Грыжа позвоночника: причины, виды, лечение, реабилитация

Что такое грыжа позвоночника

Фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, питание его происходит за счет диффузии питательных веществ из близлежащих тканей. Причем, процессы диффузии интенсивнее происходят тогда, когда в фиброзном кольце меняется давление. А это происходит в результате движения  позвоночника. Современный образ жизни не способствует активному движению человека, что ограничивает поступление питательных веществ в ткани межпозвонковых дисков. Как следствие, межпозвонковые диски очень скоро утрачивают свою эластичность, что и приводит к возникновению межпозвоночных грыж.

Когда, под воздействием различных факторов, происходит разрыв фиброзного кольца и часть пульпозного ядра проталкивается наружу (чаще всего в сторону спинномозгового канала) она начинает сдавливать спинной мозг или корешок нерва, который находится поблизости, вследствие этого возникает боль по ходу нерва.

Более чем в 80% случаев локализация грыж — это нижняя часть поясничного отдела позвоночника, 20% приходится на грыжи шейного отдела, более редкими являются грыжи грудного и верхнего поясничного отдела.

Итак, какие факторы приводят возникновению грыжи позвоночника:

  • Гиподинамия и отсутствие физической активности. Как уже говорилось выше, межпозвоночный диск не имеет кровеносного снабжения, и питание его тканей происходит за счет просачивания полезных веществ, минералов и витаминов из окружающих тканей. Низкая подвижность позвонков не способствует диффузии этих веществ в межпозвоночный диск, и он теряет эластичность.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Также пагубно отражаются на состоянии межпозвонковых дисков и тяжелые физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей или длительной работой в неудобной позе. Структура дисков рассчитана на определённую направленность и силу движений позвоночника. Если эти показатели возрастают и превышают норму, то это приводит к постепенному разрушению фиброзного кольца.
  • Возраст. Возникают грыжи позвоночника в возрасте 20-55 лет. В более старшем возрасте физиологически снижается упругость пульпозного вещества, что уже довольно реже приводит к разрыву фиброзного кольца. Однако дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках могут встречаться в любом возрасте, включая и детей.
  • Наследственность. Очень часто грыжа позвоночника наблюдается у близких родственников. Возможно, имеет место семейной предрасположенности в возникновении деструктивных изменений позвоночника. Бытует мнение, что семейная заболеваемость данной патологией позвоночника может быть также связана с неправильными привычками питания, которые установились годами в данной семье.
  • Курение. Грыжа позвоночника чаще возникает у курящих людей, поскольку курение снижает уровень кислорода в крови, ввиду чегопитание тканей межпозвоночных дисков также ухудшается.

I. В зависимости от конкретного месторасположения межпозвоночной грыжи:• грыжа шейного отдела позвоночника. Обнаруживается у пациентов в 30 % случаев;• грыжа грудного отдела позвоночника. Встречается довольно редко, не больше 4-5%{amp}gt;• грыжа поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространённый тип межпозвоночных грыж – 60-65 % случаев.

II. В зависимости от того, насколько сильно повреждён диск:• протрузия или пролабирование (стенка диска выпячивается на 1-3 мм)• выпадение диска (стенка диска выступает на 4-15 мм)• экструзия диска (при этом наблюдается разрыв фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается за стенки диска в виде капли).

III. За пределы межпозвоночного пространства могут выходить разные виды тканей, в зависимости от чего грыжи классифицируют на:• костные – характерны для людей пожилого возраста. При этом нервные корешки сдавливаются костными разрастаниями краёв позвонка.• хрящевые — нередко возникают как результат воспалительных процессов хронического характера, вследствие которых межпозвоночный хрящ и его фрагменты теряют эластичность. Нагрузка на позвоночник ведёт к выдавливанию повреждённого хряща наружу.• пульпозные – наблюдаются при экструзиях, когда пульпозное ядро выступает в околопозвоночное пространство.

IV. Анатомические изменения в межпозвоночном диске позволяют классифицировать грыжу на:• перемещающуюся – резкая нагрузка, давление или травма позвоночника приводит к вывиху ядра позвоночного диска. После прекращения пагубного воздействия на позвоночник ядро может вернуться на прежнее место или остаться в патологическом положении.• свободную – содержимое диска вытекает вследствие разрыва задней продольной связки и при этом не теряется связь с диском.• блуждающую – повреждённый фрагмент диска полностью отделяется и «блуждает» вдоль спинномозгового канала. Приводит к воспалительным процессам.

V. По топографической локализации грыжу можно классифицировать на:• внутри-спинномозговую. Её месторасположение – канал спинного мозга. Подразделяется на заднебоковую, околосрединную и заднесрединную.• фораминальнаю. Располагается в межпозвоночном отверстии.• боковую — грыжа, образовавшаяся в боковой части межпозвоночного диска.• вентральную или переднюю. Как правило, для такой грыжи характерно отсутствие клинических симптомов.

Для каждого вида межпозвоночной грыжи характерны типичные симптомы. Однако во время осложнений могут появляться дополнительные признаки. Симптомы осложнений зачастую несут в себе множество опасностей и могут стать причиной разнообразных недомоганий.Грыжа позвоночника, образовавшаяся в шейном отделе, почти всегда осложняется постоянной болью в шее (цервикалгией), ограничением подвижности, невозможностью повернуть или опустить голову. Кроме этого, распространённым осложнением грыжи в шейном отделе является цервикобрахиалгия – боль в районе шеи в сочетании с болевыми ощущениями в руке, онемением, покалыванием в пальцах.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе позвоночника может дать осложнения в виде постоянных болей в груди (торакалгии), а также острых простреливающих болей в области рёбер. Грыжа нижнегрудного отдела осложняется болями в области живота и дискомфортом в кишечнике. Кроме того, может стать причиной разлада работы мочевого пузыря (недержание, задержка, дискомфорт), снижения сексуального влечение, фригидности.Как наиболее распространённый вид межпозвоночных грыж, грыжа поясничного отдела позвоночника изобилует возможными осложнениями.

В качестве симптома осложнения может возникать тупая, ноющая боль в пояснице (люмбалгия), которая может смениться острой и сковывающей движения (люмбаго). Так же поясничная боль может охватывать седалищный нерв и ногу (люмбоишиалгия). Осложнения грыжи поясничного отдела заключаются в её влиянии на внутренние органы: расстройства кишечника, ухудшения работы мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, болевые ощущение при мочеиспускании), импотенция, гинекологические заболевания.

Появление межпозвоночной грыжи – это результат воздействия разного рода негативных факторов на организм человека: гиподинамия, травмы и заболевания позвоночника, несбалансированное питание, вредные привычки и прочее. Поэтому профилактика межпозвоночной грыжи представляет собой комплекс мер, направленных на борьбу с этими факторами.

поясничная грыжа

Предпосылкой для появления грыжи позвоночника является слабость мышечного корсета. Вследствие недостаточно развитых мышц, нагрузка на позвоночник становится чрезмерной, и межпозвоночные диски не выдерживают – образовывается грыжа. Поэтому ежедневно необходимо уделять время умеренным физическим нагрузкам, которые включают в себя укрепляющие упражнения для спины. При этом важно также укрепить мышцы брюшного пресса. Хороший эффект могут дать плавание, занятия йогой и пилатесом. Если нет возможности посещать бассейн или тренировки, то необходимо найти время на занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях.

Хорошей профилактикой межпозвоночной грыжи является лечебный массаж. Он позволяет снять напряжение со спины и улучшить кровообращение в тканях.

Следует также обращать особое внимание на позу в положении сидя. Особенно это актуально для работников офисов, ведь они проводят в сидячем положении до 8 часов в сутки. В течении этого времени поза влияет на осанку, а напряжение позвоночника становится губительным. Поэтому, находясь в сидячем положении, необходимо держать прямую спину, ноги должны твёрдо стоять на полу, а ещё лучше на подставке.

Как известно, во время сна позвоночник должен расслабляться полностью. Однако на мягкой кровати этого не происходит. Поэтому лучше всего выбрать умеренно жёсткую кровать достаточной ширины с тонким матрасом. Отличным вариантом станет специальный ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника и даёт полноценное расслабление мышцам и межпозвоночным дискам. 

Для сохранения позвоночника в здоровом состоянии, необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя. Вещества, содержащиеся в никотине, способствуют сужению кровеносных сосудов. Вследствие этого кровоснабжение в позвоночнике ухудшается, и риск возникновения межпозвоночной грыжи возрастает. Алкоголь же губителен для печени. В функции этого органа, как известно, входит выработка коллагена. Это белковое волокно является составляющей частью межпозвоночного диска. Болезни печени замедляют синтез коллагена.

Хорошим методом профилактики заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи, является сбалансированный рацион и режим питания. Такие меры, направленные на оздоровление всего организма, несомненно, положительно отразятся на здоровье позвоночника. Во-первых, проблемы с лишним весом неизбежно приведут к проблемам со спиной – позвоночник, удерживая вес тела, перенапрягается, что и провоцирует появление межпозвоночных грыж. Во-вторых, недостаток питательных веществ (в первую очередь, белка и кальция) вредит структуре межпозвоночных дисков.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи могут появляться по абсолютно иным причинам. Но их объединяет одна закономерность — они характеризуются повышенной нагрузкой на позвоночник. О том, что такое позвоночная грыжа, выше вероятность узнать людям из группы риска.

К группе риска можно отнести две категории людей:

  1. Худые и высокие. Сидячий образ жизни, работа за компьютером и малые физические нагрузки приводят к ослаблению мышечного корсета, затем к протрузиям межпозвоночных дисков, и в этом случае даже незначительная травма может привести к разрушению диска и возникновению патологии. У этой группы людей грыжи обычно возникают после 40 лет.
  2. Молодые люди от 20 лет, ведущие активный образ жизни и серьезно увлеченные спортом. У этой категории межпозвоночные грыжи образуются в результате спортивных травм или большой физической нагрузки.

Среди лидирующих факторов риска развития патологии в позвоночнике выделяют:

  1. Нарушения осанки – горбатость, сколиоз.
  2. Травмы позвоночника (падение на спину, удар по спине). При этом первые симптомы могут проявиться только через несколько лет после травмы.
  3. Профессиональный спорт, предусматривающий серьезные нагрузки.
  4. Поднятие тяжестей.
  5. Избыточный вес, неправильный обмен веществ.
  6. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  7. Возрастные изменения (ослабление костной ткани у людей старше 40 лет).
  8. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  9. Инфекционные заболевания.

Точную причину появления грыжи можно определить не всегда, ведь бессимптомное течение заболевания происходит достаточно долго, до нескольких лет. Критическими в этом случае становятся любые резкие движения, подъем тяжестей, удар, падение, при которых межпозвоночный диск разрушается и его содержимое вытекает наружу. Обычно это ощущается как «хруст» в спине, за которым следует боль.

Женщины подвержены возникновению патологии больше, чем мужчины. У детей грыжа в спине (на позвоночнике) будет исключением, оно может быть врожденной или возникать вследствие искривления позвоночника и спортивных травм.

ПОДРОБНЕЕ:  Болит спина в области поясницы, чем лечить боль в поясничном отделе позвоночника

Вредные привычки, как и отсутствие регулярных физических нагрузок, приводят к пониженному насыщению крови кислородом, а это в свою очередь становится причиной ослабления костной ткани межпозвоночных дисков.

Можно выделить и профессии, представители которых имеют высокие шансы столкнуться с этим недугом. Основные группы риска – офисные служащие, водители, компьютерщики, грузчики, то есть те, чья работа либо не предполагает активного движения, либо связана с поднятием тяжестей.

При отсутствии своевременного лечения межпозвоночная грыжа может обернуться рядом серьезных осложнений. Их тяжесть зависит от таких факторов, как возраст, телосложение, ранее проведенные методики лечения.

Значение имеет и направление выпячивания. Так, если грыжа диска выходит в стороны или вперед, это может привести к болям и нарушению работы внутренних органов. Последствия выпадения диска в спинномозговой канал могут быть куда серьезнее. Часто у больных наблюдаются нарушения кровоснабжения мозга, что часто заканчивается ранним инсультом.

Это заболевание негативно влияет на работу внутренних органов: сердца, поджелудочной железы, легких, кишечника. Патология вызывает хронические заболевания, такие как бронхит, гастрит, радикулит, колит. В запущенных случаях она становится причиной паралича конечностей.

Протрузия – появляется выпячивание, повреждаются внутренние волокна кольца, но разрыв еще не произошел. Студенистое тело удерживается в определенных границах, что позволяет вылечить заболевание консервативными способами.

Энтрузия – наружные волокна кольца повреждаются, что позволяет пульпозному ядру выйти за границы диска.

  • физические повреждения, микротравмы;
  • инфекции;
  • неправильный обмен веществ;
  • ожирение;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • беременность;
  • врожденные пороки позвоночника;
  • низкая физическая активность;
  • лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Обратите внимание!

Статистика показывает, что у мужчин патология диагностируется на много чаще, чем у женщин.

  • шейная – 4% от всех случаев заболевания;
  • грудная – 31%;
  • поясничная – 65%.

Диета важна пациентам с избыточной массой. Ожирение провоцирует патологию и усугубляет течение заболевания. Нормальный вес будет условием успешного лечения. Чтобы похудеть, необходимо ввести ограничение на калорийность продуктов, употреблять больше клетчатки.

  • копчености,
  • алкоголь,
  • острые блюда,
  • маринованные продукты.

Для отсрочки необходимо заключение врача после обращения мужчины по поводу болей в спине. Обязательно прикладывают результаты приведенных обследований.

  • атрофия, парез мышц;
  • грыжа более 8 мм;
  • снижение чувствительности при отсутствии естественных рефлексов сухожилий;
  • врожденные патологии позвоночного столба;
  • интенсивное развитие заболевания;
  • изменение дурального мешка;
  • показания к оперативному вмешательству при отказе пациента от операции или наличии ряда противопоказаний к ней.

Запущенная форма грыжи позвоночника приводит к тяжелым осложнениям. Главная опасность – повреждение нервных окончаний и спинного мозга, что может привести к параличу, утрате чувствительности кожи, и нарушению нормальной подвижности конечностей. Лечение без предварительной диагностики усугубит ситуацию и приведет к необратимым последствиям.

Вопросы — Ответы

Грыжа очень боьшая в крестцовом отделе, делал МРТ и сделал блокаду, а ногу все равно тоскаю за собой. Что делать?

Вы не описали результаты МРТ (какая грыжа) и симптомы: есть ли у вас боли, двигательные нарушения, потеря чувствительности в ноге и т.д. Это важно для решения тактики лечения. Если есть двигательные или нарушения чувствительности, необходимо обсудить вопрос об операции с нейрохирургом. Если нет абсолютных показаний к операции, нужно обратиться к остеопату, который поможет справиться с болью и подберет правильные упражнения для мышц спины.

Какое действие оказывает тебантин на лечение позвоночника?

Тебантин — противосудорожный препарат, но он также применяется при болях в спине из-за сдавления нервов и корешков. В этом случае он является обезболивающим, изменяя передачу сигнала в нервных окончаниях. На причину боли и воспаление он не влияет. Поэтому если вы хотите не только обезболить (убрать симптомы), а работать с причиной заболевания, необходимо применять другие методы (остеопатию и, при необходимости, хирургию).

(Всего 21 059, сегодня 17)

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение
  • Методики и технологии по удалению межпозвоночной грыжи
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Все про операцию по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  • Что такое межпозвонковая грыжа и как ее лечить

Многие факторы внешней и внутренней среды оказывают негативное влияние на позвоночник и способствуют раннему появлению дегенеративно-дистрофических изменений в дисках и патологий фиброзного кольца. В особую группу риска развития таких дефектов входят школьники, спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. К факторам, способствующим появлению грыжи дисков, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • резкое поднятие тяжестей;
  • травмы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • неправильный выбор постельных принадлежностей;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания.
Сидячий образ жизни относят к факторам, способствующим появлению грыжи

Сидячий образ жизни относят к факторам, способствующим появлению грыжи.

Также можно отнести переохлаждения к факторам, способствующим появлению грыжи

Также можно отнести переохлаждения к факторам, способствующим появлению грыжи.

Курение способствует появлению грыжи

Курение способствует появлению грыжи.

Выше риск развития грыж позвоночника у людей, имеющих генетическую предрасположенность к патологиям такого типа. Кроме того, на состояние межпозвоночных дисков оказывают влияние естественные процессы старения. Уже после 45 лет наблюдается замедление метаболизма. Из-за этого хрящи межпозвоночных дисков недополучают воду и питательные вещества. У женщин реже, чем у мужчин, возникают такие дефекты позвоночника. Это связано с имеющимися отличиями в строении хрящевой ткани и в гормональном фоне.

Войцицкий Анатолий Николаевич

Заниматься профилактикой заболеваний позвоночника, способных вызвать развитие грыжи, нужно с 20-летнего возраста. Для недопущения появления подобной проблемы необходимо:

  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждения и травм;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц спины:
  • отказаться от вредных привычек;
  • держать вес в норме.
Для недопущения появления подобной проблемы необходимо отказаться от вредных привычек

Для недопущения появления подобной проблемы необходимо отказаться от вредных привычек.

Позвонковая грыжа не развивается мгновенно. Для снижения риска ее возникновения нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить комплексное лечение.

Причины возникновения межпозвоночных грыж довольно разнообразны, но все они связаны с патологическими изменениями в тканях позвоночника или повышением нагрузки на него. Чаще всего эти факторы действуют вместе.

Состояния позвоночника, предрасполагающие к появлению грыжевых выпячиваний:

  • остеохондроз;
  • нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • травмы позвоночника (даже перенесенные в прошлом);
  • ревматические заболевания;
  • врожденная патология (например, поясничный дегенеративный стеноз);
  • возрастные изменения, ведущие к нарушению трофики тканей.

Причины заболевания

Грыжа в позвоночнике протекает в 4 стадии:

  1. Первая — до 4 месяцев. В это время выпячивание мягкое, наполнено жидкостью. Сопровождается болевыми ощущениями. На этой стадии в борьбе с недугом будут эффективными массаж и лечебная гимнастика (но нужно исключить наклоны вперед, чтобы избежать выпирания грыжи).
  2. Вторая — до 6 месяцев. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций в этот период происходит активное уменьшение грыжи, она обезвоживается и начинает рассасываться. За 6 месяцев межпозвоночная грыжа существенно сокращается.
  3. Третья — до года. В этот период место разрыва фиброзного кольца затягивается рубцами, а сам диск уменьшается в несколько раза.
  4. Четвертая — до 2 лет. Выпячивание становится неподвижным и твердым. При этом все неприятные симптомы заболевания уходят. Подвижность поврежденного позвоночного диска утрачивается навсегда.

Основным симптомом развивающейся межпозвоночной грыжи будет тянущая боль в области поясницы или других отделов. Она усиливается при физических нагрузках, поворотах тела и наклонах, поднятии тяжести, долгом сидении, при кашле. Если на начальном этапе не начать лечение, дефект будет увеличиваться, сдавливая спинномозговые нервы, а болевые спазмы станут более острыми.

Если патология развивается в поясничном отделе позвоночника, процесс сопровождается дисфункцией органов малого таза. Чаще это недержание мочи, запоры, у мужчин запущенная патология приводит к эректильной дисфункции.

О развитии грыжи диска могут говорить нарушения со стороны вегетативной системы:

  • снижение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • уменьшение или усиление потоотделения;
  • сухость кожи.

Грыжа в шейном отделе дает следующую симптоматику:

  • болезненность в области лопаток;
  • боль при глубоком дыхании и поворотах туловища;
  • онемение пальцев;
  • головные боли и головокружение;
  • перепады артериального давления.

Грыжа позвоночника - это патологическое состояние, при котором наблюдается разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска

Чтобы свести риск появления спинной грыжи к минимуму, важно придерживаться принципов правильного питания, следить за весом, заниматься теми видами спорта, которые способствуют растяжению и укреплению позвоночника – стрейчинг, йога, пилатес. Не менее важно избавиться от вредных привычек и делать частые перерывы на небольшую разминку при сидячей работе.

Хирургическое вмешательство в борьбе с этим заболеванием требуется редко и для такой меры должны быть серьезные показания.

Операция выполняется при следующих состояниях:

  1. Боли, которые снимаются только наркотическими анальгетиками.
  2. Опущение позвонков.
  3. Паралич мышечных тканей.
  4. Дисфункция органов таза.

Грыжа межпозвоночного диска – распространенное заболевание, которое не является приговором. Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов вылечить ее без серьезных последствий для здоровья. Если же есть показания к операции, отказ от нее влечет за собой ряд последствий, ведущих к инвалидности.

Главными проявлениями грыжи диска являются высокая болезненность в соответствующем участке спины. Боль возникает, как результат сдавливания корешков спинномозговых нервов или же собственно вещества спинного мозга. Также наличие боли есть результатом воспалительной реакции и отека в окружающих тканях. Заболевание начинается остро, со временем хронизируется, возникают частые обострения.

• Конкретные признаки наличия межпозвоночной грыжи во многом зависят от её локализации. Как известно, шейный отдел позвоночника часто оказывается подвержен появлению грыж, поэтому наличие ряда симптомов должно вызывать обоснованные опасения. В зависимости от того, какой нервный корешок повреждён, пациент может ощущать: боль и слабость в шее, плече и надплечье, боль, онемение и покалывания в кисти и отдельных пальцах. Нередко боль может отдавать в руку и лопатку.

• Грыжа позвоночника грудного отдела часто характеризуется болью опоясывающего характера. Такая боль может усиливаться при движениях и иррадиировать в рёбра. Локализируется боль в верхней части спины, живота или груди. К симптомам грыжи грудного отдела также можно отнести нарушения осанки – кифоз или сколиоз. Для этого заболевания характерны также слабость в мышцах, онемение и покалывание. Нередко грыжа может давать такие боли, которые больные воспринимают, как сердечные.

ПОДРОБНЕЕ:  Прикус и позвоночник

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть источником множества симптомов. Основной из них – это тупая, изматывающая боль в области поясницы. При любой физической активности, а также неподвижности в течении длительного времени, болезненные ощущения в спине усиливаются. С прогрессированием грыжи меняется характер боли – она становится более интенсивной, «стреляющей». Боль может чувствоваться в ногах, бедре, ягодице. Помимо этого, может появиться онемение участков кожи нижних конечностей.

Также при межпозвоночной грыже поясницы существенно ограничивается подвижность поясничного отдела. Из-за болевых ощущений, мышцы спины постоянно напряжены, поэтому держать спину прямой почти невозможно. Вследствие этого, спустя определённое время (как правило, полгода-год) у пациента развиваются нарушения позвоночника – сколиоз или кифоз.В тех случаях, когда грыжа защемляет корешки спинного мозга, появляется ощущения слабости и покалывания в ногах.

После предварительного выявления у пациента межпозвоночной грыжи назначаются дополнительные обследования, направленные на установление объективного диагноза.

На этом этапе может быть назначена рентгенография. По её результатам можно судить об изменениях в костной ткани позвоночника. Это позволяет исключить его травматическое поражение. Однако с помощью такого исследования невозможно чётко оценить состояние мягких тканей. Поэтому также применяют миелографию — перед рентгеном в канал спинного мозга вводится контрастное вещество, которое и позволяет увидеть на снимке состояние спинномозговых путей. Однако на данный момент эти процедуры чаще всего используются для диагностирования побочных патологий позвоночника, с целью исключить другие заболевания.

Также может назначаться компьютерная томография. Это необходимо для получения в трёхмерном виде результатов сканирования ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи.

Однако наиболее информативным методом диагностики межпозвоночных грыж в современных условиях является магнитно-резонансная томография(МРТ). В последние 20 лет этот метод получил огромное распространение за счёт своей безопасности и универсальности. Ведь МРТ даёт наиболее достоверные данные в сравнении с рентгеном или компьютерной томографией. За счёт магнитно-резонансной томографии специалистом легко устанавливаются наличие, локализация, размер, воспаление и возможные сопутствующие осложнения межпозвоночной грыжи.

Лечение межпозвоночной грыжи предусматривает несколько возможных путей. Традиционно выделяется два направления: консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое вмешательство.  Конкретный метод выбирается специалистом на основании клинических показаний и возможных прогнозов развития недуга.

В Клинике доктора Войта безоговорочное предпочтение отдаётся консервативным способам лечения межпозвоночной грыжи. 

Оперативное вмешательство, как правило, применяется в случаях серьёзных осложнений, которые приводят к нарушению функций внутренних органов. К примеру, операция должна быть назначена, если у пациента диагностирована секвестрированная грыжа позвоночника, а консервативная терапия не дала желаемого эффекта.

Во всех остальных случаях, когда состояние пациента не требует срочного оперативного вмешательства, в ход идут консервативные меры.Главными целями консервативного лечения являются восстановления целостности и питания тканей в поражённом участке позвоночника, а также запуск регенеративных процессов в организме человека.

Успешное лечение межпозвоночных грыж проводится в Клинике доктора Войта по запатентованным авторским методикам. Они комплексны и универсальны (подходят людям разных возрастных категорий, с разным состоянием здоровья), однако конкретные меры лечения всегда подбираются индивидуально (в зависимости от размера, месторасположения, запущенности грыжи). Для этого изначально диагностируется наличие заболевания, а затем на основании проведённых обследований (в частности магнитно-резонансной томографии) идёт подробный анализ с целью назначения наиболее подходящего под конкретный случай способа лечения.

Во время терапии действия доктора направлены на запуск процессов восстановления в организме, улучшения обмена веществ и кровообращения в зоне патологии. При этом крайне важно снизить болевой синдром у пациента, остановить прогрессирование грыжи и снять напряжение с мышц позвоночника.

• Физиотерапия, которая включает рефлексотерапию, лечение ультразвуком, магнитотерапию, лазеротерапию;• Акупунктурное программирование и иглорефлексотерапия применяются для снятия мышечных спазмов, а также положительно воздействуют на все системы организма в целом: гормональную, эндокринную и т.д.;• Вакуумная терапия снимает отёчность и улучшает кровоснабжение поражённого участка;• Медикаментозное лечение, капельное и внутривенное введение препаратов;• Фитотерапия;• Лечебная физкультура;• Симптоматическое лечение.

  • Грыжа. Какой отдел позвоночника повреждён?
    подробнее »»

  • Лечение межпозвонковой грыжи
    Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге в Клинике доктора Войта строится на консервативном подходе: мы считаем, что операция на позвоночнике — последний способ, к тому же достаточно опасный и приводящий к большому количеством рецедивов. Руководитель клиники — профессор Анатолий Николаевич Войцицкий (Войт) за годы работы в медицине в т.ч. в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге провел множество операций на позвоночнике, но тем не менее пришел к общему выводу о предпочтительности лечения позвоночника от межпозвонковых грыж и потрузий, поскольку невероятно часто, несмотря на заверения вертебрологов и спинальных хирургов, микрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи дает о себе знать спустя некоторое время: иногда спустя полгода, иногда 3-4 года. подробнее »»

  • Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
    Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

  • Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
    Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

  • О причинах депрессии
    Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

  • поднятие тяжестей;
  • резкие повороты;
  • удар или падение, вызывающие смещение позвонков.
  • Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела. Пациент жалуется на головные боли и головокружения. Болевые ощущения могут быть в плече или руке. В пальцах часто отмечаются онемение и парестезии. При длительном течении процесса развиваются когнитивные нарушения, бессонница, скачки артериального давления.
  • Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника.Боли в грудном отделе, часто между лопатками при статических нагрузках и при резких движениях, глубоком дыхании. Иногда их принимают за боли в сердце. Может быть чувство онемения в области грудной клетки. Сочетание болевых ощущений с признаками искривления позвоночника является показанием для проведения диагностики с целью исключения грыжи межпозвонкового диска.
  • Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Боль в поясничной области (люмбалгия) ограничивает движения, являясь причиной скованности. Боли в ноге могут иметь разную локализацию: в стопе, голени, бедре, чаще по задней его поверхности (ишалгия). Боль часто сопровождается онемением. Иногда неприятные ощущения локализуются в паховой области, параллельно развиваются нарушения функций тазовых органов.
  • Гимнастика – регулярное выполнение специально разработанного комплекса упражнений способствует вправлению выпячивания и стабилизации дисков.
  • Массаж при межпозвоночной грыже должен выполняться специалистом, так как при неправильном его выполнении есть вероятность усугубить состояние.
  • Тракционная терапия (вытяжение) выполняется мануальным терапевтом или при помощи специальных тренажеров для лечения межпозвоночной грыжи. Суть метода заключается в создаваемом в процессе растяжения разряжении внутри диска, что способствует втягиванию ядра на свое физиологическое место.
  • Нетрадиционная терапия: точечный массаж, иглоукалывание, гирудотерапия при мепозвоночной грыже помогают снять боль и воспаление.
  • Лекарственная терапия используется для снятия болевых ощущений и борьбы с воспалением. Чаще всего с этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в некоторых случаях – глюкокортикостероиды (ГКС). Часто для быстрого снятия отека и уменьшения боли в остром периоде показаны мочегонные препараты. Лекарства при межпозвоночной грыже могут использоваться местно или назначаться в виде инъекций, таблеток. Эффективно так называемая «отвлекающая терапия – горчичники, перцовый пластырь, обеспечивающие приток крови к месту воспаления.
  • Гомеопатия тоже предлагает схемы лечения межпозвоночных грыж. За границей очень популярна гомеосиниатрия – метод, основанный на детоксикации, нормализации обмена веществ и стимуляции защитных сил организма, результатом чего становится снятие воспаления и боли, восстановление структуры диска. Метод заключается в сочетании гомеопатии и акупунктуры – введение гомеопатических препаратов в биологически активные точки или триггерные зоны.

Симптомы и стадии

Формирование грыжи позвоночника проходит в несколько стадий, которые определяют степень поражения межпозвоночного диска.

• На первой стадии формирования грыжи, страдают внутренние волокна фиброзного кольца диска. В то же время внешняя оболочка остаётся целостной и удерживает пульпозное ядро. Несмотря на то, что студенистое тело остаётся на месте и выпячивание не происходит (то есть фактически грыжа ещё не образовалась), фиброзная ткань уже повреждена.Уже на этой стадии пациент может ощущать монотонную боль в пояснице, грудном или шейном отделе.  На этой стадии противопоказаны любые физические нагрузки, так как внешние стенки фиброзного кольца могут разорваться, и заболевание перейдёт на вторую стадию.

• Для второй стадии характерно повреждение и внутренних волокон, и внешней части фиброзного кольца.  В результате разрыва кольца, пульпозное ядро проталкивается за стенки диска (происходит протрузия) и выпячивается на расстояние 1-3 мм. На этой стадии начинает формироваться грыжа позвоночника, и врач уже может констатировать её наличие при диагностическом исследовании. Параллельно можно наблюдать раздражение задних продольных связок, спазмы сосудов, недостаточное питание поражённых тканей.

• На третьей стадии заболевания диаметр грыжи увеличивается до 10-15 мм. Это значит, что пульпозное ядро всё больше выпячивается, образуя частичный пролапс. При этом болевые ощущения приобретают стойкий, непрекращающийся характер, боль иррадиирует в другие части тела. А при контакте ядра с нервным корешком появляются вспышки острой боли.  Также для этой стадии характерно пониженное кровоснабжение  поражённого участка, отёк и воспаление тканей.

ПОДРОБНЕЕ:  Транспедикулярный остеосинтез позвоночника это: показатели, причины и диагностика, рецепты, таблица

Грыжа позвоночника: причины, виды, лечение, реабилитация

• На четвёртой стадии развития межпозвоночной грыжи пульпозное ядро теряет связь с телом диска, образуя полный пролапс.  Вследствие разрыва пульпозное ядро выходит за пределы кольца и попадает в спинномозговое пространство. При этом постоянная боль и недостаточное кровоснабжение приводят к атрофии тканей, которые окружают месторасположение грыжи. Сама структура межпозвоночного диска становится  плотной и обуславливает неподвижность сустава. Теряется функция амортизации.

• Можно выделить ещё одну стадию этого заболевания.На пятой стадии часть пульпозного ядра, вышедшая в полость спинномозгового канала, отрывается от диска («блуждающая грыжа»). При этом данная часть может фрагментироваться (т.е. происходит так называемая секвестрация). На месте разрыва фиброзного кольца возможно рубцевание ткани.

Классификация

Существующие классификации грыж позвоночника подразделяют подобные дефекты по таким важнейшим критериям, как вид, стадия запущенности процесса, локализация, время начала формирования повреждения, размер, анатомические особенности и т. д. Эти данные крайне важны для назначения адекватного лечения и составления прогноза течения патологии.

Локализация

От расположения межпозвоночного диска, пораженного грыжей, зависят симптомы заболевания.

Несмотря на то что позвонки и диски в этой части позвоночника наиболее массивны, они более подвержены травматическому повреждению, т. к. при поднятии тяжестей на данную область приходится максимальная нагрузка. На уровне крестца грыжи формируются редко.

Наиболее опасными являются дефекты, формирующиеся на уровне С1-С7. Это область шейного отдела позвоночника. Здесь позвонки и межпозвоночные диски отличаются небольшими размерами. При этом весь отдел является подвижным, что способствует повреждению хрящевой ткани и формированию грыж.

Реже всего диагностируются грыжи грудного отдела. Это связано с тем, что уровень позвонков Т1-Т12 имеет ограниченную подвижность из-за грудной клетки.

Реже всего диагностируются грыжи грудного отдела

Реже всего диагностируются грыжи грудного отдела.

Первичные грыжи появляются внезапно. Их образование связано с критической перегрузкой на участок позвоночника при физической активности или травме.

Вторичные грыжи формируются постепенно. Они являются результатом прогрессирования различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто подобные дефекты межпозвоночных дисков возникают на фоне остеохондроза.

Размер

Судить о размере дефекта можно исключительно с привязкой к месту его образования.

Небольшие образования в поясничном отделе могут не вызвать нарушение функций спинного мозга, но при формировании такого же дефекта в шейном отделе они способны стать причиной инвалидности и летального исхода.

В зависимости от размера образования и его особенностей выделяются:

  • протрузия — средние и большие образования от 1 до 15 мм;
  • пролабирование — смещение диска на 2-3 мм;
  • пролапс — формирование выпячивания от 3 до 6 мм;
  • экструзия — выпадение пульпозного ядра от 6 до 15 мм.

Грыжи в грудном и поясничном отделах позвоночника подразделяются по следующим параметрам:

  • маленькие — менее 5 мм;
  • средние — от 6 до 8 мм;
  • большие — от 9 до 12 мм.
Грыжи в грудном и поясничном отделах позвоночника бывают маленькими - менее 5 мм

Грыжи в грудном и поясничном отделах позвоночника бывают маленькими — менее 5 мм.

Образования больше 12 мм в грудном и поясничном отделах считаются самыми опасными, т. к. имеют тенденцию к секвестрации. Для дефектов в шейном отделе отводятся следующие параметры:

  • маленькие — менее 2 мм;
  • средние — от 2 до 4 мм;
  • большие — от 6 до 7 мм.

Секвестрация грыжи в шейном отделе позвоночника может произойти уже после достижения образованием размеров более 8 мм.

В зависимости от анатомических особенностей межпозвоночные грыжи подразделяются на свободные, перемещающиеся и блуждающие. Каждый вариант имеет свои особенности.

Свободная грыжа характеризуется сохранением структуры диска, но при этом присутствует выпячивание пульпозного ядра в область спинномозгового канала. Наиболее опасной является блуждающая, или секвестрированная, грыжа, т. к. в этом случае наблюдается частичное или полное разрушение диска. Участок может отрываться и мигрировать вниз по спинномозговому каналу, вызывая тяжелые осложнения.

В зависимости от топографической локализации выделяется 4 разновидности грыж позвоночника, в т. ч.:

  • внутри-спинномозговые;
  • фораминальные;
  • боковые;
  • передние.

Внутри-спинномозговыми считаются грыжи, которые выпячиваются в полость канала. Такие образования подразделяются на заднесрединные, околосрединные и заднебоковые. Каждый вариант имеет свои особенности. Заднесрединные сдавливают нервы конского хвоста и непосредственно спинного мозга. Околосрединные оказывают компрессию на спинной мозг с двух сторон. Заднебоковые сдавливают нервные корешки.

Заднебоковые грыжи сдавливают нервные корешки

Заднебоковые грыжи сдавливают нервные корешки.

Боковые дефекты появляются по сторонам от центра позвонка. В грудном и поясничном отделах подобные образования могут не вызвать тяжелых нарушений. При формировании грыж на шейном участке позвоночника дефект способен пережать артерии и нервы в позвоночнике. Фораминальные грыжи образуются в отверстиях между позвонками. Такие дефекты могут сдавливать нервные корешки. Передние никак не проявляются.

В зависимости от направления выпадения фрагмента грыжи подразделяются на 5 разновидностей, в т. ч.:

  • заднебоковые;
  • переднебоковые;
  • медианные;
  • парамедианные;
  • циркулярные.
В зависимости от направления выпадения фрагмента грыжи подразделяются на 5 разновидностей

В зависимости от направления выпадения фрагмента грыжи подразделяются на 5 разновидностей.

Переднебоковые дефекты выпячиваются вперед по направлению от центра тела позвонка. При этом нарушается целостность передней продольной связки. Заднебоковые грыжи характеризуются разрушением фиброзного кольца с задней стороны позвонка. Медианные дефекты формируются по средней линии.

Парамедианная грыжа располагается справа или слева от центральной линии, пересекающей центр позвонка. Такие образования выпячиваются в сторону межпозвоночного канала. При циркулярной грыже целостность фиброзного кольца сохраняется, но при этом сам диск смещается со своего анатомического места.

В зависимости от типа тканей, выступающих за пределы своего нормального анатомического месторасположения, выделяется 3 вида дефектов:

  • хрящевые;
  • пульпозные;
  • костные.

Наиболее распространенными являются пульпозные дефекты, которые формируются при разрыве фиброзного кольца и выдавливании за его пределы части студенистого ядра.Хрящевые грыжи считаются результатом многолетнего воспалительного процесса. Они формируются из хрящевой ткани. Костный вид можно лишь условно отнести к грыжам. Подобные дефекты появляются в результате многолетнего прогрессирования остеохондроза.

Показания к хирургическому вмешательству

  • сильные боли на протяжении длительного времени;
  • выраженные неврологические нарушения;
  • импотенция, недержание мочи.

Различают несколько разновидностей операционного вмешательства, точный вид определяет лечащий врач.

Дискэктомия

Через открытый разрез удаляют пульпозное ядро. В тяжелых случаях требуется удалить диск и заменить его титановым имплантатом. Длительный период восстановления и риск заражения патогенной микрофлорой вынуждает врачей прибегать к этому способу в редких случаях.

После операции важно соблюдать профилактические меры, так как заболевание может рецидивировать. Больные должны регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц, проходить курсы физиотерапии и принимать витаминно-минеральные комплексы. При наличии лишнего веса переходят на специальную диету с ограничением по жирам и «быстрым» углеводам, повысив потребление клетчатки, фруктов и овощей, нежирных кисломолочных продуктов.

Грыжа позвоночника: причины, виды, лечение, реабилитация

Через прокол вводят камеру и инструмент. Метод считается щадящим, так как мышцы почти не повреждаются. Происходит удаление грыжи и корректируется диск. Положительная динамика наблюдается у 80% больных.

Лечение лазером, как и операция, считается крайней мерой. Но в отличие от последней, оно считается более щадящим. Больному делают прокол для введения иглы со световодом. Далее используют лазер для снятия давления в диске. Мягкие ткани имеют высокую проницаемость для направленного излучения, что позволяет лечить патологию лазером без нарушений покрова. При повышенной температуре выпариваются поврежденные участки. Симптомы грыжи сразу же исчезают, так как давление на нервные окончания снижается.

Длительность процедуры – 10-40 минут, используют местную анестезию. Через пару дней человек переводится на стационарное лечение. Методика применяется при условии отсутствия разрушения диска, преимущественно у пациентов до 40 лет. С возрастом происходит высыхание диска, что делает применение лазера нецелесообразным.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначена операция. Показаниями к проведению хирургического вмешательства выступают:

  • прогрессирующие неврологические растройства;
  • интенсивный болевой синдром;
  • нарушения работы органов малого таза;
  • крупные размеры грыжи;
  • повышенный риск секвестрации;
  • импотенция у мужчин.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства выступают прогрессирующие неврологические расстройства

Показаниями к проведению хирургического вмешательства выступают прогрессирующие неврологические расстройства.

Операция

Существует несколько разновидностей хирургических вмешательств, которые могут выполняться для удаления такого дефекта, как грыжа позвоночника. Целесообразность применения того или иного метода может определить только хирург после тщательного изучения результатов анализов, полученных во время диагностики.

Микродискэктомия

Микродискэктомия предполагает применение специального микроскопа и микрохирургического инструмента. При процедуре выполняется небольшой разрез для получения доступа к пораженному участку.После этого с минимальными повреждениями устраняется дефект или весь диск.

травмы позвоночника

Для снижения риска рубцевания в очищенную область вводится специальное вещество. Данное оперативное вмешательство позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней.

Грыжа позвоночника. Лечение 7 минут в день

Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения.

Грыжа позвоночника. Лечение позвоночника.

Секвестрационная грыжа позвоночника: что это такое, чем опасна, как вылечить | секвестрированная

Данное оперативное вмешательство выполняется с применение спинального эндоскопа. При выполнении процедуры риск повреждения связок мышц и ущемления нервных окончаний минимален. Кроме того, крайне редко в процессе выполнения процедуры развиваются кровотечения. К недостаткам такой операции относится невозможность ее применения при некоторых видах образований.

Лазерное удаление грыжи применяется и как самостоятельный оперативный метод, и как дополнение к другим видам хирургических вмешательств. Процедура предполагает подведение к дефекту специальных инструментов и удаление тканей лазером. Метод лазерной коррекции не используется в запущенных случаях, когда дефекты располагаются внутри спинномозгового канала. Кроме того, данный метод оказывается неэффективным при лечении пожилых людей.

Лазерное удаление грыжи применяется и как самостоятельный оперативный метод

Лазерное удаление грыжи применяется и как самостоятельный оперативный метод.

При грыжах позвоночника нередко применяется методика деструкции фасеточных нервов. При операции проводится подведение к больному месту электрода, через который подается высокочастотный ток. Подобное воздействие позволяет уничтожить фасеточные нервы и избавить пациента от стойкого болевого синдрома.

При крупных образованиях и тяжелых деформациях позвоночника нередко выполняются процедуры пластики дисков. Часто применяется вертебропластика. После местного обезболивания в тело позвонка вводится полая игла. Через нее производится постепенное введение специального цементирующего состава, смешанного с антибиотиком и контрастным веществом для рентгена. Примерно через 10 минут состав затвердевает, а уже через 2-3 часа после окончания процедуры пациент может самостоятельно передвигаться.

Примерно через 10 минут состав затвердевает, а уже через 2-3 часа после окончания процедуры пациент может самостоятельно передвигаться

Примерно через 10 минут состав затвердевает, а уже через 2-3 часа после окончания процедуры пациент может самостоятельно передвигаться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector