Литотрипсия что это такое — Почки

Что такое мочекаменная болезнь

Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, некачественная еда и неочищенная вода являются причиной появления конкрементов в почках. Камни могут образовываться в одной или сразу в двух почках, быть разного размера, формы и состава.

Конкременты могут заполнять лоханки или начальные отделы, занимать все пространство органа. Мелкие камушки самостоятельно проходят по мочевыделительной системе, а движение больших конкрементов приносит мучительную боль.

Это  почечная колика, которая может повторяться и причинять больному нестерпимые мучения.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Виды литотрипсии

Литотрипсия что это такое

Литотрипсия может различаться в зависимости от типа генерации ударных волн (электромагнитного, электрогидравлического, пьезоэлектрического). Все они направлены на разрушение камней, а нацеливание на конкремент происходит при помощи ультразвукового сканирования или рентгеновского аппарата. Литотрипсия бывает дистанционной (ДЛТ), контактной и чрескожной.

Дистанционная литотрипсия

ДЛТ (или же дистанционная литотрипсия) – начала проводиться в конце прошлого века и легла в основу современных процедур литотрипсии.

При такой методике камни дробятся ударными волнами, которые подводятся снаружи с помощью специального генератора (он носит название литотриптер).

ДЛТ считается наименее инвазивным методом, однако обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний:

  • ударная волна не просто дробит камни, но и повреждает здоровые ткани, которые окружают их (от этого страдает и ткань почки);
  • дистанционная литотрипсия не способна раздробить слишком плотные образования;
  • выходя наружу с мочой, осколки раздробленных камней нередко провоцируют почечную колику, вот почему ДЛТ не слишком эффективна для уничтожения крупных камней (а в отдельных случаях даже опасна);
  • для полного раздробления и удаления камня пациенту может понадобиться пройти несколько сеансов.

Под литотрипсией подразумевается дробление камней на более мелкие фрагменты, которые потом выводятся из организма дополнительными процедурами, либо естественным путем. Измельчение камней может проводиться одним из трех видов литотрипсии.

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Литотрипсия: дистанционное, контактное, чрескожное удаление камней ...

Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

Противопоказания к проведению лечения данным способом

Несмотря на общую безопасность литотрипсии, в ряде случаев возможны осложнения. К таким проблемам можно отнести кровоизлияние в почечные ткани, гематурию, обструкцию мочевыводящих каналов. Для того чтобы эти сложности не вызвали патологий, после проведения процедуры необходимо проконтролировать состояние пациента.

В некоторых обстоятельствах проведение литотрипсии противопоказано во избежание серьезных осложнений. Установлены следующие противопоказания: хронические болезни в стадии обострения (язвенная болезнь, гипертония, постинфарктное или постинсультное состояние), нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов, заболевания с гнойным проявлением (простатит, пневмония), серьезные сердечные патологии, беременность, месячные у женщин, функциональные нарушения в почках (более 50%).

Литотрипсия относится к современным методам лечения почечнокаменной болезни и способна к эффективному удалению камней. Способ совершенно безопасен и не требует длительной реабилитации. Важно учесть противопоказания, а саму процедуру проводить после тщательного обследования.

Чрескожный вариант удаления конкрементов

Чрескожный вариант используется при конкрементах, заполняющих почечную лоханку. В таком случае контактный и дистанционный варианты могут быть неэффективны и даже опасны. Данный способ подразумевает прокол в поясничной области, введение эндоскопических приспособлений и удаление камнеобразований. Для коралловидных камней данный способ считается наиболее оптимальным и результативным.

Для проведения литотрипсии такого типа необходим общий наркоз, назначение антибиотиков и послеоперационный контроль врача. Противопоказанием становятся те же случаи, что и при дистанционном способе.

Сопутствующие заболевания и непереносимость наркоза становятся препятствием для чрескожной литотрипсии. Чтобы вмешательство было результативным, специалисты рекомендуют объединить комплекс мер: питьевой режим, физические упражнения, горячие ванны.

Отзывы о данном способе литотрипсии неоднозначны. Кто-то отмечает сильную боль, некоторые отрицают факт страданий.

  Советы всех, перенесших литотрипсию, едины: необходимо выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать все рекомендации врача.

Применение дистанционной технологии

Показанием к проведению дистанционной литотрипсии является наличие камня в почках или мочевых путях при отсутствии нарушений оттока мочи ниже его расположения. Оптимальными для проведения процедуры считаются камни размером до 20 мм.

Процедура дробления может проводиться в несколько этапов, необходимость которых определяет врач. При наличии более крупных конкрементов требуется дополнительное введение стентов или комбинация метода с другими видами лечения.

В случае с коралловидными камнями литотрипсия проводится поэтапно, дробление начинается с периферии. Также поэтапная литотрипсия применяется при множественных камнях в мочевыводящих путях, при этом заранее планируется разделение сеанса на несколько частей.

В перерывах между процедурами назначается активное консервативное лечение.

После проведенной литотрипсии наступает наиболее ответственный период, о котором пациенты должны быть предупреждены заранее. Разрушение камней приводит к отхождению их фрагментов по мочевым путям. Это может способствовать кратковременному нарушению пассажа мочи и формированию «каменной дорожки». При этом контрлатеральная почка берет на себя всю нагрузку.

Показания к процедуре

За несколько дней до того как пациенту предстоит ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках, ему необходимо сдать ряд анализов. Делается это для того, чтобы убедиться в готовности организма пациента к данной процедуре.К таким анализам относятся:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • проба на свертываемость крови;
  • анализ мочи;
  • урография (она проводится внутривенно)
  • УЗИ мочеполовой системы (оно позволяет точно определить размеры и расположение камня).

Перед процедурой пациенту также понадобится подписать соглашение, где перечислены все этапы и указаны возможные риски. Если пациент не согласен с какими-то пунктами, ему необходимо обсудить это с врачом во избежание возможных неприятных последствий.

На эффективность процедуры напрямую влияет образ жизни больного. Перед ее началом пациенту категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и тяжелый физический труд, а за несколько дней до литотрипсии нужно ограничить прием вредной пищи.

В основе литотрипсии лежат принципы воздействия на камень ударными энергетическими волнами. Ударная волна — это воздействие высокого давления.

Когда волна проходит через мягкие ткани, она сохраняет энергию, пока не встретится с твердым объектом — камнем. То есть, проходя сквозь человеческое тело, она не повреждает окружающие камень мягкие ткани.

При столкновении с конкрементом ударная волна разрушает его на маленькие фрагменты и тем самым облегчает выведение камня из мочевой системы.

Различают дистанционную, контактную, чрескожную (перкутанную) литотрипсии. Выбор метода литотрипсии зависит от множества факторов: величины и плотности камня, его расположения, наличия сопутствующих заболеваний.

За несколько дней до того как предстоит литотрипсия камней, пациент должен сдать ряд анализов, которые будут свидетельствовать о том, насколько готов организм к данной процедуре. Среди назначенных исследований можно выделить:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба на свертываемость крови;
  • УЗИ мочеполовой системы, для того чтобы в точности распознать расположение камня и его размеры;
  • урография, проводящаяся внутривенно.

Кроме того, перед проведением литотрипсии пациенту будет предложено подписать соглашение, в котором прописаны все этапы литотрипсии камней почек, а также возможные риски. В том случае, если пациент не согласен с некоторыми пунктами, их непременно следует обсудить с врачом для того, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Эффективность литотрипсии напрямую зависит и от образа жизни, который ведет больной.

Накануне процедуры категорически запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и употреблять алкогольные напитки. Кроме того, за несколько дней до литотрипсии следует ограничить прием вредной пищи.

Противопоказания

Данный способ дробления камней считается наиболее безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным. Кроме того, он практически не несет дальнейших осложнений в отличие от других известных методик и процедур.

Литотрипсия показана пациентам, камни в почках которых имеют следующие размеры: не более 2х-2,5 см и не менее 0,5 см. При этом ее эффективность зависит не столько от размера камней, сколько от их физико-химических характеристик. Данная процедура может назначаться вне зависимости от возраста пациента: как взрослым, так и детям.

При наличии у пациента патологии опорно-двигательного аппарата, ожирения весьма затруднительно точно нацелить с помощью оборудования ударную волну на конкремент. Эти патологические состояния можно зачислить к относительным противопоказаниям к проведению дистанционного дробления камней.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят нарушение свертывания крови, иначе процедура может привести к кровотечению. В частности, если пациент принимает антикоагулянты, об этом необходимо заранее предупредить врача. Кроме того, дробление камней не проводят при нарушении сердечного ритма, наличии вживленного кардиостимулятора.

Литотрипсия не проводится при остром пиелонефрите, хронической почечной недостаточности. Наличие этих заболеваний создает неблагоприятный фон и спрогнозировать исход литотрипсии в таких условиях сложно. От проведения процедуры также стоит воздержаться беременным женщинам.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия, дробление камней в почках

Литотрипсия проводится, если на размер и состав камня можно воздействовать лазером. Есть некоторые конкременты, которые можно дробить только при помощи ультразвуковых импульсов.

Есть ли осложнения после литотрипсии?

Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.


Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector