Боли в позвоночнике при мастопатии

Этиология и патогенез

Основную роль в возникновении патологии молочных желез отводят гормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием комплекса гормонов: гормонов гипоталамуса, гонадотропинов, пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В патогенезе мастопатии важная роль отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении (повышенное количество эстрогенов) и прогестерондефицитному (снижение количества прогестерона) состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию (разрастание) протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивая дифференцировку эпителия и прекращение активности деления клеток. Прогестерон обладает способностью снижать активность рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию разрастания тканей молочной железы. Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и увеличением внутридольковой соединительной ткани, а разарастание протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии мастопатии важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе месячного цикла.

Дополнительные симптомы

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен составить клиническую картину. Прежде всего, это симптомы болезни, характерные для остеохондроза позвоночника:

  • Боли в грудине, между ребрами и между лопатками, связанные с дыхательными ритмами, чаще на вдохе. Пациентка не может вдохнуть полной грудью из-за пронзающего спазма.
  • Жжение в грудной области.
  • Ноющая боль, отдающая в молочные железы, подмышки, а также в проекции других органов.

Жжение в грудине — ещё один симптом грудного остеохондроза.

  • Усиление болевых ощущений во время резких движений, рывков, наклонов, поднятия рук.
  • Онемение рук.
  • При усталости болевой синдром усиливается, а после сна остается ощущение скованности.
  • Острые колющие ощущения в грудине, которую нередко пациентки принимают за боль в сердце.
  • Ухудшения часто наблюдаются после переохлаждений, сырости и сквозняков.

Часто женщины обращаются к маммологу с жалобами на боли в молочных железах. После обследования выясняется, что у каждой пятой пациентки причиной этих симптомов является остеохондроз.

Для купирования острой фазы врач подбирает методы терапии, направленные на снятие отечности, спазма и воспаления.

 Обычно применяются следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в гелях, таблетках и уколах (Диклофенак, Ортофен).
  • Анальгетики (Баралгин, Седалгин).
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Альдостерон) применяются при отсутствии клинического эффекта от нестероидных противовоспалительных средств и других методов.
  • Мочегонные средства для снятия отека (Диакарб).
  • Хондропротекторы (Румалон, Артрон).

Препараты подбираются с учетом клинической картины, возраста и сопутствующих заболеваний пациентки. После снятия острой фазы для лечения остеохондроза рекомендуются другие лечебно-профилактические мероприятия:

  • Массаж.
  • Гимнастика.
  • Иглоукалывание.
  • Физиотерапия.

Нужно максимально соблюдать режим сна и отдыха, спать на удобном жестком матрасе в проветриваемой комнате не менее 7–8 часов в сутки.

Если пациентке поставлен диагноз остеохондроз, то ей следует внимательно отнестись к своему здоровью и соблюдать предписания врача. Лечение не должно ограничиваться купированием болевого синдрома, ведь при следующих обострениях боль может возникнуть не только в молочных железах, но и в конечностях, шее и других органах.

Различают две формы мастопатии: диффузную, которую чаще диагностируют у молодых девушек и узловую — как последствия первой, если не предпринимались никакие меры.

Основными симптомами проявления мастопатии являются:

  • боль в груди;
  • огрубение молочных желез;
  • выделения из сосков;
  • образование узелков и уплотнений в тканях молочной железы.

Если анализы не выявили злокачественных новообразований, то можно говорить о возможности полного выздоровления, потому как мастопатия не является предраковым состоянием.

Причиной мастопатии выступает дисбаланс гормонов, который вызывает ряд факторов:

  1. Раннее вступление в фазу полового созревания и приход менструаций.
  2. Запоздалое наступление климакса.
  3. Аборты или неимение беременности и родов.
  4. Недолгий период грудного вскармливания или отказ от такового.
  5. Наследственность.
  6. Вредные привычки и стрессовые ситуации.
  7. Заболевания половых органов и сбои в эндокринной системе.
  8. Травмы груди и лишний вес.
  9. Прием неправильных гормональных контрацептивов.
  10. Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие.

Опасность мастопатии состоит в том, что она может приобрести кистозную и узловую форму. В этом случае часто назначается хирургический метод лечения, который часто заканчивается резекцией (полным удалением) молочных желез. По некоторым данным, существует риск развития онкологии.

Вредные привычки и постоянные стрессы провоцируют мастопатию

Некоторые признаки рака груди схожи с симптоматикой мастопатии, однако остальные (в комплексе с аппаратными методиками) всё-таки позволяют провести дифференцированную диагностику.

Симптом Мастопатия Рак молочной железы
Отвердение кожи железы Отсутствует (увеличение груди при мастопатии чаще имеет характер болезненного набухания, однако пальпация не затруднена) Наблюдается
Выделения из сосков Могут фиксироваться прозрачные, желтоватые, белые или гнойные (при воспалительном процессе( выделения Выделения прозрачные или с кровью
Эрозии кожи Отсутствуют Наблюдаются
Болезненность молочной железы Присутствует, при диффузной форме мастопатии уменьшается после менструации, при узловой – сохраняется в течение цикла Наблюдается при диффузной (маститоподобной и рожистой) форме рака железы
Нарушение симметрии груди Может наблюдаться при больших размерах образований (кист, фиброаденом) Опухоль может увеличивать часть железы
Обнаружение узла при пальпации Может быть при узловой форме заболевания, образование подвижно Узел прощупывается, но неподвижен вследствие плотной спаянности с окружающими тканями
Болезненность узла Прощупывание узла вызывает боль Узел безболезненный
Втяжения соска и кожи поверхности груди Отсутствует Наблюдается
Изменения рельефа поверхности кожи (собирания в морщины, складки, др.) Отсутствует Фиксируется, при прорастании опухоли в поверхность кожи она приобретает вид соцветия цветной капусты, при панцирном раке поражённая железа покрывается коркой
Изменение цвета кожи Не наблюдается Фиксируется при прорастании новообразования в кожу
Отёчность Наблюдается по всей поражённой железе при застое, вызванном сдавливанием тканей Наблюдается эффект «лимонной корки» (отёчность участка над опухолью)
Изменение лимфоузлов Увеличение лимфоузлов Появление уплотнения в подмышечной впадине или около ключицы при поражении регионарных лимфоузлов
Болевой синдром вне молочной железы Не наблюдается Фиксируется при прорастании раковой опухоли в окружающие ткани (грудную клетку)
Гипертермия (лихорадка) Может присутствовать при застойных явлениях и воспалении Наблюдается при диффузных формах РЖМ
ПОДРОБНЕЕ:  Сколиоз поясничного отдела позвоночника фото

От того, как болит грудь при мастопатии и какими симптомами сопровождается это состояние, может зависеть успех ранней диагностики онкологического заболевания.

Когда при мастопатии массаж запрещен

Во время сеанса массажа организм получает заряд энергии и положительных эмоций, что положительно влияет на состояние здоровья:

  • укрепляется иммунитет;
  • кожа становится упругой и эластичной;
  • улучшается микроциркуляция крови;
  • стимулируются потовые и сальные железы;
  • снимаются или уменьшаются боли;
  • устраняются отеки;
  • расслабляются мышцы;
  • достигается равновесие на психоэмоциональном уровне;
  • снимается напряжение.

Массаж оказывает активное влияние на мышцы. В зависимости от типа движений напряженные мышцы расслабляются и растягиваются. Снова приобретают гибкость и эластичность, боль и усталость отступают.

Массаж может благотворно влиять на кровеносную систему. При воздействии рук массажиста происходит расширение сосудов и капилляров, активизируется подача кислорода ко всем органам благодаря мощному и равномерному притоку крови. Следовательно активизируются защитные функции организма.

Несмотря на то что массаж положительно влияет на организм, его можно назначать не всем. Показаниями для курса лечебного массажа являются:

  1. Постоянная ноющая боль в спине. Причин для ее возникновения множество. Такая боль мешает нормальной жизнедеятельности человека, нарушает обычный ритм жизни.
  2. Повышенная нервозность. Массаж хорошо успокаивает нервную систему. Уже после первой процедуры можно достичь видимых результатов, которые не всегда достигаются при медикаментозном лечении.
  3. При синдроме хронической усталости делать массаж очень полезно. Синдром возникает на фоне постоянного интеллектуального напряжения при малоподвижном образе жизни. В результате ослабляется тонус организма, теряется работоспособность.
  4. Ослабленный иммунитет. Благодаря силе массажа можно восстановить здоровье и блокировать развитие новых заболеваний.
  5. Низкий тонус мышечных структур. Причины этого состояния установить сложно, но доказано, что массаж способен решить эту проблему.
  6. Сколиоз — искривление позвоночника. Приводит к гипертонусу мышц вследствие неправильного их расположения. Нервные окончания защемляются и возникают боли в области спины и головы.
  7. Остеохондроз. При помощи курсов массажа можно помочь мышцам расслабиться и вправить смещенные межпозвоночные диски.

лечение щитовидки

Противопоказания к проведению массажа:

  • хронические заболевания;
  • повышенная температура;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • общее недомогание;
  • наличие онкологических новообразований.

Если во время проведения массажа пациент ощущает боль или неудобство, то от сеанса нужно отказаться. В противном случае можно травмировать мышцы или нервную систему.

Сколиоз — прямое показание к массажу спины

Массажировать спину при мастопатии можно, однако это не основной метод лечения. При длительных процедурах организм активизирует выработку вещества коллаген, что позволяет уменьшить отечность и уменьшить дискомфорт.

Массаж можно делать при различных недугах. Исключение составляют:

  • заболевания, вызванные вирусами — гепатиты, грипп, ОРЗ;
  • легочные болезни;
  • поражение дыхательной системы.

При таких патологиях массаж не принесет пользы и может усугубить состояние.

При мастопатии нельзя делать массаж грудной клетки спереди, рефлекторной зоны и грудного отдела спины. Остальные части тела массировать можно и нужно.

Во время сеанса нельзя лежать на животе, чтобы не тревожить грудь. Массаж делают в положении сидя или лежа на боку. Процедура должна проходить с минимальным давлением.

Некоторые массажисты утверждают, что шейно-воротниковую зону массировать нельзя, потому как задействуется большая грудная мышца. Однако, опытные специалисты в этой области при наличии мастопатии не затрагивают данную мышцу, разминая шею.

Массаж шейно-воротниковой зоны следует проводить с осторожностью, чтобы не задеть грудную мышцу

При заболевании сеансы проводить нельзя, если имеют место:

  • злокачественные новообразования;
  • повышенная температура тела;
  • повреждения кожных покровов;
  • аллергические реакции на применение медицинских препаратов, витаминов и физраствора.
ПОДРОБНЕЕ:  Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

При наличии последнего пункта массаж проводить строго запрещено, иначе не будет возможности избавиться от эффекта оболочки клеток.

Иногда, сеансы проводят в домашних условиях в присутствии врача. Даже незначительное травмирование молочных желез может привести к осложнениям, ответственность за которые ложится не только на пациента, но и на врача.

Любой, даже местный массаж влияет на весь организм и неизвестно, как именно процедура скажется на опухоли в каждом конкретном случае. Вследствие массажа образование может увеличиться, уменьшится или остаться неизменным. Если при мастопатии болит спина, то ее тоже нужно лечить, поэтому решение о проведения массажных сеансов остается за пациенткой.

Клиника

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз). Клинически проявляется болезненностью, огрубением и диффузным уплотнением всей железы или ее участка. Границы уплотнений медленно переходят в окружающие ткани. Болезненность и огрубение усиливаются у пациенток в предменструальном периоде. Аденоз наблюдается у девочек к концу периода полового созревания, а также у женщин на начальных cроках беременности как функциональное состояние.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброза. Этой форме свойственны фиброзные изменения междольковой соединительной ткани, разрастание внутрипротоковой ткани с сужением пространства протока железы почти до полной его закупорки. Клиническая картина характеризуется болезненностью, уплотнением желез, наличием тяжистых участков. Фиброзные процессы чаще наблюдаются у женщин старшего (пременопаузального) возраста. Рентгенологическая картина этой формы фиброзно-кистозной мастопатии представляет собой пласты плотных гомогенных (одинаковых по структуре) участков с выраженной тяжистостью. Рентгенограммы имеют вид матового стекла.

Фиброзно-кистозная мастопатия с более выраженным кистозным компонентом. Характеризуется наличием многочисленных кистозных образований эластичной консистенции, довольно хорошо отграниченных от окружающей ткани железы. Для этой формы Фиброзно-кистозной мастопатии, как и для других, типичной является болезненность, которая усиливается перед менструациями. Кистозные образования наблюдаются у женщин в возрасте старше 54 лет. В пременопаузе очаги образуются у 28% пациенток, в постменопаузе – у 60%.

Боли в позвоночнике при мастопатии

Все три диффузные формы в чистом виде встречаются редко. Значительно чаще в клинической практике диагностируются смешанные формы мастопатии, при которых выражены все три вида вышеперечисленных изменений: увеличение долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофии альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования.

Узелковая форма фиброзно-кистозной мастопатии. Имеет локальный характер в виде одиночных или нескольких узлов. При прощупывании определяются отдельные уплотнения без четких границ, не спаянные с кожей. Они увеличиваются накануне и уменьшаются после окончания менструации. При этой форме мастопатии болезненность более всего выражена, боль отдает в плечо, лопатку. Иногда увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Кроме того, различают особую форму мастопатии в предменструальном периоде – мастодинию или масталгию – циклическое нагрубание железы, обусловленное венозным застоем и отеком; молочная железа увеличивается в объеме на 15% и более.

Мастопатия – распространенное заболевание. Основной контингент составляют женщины детородного возраста, причем большинство из них страдают разными гинекологическими заболеваниями. Чаще всего среди гинекологической патологии наблюдаются предменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения, эндокринное (гормональное) бесплодие, миома матки, эндометриоз. Основной жалобой пациенток с мастопатией является боль, которая усиливается в предменструальном периоде, иногда со второй половины месячного цикла. Женщины отмечают также болезненные участки, уплотнения в тканях молочных желез. Боль может иметь локальный характер и отдавать в руку или лопатку.

Выделяют три клинических фазы мастопатии:

  • первая фаза характерна для пациенток 20-30-летнего возраста, с регулярным месячным циклом, но часто укороченным (до 21-24 дней). За неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, ткань уплотняется и становится чувствительной при ощупывании;
  • вторая фаза свойственна женщинам в возрасте 30-40 лет. Боль в молочных железах носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В железе прощупываются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями;
  • третья фаза наблюдается у лиц в возрасте старше 40-45 лет. Боль в молочных железах менее интенсивная и непостоянная. Определяются многочисленные кистозные образования, некоторые из них достигают 1-3 см в диаметре; содержат коричневато-зеленый секрет, который появляется из соска при нажиме на ореолу.

Несмотря на то, что боль является основным симптомом мастопатии, у 10-15% пациенток болевые ощущения могут отсутствовать. Вместе с тем при осмотре и пальпации у них проявляются те же изменения, что и у женщин, которые ощущают сильную боль.Возможно, это связано с разным уровнем болевой чувствительности, обусловленной уровнем эндорфинов в центральной нервной системе. Возникновение боли объясняется сжатием нервных окончаний отекшей соединительной тканью, кистозными образованиями и втягиванием их в склерозированные ткани. Приблизительно 10% женщин отмечают увеличение лимфатических узлов в подмышечном участке и их чувствительность при пальпации.

ПОДРОБНЕЕ:  Сегментальный массаж позвоночника

Дифференциальная диагностика

Очень важно не спутать схожие симптомы заболеваний, провести комплексное обследование и своевременно начать лечение. Боль в молочных железах при остеохондрозе – это проявление запущенной формы болезни. Нужно обратить внимание на характер и длительность болевых ощущений, чтобы провести дифференциальную диагностику с мастопатией и заболеваниями сердца.

При остеохондрозе:

  • При пальпации грудины и позвоночника обнаруживаются болезненные точки – зажатые мышцы.
  • Спазмы длительные и могут беспокоить несколько дней и недель.
  • Болезненность усиливается при резких движениях рукой или корпусом.
  • При острой боли нитроглицерин не помогает, эффект дают нестероидные противовоспалительные.
  • Спровоцировать симптомы может длительное сидячее положение.

Сидячий образ жизни может спровоцировать грудной остеохондроз.

При мастопатии:

  • Молочные железы огрубевают, возникает боль при пальпации.
  • Появляется чувство тяжести в молочных железах.
  • Возникновение симптомов и их выраженность часто зависят от фазы менструального цикла.
  • Возможны выделения из соска.

При сердечных патологиях после принятия нитроглицерина боль стихает.

Как болит грудь при мастопатии

При сердечных патологиях:

  • Спазм непродолжителен, длится несколько минут.
  • При пальпации болевых точек не определяется. Боль локализуется за грудиной.
  • Провоцирующим фактором может быть стресс или тяжелее физические нагрузки.
  • При принятии нитроглицерина боль стихает.
  • Во время движений ухудшения не наблюдается.

На фоне остеохондроза могут развиться и сердечные заболевания, так как страдает кровообращение в грудном отделе. У женщин болезнь развивается чаще, возможно, по причине меньшей физической активности. При беспокоящих болях в молочных железах важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы назначить правильную терапию. Обычно в дополнении к осмотру и выявлению общей симптоматики требуются следующие методы обследования:

  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ молочных желез.
  • УЗИ сердца.
  • ЭКГ.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После полного обследования нередко врач заключает, что причиной болезненных ощущений в молочных железах стал остеохондроз.

Направлена прежде всего на выявление предраковых и злокачественных процессов молочных желез. Точность диагноза рака молочной железы при пункционной биопсии колеблется от 90 до 100%.

Пациентки с мастопатией входят в группу риска по возникновению рака молочной железы. Следовательно, гинекологический осмотр обязательно должен включать обследование и пальпацию молочных желез. Клиническими проявлениями, которые указывают на наличие злокачественного процесса молочных ходов или кист, служат выделения из соска с примесью крови.

Лечение боли в молочной железе по причине остеохондроза

При лечении мастопатии необходимо соблюдать следующие основные принципы:

  • предупреждение возникновения злокачественных заболеваний молочных желез;
  • купирование основной симптоматики диффузных форм мастопатии;
  • радикальное лечение узловых образований молочных желез.

Учитывая патогенез диффузных форм мастопатии, терапию следует начинать с диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Традиционная терапия наиболее распространенных гинекологических нарушений и заболеваний позволяет в два раза уменьшить заболеваемость мастопатией и в пять раз снизить частоту рецидивов (повторного возникновения). Необходимо также проводить лечение экстрагенитальных (не связанных с половой системой) заболеваний, нормализацию психоэмоционального состояния пациентки и восстановление двухфазного месячного цикла в детородном возрасте.

Лечение мастопатий проводят консервативным, хирургическим и комбинированным способами. Консервативая медикаментозная тepaпия допустима лишь при диффузной форме мастопатии и предусматривает сочетанное применение витамино- и ферментотерапии, иммуномодулирующих и нейролептических средств, антигистаминных препаратов и фитотерапии.

Гормональное лечение:

  • Дидрогестерон – аналог природного прогестерона, который не обладает андрогенной, эстрогенной и кортикоидной активностью. Назначают в дозе 5-10 мг/сут. во второй фазе месячного цикла.
  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Механизм действия КОК включает подавление гонадотропной функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых гипоталамусом гормонов, что приводит к замедлению овуляции и процессов разрастания.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов – ввиду стимулирующего действия на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, агонисты дофаминовых рецепторов тормозят секрецию пролактина и соматотропного гормона гипофиза уже через несколько часов после приема.
  • Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов. Механизм их действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в тканях молочной железы.
  1. Фитоэстрогены. Представляют собой вытяжки из лекарственных растений. Существуют также гомеопатические фитопрепараты.
  2. Адаптогены – это группа веществ в основном растительного происхождения, которые обладают стимулирующим действием и повышают устойчивость организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды.
  3. Витамины. В комплекс лечения заболеваний молочных желез включают витаминотерапию. Наиболее часто применяют витамины А, В и Е. Они способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы, стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы, укрепляют иммунную систему организма, оказывают антиоксидантное действие.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС). В развитии отека, венозного застоя в молочной железе при мастопатии и в особенности мастодинии определенную роль играют простагландины. Это дает основание использовать НПВС, которые тормозят синтез простагландинов.

Принципы восстановительного лечения:

  • восстановление двухфазного месячного цикла в репродуктивном (детородном) возрасте;
  • применение КОК в удлиненном или циклическом режиме;
  • выявление и лечение хронических заболеваний половых органов;
  • планирование семьи.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector