят две такие капельницы.
  • Следующим этапом является оценка общего самочувствия больного. Если все в порядке, ему назначается дата следующего приезда, и он отправляется домой восстанавливать силы. Количество курсов и их периодичность устанавливается индивидуально для каждого человека и может изменяться по ходу лечения.
  • Периодически между курсами проводится мониторинг процесса выздоровления. Делается это с помощью лабораторных анализов крови на онкомаркеры, а также обследований с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографией. По итогу всех процедур врач судит об успехе проводимого лечения и может изменить курс, продолжительность лечения или вовсе отменить его.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector