Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое ремиссия?

«Доктор, сможете ли вы избавить меня от рака?» Если онколог отвечает на этот вопрос однозначное «да», то он в некоторой степени кривит душой.

Что подразумевает пациент под словом «выздоровление»? Скорее всего, что в его организме не останется ни одной раковой клетки. Проблема в том, что это нельзя проверить ни одним самым современным методом диагностики. Раковые клетки крайне малы и могут находиться в организме где угодно. Они могут годами «спать», а потом начать быстро размножаться и образовать метастазы.

Вместо слова «выздоровление» в онкологии применяют специальный термин «ремиссия»: с помощью доступных на данный момент методов диагностики в организме пациента не обнаруживаются признаки злокачественной опухоли. Это не означает, что в будущем рак не может вернуться.

Для того чтобы вовремя выявить возможный рецидив, после наступления ремиссии пациент должен периодически проходить обследования.

В зависимости от того, как пациент отвечает на химиотерапию, онкологи описывают результат лечения разными терминами:

  • Полный ответ (полная ремиссия): опухоль исчезла и больше не обнаруживается.
  • Частичный ответ (частичная ремиссия): опухоль осталась, но уменьшилась на определенный процент.
  • Стабильное состояние: опухоль не уменьшается, но и не растет, не увеличивается количество очагов, не вовлекаются новые органы.
  • Прогрессирование: опухоль растет, несмотря на лечение.

Опухолевые клетки коварны. Со временем в них происходят новые мутации. Начинается самый настоящий естественный отбор, как в теории эволюции: слабейшие быстро погибают под действием химиопрепарата, но сильнейшие выживают и обзаводятся новыми механизмами защиты.

На основании чего врач приходит к выводу о том, что именно данная комбинация препаратов поможет конкретному пациенту?

В настоящее время существует огромное количество разновидностей химиопрепаратов и других противоопухолевых средств: таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормональных препаратов. Как понять, какие именно и в каких комбинациях помогут в вашем случае?

Каждый лицензированный химиопрепарат хорошо изучен. Проведены многочисленные клинические исследования с участием тысяч пациентов. Это очень серьезный, сложный и дорогостоящий процесс.

Например, для того чтобы создать и протестировать новый препарат, современным фармкомпаниям в среднем нужно потратить 12 лет и миллиард евро.

Если какой-либо препарат помог или не помог одному пациенту, это еще ни о чем не говорит. Не существует двух людей с полностью одинаковыми организмами, как и двух совершенно одинаковых по своим свойствам злокачественных опухолей. Но когда лекарство проверено на тысячах людей, ученые получают результаты, которым можно доверять, и на которые можно ориентироваться.

На основании проведенных исследований составлены протоколы химиотерапии. Ориентируясь на них, онколог может назначить лечение, которое с очень высокой вероятностью поможет. Конечно же, предварительно нужно провести тщательное обследование, разобраться во всех характеристиках конкретной злокачественной опухоли.

Но даже в рамках протоколов каждый пациент индивидуален. Например, два немелкоклеточных рака легких могут иметь очень разные молекулярно-генетические свойства, и против них будут эффективно работать разные комбинации препаратов. Нужен персонализированный подход, и современные технологии предоставляют такую возможность.

В Европейской клинике можно провести специальный анализ и составить «молекулярный портрет» опухолевых клеток. Вместе с результатом анализа лаборатория выдает списки комбинаций химиопрепаратов, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае.

Правила проведения химиотерапии: что нужно знать пациенту

Лекарственную противоопухолевую терапию получают практически все пациенты, болеющие злокачественными новообразованиями. Особенностью этого лечения является его длительность и повторяемость. Отдельные курсы введения препарата проводятся на протяжении нескольких лет, иногда в течение всей жизни больного. Какие правила необходимо соблюдать при получении этого вида лечения, чтобы сохранить качество жизни, рассказала кандидат медицинских наук Елена Викторовна Ткаченко – онколог, химиотерапевт, заведующая отделением краткосрочной химиотерапии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– Елена Викторовна, когда применяют химиотерапевтическое лечение?

– Химиотерапию применяют  на разных стадиях онкологического заболевания: на начальной стадии проводят предоперационную (неоадъювантную) и послеоперационную (адъювантную) терапию, также на более поздних стадиях, когда оперативное вмешательство по каким-то причинам уже невозможно. Противоопухолевая лекарственная терапия проводится и тогда, когда заболевание вернулось после радикального лечения. Поэтому многие наши пациенты получают это лечение и месяцы, и годы. И в этом нет ничего страшного или удивительного. Например, пациенты с сахарным диабетом, гипертонической или ишемической болезнями постоянно соблюдают определенные условия жизни и принимают специальные препараты. Так и онкологическое заболевание является хроническим, и, к сожалению, нередко даже после завершения лечения, через некоторое время вновь приходится его возобновлять.

– Какие побочные действия у химиотерапии?

– Побочные действия свойственны всем видам противоопухолевого лечения, даже если оно проводится по современным стандартам. Это связано с механизмом действия противоопухолевых препаратов. Осложнения бывают четырех степеней: побочные эффекты  первой и второй степени больше тревожат самих пациентов, но врачи к ним относятся спокойно, потому что эти осложнения часто неизбежны и угрозы для жизни не представляют. В основном это  изменения самочувствия пациента и лабораторных показателей, нетребующие лечения, например, выпадение волос или некоторое снижение лейкоцитов по результатам анализов. К третьей и четвертой степеням относятся так называемые жизнеугрожающие осложнения, они требуют серьезного внимания со стороны лечащего врача.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– Лекарственное противоопухолевое лечение пациент в основном получает через вену. Есть ли способы подготовить вены, чтобы избежать возможных побочных эффектов?

– Да, существует ряд рекомендаций, выполняя которые пациент может научиться тренировать свои вены перед введением препаратов.

Для этого можно:

  • на 10 минут свесить руки ниже уровня сердца, обернув их в горячие влажные полотенца, иногда накладывают слабые жгуты (не следует использовать тугие жгуты);
  • для создания компрессии использовать манжету тонометра, накачанную до середины между систолическим и диастолическим давлением;
  • за день до инъекции препарата пациент должен выпить достаточное количество жидкости, в день инъекции надеть свитер, чтобы руки были в тепле;
  • на места будущих инъекций сделать теплые обертывания.

– Какие побочные эффекты от введения препаратов бывают?

– При внутривенном введении цитостатиков нередко развиваются воспалительно– склеротические реакции со стороны вен. Они проявляются разнообразно:  от выраженной боли по ходу сосудов уже во время инъекции до подострых флебитов, тромбофлебитов, флеботромбозов с исходом в облитерацию вен, иначе говоря,  зарастание вены. При длительном введении фторурацила стенки сосудов  пропитываются препаратом. Этот побочный эффект возникает практически в 100% случаев при применении некоторых препаратов. Зуд и эритема кожи по ходу вены во время введения цитостатиков отмечаются примерно в 3% инфузий, они проходят в течение 30 минут без осложнений и не свидетельствуют о подтекании препарата. Попадание под кожу раздражающих препаратов (цисплатин, дакарбазин, этопозид, фторурацил, паклитаксел, винорельбин) может вызвать жгучую боль и покраснение в месте инъекции, но если принять правильные меры, то к некрозу это не приведет.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– Существуют способы избежать осложнений или их облегчить?

– Медицинский персонал знает, как профилактировать осложнения со стороны вен. Полезно это знать и пациентам. Дело в том, что инъекции растворов цитостатиков вводятся только в минимально допустимых концентрациях. Капельные инфузии с большим количеством жидкости служат лучшим способом предупреждения повреждений стенки вен (только в случаях, когда это рекомендовано как способ введения цитостатика). Если препарат необходимо вводить струйно, то его разводят в 20-30 мл рекомендуемого растворителя, а после инъекции промывают вены изотоническим раствором NaCl. При попадании некоторых препаратов под кожу возникает гиперемия, воспаление. В трети случаев может возникнуть некроз, который без вмешательства не заживет. В этом случае необходимо обратиться за хирургической помощью.

– Что нужно делать, если химиопрепарат всё-таки попал под кожу?

– Подачу препарата необходимо остановить, но иглу или катетер вытаскивать из вены не нужно, через них медсестра извлечет попавший под кожу препарат. Для некоторых химиопрепаратов существуют антидоты (противоядия), но, к сожалению, есть они не для всех препаратов.  Антидотом медсестра обколет место инъекции, а затем уже удалит из вены иглу или катетер. Пораженной конечности следует придать приподнятое положение на 48 часов, чтобы уменьшить риск воспаления и отека. Для этого достаточно закрепить руку в согнутом положении с помощью перевязки или косынки.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Обычно пациенты знают, что им капают. В зависимости от препарата, попавшего под кожу, к пораженному участку прикладывают холод или тепло. Например, если под кожу попали доксорубицин, эпирубицин, паклитаксел, то прикладывают пакет с холодной водой или со льдом на 15-20 минут не менее четырех раз в сутки в первые 24 -48 часов. Иногда применяют аппликации с димексидом (в 25-50% растворе смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20- 30 минут). Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка из х/б или льняная ткань. Длительность использования аппликаций – 10 -15 дней. Если отек, эритема и боль долго не проходят, то это показание для обращения к хирургу, даже если изъязвление еще не появилось.

При попадании под кожу таких препаратов как винкристин, винбластин, винорельбин, этопозид прикладывают теплый компресс на 15-20 минут не менее четырех раз в сутки в течение 24- 48 часов. При воспалительной реакции возможна аппликация гидрокортизоновой мази.

Если развился флебит (т.е. воспаление вены), то он лечится по таким же принципам, как и обычные флебиты вне химических ожогов: применяются низкомолекулярные гепарины, антикоагулянты непрямого действия, антиагреганты.

– Почему лекарственное противоопухолевое лечение можно получать только в специализированных клиниках?

– Дело в том, что у каждого препарата свой срок и скорость введения, и для дробного и длительного введения применяется специальное оборудование. Именно поэтому ни в коем случае нельзя капать химиотерапию дома или в поликлинике, где не знают, что такое противоопухолевая лекарственная терапия. Давно уже, по крайней мере, в Санкт-Петербурге, комитетом по здравоохранению врачам, медсестрам запрещено капать противоопухолевые препараты на дому после смерти нескольких пациентов. Вы можете проводить химиотерапию только в специализированной клинике, где можно быть уверенным, что врач и медсестра понимают, что делают. Препараты должны определенным образом разводиться, капаться, храниться, их нельзя смешивать. Есть только пара препаратов, которые смешивают в одном флаконе. Все остальные должны капаться поочередно, да еще и между препаратами необходимо промывать систему физраствором. Каждый препарат должен разводиться определенным раствором: глюкозой, раствором Рингера, водой для инъекций или физраствором. Это сложная наука.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– Какое оборудование для введения препаратов сегодня используется?

– Существует несколько типов медицинского оборудования для длительного и дробного введения препаратов. Например, перфузоры – это устройства, позволяющие вводить медикаментозные препараты и растворы с исключительно высокой точностью. Порой счёт идет на десятые доли миллилитров в час (особенно часто это применяется в отделении реанимации, где скорости введения медикаментов, как правило, 1 мл/час, 5.6 мл/час и т.д.). Перфузоры могут быть механическими или электронными. Они имеют несколько названий: инфузоматы, линеаматы, шприцевые насосы, шприцевые дозаторы и др. Есть микроинфузионная помпа  (инфузор) – безопасное и эффективное медицинское изделие, предназначенное для длительного, дозированного, контролируемого введения лекарственных препаратов, используемых в медикаментозной терапии (в том числе и химиотерапии). Как правило, такие помпы называют инфузор или инфузомат. Так же можно встретить названия: шприцевой насос, дозатор медицинский, инфузионный насос и др.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

При использовании микроинфузионной помпы обеспечивается постепенное поступление препарата в организм за счет механизма сокращения резервуара и трубки инфузора.

– Какие правила введения противоопухолевых препаратов должен знать пациент?

– Введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только  в отделениях, специализирующихся на цитотоксической химиотерапии исключительно под наблюдением компетентного врача. Этот метод лечения требует специальной подготовки, тщательности при приготовлении растворов  препаратов и соблюдения всех правил их введения, указанных в инструкциях. Поэтому к выполнению работ с цитостатиками должны допускаться медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку, обученные безопасным методам и приемам работы. Также необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства при использовании оборудования для их введения. Соблюдать правила и сроки хранения препаратов как в аптечной упаковке, так и после их приготовления. Ни в коем случае нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний. Необходимо знать и соблюдать все  условия хранения препарата и его транспортировки, если он приобретается и доставляется в клинику самим пациентом. Это очень важно. Потому что многие пациенты говорят: «Я куплю, привезу, а вы мне прокапайте!» Если вы купите, например, герцептин в аптеке и привезете его к нам не в холодильнике, а в обычной упаковке, что мы получим? В лучшем случае – воду. В случае личного приобретения препаратов уточните правила хранения и транспортировки у своего врача.

– Какие способы внутривенной доставки препаратов сегодня используются?

– На сегодняшний день существует несколько способов: через иглу, переферический венозный катетер, центральный венозный катетер и имплантируемый порт. Вы знаете, когда я начала работать в медицине, мы работали еще многоразовыми иглами. Они были тупые, поэтому могли долго стоять в вене.  А как только появились одноразовые иглы, стали возникать сложности.  Они же острые, чуть пациент шевельнулся, она прокалывает вену моментально. Поэтому если необходимо  вводить препарат долго, то делать это лучше через переферический венозный катетер. Если его устанавливать в асептических условиях, правильно ухаживать, то до 10 дней им можно пользоваться.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Для более длительного венозного доступа используют центральный венозный катетер, особенно в тех случаях, когда необходимо обеспечить полное парентеральное питание у хронических больных.  Край центрального венозного катетера вводится в пустотелую вену. У этих катетеров много преимуществ. Но неправильный уход за ними может привести и к серьезным осложнениям. Поскольку если возникнет воспаление, то оно будет не местным, а общим. Поэтому центральный венозный катетер требует профессионального использования и тщательного ухода.

Еще существует порт-система. Это инвазионный порт, который представляет собой титановый резервуар в виде толстой монеты диаметром около 4-4,5 см и толщиной около 1 см, который покрыт изнутри биоинертным полимером. На верхней плоской части установлена мембрана из многослойного силикона, через которую вводят лекарственные препараты. Порт имеет тонкую трубочку-катетер длиной до 10-15 см, которая пропускается в яремную вену и реже в артерию.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Показания к применению порт-системы:

  • мониторирование центрального венозного давления (ЦВД) у пациентов с острыми состояниями для контроля водного баланса;
  • длительное внутривенное введение антибиотиков;
  • длительное парентеральное питание у хронических больных;
  • длительная терапия боли;
  • химиотерапия;
  • введение препаратов, которые могут вызвать флебит при введении периферические вены (например, с щелочным РН), таких как: хлорид кальция, гипертонический раствор натрия хлорида, раствор хлорида калия;
  • забор стволовых клеток из периферической крови;
  • частые заборы крови;
  • необходимость в обеспечении постоянного или частого венозного доступа;
  • необходимость во внутривенной терапии при отсутствии периферического венозного доступа;
  • переливание крови;
  • регидратация.

Есть свои противопоказания, но они все относительны, и доктора сами принимают решение, учитывать их или нет.

– Какие очевидные преимущества у порт-системы?

– Их много. Главное, что человек может вести привычный образ жизни. Венозный порт имплантируется под кожу пациента, он не виден снаружи, поэтому не может быть задет одеждой, инфицироваться при приеме ванны, «выскочить» из вены. Люди с установленными портами могут заниматься спортом, выполнять физическую нагрузку, плавать, путешествовать, отдыхать заграницей и т.д. Им можно проходить МРТ и КТ исследования, он совместим с магнитным полем. При правильной эксплуатации порт-система может работать 5-7 лет. Существуют наблюдения, что если за  порт-системой правильно ухаживать, то фактически она может использоваться пожизненно.  В некоторых странах установка порт-системы является неотъемлемой частью «золотого стандарта» лечения. В Западной Европе порты широко применяются у пациентов с впервые выявленным онкологическим заболеванием, которым планируется проведение множественных сеансов химиотерапии, особенно цитостастическими препаратами, которые вызывают повреждение периферических вен. Кроме того, инфузионные порты устанавливаются пациентам с тонкими периферическими венами на верхних и нижних конечностях. В отечественной онкологической практике порты пока используются редко.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– Как происходит установка инфузионного порта?

– Процедура имплантации  порта проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна. Порт, как правило, имплантируется в правую подключичную область, хотя место может быть любым, главное, чтобы рядом была проходимая вена. Процедура занимает от 10 до 30 минут и не требует длительной госпитализации. Пациент находится в стационаре около часа после установки, а потом самостоятельно может ехать домой. Врач предоставляет ему необходимую информацию о правилах поведения после операции и о лекарствах, которые необходимо принимать в течение нескольких дней после процедуры.

– Как ухаживать за порт-системой?

– Правильный уход подразумевает использование только специальных игл – иглы Губера для катетеризации порта, а также правильное промывание после инфузии или забора крови. Игла Губера отличается от обычных игл специальной формой скоса и не повреждает порт при введении. Каждый пациент с установленной порт-системой должен иметь при себе паспорт порта, в котором указан размеры иглы Губера, которые можно использовать именно для его порта.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

– О каких «сигналах тревоги» должен знать пациент с установленным портом?

– Надо понимать, что при использовании порт-системы бывают и осложнения. Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу в случае:

  • болезненности, гиперемии, отечности и гипертермии в области порта;
  • неприятных или болезненных ощущений во время введения препарата;
  • озноба и подъема температуры после использования порта;
  • появления припухлости вокруг порта и в проекции катетера;
  • отсутствия аспирации венозной крови, затрудненного введение препарата.

Источники

  1. Гершанович М.Л., Бланк М.А. Осложнения противоопухолевой терапии / М.Л. Гершанович, М.А. Бланк, СПб: Роза ветров, 2020. 376 c.
  2. Роланд Т.С. Противоопухолевая химиотерапия: руководство / Т.С. Роланд, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1032 c.
  3. Boyiadzis M.M. Hematology-oncology therapy / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Physicians’ cancer chemotherapy drug manual 2020 / E. Chu, V.T. DeVita, 2020.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2020.
  6. Niederhuber J.E. Abeloff’s clinical oncology / J.E. Niederhuber, 6th edition-е изд., Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
  7. Manual of clinical oncology под ред. D.A. Casciato, 5th ed-е изд., Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 753 c.
  8. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под ред. Н.И. Переводчикова, В.А. Горбунова, 4-е изд., Москва: Практическая медицина, 2020. 688 c.

Боль и химиотерапия

Любая боль, если она не таит в себе никакой другой опасности, кроме причиняемых ею страданий, не считает-, ся катастрофой. Кто же станет считать зубную боль, как бы мучительна она ни была, даже если Вы лезете из-за нее на стену, серьезным заболеванием?

Почему же онкологические заболевания ассоцииру­ются у людей с ужасными мучениями? Больного и его родственников пугают как интенсивность, так и продол­жительность болей, которые могут привести к трагичес­кому исходу. Внимание больного постоянно приковано к своим болевым ощущениям; он испытывает беспокой­ство -по поводу прогноза своего заболевания.

Возникает потеря аппетита, бессонница, которые в дальнейшем сменяются депрессией, состоянием беспомощности, без­надежности и отчаяния. При этом, если хроническая боль удерживается в течение значительного времени, то порог переносимости снижается и в конце концов даже незначительная боль воспринимается как непереноси­мая. Все вышесказанное называется хроническим боле­вым синдромом у онкологических больных.

После такого печального вступления поведем речь о некоторых положительных моментах. Во-первых, боле­вой синдром возникает не у всех, а у 60% больных. Во-вторых, боли далеко не всегда бывают сильные. Значи­тельно чаше наблюдаются слабые или умеренные боли. И, в-третьих, современные обезболивающие средства по­зволяют излечивать болевой синдром даже при самых выраженных болях.

Следует знать, что боль не всегда бывает обусловлена непосредственно наличием опухоли. Каждый десятый па­циент, наблюдающийся у онколога, испытывает болевые ощущения, природа которых не имеет ничего общего с новообразованиями. Они наблюдаются при гипертони­ческой болезни, радикулите, холецистите, артрите и многих других заболеваниях.

У четверти пациентов боль может быть следствием уже проведенного лечения. Это боль в послеоперацион­ных рубцах и спайках или возникающая вследствие из­менения тканей, попавших в зону облучения. Наконец, ряд химиотерапевтических препаратов при внесосудис-том введении могут вызвать боль в области инъекции.

Однако все это не значит, что следует остерегаться специфического противоопухолевого лечения из-за страха возможного появления боли. В такой ситуации необхо­димо помнить, что в большинстве случаев на весы по­ставлена жизнь, и пренебрегать возможностью ее сохра­нения неразумно, а с болью всегда можно справиться. В этом Вы убедитесь ниже.

Изменение аппетита при химиотерапии

изображение

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

  1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
  2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

  • Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
  • Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
  • Попробуйте новые блюда.
    Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
  • Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
  • Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
  • Пища должна быть калорийной, богатой белком.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
  • Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
  • Не пейте во время еды.
  • Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

  • Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
  • Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
  • Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
  • Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
  • Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

  • Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
  • У вас озноб.
  • Кашель или боль в горле.
  • Боль в ушах.
  • Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
  • Боль или неподвижность в мышцах шеи.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
  • Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
  • Кровь в моче или мутная моча.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

  • Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
  • После туалета,
  • После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
  • Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
  • Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
  • Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

  • Используйте электрическую, а не обычную бритву.
  • Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
  • Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

  • Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
  • Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
  • Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
  • Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
  • Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?3. Как часто надо измерять температуру?4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Курение и хронические болезни

Курение укорачивает жизнь, помогая развитию атеросклероза, крайне негативно сказывается на течении абсолютно всех болезней, отягощая состояние пациента одышкой из-за ХОБЛ и легочной недостаточности.

По-разному текут хронические заболевания у курильщиков и не курящих. Сегодня противовирусная терапия не способна вылечить от ВИЧ, но отодвинула развитие СПИД на четыре десятилетия. Если инфицированный активно лечит ВИЧ и продолжает курить, то каждый четвёртый мужчина и каждая пятая женщина умирает именно от карциномы легкого.

Бросивший вредную привычку с началом противовирусного лечения тоже погибнет от СПИД, но рак легкого к 80 годам жизни разовьётся только у каждого двенадцатого. Карцинома легкого, как проявление СПИД, протекает много тяжелее и агрессивнее, чем у неинфицированных, даже самая активная терапия не способна улучшить состояние. Все люди смертны, но умирать в мучениях никто не желает.

Курение не просто вредная привычка — это вымощенная собственными руками дорога к ранней смерти и душевным расстройствам. Недавно генетики на выборке геномов 462 тысяч британских граждан показали, что табак вызывает депрессию и шизофрению, изменяя биохимию «гормонов радости».

Курение приводит к раку — никаких сомнений и доказано миллионами больных. Курение не только вызывает трансформацию клеток с исходом в злокачественную опухоль, продолжение курения после установления любого заболевания ухудшает течение процесса и усложняет терапию, ухудшая жизнь и приближая смерть.

Каждому из нас природой предоставлен выбор жизненного пути и собственных болезней, если вы не в силах побороть искушение табаком, то вам необходимо регулярно обследовать легкие. Рентген и флюорография выявляют хроническую патологию, но только КТ способно найти рак на ранней стадии.

Предрасполагающие факторы развития стоматита

  • Плохая гигиена полости рта (кариес, зубные протезы, гингивит, тонзиллит и др.)
  • Курение, употребление алкоголя
  • Острая, горячая, соленая пища

Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.

Профилактика стоматита:

  • Оценка состояния зубов и слизистых оболочек перед началом и на протяжении лечения
  • Полноценная санация ротовой полости (лечение кариеса, использование зубных эликсиров)
  • Тщательное соблюдение гигиены полости рта и диеты

Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.

Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.

Питание при стоматите:

  • Исключите кислые фрукты и цитрусовые
  • Употребляйте до 1.5 – 2 литров жидкости в день
  • Рекомендуются готовые питательные смеси для детей, творог, йогурты, мороженое, мягкие сыры, каши, тушеные и вареные на пару говядина и птица, суфле, пудинги

Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.

Лечение стоматита:

  • Полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, раствором соды, куриного белка
  • Полоскание ротовой полости «Тантум-Верде», орошение аэрозолями («Пропосол», «Гексорал»)
  • Смазывание язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином
  • Пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт)

Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.

Преимущества отказа от курения

Есть много физических и психологических плюсов в прекращении употребления табака после выявления онкологического заболевания, в том числе:

  • Увеличение продолжительности жизни
  • Больше шансов на успешное лечение
  • Снижение серьезных побочных эффектов от всех видов лечения рака, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию
  • Более быстрое восстановление после лечения
  • Снижение риска вторичных опухолей
  • Снижение риска инфекционных осложнений
  • Легкое дыхание
  • Больше энергии
  • Лучше качество жизни

С другой стороны, продолжение использования табака содержит следующие риски:

  • Увеличение продолжительности жизни
  • Сокращение жизни
  • Меньше шансов на успешное эффективное лечение
  • Больше осложнений после операции, связанных с нарушением работы сердца и легких, более медленное восстановление
  • Больше побочных эффектов от химиотерапии, таких как инфекционные заболевания, усталость, сердечные и легочные проблемы, потеря веса
  • Дополнительные побочные эффекты от лучевой терапии, в том числе сухость во рту, язвы во рту, потеря вкуса, и проблемы с костями и мягкими тканями
  • Увеличение вероятности возникновения рецидива (возвращения рака после лечения)
  • Повышение риска других серьезных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца и легких, или второй опухоли

Беседа с врачом о вашем употреблении табака

Многие больные онкологическими заболеваниями стесняются сказать врачу об их привычке к курению или жеванию табака. Они опасаются, что врач может осудить их или что они могут получить меньше поддержки и помощи со стороны медицинских работников.

Другие люди думают, что бросать курить после того, как был диагностирован рак, не имеет смысла, потому что у них уже есть онкологическое заболевание, а употребление табака может помочь снять стресс после установления этого страшного диагноза.

Однако ни одно из этих утверждений не верно.

На самом деле есть существенные преимущества для здоровья, связанные с прекращением употребления табака, даже после выявления злокачественного заболевания, а медицинские работники, принимающие участие в Вашем лечении, стремятся помочь людям, которые хотят достичь этой цели.

Важно поговорить с вашим врачом или другим медиком о вашем поведении. Люди, которые используют табачные изделия ежедневно, имеют сильную никотиновую зависимость.

Эту зависимость будет трудно преодолеть, даже если Вы мотивированы на то, чтобы бросить курить. Необходимо определить степень никотиновой зависимости, что поможет врачу назначить соответствующее лечение.

Это поможет Вам бросить курить и продолжать жизнь без зависимости от никотина.

Ваш врачу необходимо знать следующие факты об употреблении Вами табака:

  • Выкурили ли вы хотя бы 100 сигарет в вашей жизни
  • Курите ли вы в настоящее время
  • Курите ли вы в течение первых 30 минут после пробуждения
  • Сколько лет и сколько сигарет в день вы курили регулярно
  • В каком возрасте вы начали курить
  • Как долго вы не курите (если вы бросили курить)
  • Сколько раз вы пытались бросить курить, и как долго длилась каждая попытка
  • Какие методы вы использовали или используете в настоящее время, чтобы попытаться бросить курить
  • Курит ли кто-нибудь из вашей семьи
  • Курите ли вы на рабочем месте
  • Используете или использовали ли вы другие виды употребления табака, помимо сигарет, и как часто вы использовали их
  • Изменилось ли ваше употребление табака после того, как было выявлено онкологическое заболевание

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

  • Стало сложно принимать пищу и глотать.
  • На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
  • На губах и на щеках внутри появились болячки.
  • Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
  • Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
  • Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

  • Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
  • Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
  • Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
  • Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
  • Увлажняйте губы гигиенической помадой.
  • Пейте мелкими глотками или через соломинку.
  • Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
  • Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
  • Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
  • Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
  • Не пейте цитрусовый и томатный сок.
  • Не пейте алкогольные напитки.
  • Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
  • Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

Тошнота и рвота при химиотерапии

изображение

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

  • Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
  • Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
  • Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
  • Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
  • Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
  • Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
  • Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
  • Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
  • Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

  • Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
  • Виноградный или клюквенный сок.
  • Газировка.
  • Чай.
  • Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
  • Манная каша.
  • Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
  • Овсяная каша.
  • Печенье, крекеры.
  • Вареный картофель.
  • Макароны, лапша.
  • Гренки (из белого хлеба).
  • Белый рис.
  • Йогурты.
  • Яблочное пюре.
  • Консервированные персики и груши.
  • Бананы.
  • Щербет.
  • Фруктовый лед.
  • Кисель.

Химиотерапии на кроветворение

Химиотерапевтам делается плохо, когда они не видят свежего анализа  крови  больного.  На анализ  крови  10-дневной давности они смотрят как на прошлогоднюю газету, в которой напечатан курс доллара: интересно, но лишено практического смысла. Аело в том, что боль­шинство противоопухолевых препаратов поражает кост­ный мозг, снижая его способность производить кровя­ные клетки.

К ним относятся форменные элементы кро­ви — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты, это красные кровяные тельца, в которых содержится гемоглобин. Посредством гемоглобина осушествляется дыхательная функция крови. Лейкоциты — белые кровя­ные клетки выполняют защитную функцию: при появле­нии в организме чужеродных веществ, при любом по­вреждении организма лейкоциты, как по сигналу трево­ги, направляются к источнику повреждения, захватывают и поглощают его.

Действие на кроветворение является самым излюблен­ным побочным явлением химиотерапии. Наиболее часто от этой«любви» страдают лейкоциты, в меньшей степени красные кровяные пластинки — тромбоциты. Еще реже повреждается красный росток с возникновением длитель­ной анемии(малокровия). Почему же наблюдается столь большая разница в токсическом влиянии химиотерапии на различные элементы крови?

Противоопухолевые пре-.параты наиболее активно действуют на быстро делящиеся опухолевые клетки. Так вот, лейкоциты имеют наиболее короткий период полужизни и поражаются значительно чаше и в большей степени, чем другие элементы крови. В результате наступает лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов. Для оценки токсичности химиотерапии раз­личают 5 степеней лейкопении от 0 до 4.

При 0 степени число лейкоцитов не опускается ниже 4000, а при 4. степени число лейкоцитов составляет менее 1000(при норме 5000-8000). Благодаря более медленному делению и длительному(по сравнению с лейкоцитами) сроку жиз­ни эритроцитов анемия из-за подавления эритроцитов встречается редко и не имеет серьёзного клинического значения.

Действительно, гемоглобин играет в организме жизненно важную роль. Но не меньшее значение, как Вы знаете, имеют и другие элементы крови: лейкоциты и тромбоциты. Какие же факторы ответственны за лейкопению — са­мое частое и опасное побочное явление химиотерапии? Это, прежде всего, сам препарат, применяемая доза и режим введения.

у молодых пациентов костный мозг более богат клеточными элементами, чем у больных пожилого возраста, следовательно, лейкопении у них будут менее тяжелыми. Предшествующие курсы химиотерапии или лучевой терапии могут приводить к более выраженной лейкопении.

Обычно лейкопения, нередко сопровождаемая тромбо-цитопенией, возникает через 7-14 дней от начала лечения с последующим быстрым восстановлением числа лейко­цитов на 14-21 й день. При применении некоторых препа­ратов(ломустин, мутамицин) лейкопении и тромбоиито-пении возникают через 4-6 недель. Восстановление также замедлено(6-8 недель).

может быть отложен до тех пор, пока число лейкоцитов не восстановится. Принято считать, что для безопасного возобновления химиотерапии обычно требуется более 4000 лейкоцитов. Это число условно, так как лечение некото­рыми«шадяшими» препаратами может осуществляться и при более низких показателях.

Во время проведения курса химиотерапии Ваш врач будет контролировать число лейкоцитов. Если число лей­коцитов уменьшится слишком сильно, врач может пре­рвать лечение или снизить дозировку противоопухоле­вых препаратов.

Вам теперь ясно, что главная опасность лейкопении -возможность присоединения инфекций? В этот период источником инфекционных заболеваний становятся мик­робы, которые находятся как внутри организма, так и в окружающей среде. При этом организм напоминает го­род, в котором исчезла милиция. Широко распахнуты ворота для внешней и особо агрессивной больничной инфекции.

Но и внутренний враг не дремлет. Активизи­руются очаги скрытой инфекции, которая незаметно тлела где-нибудь  в больном зубе, легких, в придатках или предстательной железе. Полный беспредел устанавлива­ется  безраздельно  властвующими  микробами  и  вируса- ми.

Антибиотики, конечно, приходят на помощь, но они выполняют миссию наемных солдат и сами создают про­блемы в виде аллергических реакций, грибковых стома­титов и других побочных явлений. Безрадостная картина усугубляется резкой слабостью, ухудшением аппетита, головокружением и возможным присоединением тромбоцитопении.

Отсутствие лейкоцитов может привести к маскировке классических симптомов воспаления, в частности, отсут­ствие высокой температуры, что затрудняет диагноз ин­фекции. Каковы же признаки инфекции?

Температура выше 38°.

Явления простуды(кашель, насморк, боли в горле).

Повышенная потливость, особенно по ночам.

Жидкий стул.

Чувство жжения  при мочеиспускании.

Если появляется любой из этих симптомов, сообщите об этом лечащему врачу. Не принимайте аспирин или какое-либо другое жаропонижающее средство, чтобы уменьшить температуру, пока не проконсультируетесь с врачом или медсестрой. При высокой температуре врач обычно назначает рентгенографию грудной клетки, ана­лиз крови, а также посевы мокроты(если она есть), слюны, мочи и крови на микробную флору и чувстви­тельность к антибиотикам. Если в вене установлен по­стоянный катетер для введения препаратов, берутся по­севы из канала катетера.

1. Мойте чаше руки в течение дня; особенно тщатель­но мойте их перед приемом пиши. Помните В.Ма­яковского:«Чтоб избежать свиданья с бедой, мой­те руки перед едой». Это совершенно не исключает обязательное мытье рук и после туалета.

2. Постарайтесь избегать близкого контакта с людьми — они потенциальный источник инфекции.

Поражение мочевыводящей системы

Выраженным токсическим действием на почки обла­дают, в основном, препараты платины. Тем не менее, учитывая активное использование этих лекарств при он­кологических заболеваниях, вероятность поражения по­чек определенно существует. Аля справедливости нужно отметить, что препараты метотрексат и проспидин тоже не бальзам для почек, но токсичность их значительно меньше и применяются они не так часто.

У человека через почки за минуту протекает в среднем 1200 мл. крови, а за сутки вся кровь, содержащаяся в организме, проходит через них около 350 раз. Почки участвуют в обмене веществ и выполняют эндокринную и выделительную функцию. Нарушение последней представ­ляет главную опасность для больных, получающих химио­терапию.

При нарушении выделительной функции противоопу­холевые препараты вместо того, чтобы вместе с мочой вырваться на свободу, длительное время свободно цир­кулируют в крови, продолжая осуществлять свое губи­тельное действие на организм. Вы можете возразить, что одновременно препараты оказывают и более сильное лечебное действие.

Это не совсем так. Противоопухоле­вое действие химиотерапевтических препаратов прояв­ляется только в максимально переносимых дозах, — именно в таких дозах они и вводятся. Поэтому любое увеличе­ние времени нахождения лекарства в крови настолько усиливает его токсическое действие на организм, что приводит к тяжелейшим последствиям, в частности, к таким, когда уменьшение или даже полное исчезновение опухоли, уже не имеет значения.

Какова будет степень токсического поражения почек(полностью они выйдут из строя, частично или вообще останутся не затронутыми) зависит от дозы препарата, полноценности функционирования почек до начала хи­миотерапии  и некоторых других, причин. моче или существенно­го повышения уровня креатинина и мочевины в крови противопоказано введение многих препаратов: циспла-тин, карбоплатин, мутамицин, метотрексат, проспидин. Дозы других лекарств снижают на 50%.

Токсическое действие препаратов платины на почки можно предотвратить или значительно уменьшить, используя очень большое количество жидкости при внутривенном введении препарата и обильное питье во время всего курса лечения. Врач может назначить мочегонные и до­полнительный прием препаратов калия и магния.

2-3 чайные ложки на полстакана воды 2 раза в день перед едой в течение 20 дней. В случаях, когда необходимо начинать химиотерапию, а показатели функ­ции почек неудовлетворительные, врач может назначить более активное лечение: внутривенно, капельно, быстро, 2-3 литра физиологического раствора, а затем мочегон­ные средства — лазикс 40-80 мг и(или) маннитол 25-50 г.

, панангин, сердечные средства, аллопуринол от 300 до 900 мг. Если дело дошло до внутривенных капельных вливаний, то мы рекомендуем гемодез по 400 мл через день, на курс 3-4 введения препарата. Облегчает работу почек нефрамин, вводимый по 500 мл внутривенно, ка­пельно, ежедневно в течение 3-х — 4-х дней.

При нарушении функции почек с целью их щажения назначают малобелковую диету с ограниченным количе-ством соли. При составлении меню нужно особенно вни­мательно отнестись к разнообразию блюд, чтобы не выз­вать отвращение к еде. Рекомендованы: икра овошная -баклажанная и кабачковая, масло топленое, растительное — оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное.

Лю­бителям молочных блюд в этой диете необъятный про­стор: молоко, молочные кисели, сгущенное молоко, слив­ки, сметана, простокваша, кефир, йогурты, творог, тво­рожные пасты, несоленые молочные сыры, молочные супы. Кроме того, в качестве первых блюд можно порекомен­довать борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яб­локами, фруктовые и крупяные супы.

Следует употреб­лять ограниченное количество мяса различных сортов(го­вядина, телятина, баранина, курица, индейка). Если нет проблем с излишним весом, смело готовьте блюда из различных крупяных и макаронных изделий. Впрочем, при любви к макаронам можете их есть, не обращая особен­ного внимания на вес. Некоторые диетологи утверждают, что макароны не способствуют ожирению.

Зато сырые овощи не вызывают сомнений: морковь, цветная капуста, зеленый горошек, салат, помидоры, пет­рушка, зеленый лук. Исключение составляют редька, ре-лиска, шпинат и щавель. Очень полезны фрукты и ягоды различных сортов в натуральном, вареном или запечен­ном виде; а также кисели, желе, компоты, соки, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включают мясо и рыбу, которые при приготовле­нии нужно отварить, а затем уже запекать и поджари­вать без соли.

Воспаление мочевого пузыря(цистит) наблюдается иног­да в результате применении холоксана или высоких доз циклофосфана. Основным признаком цистита является частое болезненное мочеиспускание. Возможно наличие крови   в  моче.  Аля   предупреждения   цистита,   олновременно с холоксаном, врач обязательно назначит уроме-тексан, препарат, защищающий стенки мочевого пузыря.

А вот при лечении, повышенными или высокими дозами циклофосфана может постесняться предложить Вам уро-метексан, так как он не является обязательным препара­том. Мы считаем, что несмотря на неприятный запах, назначение урометексана весьма желательно, так как существенно снизит возможность появления цистита.

Лечение лекарственных циститов состоит в усиленном водном режиме, что по-простому означает обильное пи­тье, применении противовоспалительных и обезболиваю­щих препаратов. Широко применяются противовоспали­тельные и обезболивающие средства. Изобилие лекарств, используемых при лечении циститов, затрудняет выбор наилучшего средства даже для урологов.

Мы считаем, что при нетяжелых формах цистита не следует использовать • сверхсильные препараты, обладающие побочными действи­ями. Полезно применение отваров трав(почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца). Из лекарств первым на­зову уробесал — несмотря на антикварные составные ча­сти(салолу, красавке и уротропину более 100 лет) он очень недорогой и эффективный препарат.

Если Вы уже купили кошачий коготь, то можете использовать его для лечения цистита, потому что приписываемые ему проти­воопухолевые свойства пока не подтверждены. Принима­ется по 1 капсуле 3 раза в день перед едой. Пусть Вас не огорчает отсутствие кошачьего когтя — в аптеках найдет­ся немало более действенных препаратов.

Лекарство, ко­торое называется гентос, выпускается фирмой, произво­дящей известный бальзам«Битнер,» поможет ничуть не меньше. Принимается по 10-20 капель в 1 столовой лож­ке ‘ воды, 3 раза в день за 30 минут до еды. Наконец, гомеопатический препарат фирмы Неел(Германия) — му-коза композитум, практически не имеющий побочных явлений.

Применяется подкожно или внутримышечно, 3-5 раз   в   неделю.   При   резко   учащенном   мочеиспусканий некоторое облегчение вызывает но-шпа. Обычно назнача­ется по 2 таблетки 3 раза в день до еды. Более сильно­действующие и более токсичные препараты(квинтор, 5 Нок, палин и др.) при необходимости Вам назначит врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector