Болезнь бехтерева на рентгенограмме шейного отдела позвоночника

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Чем опасна болезнь Бехтерева?

Боль и скованность спины пациента может привести к ограничениям движения и затрудненности дыхания. Болезнь Бехтерева вызывает изменения в мочевыводящей, сердечнососудистой и зрительной системах организма, а сращивание позвонков, как мы уже говорили, может привести к появлению горба.

Как правило, выраженные симптомы появляются у пациентов с болезнью Бехтерева только через 8-9 лет после появления заболевания. Пациентам, составляющим группу риска, обычно от 15 до 40 лет (таким образом, в группу риска входят разновозрастные пациенты, в том числе подростки). При этом мужчины подвержены заболеванию чаще женщин.

Болезнь Бехтерева фото и симптомы

Болезнью Бехтерева (фото ниже), известной так же как анкилоз, называют хроническое воспаление суставов, которое сопровождается:

  • возникновением синдесмофитов,
  • потерей чувствительности в области спинальных связок,
  • ограничением подвижности пациента вследствие полного поражения позвоночника как следствие потери чувствительности.

В результате болезни позвоночник теряет гибкость, а сама осанка становится сутулой, наклоненной вперед. В тяжелых случаях болезнь может распространиться и на ребра, при этом появляются сложности с дыханием.Как правило, заболевание начинается в молодом — до 30, а у некоторых даже в подростковом возрасте.

  • Один из первых признаков — тупая боль в спине в области поясницы, которая по утрам сильнее, но в течение дня ослабевает.
  • Появляется усталость — организм использует энергию для борьбы с воспалением.
  • На ранней стадии часто повышена температура тела, у многих отсутствует аппетит.

Дальнейшие симптомы могут варьироваться:

  • боль в спине,
  • боль и отек в других частях тела — бедра, колени и ребра,
  • усталость (повышенная утомляемость).

Эти признаки, как правило, развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет и могут то появляться, то исчезать с течением времени.У некоторых людей состояние со временем улучшается, у других наоборот — со временем болезнь прогрессирует все сильнее.Вместе с вышеперечисленными симптомами возникает искривленность спины — деформируются позвонки.

Симптомы болезни очень отличаются у разных людей. У одних бывают лишь довольно слабые и спорадические боли, в то время как другие испытывают сильную постоянную боль. В некоторых случаях боль может затронуть и другие суставы, где связки или сухожилия прикрепляются к кости:

  • бедра,
  • колени,
  • ноги,
  • плечи.

Кроме того у многих больных появляются вследствие воспаления:

  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит,
  • около трети больных часто сталкиваются с постоянным воспалением глаз.

Курение так же губительно сказывается на больных. Люди, которые курят, в четыре раза чаще сталкиваются с серьезными осложнениями от болезни Бехтерева, нежели некурящие.После ряда медицинских исследований доказано, что ген HLA-B27, который в какой то степени является ответственным за это заболевание, передается по наследству.

Если близкий родственник, например, один из родителей, брат или сестра болеют болезнью Бехтерева, шансы заболеть у такого человека в три раза выше по сравнению с кем-то, у кого в семье нет этого заболевания.

Есть и другие гены, которые связаны с Бехтерева. Это ARTS1 и IL23R. Эти гены играют роль в оказании влияния на иммунную функцию.

Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.

Что выявляет МРТ при болезни Бехтерева?

МРТ позвоночника при болезни Бехтерева может выявить болезнь на первой стадии. Структурные изменения позвоночника, определяемые на МРТ, незаменимы для ранней диагностики заболевания. На первой стадии болезнь характеризуется воспалительными изменениями в костной ткани, что проявляется трабекулярным отеком костного мозга. Рентген не способен увидеть данные изменения, но их визуализирует магнитно-резонансная томография уже на первой стадии болезни.

Кроме того, МРТ дает возможность дифференцировать болезнь Бехтерева от заболеваний со схожей клинической картиной. МРТ позвоночника позволяет распознать структурные изменения, характерные для остеохондроза, спондилита, ассиметричного синовита суставов, тарзита и пр. Также врач-рентгенолог по МРТ-снимкам пациента сможет оценить изгибы позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, целость или деструкцию суставного хряща крестцово-подвздошных сочленений. По результатам МР-томографии клиницист сможет определиться с правильным диагнозом и стадией заболевания.

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение

С целью выявления клинической картины больной нуждается в срочном рентгенологическом обследовании. Анализ результатов позволит выявить, на какой из трех стадий болезни Бехтерева находится пациент. Рассмотрим детальнее, как каждая из них может проявляться на снимках:

  • Стадия первая. Самая ранняя фаза протекания болезни проявляется в виде сильного поражения крестцовоподвздошных сочленений, о чем могут свидетельствовать результаты рентгена.
    На снимках больного наблюдается увеличение размера суставной щели, очаги хронического хрящевого остеосклероза и деструкция хряща. Начинается процесс развития сакроилеита.
  • Стадия вторая. Контуры сочленений теряют свою четкость и начинают постепенно сужаться.
    Картина рентгена показывает ложный эффект диффузного увеличения размера суставной щели. При детальном анализе снимка можно увидеть, что такая щель напоминает очертания четок.
    У пациента укрепляется развитая форма периартикулярного остеосклероза в крестце, из-за чего при рентгеновском обследовании область сочленения имеет довольно неровный вид.
  • Стадия третья. На данном этапе уменьшение суставной щели становится критичным, что приводит к ее полному исчезновению и развитию костного анкилоза.
    Болезнь Бехтерева прогрессирует, начинается оссификация связок позвоночного хребта в районе первого поясничного позвонка.
    На рентгенограмме она имеет вид небольшой изогнутой иглы. Следствие развития третьей фазы заболевания – новообразования в виде синдесмофитов между позвонками. На снимках они приобретают форму острой бамбуковой палки. При боковом обследовании можно выявить острое воспаление задних позвонков суставов.
ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли делать упражнение планка при грыже позвоночника

Рентгенодиагностика болезни Бехтерева

Пациенты с болезнью Бехтерева часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Низкая информированность населения нашей страны о различных видах заболеваний позвоночника и их последствий становится причиной несвоевременного обращения к врачу. В данном случае пациенты упускают возможность вовремя начать лечение, предотвратив развитие осложнений заболевания. Однако достижения современной медицины позволяют вылечить или замедлить прогрессирование даже тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности. Болезнь Бехтерева не является среди них исключением.

Таким образом, в диагностике заболеваний позвоночника МРТ применяется для высокоточной детализации его структур и дифференциации заболеваний, схожих по клиническим признакам. Немаловажно и то, что МРТ — незаменимый метод диагностики многих заболеваний на ранней стадии.

Болезнь бехтерева на рентгенограмме шейного отдела позвоночника

Длительное время основное значение в диагностике болезни Бехтерева отводилось рентгенодиагностике, так как ранние признаки нозологии локализуются исключительно в крестцово-подвздошных сочленениях, где на начальном этапе прослеживается сужение суставной щели с субходральным остеосклерозом поверхностей. На рентгеновском снимке данные нарушения прослеживаются только при выраженном сужении или анкилозе (когда прослеживается полное срастание суставной щели).

Проявления сакроилеита хорошо визуализируются при выполнении магнитно-резонансной томографии. По стандартам вначале назначается рентген крестцово-подвздошных сочленений, при котором можно выявить первые проявления патологических изменений. Если врач лучевой диагностики подозревает патологию, рационально назначение МРТ. Специфическим симптомом анкилозирующего спондилоартрита является двухстороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов.

1. Первая стадия – расширение суставной щели за счет накопления жидкости, умеренный субхондральный остеосклероз, приводящий к нечеткости контуров;2. Вторая стадия – характеризуется единичными эрозиями, субхондральным склерозом, уменьшением щели;3. Третья стадия – частичное сращение поверхностей крестцово-подвздошного сочленения (анкилоз);4. Четвертая стадия – полный анкилоз.

Ранним проявлением болезни Бехтерева на МРТ является передний спондилит, сопровождающийся возникновением эрозий в области нижних и верхних угол позвонков. Вокруг позвоночного столба прослеживается остеосклероз. По периферии позвоночного столба вдоль передней связки появляются очаги оссификации, которые характеризуются синдромом «квадратизации».

При активном развитии болезни появляются остеосклеротические изменения с наличием синдесмофитов, поражением наружных слоев дисков между позвонками. Патогенетически описанные проявления характеризуются образованием костных мостиков, соединяющих края тел нижележащих и вышележащих позвонков. Данные проявления носят название «симптом бамбуковой палки».

Болезнь бехтерева на рентгенограмме шейного отдела позвоночникаРентген при болезни Бехтерева – симптом «бамбуковой палки»

• Разрушение костной ткани в области локализации энтезопатии (повреждение связок);• Очаги остеосклероза, периостит (воспаление надкостницы);• Повреждения большого вертела и седалищных бугров;• Отек крестцово-подвздошных сочленений с расширением щели, неровностью суставных поверхностей;• Эрозии, осиффикация, остеофиты – данные морфологические изменения визуализируются, как при рентгенографии, так и при магнитно-резонансном сканировании.

На раннем этапе при болезни Бехтерева МРТ позволяет визуализировать уникальные проявления, при которых нет ни клинических симптомов анкилозирующего спондилита, ни специфических рентгеновских синдромов.

При подозрении на нозологию рационально назначать МР-сканирование позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Ранние изменения также могут визуализироваться в проекции тазобедренных суставов.

С помощью магнитно-резонансной томографии прослеживаются следующие морфологические изменения – склероз, эрозии, деструктивные изменения головки бедренной кости, капсилит, синовит. Анкилоз появляется на поздней стадии.

Вначале развития заболевания патологические изменения могут отсутствовать, что не позволяет вовремя направить человека на КТ или МРТ крестцово-подвздошных сочленений, которые четко визуализируют поражение данной анатомической области.

Ранние признаки магнитно-резонансной томографии позволяют также определить изменения позвоночного столба, так как при спондилите Бехтерева прослеживается синхондроз лобного сочленения, тарзит, воспаление синовиальных тканей крупных суставов и грудины.

ПОДРОБНЕЕ:  Восстановление межпозвоночных дисков и хрящевой ткани позвоночника

В редкой ситуации у пациента наблюдаются клинические проявления заболевания, но отсутствуют лучевые признаки даже при выполнении МРТ или КТ. В такой ситуации рационально выполнение сцинтиграфии с пирофосфатом технеция. Метод достаточно чувствителен при выявлении патологии скелета, но не достаточно специфичен. Исследование позволяет визуализировать изменения всех костей. Процедура помогает выявить ранние признаки артрита, спондилита тогда, когда лучевые методы не показывают изменений.

Пирофосфат технеция «засвечивается» на снимках после чтения камерой Гейгера через 4 часа после введения.

Впрочем на ранней стадии болезни Бехтерева патологических очагов накопления препарата не определяется даже в области крестцово-подвздошного сочленения. Незначительное увеличение концентрации удается выявить лишь с помощью эмиссионной компьютерной томографии и ПЭТ-КТ.

Только через несколько месяцев появляются специфические изменения на сцинтиграммах, показывающие гомогенные очаги вытянутой формы. При вовлечении в процесс окружающих мягких тканей возникает симптом «елки», который свидетельствует о неравномерном накоплении препарата в сочленениях и различных отделах позвоночного столба.

При анкилозирующем спондилоартрите патологический процесс возникает в верхне- и нижнегрудном отделе позвоночного столба. Постепенно прослеживается направление оссификации в направлении нижней трети грудной области позвоночника.

Очевидно, что лучевые методы диагностики играют основную роль при верификации диагноза, но на ранней стадии требуется выполнение рентген-контрастной томографии крестцо-подвздошных сочленений. Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к проявлениям анкилозирующего спондилоартрита. Такие изменения редко приводят к клинической картине, но выявляются лучевыми методами.

В заключение следует заметить, что существенная роль для раннего определения болезни отводится рентгенологическому обследованию. Несколько лет назад популярность набрала компьютерная томография для верификации начальных стадий. Мультисрезовый спиральный вариант позволяет определить специфические изменения в крестцово-подвздошном сочленении. Двусторонний сакроилеит хорошо определяется при компьютерной томографии, но более ранние признаки лучше визуализировать на МРТ.

Диагностика специфического артрита – это важная задача своевременного обнаружения заболевания Бехтерева. Статистика показывает, что в большинстве случаев диагноз болезни Бехтерева устанавливается через 8-9 лет после появления ранних симптомов. Только при обнаружении патологии на ранних стадиях удается предотвратить прогрессирование с поражением продольной связки позвоночного столба.

Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение

Правильное лечение на ранней стадии может существенно улучшить симптомы и даже замедлить развитие заболевания.

Препараты, используемые для лечения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • анти-фактор некроза опухоли-альфа агенты (ингибиторы ФНО),
  • метотрексат
  • ульфасалазин
  • кортикостероиды в течение ограниченного времени.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Как и большинство аспектов этого заболевания, прогноз является сложным и может быть трудно предсказуем. У одних болезнь не вызывает серьезных нарушений и на определенном этапе может замереть, не развиваясь дальше. Но для других эта форма артрита может прогрессировать вплоть до инвалидности. Правильное лечение может помочь замедлить дальнейшее развитие заболевания.Хотя болезнь Бехтерева и имеет тенденцию к ухудшению со временем, нередки случаи, когда она в какой-то определенный момент замирает. Статистика показывает, что прогноз у мужчин, как правило, хуже — они более склонны с возрастом испытывать серьезные повреждения суставов, чем женщины.Болезнь Бехтерева — это не приговор. Люди живут с этой болезнью на протяжении многих лет, а женщины даже рожают детей. Поскольку воспалительный процесс в конечном итоге останавливается, и суставы уже не так болят, проблема проявляется не в самой боли, но в последствиях деформации суставов и опорно-двигательного аппарата.В случае с болезнью Бехтерева сложно делать какие-то прогнозы, доказано одно — здоровый образ жизни, отказ от курения, и своевременное лечение являются единственной панацеей.

Тенденция к развитию болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита), как полагают медики, наследственная, и большинство (около 90%) больных родились с геном, известным как ген HLA-B27.

Болезнь Бехтерева: причины заболевания

Воспаление суставов в медицинской терминологии называется «артритом». Это греческое именование укоренилось со времен Гиппократа. Тогда все болезни суставов включались в одну группу. Отдельные нозологические формы стали выделять, начиная с XVI века. В настоящее время наука о суставной патологии значительно ушла вперед. Изучены основные механизмы воспаления, значение внешних и внутренних факторов, созданы новейшие лекарственные препараты. Но 1/5 взрослого населения продолжает страдать от суставных болей. Чаще всего это возрастная категория после 50-ти лет. Болезнь «помолодела» за счет артритов у детей.

Остается спорным вопрос о первичности воспалительного процесса в суставах или обменно-дегенеративного (артроз). Некоторые ученые предпочитают говорить о преимущественной патологии, поскольку указать четкую грань между ними невозможно.

Травматологам удобно пользоваться классификацией, принятой на первом Всесоюзном съезде врачей-ревматологов в СССР в 1971 году. Она выделяет основные группы воспаления суставов по причинам.

ПОДРОБНЕЕ:  Обезболивающие таблетки при переломе позвоночника

Самостоятельная суставная патология включает:

  • ревматоидный полиартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • инфекционные воспалительные заболевания суставов при туберкулезе, гонорее, вирусных болезнях, местной инфекции;
  • инфекционно-аллергические полиартриты (псориатический, болезнь Рейтера).

Артриты при аллергических заболеваниях, поражении соединительной ткани, обменных нарушениях:

  • особенности течения аллергической реакции — значение в механизме образования уделяется фагоцитозу иммунных комплексов лейкоцитами синовиальной оболочки сустава;
  • отдельные суставные синдромы на фоне болезней пищеварительного тракта;
  • подагра.

Артриты травматического происхождения.

Воспалительный процесс может захватить только один сустав (моноартрит) или множество мелких и крупных суставов (полиартрит).

Классическое воспаление сустава складывается из следующих признаков:

  • болевой синдром;
  • припухлость и покраснение над пораженной поверхностью;
  • повышенная температура кожи на ощупь по сравнению со здоровыми суставами.

На практике не всегда имеются все симптомы. Чаще всего пациенты приходят к врачу в связи с упорными болями, ограничивающими подвижность и активную деятельность.

Причина болей

У травматологов и специалистов по мануальной терапии в ходу термин «блокировка сустава». Он внедрен в начале прошлого века и наиболее полно выражает степень повреждения функции движения.

Доказано наличие внутри многих (особенно крупных суставов) свободных хрящевых или костно-хрящевых образований («мышь»), которые свободно перемещаются по суставной сумке. У детей до 8–10 лет они отсутствуют, появляются к 40 годам. Их главная причина — травматические повреждения. Сама сумка имеет множество складок, сеть нервных окончаний.

Считается, что боль и блокировка сустава возникают в результате защемления:

  • «мыши» между поверхностями костей;
  • складок синовиальной капсулы;
  • растянутых сухожилий окружающих мышц;
  • нервных узелков.

Воспалительный процесс способствует подвывиху и вывиху суставов, разрыву менисков. Отсутствие своевременного противовоспалительного местного лечения приводит к разрастанию фиброзной ткани, образованию мощных внутрисуставных спаек и рубцов. При этом «защемление» сустава выражается в тугоподвижности, резких ограничениях и болях при движениях.

Список классических проявлений изменяется под влиянием индивидуальных причин, особенностей конкретной патологии. Рассмотрим наиболее частые признаки артритов.

На сегодня не известно точно, что вызывает болезнь, но во многих случаях существует связь с определенным геном, известным как HLA-B27.

Исследования показали, что более 9 из 10 больных являются носителями этого гена, известного как лейкоцитарный антиген — В27 (HLA-B27). При этом важно знать, что не все люди, у которых обнаружен данный ген, заболеют болезнью Бехтерева.

Считается, что лишь 8 из каждых 100 человек имеют этот ген, но большинство из них никогда не болели и не заболеют этим недугом.

Однако наличие этого гена может сделать организм более уязвимым для болезни, а само заболевание вызвано одним или более факторами окружающей среды — хотя это не доказано.

Можно ли получить инвалидность при болезни Бехтерева

Можно ли получить инвалидность при болезни Бехтерева и в каких случаях? Более подробно о том, какая группа инвалидности положена при болезни Бехтерева:

  • 1 и 2 стадия болезни Бехтерева, при которой выражены стойкие ограничения жизнедеятельности с последующим нарушением опорно-двигательного аппарата. При таком диагнозе дается инвалидность 3 группы. Данный тип осложнения предусматривает щадящие условия труда.
  • 2 группа выдается людям, с ярко выраженными первыми двумя стадиями при прогрессирующем типе осложнения со средней или завышенной частотой длительного обострения. Больным рекомендован легкий труд, желательно надомный.
  • Выраженность и необратимость изменения суставов с нарушенными функциями позвоночника последней степени, декомпенсация опорно-двигательной системы. Назначается 1 группа инвалидности. Больной в этом случае прикован к кровати и нуждается в уходе.
Болезнь Бехтерева, или как ее еще называют «анкилозирующий спондилоартрит» не имеет прямой связи с присвоением статуса инвалида. Соответственно, инвалидность присваивается пациенту на основании иных факторов, причиной которых является непосредственно заболевание.

Чтобы получить инвалидность необходимо:

  1. пройти медико-социальную экспертизу, направление на которую выдает участковый терапевт — следует пройти осмотр у ряда врачей.
  2. после осмотра терапевт, который дал направление, ставит заключительную печать и подпись,
  3. подписанное направление сдается медико-социальным экспертам, где назначат день прохождения комиссии,
  4. на комиссии определится группа инвалидности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector