Аутоиммунные заболевания позвоночника — анализы, питание, показатели, что это такое

Определение болезни

Болезнь Бехтерева (код по МКБ-10: М45 – анкилозирующий спондилит) дополнительно называют болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или «бамбуковый» позвоночник, это – хроническое аутоиммунное заболевание преимущественно осевого скелета воспалительного характера, часто развивающееся с вовлечением периферических суставов и близлежащих к ним тканей.

Под определением «аутоиммунные процессы», подразумевают такое патологическое состояние, при котором иммунные клетки организма начинают атаковать здоровые ткани собственного организма, вызывая тем самым, сложные патологическое состояния, трудно подающиеся лечению.

В основе болезни лежит фактическое сращение костной основы соседних позвонков, чаще в области крестцово-подвздошного отдела позвоночного столба. Указанные патологические процессы развиваются на основе генетической предрасположенности у 0,1-0,5% взрослых пациентов, чаще мужского пола, в возрасте до 30 лет.

Наиболее тяжелой формой болезни Бехтерева является «бамбуковый» позвоночник, когда соседние позвонки полностью срастаются между собой, а межпозвоночные хрящи окостеневают.

Существуют ли лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний?

Миозит – это воспалительные изменения мышечной ткани. Это состояние может развиться в любой мышце, в частности, поражая мускулатуру спины. В большинстве случаев причиной заболевания становится инфекционный процесс, травмы, аутоиммунные поражения, неблагоприятные лекарственные влияния. Основные проявления патологии – снижение силы мышц и боль.

Есть много типов лекарственных средств, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний. Тип лекарственных средств, которые вам необходимы зависит от того, какое именно заболевание у вас выявлено, насколько оно серьезно, и насколько выражены ваши симптомы. Лечение направлено прежде всего на следующее:

  • Облегчение симптомов. Некоторые люди могут использовать препараты для устранения незначительных симптомов. Например, для облегчения боли человек может принимать такие препараты, как аспирин и ибупрофен. При более серьезных симптомах, чтобы помочь облегчить такие симптомы, как боль, отек, депрессия, тревога, проблемы со сном, усталость или сыпь, человек может нуждаться в отпускаемых по рецепту лекарствах. В редких случаях больному могут рекомендовать хирургическую операцию.
  • Заместительная терапия. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы, могут повлиять на способность организма производить вещества, необходимые для нормального его функционирования. Поэтому, если организм не в состоянии вырабатывать определенные гормоны, рекомендуют гормонозаместительную терапию, во время которой человек принимает недостающие синтетические гормоны. При сахарном диабете необходимы инъекции инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Синтетическими гормонами щитовидной железы восстанавливают уровень тиреоидных гормонов у людей с пониженной активностью щитовидной железы.
  • Подавление иммунной системы. Некоторые препараты могут подавлять деятельность иммунной системы. Эти препараты могут помочь контролировать процесс болезни и сохранить функцию органа. Например, эти препараты используются для контроля воспаления в пораженных почках у людей, страдающих системной красной волчанкой, чтобы сохранить работоспособность почек. Лекарственные средства, применяемые для подавления воспаления включают в себя химиотерапию, которую применяют при раковых заболеваниях, но в более низких дозах, и препаратов, принимаемых пациентами, перенесшими трансплантацию органов для защиты от отторжения. Класс препаратов, называемых анти-ФНО препараты, блокирует воспаление при некоторых формах аутоиммунного артрита и псориаза.

Аутоиммунные заболевания позвоночника - анализы, питание, показатели, что это такое

Новые методы лечения аутоиммунных заболеваний изучаются все время.

Существуют ли лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний?

Заподозрить развитие аутоиммунных заболеваний можно по выявлению характерной симптоматики. Для подтверждения диагноза больному необходимо провести исследование крови на присутствие комплексов агрессивных клеток с помощью иммунограммы. Кроме этого, аутоиммунный ревматоидный артрит определяется рентгенологически. На развитие проблемы указывают узелки. Системная красная волчанка диагностируется за счет кожных проявлений.

Аутоиммунные заболевания, которые связаны с аутоагрессией, плохо поддаются лечению. Их терапия основана на угнетении иммунного ответа за счет применения стероидов, таких как «Метипред». Применяются максимально высокие дозы препаратов, которые пагубно влияют на состояние пациента и снижают иммунную защиту. В результате у больного возникают множественные инфекции. Так как эти препараты являются гормональными, то они приводят к дисбалансу обменных процессов.

ПОДРОБНЕЕ:  Сильная боль в позвоночнике чуть ниже лопаток

Лечение болезни Бехтерева преимущественно симптоматическое. На данный момент не существует специфической терапии для заболевания, все процедуры и лекарства только сглаживают болевые симптомы. Между тем, считается, что в некоторых случаях диета с низким содержанием крахмала, а также с высоким содержанием белков и растительных продуктов является полезным для таких пациентов.

Все описанные ниже препараты и методы лечения указаны исключительно для ознакомления с основами терапии, их должен назначать только лечащий врач, ведущий пациента. Самолечение строго недопустимо – оно приводит к ухудшению состояния больного и развитию тяжелых осложнений.

Основные терапевтические схемы, используемые для лечения болезни Бехтерева, включают обезболивающие средства и препараты, направленные на прекращение или замедление прогрессирования заболевания. Все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты.

Обезболивающее препараты, которые назначают чаще всего:

  • Опорой терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, фенилбутазон, диклофенак, индометацин, напроксен и ингибиторы СОХ-2. Указанные средства снижают качество воспаление и болевые ощущения.
  • Обезболивающие центрального действия – в тяжелых и запущенных случаях течение болезни.

Лекарственные препараты, используемые для подавления прогрессирования болезни:

  • Сульфасалазин можно использовать у людей с периферическими артритами. Для купирования патологических процессов в области позвоночника, это средство не назначают.
  • Метотрексат не достаточно эффективен в некоторых случаях, хотя индивидуальный положительный эффект имеет место.
  • Системные кортикостероиды в виде локальных инъекций назначают для некоторых пациентов с периферическим артритом.
  • Такие биопрепараты подавления роста опухолей (химиотерапия), как этанерцепт, инфликсимаб, голимумаба и адалимумаб, показали хорошую краткосрочную эффективность в виде глубокого и устойчивого сокращения разрастания костной ткани, однако исследования в этой области только выходят на новый уровень.

В тяжелых случаях течения болезни Бехтерева, лечение в виде хирургического вмешательства, может быть хорошим вариантом для периферических суставов, особенно – коленных и бедренных. Хирургическая коррекция также возможна для пациентов с тяжелыми деформациями сгибательных направлений позвоночника, особенно в области шеи, хотя эта процедура считается очень рискованной в связи с близостью к спинному мозгу и сложностями общей анестезии.

Физическая терапия

Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы

Хотя физические средства терапии в целом показывают незначительную эффективность, некоторые упражнения полезны, чтобы помочь пациенту управлять нижней частью спины, шеей, коленями и плечами. К таким упражнениям относят:

  • Электромиостимуляция области поражения.
  • Термотерапия.
  • Проприоцептивное нервно-мышечное содействие.

Результаты всегда лучше, когда пациенты четко следуют последовательности тренировок, а также, когда занимаются в группах. Стоит отметить, что более активные упражнения, например, бег трусцой, не рекомендуются в связи с встряской пострадавших позвонков, что может усугубить боль и тугоподвижность, такое возможно при такой патологии, как болезнь Бехтерева.

Прогноз

Прогноз для жизни при болезни Бехтерева оценивается как сложный, требующий постоянного лечения.  В некоторых случаях возможны компрессионные переломы позвонков, что может привести к частичным или полным параличам, образованию «горба».

Помимо того, в течение жизни заболевание приобретает общесистемную форму, что находит отражение не только на суставах, но и сердце, легких, глазах, толстой кишке и почках. Особенно такие осложнения дает болезнь Бехтерева у женщин.

Риск летального исхода увеличивается у людей с попутными нарушениями в сердечной-сосудистой системе. При цереброваскулярной недостаточности (недостаточность питания клеток головного мозга) смертность возможна у 60% пациентов, риск при общих сосудистых нарушениях – у 50% больных.

ПОДРОБНЕЕ:  Туберкулезный спондилит шейного отдела позвоночника

Дополнительные факторы риска:

  • Мужской пол.
  • Сильный прогресс болезни в первые два года после появления первых признаков.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) более 30 мм/ч.
  • Невосприимчивость к лечению.
  • Возраст младше 16 лет.

В завершении стоит отметить частое осложнение заболевания в виде характерного положения тела во время передвижения, которое называют «позой просящего». Спина пациента сгорблена, голова опущена, руки немного вытянуты вперед. Подобный признак считается неблагоприятным прогнозом для жизни при болезни Бехтерева.

Вот некоторые специалисты, которые лечат аутоиммунные заболевания и связанные с ними состояния:

  • Нефролог. Врач, который специализируется на лечении заболеваний почек, например, воспаление почек, вызванное системной красной волчанкой. Почки являются органами, очищающими кровь и производящими мочу.
  • Ревматолог. Врач, который специализируется на лечении артрита и других ревматических заболеваний, таких как склеродермия и красная системная волчанка.
  • Эндокринолог. Врач, который специализируется на лечении желез внутренней секреции и гормональных заболеваний, таких как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
  • Невролог. Врач, который специализируется на лечении заболеваний нервной системы, таких как рассеянный склероз и миастения.
  • Гематолог. Врач, который специализируется на лечении заболеваний крови, таких как некоторые формы анемии.
  • Гастроэнтеролог. Врач, который специализируется на лечении заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительные заболевания кишечника.
  • Дерматолог. Врач, который специализируется на лечении заболеваний кожи, волос и ногтей, таких как псориаз и красная системная волчанка.
  • Физиотерапевт. Работник здравоохранения, который использует соответствующие виды физической активности, чтобы помочь пациентам, страдающим скованностью суставов, слабостью мышц и ограниченностью движений тела.
  • Трудотерапевт. Работник здравоохранения, который может найти способы упростить повседневную деятельность больного, несмотря на боль и другие проблемы со здоровьем. Он может обучить человека новым способам управления повседневными делами или использованию специальных устройств. Он также может предложить сделать некоторые изменения в вашем доме или на рабочем месте.
  • Логопед. Работник здравоохранения, который помогает людям с проблемами речи при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз.
  • Аудиолог. Работник здравоохранения, который может помочь людям с проблемами слуха, в том числе при внутренних повреждениях уха, связанных с аутоиммунными заболеваниями.
  • Психолог. Специально обученный специалист, способный помочь вам найти способы справиться с вашей болезнью. Вы можете работать через ваши чувства гнева, страха, отрицания и разочарования.

Многие люди в какой-то момент их жизни для лечения аутоиммунных заболеваний пытаются в той или иной форме использовать нетрадиционную медицину. Например, они прибегают к использованию средств растительного происхождения, прибегают к услугам хиропрактика, используют акупунктурную терапию и гипноз. Хотелось бы отметить, что, если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, альтернативные методы лечения могут помочь устранить некоторые из ваших симптомов.

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Причинами развития аутоиммунных заболеваний становятся:

  1. Инфицирование микроорганизмом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после гонореи.
  2. Деструкция или некроз тканей или изменение их антигенной структуры, так что измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита В.
  3. Нарушение целостности тканевых (гистогематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и соответственно от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус не производит уничтожения аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. По такому механизму развивается аутоиммунный тиреоидит.
  4. Гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или снижением активности Т-супрессорной субпопуляции клеток.

Механизм развития многих аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии, узелкового периартериита, приобретенной гемолитической анемии и др.) не выяснен. Большинство их развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов. При аутоиммунных поражениях крови первостепенное значение имеют циркулирующие в крови антитела.

В качестве аутоантигенов могут вступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, сами иммуноглобулины (ревматоидный фактор — это аутоантитела к IgG). Находящиеся в крови в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают патологических процессов, а стимулируют регенерацию тканей.

ПОДРОБНЕЕ:  Сколиоз поясничного отдела – левосторонний и правосторонний, искривление позвоночника у детей

Аутоиммунные заболевания можно разделить на:

  1. Органоспецифические (с поражением щитовидной железы, надпочечников, желудка, поджелудочной железы — тиреоидит Хасимото (Хашимото), первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа и др.).
  2. Органонеспецифические (с поражением кожи, почек, суставов, мышц — дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может определять прогноз. Применяемые лабораторные тесты являются важным инструментом при выборе метода лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии.

Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Большинство аутоантител не являются специфичными для какого-либо заболевания, они обнаруживаются в различных комбинациях.

Ревматические заболевания

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний включает определение:

  • аутоантител
  • иммуноглобулинов
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • компонентов системы комплемента
  • белков острой фазы воспаления
  • показателей дисфункции/повреждения эндотелия
  • генетических маркеров
  • маркеров костного метаболизма

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc-фрагмента IgG. Чаще эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG-, IgA-, IgE-антитела. Ревматоидный фактор (РФ)  имеют 75-80% больных ревматоидным артритом, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Наличие ревматоидного фактора считается важным прогностическим признаком быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и системных проявлений при ревматоидном артрите.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР) относятся к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филагрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Эти антитела присутствуют в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом. Анти-ССР обнаруживаются на очень ранней стадии РА. Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную (анти-ССР-положительные пациенты) и неэрозивную (анти-ССР-отрицательные пациенты) формы РА.

Виментин является белком цитоскелета различных типов клеток, таких, как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей. Виментин синтезируется и модифицируется макрофагами под регуляцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и встречается в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом. Около половины РФ-негативных пациентов выявляются с помощью анти-MCV.

Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению через ретикулоэндотелиальную систему либо эндогенных, либо экзогенных антигенов (микроорганизмов, вирусов, паразитов, растительных антигенов, антигенов грибов, пыльцы или пищевых продуктов).

Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке — это важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных болезнях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector