Артерии позвоночника человека — Лечение Суставов

Причины

Места расположения позвоночной артерии
Места расположения позвоночной артерии

Для понимания сути заболевания рассмотрим некоторые анатомические аспекты строения позвоночника. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и межпозвоночных дисков между ними. Начиная с 2 по 6 позвонков, их поперечные отростки имеют округлые отверстия. Именно они образуют подвижный канал позвоночной артерии, по которому проходит одноименный сосуд. На уровне 1 шейного позвонка артерия вообще не защищена костными структурами, а прикрыта всего лишь мышечной тканью нижней косой мышцы головы.

После выхода из канала, позвоночная артерия через большое затылочное отверстие попадает в полость черепа, где питает задние отделы головного мозга. В связи с таким ее строением выделяют экстракраниальный (вне черепа) и интракраниальный (внутри черепа) отделы. Такие особенности хода артерии в шейном отделе позвоночника определяют ее уязвимость именно на этом уровне.

Синдром позвоночной артерии симптомы и лечение
Синдром позвоночной артерии симптомы и лечение

1. Остеофиты (костные разрастания), образованные при остеохондрозе позвоночника в области унковертебральных сочленений2. Подвывих суставных отростков позвонков3. Патологическая подвижность между отдельными позвонками в шейном отделе, наиболее часто наблюдается травматизация позвоночной артерии 5 и 6 шейными позвоночными сочленениями4. Патологические изменения в области 1 шейного позвонка5. Мышечные компрессии в верхних отделах позвоночной артерии, вызванные рефлекторным спазмом мышц

Записаться на прием к стоматологу:

В нормальных условиях при движениях в шейном отделе позвоночника происходит физиологическое сдавливание артерии, но кровообращение в этом случае компенсируется за счет других артерий и не приводит к возникновению патологических состояний. Ситуация ухудшается при наличии дополнительных патогенных факторов: врожденное сужение артерии, атеросклеротические бляшки в артерии, спазм сосуда.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Целекоксиб, Лорноксикам)2. Вазоактивные, улучшающие кровообращение средства (Пентоксифиллин, Кавинтон, Ницерголин, Инстенон и другие)3. Миорелаксанты, устраняющие мышечный спазм (Толперизон, Сирдалуд)4. Антимигренозные средства (Суматриптан)5. Препараты, уменьшающие головокружение (Бетасерк)

После устранения симптомов обострения проводится лечение направленное на устранение факторов вызвавших заболевание. Назначается массаж воротниковой зоны и шейного отдела позвоночника с элементами мануальной терапии. Хороший эффект оказывает техника постизометричской релаксации и лечебной физкультуры. Они устраняют мышечное напряжение в шейном отделе и способствуют устранению компрессии позвоночной артерии в верхних ее отделах. Также дополнительно могут быть рекомендованы методы иглорефлексотерапии, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортная реабилитация.

В отдельных случаях может проводиться хирургическое лечение синдрома. Заключается оно в удалении остеофитов и унковертебральных разрастаний, вызванных остеохондрозом позвоночника.

Все причины патологии позвоночных артерий делят на 2 большие группы:

  • вертеброгенные,
  • невертеброгенные.

Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

  • аномалии развития;
  • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
  • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

У взрослых имеется больше связей с заболеваниями позвонков:

  • остеохондроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • опухоли.

Травмы также имеют значение.

Позвоночная артерия

В сдавлении артерии принимают участие измененные боковые отростки позвонков

Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний:

  • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
  • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
  • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

Если компрессия происходит до места вхождения в костный канал, то это связано со спазмом лестничной мышцы, увеличенным звездчатым нервным узлом. Чаще встречается при аномальном расположении начального участка артерии. Здесь же находится максимально уязвимый участок для отложения атеросклеротических бляшек (70% случаев).

Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

  • увеличенные крючковидные отростки;
  • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
  • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
  • грыжи диска (встречаются редко).

При выходе из канала артерии препятствуют:

  • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
  • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
  • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
  • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.
Ангиография сосудов головы и шеи

Основной причиной повышенной извитости, вызывающей непрямолинейность хода позвоночных артерий, является потеря эластических свойств стенкой сосуда при возрастных нарушениях в обмене коллагена, длительной гипертензии

Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

Усиливаются:

  • при пальпации шейных позвонков;
  • после сна в неудобной позе;
  • в результате местного охлаждения.

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.

Шум в ушах

При одностороннем шуме он указывает на сторону поражения

Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

Длительное течение заболевания вызывает психические изменения у пациентов, сопровождается депрессией.

Нарушение строения стенки

Артериит (воспаление стенки)

Тромбоз и эмболия

Боли в области затылка и шеи

Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавление сосуда:

  • Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
  • Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
  • Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
  • Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
  • Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
  • Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
  • Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
  • Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием.
  • Сдавление артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.

Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.

Причины сужения сосудов могут быть самыми разными, носить врожденный либо приобретенный характер.

К первой группе относятся:

  • гипоплазия шейных сосудов;
  • стеноз сонных артерий;
  • патологии развития позвонков шеи;
  • вертебральный артроз позвонков в шейном отделе.
  • высокий уровень содержания сахара в крови;
  • атеросклероз;
  • повышение артериального давления;
  • травмирование образование грыж в шейном отделе;
  • остеохондроз;
  • костные разрастания;
  • новообразования органов шеи.

Одной из самых распространенных врожденных аномалий сосудов в шейном отделе, которые могут сузить сосуды, выступает гипоплазия позвоночных артерий.

Однако существует несколько факторов риска, при наличии которых у беременной женщины повышается угроза патологий развития у ребенка:

  • хроническое отравление организма будущей матери (чрезмерное употребление алкоголя, наркотических средств, курение, прием конкретных медикаментов, негативные промышленные факторы);
  • травмы женщины, вынашивающей плод;
  • инфекции при беременности (краснуха, грипп, токсоплазмоз);
  • облучение радиацией.

В числе приобретенных нарушений сосудов шеи, сопровождающихся их сужением, зачастую диагностируется стеноз сонных артерий.

К категории риска данным заболеваниям относятся граждане, подверженные:

  • Атеросклерозу. Ухудшение липидного обмена с избытком холестерина провоцирует образование атеросклеротических бляшек на артериальных стенках.
  • Повышенному давлению. Сосуды в голове могут сужаться из-за стойкого повышения их тонуса, что в тандеме с атеросклерозом становится причиной резкого уменьшения их оптимального диаметра.
  • Высокому содержанию сахара в крови. При продолжительном развитии данного заболевания происходит нарушение эластичность сосудистых стенок с их деформацией и появлением холестериновых бляшек.
  • Травмированию шейного отдела, остеохондрозу, грыжам. При таких проблемах позвоночника наблюдается механическое сжатие сонных артерий;
  • Шейным новообразованиям.
  • Избыточной массе тела.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Причиной смертельного исхода от мозговой недостаточности сосудов в 57% случаев является атеросклеротический процесс в позвоночных артериях. Клиническая картина поражения связана с особенностями их расположения, формы, участия в гемодинамики.

Каковы анатомические предпосылки возникновения заболевания?

В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

У девушки боли в шее, позвоночнике и плечевой мышце

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.
Позвоночная артерия

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

УЗИ сосудов шеи

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

Основные методы:

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Что такое лордоз позвоночника: симптомы, лечение, упражнения.

Если посмотреть на силуэт человека сбоку, можно заметить, что его позвоночник не прямой, а образует несколько изгибов. Если кривизна дуги обращена назад – это явление называется кифозом. Изгиб позвоночника выпуклостью вперед – лордоз.

Множество людей приходят к специалисту с жалобами на разнообразные головные боли, вызывающие значительный дискомфорт, снижающие работоспособность и качество жизни. Однако не всем известно, что подобные симптомы способно вызвать сужение сосудов шейного отдела позвоночника. Так как кровь идет к мозгу через них, то данные проявления служат главным сигналом ухудшения проходимости артериально-венозной системы.

С возрастом в организме людей наблюдаются изменения, естественно, не в лучшую сторону. Сердечно-сосудистая система изнашивается, сами сосуды сужаются, теряя эластичность и проходимость. В свою очередь, это провоцирует такие болезни, как атеросклероз и гипертензия.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают две внутренние сонные артерии, две позвоночные артерии.

Сонные артерии (каротидный бассейн) поставляют 70-80% крови мозгу.

Позвоночные артерии (вертебробазилярный бассейн) снабжают кровью задние отделы мозга: продолговатый мозг, мозжечок и шейный отдел спинного мозга. Позвоночные артерии из грудной полости проходят (по костному каналу в поперечных отростках шейных позвонков) к головному мозгу и поставляют 15-30% крови. Парные яремные вены, расположенные на шее, отводят кровь от головы и шеи.

В области шеи расположены позвоночные и сонные артерии, снабжающие кровью мозг, мышцы и ткани головы, шеи, щитовидную железу.

Возникшее сужение сосудов шейного отдела позвоночника приводит к кислородному голоданию головного мозга, сопровождающееся различными симптомами: головокружениями, болями в затылочной части, потерей координации, зрительными расстройствами.

Причины сужения сосудов шеи бывают врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относят:

  • гипоплазия шейных сосудов;
  • врожденный стеноз артерий шеи;
  • аномалии шейных позвонков;
  • вертебральный артроз (дистрофические изменения хрящей) позвонков шеи.
  • атеросклероз;
  • и грыжи и травмы шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • остеофиты – наросты на кости (шипы);
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • новообразования органов шеи.

Встречается врожденная патология сонных артерий — гипоплазия (врожденное недоразвитие) левой, правой, изредка обеих артерий позвоночника. Этот врожденный порок может сформировать в период внутриутробного развития ребенка. Причины возникновения этой аномалии не установлены.

Гипоплазия приводит к сужению просвета кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями. Аномалии развития плода, в том числе недоразвитие сосудов в шейном отделе, могут вызвать разные причины: вредные привычки, хроническая интоксикация, инфекционные заболевания (грипп, краснуха), радиационное облучение, травмы женщины в период вынашивания ребенка.

Симптомы заболевания проявляются с возрастом. В молодости недостаточное снабжение мозга кислородом компенсируется резервами организма: повышением давления, усилением кровотока мелких (окольных) сосудов (коллатеральный кровоток), образованием анастомозов (соустьев – соединений между сосудами).

  • головные боли;
  • головокружения;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • неуверенность походки;
  • тошнота и рвота.

Позвоночные артерии расположены в специальных каналах шейных позвонков, так природа анатомически защитила их от повреждений. При патологии шейного отдела позвоночника возможна деформация сосудов.

На кровоток влияют повороты головы. Деформацию сосудов могут вызвать резкие повороты, запрокидывание головы при занятиях спортом. Обычно левая артерия шире правой вертебральной артерии и поставляет большее количество крови в мозг. Поэтому нарушения в левой артерии сопровождаются яркими симптомами.

Медики утверждают, что фиксируется сужение правой артерии позвоночника. Более выраженную симптоматику проявляет гипоплазия левой шейной артерии.

При патологии, кроме общих симптомов стеноза заметны симптомы:

  • носовые кровотечения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • снижение слуха;
  • повышение артериального давления;
  • ухудшение чувствительности конечностей;
  • частные перепады (смена) настроения, эмоциональная неустойчивость.

Сужение просвета сосудов шеи на 50% ведет к серьезным последствиям, как инсульт головного мозга и энцефалопатия.

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) (из-за внешнего сдавливания сосудов) может возникнуть, если у пациента:

  • аномалии мышц шеи;
  • спайки в зоне шеи и плеча;
  • травмы и смещения позвонков шеи;
  • дегенеративно-дистрофические поражения суставов шеи;
  • венозная дисциркуляция (нарушение оттока крови);
  • добавочные шейные ребра.

При вертебробазилярном синдроме у пациента возникают симптомы: головокружения, нарушения зрения и речи, шум в ушах, в худшем случае инсульт.

Инсульт мозга – поражение мозга в результате острого нарушения или прекращения снабжения кровью его отдельных участков, приводящее к отмиранию клеток.

Энцефалопатия головного мозга — патология, при которой недостаточно поступления в ткани мозга крови и кислорода, погибают нервные клетки. Появляются участки распада, застоя крови и кровоизлияний, формируется отек мозга.

У больных молодого и среднего возраста часто сужение сосудов возникает из-за сдавливания остеофитами (костными наростами) позвоночных артерий. У пожилых людей заболевание провоцирует атеросклероз, появление бляшек в русле артерий .

Сосудистая система и позвоночник

Нервная система с ее иерархически организованными условиями, кровеносная, лимфатическая и нейроэндокринная системы являются основными взаимодействующими между собой системами организма, координирующими жизненные процессы. Нервная система осуществляет все связи и коммуникации, нейроэндокринная система является иерархически организованным подуровнем нервной системы. Кровеносная система доставляет к тканям необходимые вещества, распределяет их и удаляет побочные продукты обмена веществ.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца (насоса), системы кровеносных сосудов (распределяющих и собирающих трубок) и обширной сети капилляров, артериол и венул — тончайших сосудов, обеспечивающих быстрый обмен веществ между тканями и сосудами.

Сердце состоит из двух последовательных насосов: один насос проталкивает кровь через легкие для обеспечения обмена кислорода и углекислого газа (легочная циркуляция, или легочный круг кровообращения), а через другой кровь движется ко всем остальным органам и тканям тела человека (системная циркуляция). Кровь может двигаться через сердце только в одном направлении. Ее одностороннее движение через сердце обеспечивается соответствующим устройством створок клапанов.

От сердца кровь попадает в аорту и ее артериальные ветви. По мере приближения к периферии эти ветви суживаются, их стенки становятся тоньше. Меняется и морфологическое строение тканей стенок сосудов. Аорта является преимущественно эластической структурой, тогда как стенки периферических артерий содержат больше мышечных волокон, а в стенках артериол вообще преобладает мышечный слой.

В крупных артериях сопротивление, производимое трением крови о стенки сосуда, относительно невелико, и давление в них лишь в незначительной степени ниже, чем в аорте. Мелкие артерии, оказывают движению крови большее сопротивление. Максимальное сопротивление кровоток встречает в артериолах, которые иногда называют «кранами» сердечно-сосудистой системы. Таким образом, наибольшее падение давления происходит в окончаниях малых артерий и артериолах. Изменение силы сокращений круговых мышц малых сосудов позволяет регулировать приток крови к органам и тканям и помогает контролировать кровяное артериаль ное давление.

Помимо понижения давления, в артериолах происходит изменение характера движения крови с пульсирующего на равномерный. Пульсация артериального кровотока, вызванная прерывистым выбросом крови из сердца, гасится на капиллярном уровне за счет растяжения крупных артерий и сопротивления, производимого трением в малых артериях и артериолах.

От каждой артериолы отходит много капилляров. Общая площадь поперечного сечения капиллярного русла весьма значительна, несмотря на то, что площадь поперечного сечения отдельного капилляра меньше площади отдельной артериолы. В результате скорость кровотока в капиллярах значительно снижается, подобно тому, как замедляется течение воды на широких участках реки. В капиллярах создаются идеальные условия для обмена веществ между кровью и тканями путем диффузии, так как они состоят из коротких трубок со стенками толщиной всего в одну клетку и скорость кровотока в них низкая.

Возвращаясь от капилляров к сердцу, кровь проходит через венулы, затем через вены большего размера. Давление внутри этих сосудов постоянно уменьшается, пока кровь не достигнет правого предсердия. Ближе к сердцу количество вен уменьшается, меняются толщина и строение их стенок, уменьшается общая площадь поперечного сечения венозного русла, а скорость движения крови увеличивается. Скорость кровотока фактически обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов на любом участке сосудистой сети тела человека.

Число сосудов от аорты до капилляров возрастает примерно в 3 млрд раз, а общая площадь поперечного сечения сосудов увеличивается примерно в 500 раз. Большая часть крови, содержащейся в сосудах большого круга кровообращения, находится в венах и венулах (67 %); лишь 5 % от ее общего объема — в капиллярах и 11 % — в аорте, артериях и артериолах. Напротив, кровь, содержащаяся в малом легочном круге кровообращения, почти поровну делится между артериальными, капиллярными и венозными сосудами.

Пациентке проводят МРТ диагностику

Площадь поперечного сечения полых вен, приходящих к сердцу, больше, чем у аорты, поэтому скорость движения крови в полых венах ниже, чем в аорте. Кровь, поступающая в правый желудочек из правого предсердия, прокачивается в систему легочных артерий под давлением, равным в среднем 1 /7 давления в артериях большого круга кровообращения. Затем она проходит через легочные капилляры, где освобождается от углекислого газа и поглощает кислород. Обогащенная кислородом кровь возвращается через легочные вены в левое предсердие и прокачивается левым желудочком на периферию, завершая, таким образом, цикл.

Как проявляется нарушенная проходимость позвоночных артерий?

Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

  • состояние виллизиева круга;
  • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
  • темпы нарастания непроходимости.

Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

  • задней артерии мозга;
  • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
  • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

Заболевание имеет кризовое течение. Вертебральные кризы проявляются многообразной симптоматикой. Чаще всего стимулируются движениями головы. Одновременно обнаруживается поражение плечевого сплетения и спинного мозга.

Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

  • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
  • обмороками;
  • головокружением;
  • шумом в ушах.
Боль в шее и затылке

Продолжительность болей колеблется от нескольких минут до часов

Вестибулярные кризы сопровождаются:

  • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
  • нистагмом глаз;
  • нарушенным равновесием.

Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

  • резкое снижение тонуса мышц;
  • невозможность самостоятельно стоять.

Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

  • пятна, точки, линии перед глазами;
  • потемнение;
  • преходящее выпадение полей зрения;
  • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
  • оптические обманные феномены.

Реже возникают:

  • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
  • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
  • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

Таблетки и капсулы в блистерных упаковках

Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

Диагностика

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА. При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;
  • РЭГ.

Эти методики позволяют установить диаметр сосудов, степень сужения и ее локализацию (справа или слева). С помощью УЗДГ можно диагностировать непрямолинейность хода артерий. КТ и МРТ позволят выявить стеноз позвоночной артерии на ранней стадии. В расшифровке аппаратного исследования будет указан код МКБ и краткое описание недуга. Если заболевание не лечить либо подобрать неправильную терапию, то пациент столкнется со следующими последствиями:

  • нарушения кровообращения малого или большого сегмента головного мозга;
  • неврологические нарушения (кратковременная потеря зрения, онемение конечности и т.д.);
  • разрушение костной ткани из-за суженого позвонка;
  • инсульт.

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы. 

При выявлении первых симптомов, когда появляется подозрение того, что сосуды сужены, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Прежде чем, лечить заболевание, необходимо провести диагностику, позволяющую подтвердить либо уточнить диагноза.

Обычно ждя этих целей применяются следующие методики:

  • Дуплексное сканирование — наиболее безопасный и доступный способ диагностирования патологии сужения. Помогает оценить структуру артериальных стенок, уровень сужения просвета, интенсивность и прочие особенности кровообращения.
  • Ангиография с использованием контрастного вещества. Помогает определить особенность хода артерий, их структуру, диаметр просвета и пр.
  • КТ или МРТ шейного отдела. Смысл этой диагностики заключается в послойном сканировании шеи больного с созданием 3D снимка.

title

Современные способы диагностики помогают специалисту определить причину развития заболевания и назначить грамотное лечение, в большинстве случаев – оперативное.

В чем опасность нарушений?

Нарушенная проходимость позвоночных артерий в итоге вызывает ишемию разных участков головного мозга. Сосудистые кризы представляют собой варианты транзиторных ишемических атак. Отсутствие внимания к симптоматике и неправильное лечение способствуют в скором времени развитию «полноценного» ишемического инсульта с неблагоприятными последствиями: парезами, параличами, нарушением речи, зрения.

Пропустить важные симптомы означает обречь больного на инвалидность и собственную беспомощность. Восстановление после инсульта дается не каждому и требует больших усилий.

Факторы риска

  • атеросклероз. Повышенный уровень холестерина и нарушение липидного обмена приводят к образованию бляшек на стенках сосудов;
  • сахарный диабет. Способствует снижению эластичности сосудов артерий и образованию бляшек на их стенках;
  • артериальная гипертензия. Постоянное повышение тонуса сосудов приводит к уменьшению их нормального диаметра;
  • чрезмерные умственные нагрузки;
  • остеохондроз, травмы, грыжи способствуют механическому сдавливанию сонных артерий;
  • ожирение;
  • новообразования в области шеи.

Употребление жареных и жирных блюд, стрессовые нагрузки, сидячая работа и малоактивный образ жизни, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) – факторы, провоцирующие стеноз сосудов шеи.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

Врач проводит УЗИ

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Диагностирование

Постановка точного диагноза очень проблематична в связи со схожестью симптомов с другими заболеваниями. Для постановки диагноза:

  • тщательно изучаются история появления заболевания и жалобы больного;
  • делают УЗИ сердца;
  • проводят ультразвуковую доплерографию, чтобы оценить полноценность кровотока головы и шеи;
  • проводят КТ и МРТ для обнаружения причин заболевания;
  • ангиография делается для изучения состояния стенок артерий и исследования диаметра сосудов;
  • рентгенография с контрастным веществом для изучения состояния артерий позвоночника, степени их поражения.

После осмотра и оценки состояния пациента врач подбирает необходимые методы диагностики.

Профилактика

При лечении стеноза полезна дыхательная гимнастика для больных возрастных категорий. Выполнение дыхательных упражнений насыщают кислородом кровь, снимают признаки усталости и утомления. Полезны и общие комплексы лечебной физкультуры.

Рекомендованный рацион для пациента, страдающего сужением позвоночных артерий, включает:

  • морскую рыбу нежирных сортов;
  • бобовые;
  • зелень и свежие овощи;
  • фрукты.
  • кисломолочные продукты;
  • крупы крупного помола.

Полезно пить зеленый или травяной чай. Необходимо соблюдать диету с ограниченным употреблением соли, исключающую жареную, жирную, острую, копченую пищу.

Из меню надо исключить сладости и стимуляторы (кофе, какао, шоколад, крепкий чай). Избегать употребления продуктов с большим содержанием холестерина. Вред организму приносят жирное мясо, маргарин, спред, животные жиры.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Запущенная стадия болезни приводит к очень серьезным и необратимым последствиям.

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  •  максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
  •  так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
  •  снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
  •  занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
  •  минимум дважды в год проходите курс массажа;
  •  не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
  •  не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

Здоровая ежедневная физическая нагрузка и полноценный отдых станут лучшей защитой от заболевания. Если во время работы вы долго держите шею и голову в одном положении, не забывайте о лечебной гимнастике. Каждые 60 минут плавно двигайте головой и плечами в разные стороны. Профилактика синдрома позвоночной артерии включает отдых и лечение в санаториях, специализирующихся на неврологии. Людям с генетической склонностью к болезням сердечно-сосудистой системы, позвоночника советуют проходить курсы массажа шеи и примыкающих зон несколько раз в год.

Лечение стеноза

Хорошо, когда заболевание сосудов в шейном отделе установлено на ранней стадии. Оптимизировав питание, избавившись от вредных привычек, а также избегая пагубных факторов, можно остановить развитие болезни и устранить ее симптомы.

При медикаментозном лечении применяют:

  • противовоспалительные лекарства (ибупрофен, нурофен, вольтарен;
  • антиоксиданты – витамины А, Е, С, группы В, микроэлементы;
  • сосудорасширяющие – актовегин, кавинтон;
  • симвастатины, снижающие уровень холестерина в крови (левомир, акталипид);
  • нейротрофические препараты (церебролизин, ноотропил);
  • гипотензивные препараты;
  • антидепрессанты (амитриптилин).

https://www.youtube.com/watch?v=VWDOU19qZ-A

Если сужение сосудов достигает 70%, то лечить патологию приходится одним из хирургических методов:

  • каротидная эндартерэктомия – соскабливание со стенок бляшек восстановление просвета сосуда;
  • ангиопластика – расширение просвета с помощью установки катетера;
  • ангиопластика – расправление суженого участки проволочным каркасом.

Эти методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбирают способ с учетом противопоказаний после обследования пациента.

ПОДРОБНЕЕ:  Саки санаторий позвоночник - диагностика и лечение, лекарства, методы терапии, народные средства
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector