Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Методика проведения процедуры на начальной стадии

Начинаться восстанавливающая процедура должна с плавных движений, неспособных нарушить систему стяжения. На каждом отдельном участке выполняются определенные движения:

  • Грудная клетка является началом проведения массажа, и обычно используются такие движения, как:
  1. поглаживание,
  2. выжимание;
  3. разминание;
  • Следующим отделом становиться межреберные промежутки, на которых проводится растирание прямолинейного и спиралевидного характера.
  • Проведение массажа на животе способствует нормализации кишечной перистальтики и укреплению мышечных волокон.
  • На бедрах массаж проводится в виде поглаживания, небольшого выжимания, кольцевого двойного разминания и снова поглаживания.
  • Массаж голени проводится при согнутой в тазобедренном и коленном суставе конечности. Основной акцент делается на икроножную мышцу, используются приемы поглаживания, выжимания, разминания, а массаж переднеберцовых мышц проводится как с помощью ребра ладони, так и подушечкой крупного пальца.
  • Заключительный этап процедуры выполняется на кистях рук и предплечье с помощью известных приемов.

Длительность всего сеанса не превышает 10-15 минут и проводить его необходимо дважды в день.

При проведении массажа в промежутке между 10 и 20 днем после его начала допускается присаживание, вставание и ходьба пациента, при этом он все время должен находиться в полукорсете.

Именно с этого времени переходят к проведению более сложного по своей структуре массажа, длительность которого увеличивается до 25 минут.

Начинают выполнять растирающие движения со спины пациента, который в это время лежит на животе Используется поглаживание и выжимание, а на самых широких мышцах делают двойной гриф. После разминания длинных мышц переходят к паравертебральным зонам, межреберным промежуткам в области лопаток и тазовой области.

После того как пациент переворачивается на спину, начинается массаж в области груди, который проводится с помощью поглаживания, выжимания, одинарного и двойного кольцевого разминания и потряхивания.

Используются различные способы для разминания подреберья, грудины и межреберных промежутков, не забывая при этом про плечи и надплечья.

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Строение позвонков

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника

Остеопороз

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Возможные осложнения перелома

При неправильном или несвоевременном лечении перелома позвоночника, а также при полном отсутствии терапии возникает вероятность развития серьезных осложнений.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
О возможных осложнениях

К наиболее частым из них относится:

  • межпозвоночная грыжа;
  • развитие посттравматического остеохондроза;
  • нарушение функций сегмента (нестабильность сегмента, которая приводит к дегенеративным процессам в организме);
  • кифосколиоз (комбинированная деформация позвоночника);
  • травма спинного мозга;
  • развитие паралича, что поначалу проявляется в виде онемения конечностей и снижения мышечного тонуса;
  • стеноз позвоночного канала.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Осложнения при переломе позвоночника

Чтобы избежать всех этих неприятных и опасных осложнений, нужно распознать перелом позвоночника как можно быстрее, чтобы начать своевременное лечение.

Гидрокинезотерапия

Так называется гимнастика, выполняемая в воде. Главная цель данного метода – это восстановление подвижности позвоночника и активация регенерационных процессов. При назначении гидрокинезотерапии врач должен учитывать некоторые факторы, например, характер повреждений, метод терапии, возраст и состояние пациента.

Все упражнения должны выполняться в открытом водоеме или бассейне, но обязательно под присмотром специалиста. Как и в случае с ЛФК, нагрузка на организм должна повышаться постепенно. Если поначалу выполняются пассивные упражнения, то со временем, когда моторика позвоночника в некоторой мере вернется, пациенту можно выполнять плавательные движения возле бортика.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Важно постепенно повышать нагрузку

Гимнастика

Лечебная гимнастика (или ЛФК) – это, пожалуй, самый эффективный способ восстановления после серьезной травмы позвоночника. Регулярное выполнение гимнастических упражнений положительно воздействует не только на пораженные участки тела, но и на весь организм в целом.

ЛФК ускоряет регенерацию, тонизирует кожу, повышает тонус тела, усиливает защитные функции. К тому же частая физическая активность позволяет предупредить развитие осложнений, вызванных длительным пребыванием в лежачем положении. Но самый главный плюс таких упражнений – это частичное или полное восстановление подвижности позвоночника.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Упражнения при переломах позвоночника

Задача ЛФК на начальном этапе заключается в укреплении мышечного корсета. Начинать нужно с простых упражнений и с минимальной нагрузки. Правильный подход к тренировкам позволит восстановить гибкость и подвижность позвоночника. Как результат — больной может уже переносить более интенсивные нагрузки.

Обязательно применяется дыхательная гимнастика. Этими упражнениями тренировки должны начинаться и заканчиваться. Чтобы избежать перегрузок, поначалу все упражнения должны выполняться в лежачем положении. Это обязательное условия лечебной гимнастики на первом этапе.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Все упражнения выполняются в положении лежа

Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом

На втором этапе упражнения подбираются таким образом, чтобы улучшить приток крови к пораженной зоне и стимулировать регенерационные процессы. Постепенное увеличение нагрузки позволит в итоге перейти к более активным упражнениям. Больной выполняет упражнения все в том же лежачем положении, но если поначалу он лежал только на спине, то во втором периоде реабилитации можно лежать и на животе. Разрешается использовать утяжелители.

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

  • Клинический анализ крови;
  • Проведение сканирования скелета;
  • Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.

Можно ли полностью восстановиться после переломе позвоночника
При проблемах в грудном отделе в обязательном порядке производится электрокардиография – для проверки функциональности сердечной мышцы и рядом расположенных сосудов.

Использование корсета для позвоночника

Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.

Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.

Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.

Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:

  • под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
  • первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
  • степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
  • корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.

Как провести необходимую реабилитацию после перелома шейного позвонка

Перелом шейного отдела позвоночника – достаточно опасное явление. Если повреждение сосредоточенно выше пятого позвонка, то возрастает риск летального исхода. Часто возникает присоединение неврологических проблем из-за сдавливания спинного мозга.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника зависит от сложности перелома и направлена на лечение следующих задач:

  • укрепление шейных мышц;
  • снижение риска развития атрофии;
  • обеспечение необходимого кровообращения и питания тканей;
  • ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также ЖКТ, что очень необходимо при длительном постельном режиме.

Первый этап лечения – вытяжение. На третий день уже можно успешно применять ЛФК для предотвращения возникновения осложнений. Первые упражнения для дистальных отделов конечностей дополняются дыхательной гимнастикой.

Движения ног должны быть легкими и не приносящими дискомфорта.

Спустя месяц после вытяжения его заменяют специальным корсетом из пластика или гипса. В данный период объем занятий увеличивается и расширяется двигательный режим. Больной уже может свободно сидеть на кровати, ноги спустив на скамейку, а также пробовать передвигаться по палате.

В данный период ЛФК направлена на улучшение кровообращения, что ведет за собой нормализацию регенерации, предупреждение атрофии шейных мышц, формирование правильной осанки и навыков ходьбы.

Укрепить мышцы шеи можно в процессе выполнения изометрических напряжений, продолжительностью в несколько секунд.

Процедура выполняется 3 раза в день по 20 минут.

Через 2-3 месяца повязку снимают, и ЛФК направлена на укрепление мышц и восстановление двигательной активности в шейном отделе позвоночника.

Дальнейшая реабилитация включает упражнения, которые направлены на увеличение мобильности позвоночника. Положительный эффект можно получить от упражнений на координацию и равновесие.

В данный период стоит выполнять восстановительную гимнастику в бассейне, гончарных и слесарных мастерских.

Какая назначается реабилитация после компрессионного перелома позвонка

Восстановление организма необходимо проводить как во время консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства.

Скорость восстановления зависит от желания и стараний самого пациента.

Одним из составляющих лечебного и реабилитационного периода является симптоматическая терапия с использованием лекарственных препаратов.

Отлично себя зарекомендовали:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикостероиды.

В реабилитационный период препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей.

Особенности проведения лечебной гимнастики:

  1. Упражнения начинаются с дыхательной гимнастики.
  2. На первом этапе достаточно выполнять упражнения 20 минут. В дальнейшем этот период увеличивается.
  3. Благотворное влияние на организм оказывают занятия в бассейне, при этом разгружаются позвонки и тренируется спина.
  4. На завершительном этапе терапии можно осуществлять длительные пешие прогулки, а также лыжные походы.

Систематическое выполнение терапии позволяет добиться следующих эффектов:

  • расслабление спинных мышц;
  • уменьшение отечности и воспалительного процесса;
  • снижение болезненных ощущений;
  • увеличение кровоснабжения тканей и улучшение обменных процессов.

В качестве дополнительных процедур подходит грязелечение, парафиновые аппликации. После прохождения реабилитационного комплекса мероприятий больному рекомендуется санаторное лечение.

Консервативное лечение

Согласно статистике, длительность терапевтического курса составляет 3-4 месяца. На протяжении всего периода врач должен контролировать процесс. Регулярные профилактические обследования помогут специалисту определить, насколько хорошо проходит процесс срастания поврежденных позвонков.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Консервативное лечение

Для снятия болевого синдрома врачи назначают обезболивающие препараты, к наиболее распространенным из которых относятся «Найз», «Кетопрофен», «Мовалис» и другие. К пораженной области рекомендуется приложить холодный компресс – это тоже снимет болевые ощущения и предупредит развитие воспалительного процесса.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Уколы и лекарства от боли

Обезболивающие препараты

Позже пациенту назначают применение специального гиперэкстензионного корсета, при ношении которого улучшается поддержка позвоночного столба. Это снимает нагрузку с пораженных отделов позвоночника. Различные физиотерапевтические процедуры назначаются уже в период постельного режима.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Ортопедический корсет (гиперэкстензионный)

Корсет гиперэкстензионный

Консервативное лечение грудных переломов позвоночника

Существует ряд методов и способов, которые направлены на вправление костных фрагментов, фиксацию позвоночного столба, обезболивание и реабилитацию пациента:

  • Медикаментозные средства – обезболивание позвоночника. Применяются в первую очередь инъекционные средства из группы, анестетиков, НПВП или наркотических анальгетиков. Это Трамадол, Диклоберл, Лидокаин и другие средства.
  • Вытяжение позвоночника под собственным весом. Головной конец кушетки поднимают и пациента за плечи фиксируют к краю кровати. Таким образом, за 6-8 недель позвонки полностью распрямляются и срастаются. После чего пациент должен еще 4-8 недель носить специальный корсет. Такое лечение применяется при не осложненных переломах с незначительным сдавливанием тканей и спинного мозга.
  • Скелетное вытяжение за ноги. Проводят в случае сочетания перелома с вывихом. Для этого к бедренной или пяточной кости крепят груз до 12-15 кг, приподнимая ножной конец кушетки. Под контролем рентгена пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и осколков. После этого накладывается гипсовый корсет на 3,5-4 месяца.
  • Физиотерапия. Показана после того, как перелом срастается и способствует пациенту полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни:
    • УВЧ. Позволяет уменьшить посттравматическую боль, восстанавливает кровоток и обмен веществ.
    • Электрофорез. Применяется с солями кальция и позволяет насытить пораженный участок позвоночника кальцием и укрепить его прочной костной мозолью.
    • Индуктотермия – нормализует обмен веществ, расширяет сосуды, уменьшает боль и воспаление тканей, убивает болезнетворных микробов.
    • Точечный массаж – снимает спазм мышц, улучшает кровоток, укрепляет мышечный каркас спины.

Лечение компрессионных переломов, не затрагивающих костный мозг, является консервативным и предполагает использование обезболивающих препаратов в комплексе с корсетами и прочими фиксирующими средствами. Больному назначается специальный режим, в течение которого пациент укладывается на щит с валиком. Лучше  располагать под поврежденным участком.

На протяжении 3-4 месяцев пациенту запрещают сидеть, поднимать тяжелые предметы, делать резкие и наклонные движения. При необходимости может накладываться гипсовый корсет. В период восстановления важную роль играет специальная лечебная физкультура, спланированная таким образом, чтобы позвонки практически не подвергались нагрузке и сращивались максимально быстро.

Нестабильные переломы, равно как и травмы, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга и нервных корешков, лечатся оперативно. Фиксация позвонков осуществляется специальными приспособлениями. Если восстановить поврежденные участки позвоночника не получается, больному вживляются имплантанты, изготовленные из искусственных материалов.

Массаж при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Повреждение позвоночника является одним из тяжелых по­вреждений опорно-двигательного аппарата.

Ранения позвоночника и спинного мозга могут быть открытые с нарушением целостности кожных покровов и закрытые – без повре­ждения кожных покровов и мягких тканей.

Закрытые повреждения бывают: повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга; повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функций спинного мозга; поврежде­ния спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника. Среди закрытых травм позвоночника различают ушибы, переломы, вывихи, растяжения или разрывы связочного аппарата, отрывы замы­кающих пластинок, повреждения межпозвонковых дисков.

Повреждение позвоночника у детей относится к наиболее сложным повреждениям ОДА. У детей, в отличие от взрослых, пере­ломы чаще всего происходят в грудном отделе (у взрослых – в пояс­ничном). По локализации различают переломы шейных, грудных, пояс­ничных и крестцовых позвонков.

Повреждения шейных позвонков возникают при падении на голову у ныряльщиков, при резком сгибании или переразгибании шеи.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падении на спину, падении с высоты на ноги или ягодицы, при резком сгибании туловища.

При повреждении шейных позвонков возникает резкая боль в области шеи. Пальпаторно определяется выстояние остистого отрост­ка поврежденного позвонка и резкая боль при надавливании.

При переломах (с повреждением спинного мозга) и вывихах верхнешейных позвонков (I-IV шейные сегменты на уровне I-IV шей­ных позвонков) развивается спастический паралич всех четырех ко­нечностей с отсутствием рефлексов, утрата всех видов чувствитель­ности соответствующего уровня, корешковые боли в области шеи и затылка, расстройство мочеиспускания.

При повреждении нижнешейного отдела (на уровне V-VII шей­ных позвонков) развивается периферический вялый паралич верхних конечностей и спастический паралич нижних, исчезают рефлексы дву­главой и трехглавой мышц, периостальный рефлекс, отмечаются ут­рата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения и кореш­ковые боли в верхних конечностях.

При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

При повреждении грудного отдела спинного мозга развивается спастическая параплегия и параанестезия ниж­них конечностей. Могут быть корешковые боли на уровне поврежде­ния, тазовые расстройства.

При повреждении поясничного утолщения (L1 – Sm сегментов спинного мозга на уровне X – XII грудных и I поясничного позвонков) развивается периферический вялый паралич нижних конечностей. Исчезают коленный и ахиллов рефлексы.

Больные обычно жалуются на боль в области поврежденного позвонка, усиливающуюся при сги­бании вперед или в стороны и при надавливании на остистый отрос­ток.

При ощупывании остистых отростков часто обнаруживается выступание отростка поврежденного позвонка (ограниченный кифоз).

При переломах поперечных отростков позвонков отмечается боль в паравертебральных точках латеральнее на 5-8 см от средней линии, надавливание на остистый отросток безболезненно. Острый поясничный или грудной радикулит и вывих диска возникают после подъема тяжести. При выпадении межпозвонкового диска могут наблюдаться периферические парезы ног, нарушение чувствительности.

Несложные переломы позвоночника (без поражения спинного мозга) в современных условиях лечат так называемым функциональным методом. Для этого проводят ортопедические мероприятия для устранения деформаций позвоночника и предотвращения вторичного смещения.

Основной принцип лечения переломов позвоночника – ре­позиция сместившихся отломков и иммобилизация их до сращения кости с последующим функциональным лечением.

Наиболее распространенным методом репозиции при пере­ломах в шейном и верхне-грудном отделах позвоночника является скелетное вытяжение в течение месяца с последующим ношением (фиксирующего) гипсового ошейника или полукорсета.

С целью улучшения регенеративно-репаративных процессов при неосложненных компрессионных переломах позвоночника явля­ются лечебная физкультура и массаж.

Задачи массажа: оказать болеутоляющее действие; активи­зировать обмен веществ в организме больного; ускорить течение ре­генеративных процессов в поврежденном позвоночнике; способство­вать предупреждению мышечной атрофии; борьба с мышечными кон­трактурами; способствовать скорейшему заживлению перелома; борьба с параличами.

В остром периоде заболевания массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

В подостром периоде, в зависимости от тяжести поражения и общего состояния больного, назначается сегментарно-рефлекторный массаж и массаж парализованных конечностей в сочетании с пассив­ными движениями.

Массажные процедуры

В качестве дополнения к лечебной гимнастике во время реабилитации после перелома позвоночника врачи назначают проведение специального массажа. На самом деле, существует несколько видов процедуры, это классический, рефлекторный и точечный массаж. На протяжении первого периода реабилитации основной целью массажа является восстановление мышечного тонуса, улучшение притока крови и моторики позвоночника.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Лечебный массаж

На заметку! При сочетании лечебного массажа с выполнением пассивных движений можно уменьшить рефлекторную возбудимость и восстановить функционирование определенных центров. Это значительно ускорит процесс восстановления после травмы, но при условии, что массаж будет проводится регулярно и выполняться квалифицированными специалистами.

Многие ошибочно предполагают, что при переломе позвоночника массаж проводится исключительно в области спины. Однако массировать нужно не только спину, но и шею, руки или даже живот. При полноценном массировании этих зон можно укрепить мышцы, улучшить циркуляцию крови и ускорить восстановление поврежденных тканей.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Массировать нужно не только спину

Меры профилактики

Избежать падения с большой высоты или ДТП, к сожалению, невозможно, но можно укрепить свой организм, в том числе кости, чтобы снизить вероятность перелома позвоночника. Профилактика серьезных травм позвоночника заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • пересмотрите свой рацион. Все блюда должны содержать исключительно полезные продукты, положительно воздействующие на состояние костей. В первую очередь, это касается продуктов, которые содержат кальций (зелень, грецкие орехи, миндаль, рыба, кисломолочные продукты);

    Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
    Как избежать проблем с позвоночником

  • больше времени проводите на свежем воздухе. Рекомендуется ежедневно устраивать прогулки, особенно в солнечную погоду;
  • регулярно занимайтесь спортом. Полезно заниматься теми видами спорта, которые положительно влияют на состояние костей (бег, фитнес, плавание и т. д.);
  • ежегодно проходите профилактические осмотры у врачей, особенно после 50 лет, когда кости становятся более хрупкими;
  • откажитесь от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкогольной продукции и курение негативно влияют не только на внутренние органы, но и на состояние костей;
  • исключите из своего рациона такие вредные продукты, как майонез, маргарин, крепкий чай, кофе и газировка. Если полностью отказаться от них невозможно, то постарайтесь хотя бы ограничить их количество.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Регулярно занимайтесь спортом

Цены на витамины и минералы

Поскольку остеопороз может стать причиной повреждения позвоночника, то при первых его признаках нужно сразу же обращаться к врачу и принимать соответствующие меры для лечения патологии.

Методика массажа

Сеанс массажа начинают с сегментарно-рефлекторных воздей­ствий на паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сег­ментов пораженного отдела позвоночника. Массаж этих зон проводит­ся из исходного положения больного лежа на животе, так как больным с переломом позвоночника не разрешается сидеть, а также лежать на боку, что может нарушить иммобилизацию.

Например, при переломах позвоночника, особенно грудных и поясничных позвонков, не рекомендуется больным сидеть в течение длительного времени (3-4 месяца), а также выполнять упражнения в этом положении.

Положение больного лежа на животе оказывает благоприятное воздействие, так как позвоночник находится в разогнутом положении. Под грудь и плечи подкладывают подушку. Следует отметить, что больной не должен ложиться на подушку животом, потому что в этом случае сгибается позвоночник.

При массаже сегментарно-рефлекторных зон проводятся сле­дующие приемы: поглаживание (продольное попеременное, попере­менное), разминание, растирание (пиление, лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой больного пальца, штрихо­вание) и непрерывная вибрация вне очага поражения.

После 1-2 сеансов сегментарно-рефлекторных воздействий, если не усиливаются боли и нет обострения процессов в области по­ражения, применяют массаж поврежденного места с использованием поверхностного поглаживания, неглубокого растирания и непрерывной вибрации ладонью или пальцами с малой амплитудой.

После массажа сегментарно-рефлекторных зон массируют па­рализованные конечности.

Как уже было сказано выше, в зависимости от места повреждения параличи и парезы верхних и нижних конечно­стей могут носить спастический или вялый характер и сопровождаться расстройствами чувствительности и трофики.

Известно, что спастиче­ские и вялые параличи и парезы, нарушения координации движений, выпадение большой рефлексогенной зоны моторной рецепции приво­дят к глубокой и стойкой инвалидизации больного на многие месяцы и годы.

Для спастически сокращенных мышц следует применять прие­мы, которые вызывают понижение мышечного тонуса.

С этой целью применяют поверхностное поглаживание (продольное прямолиней­ное, прямолинейное), поверхностное и медленное разминание (орди­нарное, продольное), потряхивание, растирание (подушечками четы­рех пальцев, подушечкой большого пальца, «щипцами») и непрерыв­ную вибрацию ладонью или пальцами.

На растянутых и ослабленных мышцах-антагонистах проводят­ся те же приемы, но более интенсивно. Однако, из приемов размина­ния помимо «ординарного» и «продольного», целесообразно включать «пощипывание», «щипцеобразное поперечное» и «двойное кольцевое» разминание.

Все приемы следует строго дозировать, чтобы не допустить возбуждения спастических мышц, утомления паретичных мышц и по­явления болезненности.

При вялых параличах, при массаже паретичных мышц, в отли­чие от спастических, приемы следует проводить более глубоко и энер­гично, чем при спастических параличах.

При массаже конечностей массаж применяют сначала на рас­тянутых, ослабленных мышцах (мышцы-разгибатели), затем на спа­стических мышцах (мышцы-сгибатели).

Известно, что при массаже паретичных разгибателей, стимули­руется их функция и одновременно происходит расслабление антаго­нистов (сгибателей), находящихся в состоянии гипертонуса и рефлек­торных контрактур.

Массаж рук и ног целесообразно проводить при исходном по­ложении больного лежа на спине. После массажа парализованных конечностей проводится ле­чебная гимнастика. Сначала проводятся пассивные движения, а затем – активные. Пассивные упражнения должны способствовать растяже­нию спастически сокращенных мышц и укорочению перерастянутых, ослабленных антагонистов.

Пассивные упражнения следует начинать с проксимальных отделов при постоянном включении в работу дистальных отделов конечностей.

Пассивные движения проводят в мед­ленном темпе с возможно более полной амплитудой, и они не должны сопровождаться резкой болью или нарастанием тонуса.

Массаж паре­тичных конечностей является подготовительной фазой для проведе­ния пассивных и активных упражнений. Следует отметить, что при спастическом параличе акцент ЛФК делается на тренировку мышц-разгибателей.

Пассивные движения проводятся также с целью предупрежде­ния контрактур и тугоподвижности суставов. При появлении первых активных движений (что характерно для большинства больных, осо­бенно с травмой в шейном отделе) они выполняются из облегченных исходных положений. В комплексы целесообразно включать упражне­ния, укрепляющие ослабленные группы мышц и растягивающие мыш­цы-антагонисты.

Например, для образования сгибательного положе­ния пальцев кисти, которое способствовало бы реабилитации, боль­ным с выпрямленными или незначительно согнутыми пальцами реко­мендуется лечение положением, т.е.

ежедневно бинтовать кисти в кулак на несколько часов, вследствие чего сгибатели пальцев не­сколько укорачиваются, а мышцы-разгибатели растягиваются.

Во из­бежание образования контрактур нужно периодически выпрямлять пальцы самостоятельно путем накладывания пальцев на опору (стол, подлокотник кресла) и надавливания на их тыльную часть предплечь­ем другой руки или с помощью массажиста.

Методические указания

Длительность сеанса массажа 10-20 минут, ежедневно или через день.

1. Для предупреждения пролежней рекомендуется проводить поглаживание и растирание кожи в области крестца, ягодиц и пяток с камфорным спиртом, а также подкладывание ватномарлевых кругов в области крестца, ягодиц и пяток.

При переломах шейных позвонков движения в области шеи разрешаются только после снятия гипсового ошейника и полукорсета, включая наклоны головы вперед, назад, в стороны, ротацию направо и налево, а также очень осторожные вращательные движения головой в обе стороны.

При переломах грудных и поясничных позвонков движения в поврежденном участке проводятся после разрешения больному ложиться на живот. Из положения лежа на животе применяют упражне­ния, вовлекающие в работу большое количество мышц (в основном, мышц спины и брюшного пресса).

4. Детям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, на длительное время запрещается участие в спортивных соревнова­ниях, игра в футбол, хоккей, прыжки, езда на велосипеде, настольные игры (шашки, шахматы и др.), при которых приходится много сидеть с согнутым позвоночником. Рекомендуется плавание в бассейне, ходь­ба на лыжах, туризм.

Методы реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника – без перелома

Эффективная реабилитация при компрессионном переломе позвоночника производиться благодаря ЛФК и другим комплексам лечения. Также важную роль играет грамотное назначение диеты и ее тщательное соблюдение.

Есть несколько разных способов того, как лечат компрессионный перелом позвоночника с использованием специальной терапии. Эту тему мы затронем в специальном разделе нашей статьи. Сейчас же давайте обсудим, какую классификацию имеет компрессионный перелом.

Когда произошел перелом и спинной мозг не был затронут или критически поврежден, классификация делиться по степени тяжести. Всего есть три подобных степени:

  • если высота позвонка уменьшена меньше чем в два раза, такую травму относят к первой категории;
  • при уменьшении данного показателя ровно в два раза, классифицируется вторая степень;
  • при третьем категории у человека наблюдается смещение показателя более чем наполовину.

Закрытый компрессионный перелом позвоночника и другие его разновидности обладают своими особенностями. Помимо подобного перелома, в результате сильного удара могут быть повреждены также окружающие сосуды, нервы.

При походе к врачу для установления диагноза, не всегда учитывается фактор иной причины возникновения боли. Не стоит паниковать раньше времени, поскольку болезненные ощущения могут быть вызваны повреждением таких участков.

Такая классификации компрессионных переломов помогает эффективно проводить процесс лечения, который при возможностях современной медицины проявляет себя крайне эффективно. После назначенных обследований, врач определит как лучше лечиться при переломе позвонка каждому больному в индивидуальном порядке.

Компрессия позвоночника, возникшая вследствие перелома, имеет несколько типов квалификации: по степени сдавливания тел позвонков, по осложнениям и симптоматики, по характерным особенностям травмы.

Так же в травматологии классифицируют патологию по месту повреждения позвонков, соответственно отделам позвоночного столба:

  • шейного или грудного;
  • поясничного;
  • крестцового или копчикового.

Наиболее часто выявляется травмирование позвоночных тел грудного отдела и поясничного, поскольку именно на них ложится наибольшая нагрузка при движениях человека.

Позвоночный столб представляет собой соединение 33 тел позвонков. При переломе происходит резкое сдавливание двух и более тел между собой, в результате происходит компрессия.

Травматологи различают три степени компрессии, характеризующие силу давления приводящего к уменьшению высоты позвонков:

  • первая – от 20 до 40%;
  • вторая – от 50 до 60%;
  • третья – от 60% и более.

Компрессионный перелом 1 степени считается наименее травматичным. Лечение проходит быстрее, но даже при первой степени патологии могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с видоизменением тела и наличием сопутствующих осложнений.

При компрессионном переломе позвоночника последствия во многом зависят от того, каким изменениям подверглось позвоночное тело после травмы.

Выделяют три типа переломов.

  1. Клиновидный. Под воздействием травмы позвонок сжимается с правой или левой стороны и приобретает клиновидную форму. При этом узкая часть тела становится обращенной в сторону внутренних органов.
  2. Компрессионно-отрывной. Сложный тип травмы, характеризующийся отрывом передней верхней части позвоночного тела. Оторванная часть кости, имеющая неровные края, может смещаться и повредить продольные связки. Не исключается отрыв нескольких костных частей.
  3. Осколочный. Тяжелый тип заболевания, наблюдающийся чаще при третей степени компрессии. Позвонковое тело разбивается на кусочки разного размера. Части позвонка отходят от межпозвоночного диска в разные стороны. Возможно поражение межпозвоночного канала задней стороной пораженного позвонка.

При осколочном компрессионном переломе позвонков прогноз неблагоприятный. В 60% случаев травмируется спинной мозг, что приводит к серьезным нарушениям функциональности нервной системы.

Особенности диагностики

Перед тем как поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, врач должен провести диагностическое обследование, состоящее из нескольких процедур:

  • неврологический осмотр. Проводится для проверки функционирования спинного мозга, периферических нервов и нервных корешков;
  • денситометрия. Исследование костной ткани на минеральную плотность. Назначается пациентам при подозрении на развитие остеопороза;

    Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
    Рентгеновская денситометрия

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для диагностики нервных структур позвоночника на наличие серьезных повреждений;
  • компьютерная томография (КТ). Позволяет выявить повреждение позвоночника и изучить структуру патологических изменений. Нередко в качестве дополнения к процедуре проводится миелография;
  • рентгенологическое исследование позвоночника. Проводится как в прямой, так и в боковой проекции. В ходе исследования врач сможет выявить поврежденные позвонки.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Диагностика перелома позвоночника

На основе полученных результатов врач и ставит диагноз. При подтверждении перелома позвоночника пациенту назначается незамедлительное комплексное лечение. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов на быстрое и полное восстановление.

От чего возникает?

Компрессионный перелом грудного позвонка возникает в результате чрезмерно сильной нагрузки. Вследствие компрессионного перелома грудного отдела происходит сплющивание и деформация позвонка, а высота позвоночного столба становится меньше, что и приводит к развитию неблагоприятных последствий.

Спровоцировать данную травму могут падения, удары, аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия. Наиболее часто в таких случаях фиксируется компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела. Наиболее подвержены данному виду переломов пожилые лица, в силу истонченности и хрупкости костной ткани.

Риски получить травму возрастают при патологиях костной системы, таких как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, наличие опухолевых новообразований злокачественного характера. Врачи-травматологи выделяют следующие степени компрессионных переломов грудных позвонков:

  1. Легкая — характеризуется наличием неповрежденных сегментов и внутренних органов, уменьшением высоты позвонка приблизительно на треть от изначальных размеров.
  2. Средняя — высота уменьшается в половину, нарушается целостность фрагмента позвоночника, однако, повреждения спинного мозга, внутренних органов и систем — отсутствуют.
  3. Тяжелая — характеризуется существенным уменьшением высоты позвоночного столба, развитием нестабильности, нарушением структуры позвонков и сопутствующими повреждениями. В наиболее тяжелых случаях травмируются одновременно и внутренние органа больного, и его спинной мозг.

Перелом грудного отдела позвоночника – все о массаже..

Перелом грудного отдела позвоночника, как и вообще переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее часто повреждается XI, XII грудные и I поясничный позвонки. Человека беспокоит боль, которая усиливается при поворотах.

При осмотре контуры борозды спины сглажены, может быть отек, а также выпуклость на поврежденном уровне.

При глубоком дыхании или кашле боль значительно усиливается. Боль также может отдавать в живот, что может быть похоже на хирургическую патологию.

Если прощупать отростки позвонков (посередине спины), то боль усилится, промежуток между ними может быть расширен или наоборот сужен, также боль усилится, если осторожно надавить на голову (делать это может только врач).

 Могут также нарушаться движения и чувствительность или работа органов таза. Наиболее частой причиной таких нарушений может быть оскольчатый перелом, реже компрессионный и то, при условии значительного снижения высоты.

У пожилого человека после травмы может развиться горб, который помимо деформации будет отдавать хронической болью. Также тяжелым осложнением является разрыв или сдавливание, как самого спинного мозга, так и его корешков, которые возникают в момент травмы или при неправильной транспортировке.

По структуре перелома выделяют несколько типов переломов грудного отдела позвоночника:

  • Компрессионный перелом. Встречается наиболее часто. Характеризуется вдавлением фрагментов позвонков друг в друга вследствие сдавливания.
  • Ротационный перелом. Наиболее тяжелый среди всех переломов данной области. Характеризуется полным смещением и нарушением целостности не только позвонков, но и прилегающих к нему структур (диски, связки, переломы тел позвонков, суставных отростков и вывихи ребер, которые крепятся к этим позвонкам).
  • Дистракционный перелом. Достаточно нестабильный перелом, связан с избыточным растяжением позвоночного столба и сопровождается переломом нескольких структур позвонка (тело и отростки), разрывом мышечных волокон и межпозвоночных дисков.

По наличию осложнений и тяжести перелома выделяют еще два типа переломов:

  • Стабильные, не осложненные – осколки позвонка не травмируют спинной мозг и другие структуры позвоночника, не смещаются при транспортировке пациента, не усугубляют его состояние.
  • Нестабильные, осложненные – вовлекается в процесс спинной мозг, до начала лечения возможно возникновение травм близлежащих структур, есть риск инвалидности или летального исхода.

При травмах района грудной клетки

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Нестабильный перелом характеризуется невозможностью выполнения основной функции позвоночного столба – защиты спинного мозга от внешних повреждений. При стабильном варианте опасность относится к минимальному уровню (по отношению к внешнему воздействию).

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

Можно ли полностью восстановиться после переломе позвоночника
Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.

Терапия пояснично-крестцового отдела

В этом отделе возможно появление различных болевых ощущений, что свидетельствует о развитии остеохондроза. В данный момент это очень распространенный вид заболевания. Способствует этому высокая нагрузка на приведенную зону. Поясница подвержена нагрузке, равной большей части человеческой массы. Снижение ее не происходит никогда, даже ночью.

В связи с этим, массаж пояснично-крестцового отдела является весьма полезным, даже в целях профилактики. При любых нарушениях позвоночных дисков, которые свидетельствуют о начальной стадии межпозвоночной грыжи, необходима указанная терапия, служащая в качестве профилактики. Благодаря этому, хрящи будут развиваться, связки придут в норму и не растянутся, кости не будут разрастаться.

При проявлении описанного заболевания следует выполнять такие процедуры, как:

  • Поглаживание поврежденной области обеими руками массажными движениями;
  • Растирание подушечками пальцев возле позвоночника, после осуществляется поглаживание;
  • Выполнение движений ребром ладони, сменить разминанием;
  • Поглаживание ягодиц, выжимание их ладонями;
  • Потряхивание и разминание копчика.

Важно! Проведение процедуры возможно лишь после консультации с профессиональным специалистом.

При систематическом проведении процедуры пропадают затвердевания в мышцах, исчезнет локальная ригидность, боли, уплотнения и вздутия.

Характерные симптомы

Перелом позвоночника сопровождается появлением следующих симптомов:

  • проблемы с дыханием (дышать становится трудно);
  • общая слабость организма, вялость и быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в области живота;
  • боль при пальпации участков вдоль поврежденного позвоночника;
  • скованность движений;
  • онемение нижних и верхних конечностей;
  • острая боль в спине (в месте получения травмы).

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Признаки травмы позвоночника

На заметку! При осложненном переломе позвоночника возникает вероятность развития паралича. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то такой перелом может привести к летальному исходу.

Реабилитация после перелома позвоночника: методы и продолжительность
Перелом поясничного отдела позвоночника

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector