Рак почки: стадии, классификация и симптомы

Классификация по TNM

Существует множество разновидностей данной патологии. Есть доброкачественные опухоли почек, а также злокачественные.  Название говорит о первой разновидности. Доброкачественные образования относительно безопасны и не ведут к серьезным последствиям. Самый весомый урон, который они способны нанести – это сбой органа, очищающего кровь.

При злокачественном новообразовании опасность велика, и эта форма может привести к смертельному исходу. В этом случае опухоль на почке разрастается до внушительных параметров, захватывая новые локации.

С учетом кровоснабжение опухоли делятся на:

  1. Аваскулярные.
  2. Гиперваскулярные.
  3. Гиповаскулярные.

Рак почки имеет большое количество морфологических вариантов развития, это свойство способно объяснить наличие в медицине нескольких классификаций на основе гистологии. В соответствии с классификацией ВОЗ, к наиболее распространенным типам рака относятся:

  • почечно-клеточные опухоли, среди которых светлоклеточная, тубулярная, медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная карцинома;
  • нефробластические опухоли, такие как нефробластома и опухоль Вильмса;
  • нейроэндокринные опухоли, представленные карциноидом и нейробластомой;
  • герминогенные опухоли, представленные хориокарциномой;
  • мезенхимальные опухоли — лейомиосаркома и саркома почки.

В последнее десятилетие опухоли почки выявляются чаще, что объясняется значительным улучшением диагностики на ранних стадиях заболевания. От 25 до 40% опухолей почек выявляют случайно при УЗИ, опухоли не имеют клинической симптоматики.

С другой стороны у 30% больных при первичном осмотре обнаруживают местнораспространенные формы заболевания и метастазы рака почки. Еще у 30-40% больных рак почки прогрессирует после радикальной нефрэктомии, чаще в 1 год после операции.

Классификация опухоли почки

Опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки отличаются как по структуре, так и по путям распространения и требуют различных методов диагностики и лечения. 1. Опухоли почечной паренхимы

а) Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, миома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, миксома, дермоид.

б) Злокачественные: почечно – клеточный рак, фибро-, мио-, липо-, ангиосаркомы, смешанная опухоль Вильмса (в детском возрасте).

в) Вторичная (метастатическая) опухоль почки.

2. Опухоли почечной лоханки.

а) Доброкачественные опухоли: папиллома, ангиома, лейомиома.

б) Злокачественные опухоли: переходно – клеточный рак, плоско – клеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Причины опухоли почки

Этиология опухоли почки однозначно не установлена, специфический канцероген не выявлен. Подробно на этиологии и патогенезе останавливаться не будем.

Показано, что курение табака повышает риск заболевания опухолями почки. Исследования показали роль хромосомных нарушений и активации онкогенов в ткани опухоли почки. Показана немаловажная роль наследственной отягощенности.

Поскольку опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки во многом отличаются как по своей структуре, так и по путям распространения и требуют различных оперативных методов лечения, вполне оправдано их выделение в отдельные группы.

В практических целях наиболее рационально выделять следующие группы и виды новообразований почек.

Данная систематика патологий имеет международный уровень, и применяется для всех злокачественных опухолей. С помощью этой системы рак почки классифицируют так:

  1. В зависимости от размеров опухоли:
  • Тх – образование неразличимо;
  • Т1, Т2, Т3 – опухоль вырастает к размерам 7 сантиметров и более, но не покидает пределов почечной фасции;
  • Т4 – рак вышел за пределы фасции почки;
  1. В зависимости от присутствия метастазов, степени поражения лимфоузлов:
  • Регионарные лимфоузлы (N1, N2 – присутствие в них метастазов, единичных или множественных, Nx и N0 – метастазы отсутствуют или не определяются);
  • Отделенные метастазы (Mx – наличие метастазов выявить невозможно, M0 и M1 – метастазов нет, и они есть);

В зависимости от генетических, цитологических и гистологических особенностей тканей опухоли, существует классификация, которая разделяет рак на 5 различный типов:

  1. Светлоклеточный рак (75% от общего количества заболевания);
  2. Папиллярный (хромофильный);
  3. Хромофобный;
  4. Онкоцитарный;
  5. Рак из собирательных трубочек;

Как и все злокачественные опухоли, рак почки имеет классификацию, которая разделяет заболевание на четыре степени, отличающиеся размерами опухоли, степенью поражения органа и всего организма в целом.

I стадия

Первая стадия заболевания протекает в виде опухоли, которая локализирована в определенном месте и не покидает пределов органа, а клетки, которые ее образовывают, мало чем отличаются от нормальных.

В большинстве случаев, любые симптомы при раке почки первой стадии отсутствуют. Иногда может отмечаться гематурия (примеси крови в моче), но количество крови настолько мало, что обнаружить ее удастся только под микроскопом в лаборатории.

В особых случаях, у больного может присутствовать тупая боль, ноющего характера в области пораженной почки. Кроме того, может наблюдаться стойкая гипертермия тела, в пределах 37-37.5 градусов. Это объясняется тем, что в организме происходит иммунная реакция в ответ на влияние антигенов опухоли на организм больного.

Диагностирование и лечение: вызвать подозрения по поводу наличия онкологического процесса могут клинические анализы крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина и повышение СОЭ – уже явный признак отклонения.

Если врач посчитает нужным провести дополнительные диагностические процедуры, он может назначить УЗИ почек, КТ и МРТ, сцинтиграфию. Данные мероприятия дают возможность увидеть наличие опухоли, определить ее локализацию, размеры, и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Заключительный диагноз врачи ставят после проведения биопсии.

Лечение первой стадии рака почки всегда хирургическое. На данном этапе болезни возможно провести органосохраняющую операцию, методом удаления только пораженной части органа. Для того, что бы исключить шансы метастазирования, хирурги удаляют опухолевые тромбы и регионарные лимфоузлы.

Прогнозы: при успешном проведении операции доктор может гарантировать благоприятный прогноз для больного. Прожить больше 5 лет, и полностью излечится от рака почки, имеют шанс 90% пациентов.

Рак почки II стадии

При достижении болезнью второй стадии опухоль начинает прорастать за пределы органа. Злокачественные клетки все более отличаются от нормальных, но темпы развития опухоли все еще медленные.

Яркие симптомы рака почки на второй стадии все еще не наблюдаются. Примеси крови в моче проявляются в виде микрогематурии, поэтому заметить их визуально нельзя. По мере увеличения размеров новообразования у больного появляются новый симптом: боли в пояснице, которые спровоцированы компрессией опухолью нервных окончаний. У некоторых больных наблюдается гипертермия тела до 38 градусов.

Во время второй стадии заболевания начинают появляться некоторые неспецифические симптомы: постоянное чувство усталости, слабость во всем теле, головокружение, потеря аппетита, резкое похудание и частое повышение АД.

Диагностирование и лечение: как и во время первой стадии, первые подозрения наличия рака могут вызвать результаты клинических анализов мочи и крови. Снижение гемоглобина и повышение СОЭ, является показанием к дальнейшему обследованию.

Врач назначает больному УЗИ ОБП, благодаря которому можно вычислить наличие неизвестного образования. Для более точного определения размеров и размещения опухоли, врач направляет пациента на урографию (рентгеновское обследование почек с помощью КТ или МРТ). Самую основную роль в диагностике онкологии имеет гистологическое исследование материалов опухоли – биопсия.

Поскольку опухоли почечной паренхимы и опухоли лоханки отличаются как по структуре, так и по путям распространения и требуют различных оперативных методов лечения, оправдано их разделение на группы. 

В настоящее время принята следующая классификация опухолей почки.

1. Опухоли почечной паренхимы.

1.1. Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, миома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, миксома, дермоид.

1.2. Злокачественные опухоли: почечно-клеточный рак, фибро-, мио-. липо-, ангиосаркома, смешанная опухоль Вильмса.

1.3. Вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль почки. 

2. Опухоли почечной лоханки.

2.1. Доброкачественные опухоли: папиллома, ангиома лейомиома.

2.2. Злокачественные опухоли: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома. 

Опухоли почек. Симптомы и лечение

Симптомы опухоли почки не сразу дают о себе знать. Независимо от направленности опухоли первичные этапы развития болезни почти идентичны.

Лишь со временем, когда новообразование начинает расти и воздействовать на здоровые участки органа, можно ощутить характерные различия. Поначалу опухоль проявляет себя лишь легкими сбоями в самочувствии. Постепенно при поражении почек симптомы могут быть такими:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Общая слабость.
  3. Быстрая потеря веса.
  4. Проблемы с аппетитом.
  5. Наличие крови в моче.
  6. Малокровие.
  7. Рези в почках.
  8. Резкие перепады давления.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Увеличение количества эритроцитов в крови.

Почка состоит из множества узко-специализированных клеток, каждая из которых выполняет свою индивидуальную функцию. Клетки делятся и умирают. Обычно, у взрослого человека процессы деления и смерти уравновешены, у детей — деление опережает отмирание, благодаря чему орган растет. У людей пожилого возраста процесс деления замедляется и неуклонно наступает старость и биологическая смерть.

Классификация опухолей

Под действием множества факторов деление клеток может начать носить спонтанный и неконтролируемый характер. Из пластов клеток образуются новые ткани, которые могут сдавливать окружающие почку внутренние органы, переходить на них, распространятся по всему организму.

Новообразование может затрагивать лишь внутренние структуры почки, приводя к нарушению выделительной функции, болям. Нарушение выделения повлечет задержку жидкости в организме, а следом повышение артериального давления и отечность.

Когда происходит новообразование тканей почки, речь заходит об опухолях.

Опухоль может носить различный характер:

  • Наследственный;
  • Приобретенный;
  • Инфекционный.

Наследственные развиваются вследствие локальных хромосомных нарушений, полученных больным от предков. В данном случае говорят о предрасположенности к опухоли.

Приобретенный тип можно получить, употребляя алкоголь или выкуривая сигареты. Кроме того, достаточно жить в экологически неблагоприятных условиях, ежесекундно подвергая организм воздействию экстримальных концентраций тяжелых металлов и других токсичных веществ.

Установлено, что опухоль может быть вызвана и инфекционным агентом вирусной природы. Вирусы — маленькие кусочки белка, способные «захватывать» ДНК или РНК клетки хозяина и заставлять их работать на «свой лад».

Благодаря этому, клетка человека начинает производить несвойственные ей вещества, что может привезти и к нарушению митоза — процесса клеточного деления, при котором каждая клетка дает начало двум следующим.

Опухоль может быть смертельно опасной, буквально истощающей и убивающей человека, образуя метастазы в отдаленных органах. В данном случае речь идет о раке почки. Но, в то же время, существуют и доброкачественные опухоли, которые поддаются медикаментозной терапии и не затрагивают экстракапсулярные структуры вокруг почки.

Виды доброкачественных опухолей

  • Почечная аденома;
  • Киста почки;
  • Ангиомиолипома;
  • Фиброма;
  • Липома;

Опухоли почки: классификация, симптоматика, диагностика, лечение

В данный период существует огромное количество различных исследований, которые позволят определить наличие опухоли в почках. Самой конструктивной считается компьютерная томография. Кроме КТ лечащий врач может назначить:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Ультразвуковое обследование. Крайне необходимо для определения кист.
  3. МРТ. Помогает в исследовании доброкачественных опухолей, определения их параметров и характерных особенностей.
  4. Общий анализ крови и биохимия.
  5. Рентгенографическое исследование, а также экскреторная урография.
  6. Кавография. Осуществляется с использованием контрастного вещества и помогает посмотреть полую вену.
  7. Аортография – процедура, которая помогает проверить состояние аорты.
  8. Пункционная биопсия.

Опухоли почек. Симптомы и лечение

Пациента, у которого выявлен рак почечной ткани, в первую очередь интересует вопрос о том, сколько живут с раком почек. При благоприятном течении болезни после проведения оперативного вмешательства, согласно статистике, около 10% пациентов проживают более 5 лет.

Лечение почечного рака производится чаще всего хирургическим методом. Проведение оперативного вмешательства может иметь несколько вариантов:

  • нефрэктомия;
  • резекция почки;
  • комбинированное хирургическое вмешательство.

Очень часто после проведения оперативного вмешательства образуются метастазы в почках, однако прогноз заболевания после операции является более благоприятным. Для снижения вероятности образования метастазов проводится иммунотерапия при раке.

Особое место при лечении недуга занимает диета. Диетическое питание должно быть сбалансированным и рациональным.

Основной задачей диеты является поддержание организма, в котором в результате развития недуга происходят нарушения протекания различных процессов. Как правило, диетическое питание при раке почек требует исключения из рациона поваренной соли.

При осуществлении питания используется дробный метод. В сутки рекомендуется принимать пищу до 6 раз небольшими порциями.

При раке исключаются консервированные продукты, острые и соленые блюда, бобовые культуры, сладкая сдоба, кофе, чай, алкоголь и газированные жидкости, помимо этого исключают копчености и полуфабрикаты.

Терапевтические меры

Терапевтических методов существует несколько. При подборе стратегии лечения специалист учитывает характер новообразования, а также особенности организма пациента. При доброкачественных опухолях операционное вмешательство проводится лишь в редких случаях.

Иногда образование начинает активно разрастаться, тогда лечащий врач может предложить больному операцию, при которой может удаляться часть органа. В случае злокачественной опухоли пациенту показано удаление почки.

При метастазах после такой операции человек может жить еще несколько лет.


Довольно часто после проведения операционного вмешательства, необходима химиотерапия или же лучевая терапия. Эти же методы могут использоваться в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Консервативное лечение предполагает применение иммунологических препаратов, а также средств гормонального типа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector